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婴儿巨细胞病毒肝炎的中西医治疗进展
婴儿巨细胞病毒肝炎是指在婴儿时期由于先天或围生期或生后感染人巨细胞病毒(human cytomega-lovirus,CMV)后引起的以黄疸、肝肿大或脾肿大、肝功能损害为主要临床表现的疾病[1-2].CMV不仅可致慢性、弥慢性、进行性肝损害,同时还可导致胆道梗阻和胆道闭锁,远期损害可致生长发育迟缓、智力障碍、心脏畸形、感觉神经性耳聋等后遗症.人群中先天性CMV感染率为0.7％,症状性感染者占12.7％.其中40％ ～58％有终身后遗症,非症状性感染者大概有13.5％后期发展成终身后遗症,严重危害着小儿的身体健康[3].现就近几年来婴儿CMV肝炎的中西医治疗综述如下.
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中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效及安全性Meta分析
目的:评价中西医结合治疗婴儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)肝炎的临床疗效及安全性.方法:对中国知网数据库,维普中文科技期刊数据库,中国生物医学文献数据库,万方数据库,Pubmed,Cochrane图书馆进行检索.收集有关中西医结合治疗婴儿CMV肝炎的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),根据纳入和排除标准收集文献,进行Meta分析.结果:共纳入12篇RCT,Meta分析结果显示中西医结合治疗该病在总有效率、改善肝功能、促进肝脏回缩以及CMV病毒指标转阴率方面优于对照组.结论:中西医结合治疗婴儿CMV肝炎疗效优于单纯西医治疗,但纳入文献方法学质量普遍偏低,亟需更多高质量的临床试验进一步验证.
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婴儿巨细胞病毒肝炎脾虚湿困证的代谢组学研究
目的:应用气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术研究婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎脾虚湿困证的代谢组学特征.方法:选取婴儿CMV肝炎脾虚湿困证患儿和同期正常儿童各20例,分别设为疾病组和正常组,应用GC-MS技术对受试者血浆、尿液进行检测,筛选疾病组的差异性代谢物,寻找相关代谢通路.结果:疾病组与正常组的血浆、尿液代谢产物具有明显差异,筛选出27个差异性代谢物,找到10条代谢通路,主要涉及氨基酸代谢紊乱.结论:基于GC-MS的代谢组学方法可以区分疾病组与正常组,筛选出的差异性代谢物可能是表征婴儿CMV肝炎脾虚湿困证的诊断标志物.
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更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床体会
目的:探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特点,并观察更昔洛韦治疗的疗效及毒性反应.方法:对我院住院确诊为CMV肝炎的65例婴儿进行回顾性分析,在保肝、利胆、退黄等治疗的基础上,采用更昔洛韦抗病毒治疗.结果:全部患者治疗总有效率为83.08%,与治疗前相比,患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)明显下降,肝脾体积明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后血清抗-CMV-IgM 的总阴转率为75.38%.更昔洛韦对消化系统的影响、骨髓抑制作用及变态反应均较轻,经停药3～5 d及对症处理后恢复正常.结论:CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的临床疗效,且毒性反应轻,值得临床推广.
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基于UHPLC-MS的代谢组学技术研究婴儿巨细胞病毒肝炎湿热内蕴证
目的 利用代谢组学技术探讨人巨细胞病毒(HCMV)肝炎湿热内蕴证的证候实质.方法 收集20例HCMV肝炎湿热内蕴证的患儿和20例正常对照组婴儿.采用超高效液相-线性离子阱/静电场轨道阱质谱联用技术对这些受试者的血浆及尿液样本进行代谢组学研究.通过正交偏小二乘法对这些代谢数据进行分析,同时采用受试者工作曲线评价潜在生物标志物的特异性和敏感性.结果 共检测到1 076个血浆代谢物和414个尿液代谢物.终共鉴定出22个血浆代谢物和7个尿液代谢物,涉及鞘脂、甘油磷脂、组氨酸、甘油酯和脂肪酸代谢,其中鞘磷脂和甘油三酯可作为HCMV肝炎湿热内蕴证潜在的生物标记物.结论 代谢物和生物标志物的确认为探讨HCMV肝炎湿热内蕴证的证候实质提供依据.
关键词： 代谢组学 湿热内蕴证 生物标志物 超高效液相色谱-质谱联用 婴儿巨细胞病毒肝炎 -
自拟丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床研究
目的:观察中药丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎疗效.方法:将45倒婴儿巨细胞病毒肝炎病人随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用更昔洛韦静脉点滴,并配合西药保肝治疗,治疗组在前者基础上加中药丹赤退黄汤直肠滴入,连用15d,治疗前后观察肝功能、肝脾大小、肝脏纤维化标志物等指标的变化.结果:治疗组各项指标均较对照组明显改善(P＜0.05).结论:丹赤退黄汤直肠滴入治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,疗效确切.
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清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的疗效观察
目的 研究清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床疗效和安全性.方法 将70例婴儿巨细胞病毒肝炎患儿随机分为治疗组和对照组,各35例.治疗组口服清肝利胆口服液,同时静脉滴注更昔洛韦；对照组静脉滴注更昔洛韦；疗程4周.观察两组疗效及不良反应.结果 治疗组血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、r-谷氨酰转移酶恢复,肝脏回缩至正常,黄疸消退,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组有17例CMV-IgM转阴,对照组有16例,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 清肝利胆口服液联合更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎,能有效恢患儿复肝功能,降酶退黄,无副作用,值得临床推广.但该治疗方法在CMV-IgM转阴上未见明显效果.
