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海藻玉壶汤化裁治疗声带小结1例
患者,男,38岁,工人,1998年7月28日初诊.半年前自觉声音嘶哑,咽部不适,时轻时重,经对症治疗难得痊愈.3个月前又就诊于某三级医院耳鼻喉科,经喉镜检查示:声带游缘前中1/3交接处两侧对称突起,呈苍白色,局部水肿,充血,并有分泌物附着.
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海藻玉壶汤治疗甲状腺腺瘤30例
目的 观察海藻玉壶汤治疗甲状腺腺瘤的临床疗效.方法 将30例患者随机分为两组各15例,治疗组给予海藻玉壶汤,对照组给予左旋甲状腺素片.结果 总有效率治疗组为88%,对照组为68%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 海藻玉壶汤治疗甲状腺腺瘤安全有效.
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海藻玉壶汤治疗甲状腺结节的疗效及安全性评价
目的：观察并评价海藻玉壶汤治疗甲状腺结节的疗效及安全性。方法选择2014年1月—2015年1月在我科就诊的甲状腺结节患者50例，给予海藻玉壶汤加减治疗，每日1剂，水煎，早晚2次温服，连续治疗6个月。每月门诊复查甲状腺B超、甲状腺激素（游离甲状腺素FT3、游离甲状腺素FT4和促甲状腺激素TSH）、肝功转氨酶、大便常规等检。结果与治疗前相比，服用海藻玉壶汤后FT3和FT4逐渐升高，分别于治疗后4月和6月恢复正常，TSH逐渐下降并于治疗后3月恢复正常；甲状腺结节大直径和结节大横截面积逐渐减小，以治疗后4～7月为显著，但结节数量并未出现减少，患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶等肝功指标未发生明显变化，所有患者均未出现任何不良反应。结论海藻玉壶汤可显著改善甲状腺结节的大小和功能，疗效显著，且安全性较高，是一种值得推广的甲状腺结节保守治疗药物。
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海藻玉壶汤的临床研究进展
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂，具有化痰软坚、消瘿散结的作用，方中以海藻、昆布、海带为主药，化痰软坚散结，半夏、贝母化痰散结，连翘清热散结，青皮、陈皮行气理气，当归、川芎、独活活血调营，甘草调和诸药，诸药合用使气顺则痰消，血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机，以肿块、结节、增生为主要临床表现，发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病，海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚，使坚者消，肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用，常应用于甲状腺疾病，并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少，甚至为个案报道，比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等，有待于进一步研究。
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海藻玉壶汤中海藻-甘草反药组合加减应用的急性毒性实验研究
目的:比较海藻玉壶汤(生甘草)组、海藻玉壶汤(炙甘草)组、去海藻(生甘草)组、去海藻(炙甘草)组、去甘草组、去海藻甘草组的小鼠急性毒性,评价海藻-甘草反药组合在复方中应用的毒性.方法:灌胃给与不同配伍组合不同剂量的海藻玉壶汤,计算出LD50,不符合LD50评价条件的组别,采用连续给药28 d,即累计半数致死量的方法来进行毒性评价;眼球采血,通过检测小鼠血清肝、肾功能相关指标评价其对小鼠肝、肾系统的影响.结果:各给药组均未得出LD50,海藻玉壶汤(生甘草)组LD50(16)为71.08 g·kg-1,药物剂量21 g·kg-1;海藻玉壶汤(炙甘草)组LD50(3)为68.28 g·kg-1,剂量21 g·kg-1;去甘草组LD5002)为55.78 g·kg-1,剂量20 g·kg-1;去海藻(生甘草)组LD50(22)为72.27 g·kg-,剂量21 g·kg-1;去海藻甘草组LD50(21)为79.62 g·kg-,剂量18.1 g·kg-1;去海藻(炙甘草)组小鼠连续给药28 d仍未达到半数致死量,大耐受量为生药80 g·kg-,药物剂量20 g·kg-1;给药各组对小鼠的肝、肾脏功能均未见明显影响.结论:给药各组LD50(n)均属无毒的范畴,且对小鼠的肝、肾脏功能指标未见明显影响.
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含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏的影响
目的:探讨含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍应用对甲状腺肿大模型大鼠肝脏的影响.方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、海藻玉壶汤(海蒿子)组、海藻玉壶汤(羊栖菜)组,灌服丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大模型,以优甲乐作为阳性对照.检测各组大鼠肝功能及肝脏组织中CYP2E1、CYP3A1、CYP3A2表达的变化.结果:与空白组比较,模型组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著降低(P＜0.01,P＜0.05).与模型组比较,海藻玉壶汤(海蒿子或羊栖菜)组血清ALB、肝脏CYP3A1 mRNA表达、CYP2E1蛋白表达显著升高(P＜0.01).与海藻玉壶汤(海蒿子)组比较,海藻玉壶汤(羊栖菜)组血清GLB、肝脏CYP2E1 mRNA表达显著升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:含反药组合的海藻玉壶汤中不同品种海藻与甘草配伍,对甲状腺肿大模型大鼠的肝脏蛋白合成功能表现出一定恢复作用;通过诱导甲状腺肿大模型大鼠肝脏CYP3A1 mRNA、CYP2E1蛋白的表达,影响细胞色素P450酶系统,进而对肝脏的药物代谢产生影响.
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含反药组合的海藻玉壶汤中海藻不同品种与甘草加减应用对甲状腺肿大大鼠肝脏CYP450酶基因与蛋白表达的影响
目的:探讨含反药组合的海藻玉壶汤中海藻不同品种与甘草加减应用对甲状腺肿大大鼠肝脏CYP450酶基因与蛋白表达的影响.方法:将大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、海蒿子全方组、羊栖菜全方组、海蒿子去甘草组、羊栖菜去甘草组、去海藻组、去海藻甘草组,除空白组外其余各组灌服丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大模型,以优甲乐作为阳性对照,各给药组分别给予相应药物.检测各组大鼠CYP2E1、CYP3A1、CYP3A2mRNA表达及CYP2E1蛋白表达.结果:与空白组比较,模型组CYP2E1/3A2 mRNA表达明显升高(P＜0.05),CYP3A1 mRNA表达、CYP2E1蛋白表达有升高趋势;阳性药组CYP3A1 mRNA表达明显升高(P＜0.05).与模型组比较,阳性药组、海蒿子全方组、羊栖菜全方组CYP2E1 mRNA表达明显降低(P＜0.05);羊栖菜全方组、去海藻组CYP3A2 mRNA表达明显降低(P＜0.05).结论:丙硫氧嘧啶所致甲状腺肿大大鼠肝脏CYP2E1/3A1/3A2 mRNA表达增强,可能会对肝脏内的前毒物和前致癌物有一定的诱导作用,并目促进药物代谢吸收,从而引起肝损伤;在这一病理状态下,海藻玉壶汤(海蒿子/羊栖菜)全方对增强的相关基因表达有回调作用,并且显示出对相关蛋白表达的抑制作用,从而抑制肝脏内的前毒物,抑制药物吸收,发挥保护肝功能的作用.
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海藻玉壶汤对碘缺乏致甲状腺肿大鼠甲状腺功能和形态的影响
碘摄入不足可以引起碘缺乏病(Iodine deficiency disorders,IDD)[1].碘过量可对甲状腺造成危害,除能增加甲状腺功能亢进症,自身免疫甲状腺病,甲状腺功能减退症和乳头状甲状腺癌的患病率外[2],还能造成甲状腺肿.1999年和2002年两次全国碘缺乏病(IDD)监测报告显示,随着尿碘值由低到高,甲肿率呈由高到低,再由低到高的M形变化[3].20世纪60年代,Suzuki H曾报告北海道居民因食用昆布引发了地方性甲状腺肿[4].
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海藻玉壶汤加减甘草-海藻反药药对不同组方中11种活性成分在正常大鼠体内的药动学比较研究
海藻玉壶汤是含有甘草-海藻反药药对的古代名方之一,用于治疗各种甲状腺疾病,其临床应用较为广泛.该文采用UPLC-TQ-MS对大鼠灌胃给药不同组方海藻玉壶汤中血中11种生物活性成分进行测定,同时比较不同组方之间11种活性成分药动学差异,探讨了海藻玉壶汤与甘草-海藻反药药对的相互影响.首次建立了甘草苷、柚皮苷、橙皮苷、贝母素甲、贝母素乙、甘草酸、甘草素、佛手柑内酯、川陈皮素、蛇床子素与甘草次酸同时测定的UPLC-MS/MS含量测定方法.结果发现,海藻可提高甘草酸的峰浓度,海藻玉壶汤中其他组分可能促进甘草中黄酮类成分在正常大鼠体内的吸收,却抑制了皂苷类成分的吸收,加快甘草中某些皂苷类成分的代谢;甘草与海藻反药药对可提高橙皮苷、佛手柑内酯、川陈皮素、蛇床子素与贝母素甲的生物利用度,减慢柚皮苷与贝母素甲的消除.
关键词： 海藻玉壶汤 甘草-海藻反药药对 UPLC-MS/MS 多成分 药动学影响 -
海藻玉壶汤及其拆方对大鼠碘缺乏致甲状腺肿的干预作用
目的 从抗氧化应激角度比较海藻玉壶汤及其拆方对碘缺乏甲状腺肿的干预机制.方法 选4周龄Wistar大鼠150只,随机选取30只为正常对照组,其余120只建立碘缺乏动物甲状腺肿模型后随机分为模型对照组和海藻玉壶汤原方组(原方组)、拆方1组、拆方2组,每组30只.在造模成功0周和8周后处死大鼠.测定各组大鼠尿碘含量(MUI)；甲状腺功能[包括血清促甲状腺激素(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)]及相对重量；光镜下定量观察甲状腺形态及电镜下观察甲状腺细胞超微结构；测定血清谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、黄嘌呤氧化酶(XOD)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)和过氧化氢(H2O2)的含量；检测大鼠甲状腺4-羟基壬烯醛(4-HNE)、过氧化物氧化还原酶5( PRDX5)及其蛋白的表达.结果 给药8周后,模型对照组和拆方1组MUI减低,原方组和拆方2组MUI增高.3个给药组TSH值较模型对照组显著下降(P＜0.05).TT3值原方组较正常对照组显著减低(P＜0.01),拆方1组较模型对照组和原方组均显著增高(P＜0.05).TT4值原方组和拆方2组显著高于正常对照组和模型对照组(P＜0.05或P＜0.01),拆方1组明显低于原方组(P＜0.05).甲状腺相对重量原方组和拆方2组明显较模型对照组减低(P＜0.01),拆方1组显著高于正常对照组(P＜0.05).原方组SOD活力较正常对照组和拆方2组明显增高(P＜0.05).GSH-Px活力原方和拆方1组较拆方2组明显增高(P＜0.05).原方组H2O2含量较正常对照组明显增高(P＜0.05).MDA含量拆方1组显著高于正常对照组(P＜0.05).各给药组XOD活力较正常对照组和模型对照组均明显增高(P＜0.01),其中拆方1组明显高于原方和拆方2组(P＜0.01).甲状腺4-HNE表达原方组明显低于其他各组(P＜0.05).原方组甲状腺PRDX5蛋白较正常对照组有明显增高(P＜0.01).结论 海藻玉壶汤原方较其拆方抗氧化能力更强,可使甲状腺肿恢复完全,并未造成甲状腺细胞损伤.
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海藻玉壶汤加减配合火针治疗囊肿痤疮临床观察
痤疮是皮肤毛囊、皮脂腺的慢性炎症,好发于颜、颈、胸、背部,其发病与内分泌、毛囊皮脂腺导管的角化异常、微生物感染、免疫因素等有关[1].囊肿型痤疮是其中较严重的一种类型,皮损以囊肿为主,易在颜面部遗留瘢痕,临床治疗颇为棘手.我们采用海藻玉壶汤加减配合火针治疗囊肿型痤疮40例,取得较好疗效,现报告如下.
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海藻玉壶汤联合壮医药线点灸治疗囊肿性痤疮疗效观察
目的 观察海藻玉壶汤联合壮医药线点灸治疗囊肿性痤疮的疗效.方法 治疗组54例,海藻玉壶汤加减内服,同时予壮医药线点灸.对照组58例,口服维胺脂胶囊50 mg/d,3次/d.结果 治疗组有效率74.07%;对照组有效率75.86%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 海藻玉壶汤联合壮医药线点灸治疗囊肿性痤疮疗效满意.
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临床剂量下海藻玉壶汤加减海藻甘草反药组合对大鼠肝肾功能的影响
目的 探讨海藻玉壶汤中海藻甘草反药组合对大鼠肝肾功能的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阳性药组、海藻玉壶组、去海藻组、去甘草组、去海藻甘草组,除空白组外,其余各组灌服丙硫氧嘧啶复制甲状腺肿大模型,以优甲乐0.02 mg/kg作为阳性对照药,各组分别给予相应药物14 g/kg,1次/d,连续28 d.检测各组大鼠肝脏、肾脏系数,血清中肝功能和肾功能相关指标.结果 模型组及各给药组大鼠的肝脏系数明显低于正常组和阳性药组(P＜0.05),模型组大鼠的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)数值明显高于正常组,阳性药组、去海藻组、去甘草组以及去海藻甘草组对3项指标均有向正常值回归的趋势.与空白组和模型组比较,去海藻组白蛋白(ALB)升高,去海藻甘草组ALB降低,均有显著性差异(P＜0.05);去甘草组球蛋白(GLB)数值明显低于空白组和模型组(P＜0.05);模型组、去甘草组、去海藻甘草组总蛋白(TP)值低于空白组(P＜0.05).模型组、海藻玉壶汤组、去海藻组和去海藻甘草组尿素氮(BUN)高于空白组(P＜0.05),去甘草组和去海藻甘草组尿酸(UA)低于模型组(P＜0.05),肌酐(Scr)各组无明显差别.结论 海藻玉壶汤中海藻和甘草反药配伍对大鼠肝肾功能无明显影响.
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海藻玉壶汤的外科临床运用
海藻玉壶汤专为瘿病而设,乃治瘿名方.其化痰, 软坚,开郁, 活血, 尤其适用于气滞痰凝之肉瘿、石瘿.该方组成有二: 一是出自<外科正宗>之方, 由海藻、海带、昆布、半夏、贝母、陈皮、当归、川芎、连翘、独活、甘草组成; 一方出自<医宗金鉴>[1], 其在<外科正宗>[2]方基础上加用青皮一药, 临床中多用<医宗金鉴>方.
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海藻玉壶汤中海藻与甘草不同比例配伍对甲状腺肿大模型大鼠药效及其机制探讨
目的 通过观察海藻与甘草不同比例配伍的海藻玉壶汤对丙硫氧嘧啶造成的甲状腺肿大大鼠模型生物效应的影响,筛选出海藻与甘草配比起效的适宜条件,并对其作用机制进行初步探讨.方法 将海藻与甘草按照2因素7水平的均匀设计实验原则设置不同配伍比例的海藻玉壶汤,Wistar大鼠120只,随机分为10组,采用ig丙硫氧嘧啶14 d复制动物模型,造模后各组ig给药28 d,实验结束后测定大鼠甲状腺质量,测定血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、四碘甲腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素水平,RT-PCR法测定大鼠甲状腺中甲状腺过氧化物酶(TPO)和甲状腺球蛋白(Tg)的mRNA表达.结果 海藻玉壶汤中海藻与甘草不同配比在不同程度上均有调节甲状腺激素水平、改善丙硫氧嘧啶所致的甲状腺肿大作用.与模型组比较,配比5组(0.135:8.32)较模型组TPO mRNA的表达显著升高.海藻玉壶汤配比1组(14.522:6.24)、5组、6组(29.040:4.16)的Tg mRNA水平较对照组显著升高.结论 海藻玉壶汤中海藻与甘草不同配比在不同程度上均能抑制丙硫氧嘧啶所导致的甲状腺肿大,以配比1组、3组(19.363:0.54)、6组表现为明显,其作用机制可能涉及刺激TPO与Tg基因转录的增强.配比1组与配比5组具有促进这种代偿增强的作用,在某种程度上对甲状腺激素水平的恢复起到积极的作用.
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海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生病104例
乳腺增生病是女性乳房非炎症性疾病,临床以乳腺肿块和发作性疼痛为特点.1998～2002-10,我们应用海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生病104例,现报告如下.
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谈中药十八反与十九畏
中药"十八反"与"十九畏"始于<本草经集注>, 至<珍珠囊补遗药性赋>历时千余载并编纂成歌诀, 而成为中医临床用药的金刻玉律, 为历代所推崇. 其歌云: "本草明言十八反, 半萎贝蔹芨攻乌, 藻戟芫遂俱战草, 诸参辛芍叛黎芦", "硫黄原是火中精, 朴硝一见便相争, 水银莫与砒霜见, 狼毒怕密陀僧, 巴豆性烈为上, 偏与牵牛不顺情, 丁香莫与郁金见, 牙硝难合京三棱, 川乌、草乌不顺犀, 人参怕五灵脂, 官桂善能调冷气, 若逢石脂便相欺. "但古今亦有持不同见解者, 如<金匮要略>之"甘遂半夏汤"中之甘遂与甘草同用; <医宗金鉴>中用以治疗瘿瘤的"海藻玉壶汤"中海藻与甘草同用; <本草纲目>中亦有人参与五灵脂同用的记载; 近代<蒲辅周医案>中曾用"四君子汤"加"失笑散"治疗胃溃疡而名噪一代; 近来<妇科学讲议>亦有用"橘皮竹茹汤"治疗妊娠呕吐者. 据现代文献报道, 在治疗甲状腺肿瘤时, 海藻与甘遂同用未见不良反应; 近代又有报道, 甘草与甘遂同用时, 如甘草量等于或小于甘遂量, 无相反作用; 如甘草量大于甘遂量, 则有相反作用. 另一试验结果为甘草与甘遂混合应用于豚鼠有严重反应(胃部膨胀、气胀)或致死. 大戟与芫花同甘草同用时其利尿、泻下作用受到明显抑制, 并有使大戟、芫花毒性增强的倾向; 甘草用量越大, 其反作用亦越强, 反之则无相反作用.
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海藻玉壶汤加减治疗前列腺增生症(附26例分析)
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见多发病,众多病人因同时患有多种其他疾病,不能耐受手术,因而失去了手术治疗的机会.笔者1998年5月～2002年12月采用海藻玉壶汤加减治疗此类前列腺增生患者26例,疗效满意,现报告如下.
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海藻玉壶汤加减治疗急性淋巴结炎的临床观察
目的 观察海藻玉壶汤加减治疗急性淋巴结炎的临床疗效.方法 将已通过病理确诊的42例患者随机分成2组.对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上服海藻玉壶汤加减.观察临床疗效及主要临床指标的变化.结果 总有效率治疗组为95.24%,对照组为57.15%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 海藻玉壶汤加减治疗急性淋巴结炎,临床疗效显著.
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海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生症临床分析
目的:观察海藻玉壶汤治疗乳腺增生症的临床效果.方法:60例乳腺症患者随机分为治疗组及对照组,治疗组予海藻玉壶汤加减方案,对照组单纯予三苯氧胺.结果:治疗后患者症状改善较治疗前明显改善,P＜0.05,治疗组的总有效率为70.97％,对照组的为72.41％,P＞0.05.结论:海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生症具有满意的临床效果.
