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康肾汤治疗慢性肾衰早中期的临床研究
目的 观察康肾汤加减治疗慢性肾衰早中期的疗效.方法 采用单盲、随机、对照的研究方法,将研究对象分为治疗组30例,对照组30例,观察患者的症状、体征、实验室检查,20天为一个疗程,观察3个疗程.结果 治疗组和对照组均能够改善患者的临床症状、体征,改善患者的肾功能,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.05);治疗组在改善患者临床症状、体征方面明显优于对照组(P＜0.05),在改善患者肾功能方面两组有显著性差异(P＜0.05).结论 康肾汤在改善慢性肾衰早中期有很好的疗效.
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论"少阳枢机不利"
少阳为枢,主开合,它既是病邪由表及里,病情转变的一道门户,也是病变由重转轻出入的枢纽,也是调节情志的场所.1 少阳舒展外邪六淫为病,若病邪向里传变,必然客于少阳.仲师主以"口苦、咽干、目眩"论之.若单纯的本经邪侵,其经证以"往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕"为主,治以小柴胡汤;若兼里实,其腑证以"按之心下满痛者"或"呕不止,心下急,郁郁微烦"为主,治以大柴胡汤.
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贾跃进老中医运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐经验
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,是由小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄而成.原方为张仲景治疗伤寒八九日,误用攻下之法,使病邪内陷、弥漫全身,形成表里俱病、虚实错杂而致少阳枢机不利的少阳病证.贾跃进老中医认为,睡眠障碍出现的睡中易醒、早醒、入睡困难时烦躁等均是肝胆郁滞、气机不畅、枢机不利的表现.此类患者虚实辨证不明显,既往身体健康,但情绪敏感.贾老认为调节人体气的运行,是治疗枢机不利型不寐的关键,而少阳是人体气机运行的重要环节,也是人体气机消长变化的纽带,气机内外沟通的通道.柴胡加龙骨牡蛎汤是调和枢机,和解少阳,宁心安神的典型方剂,故贾老运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗枢机不利型不寐,取得很好的临床疗效.
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论少阳主枢及其临床意义
“少阳主枢”无论理论还是临床都是现代中医学的重要组成部分.其理论源自《黄帝内经》的“开阖枢”,历经《伤寒论》六经辨证及注家“半表半里”之创见,温病学家三焦“分消走泄”之拓展,直至少阳枢机理论与临床的主体——肝、胆、三焦相关脏腑辨证体系的统一, “少阳主枢”理论日臻成熟与完善.其临床以和解枢机为治则,具体内容包括和解表里、和调气机、理气化痰、纾解郁热、解郁降逆、疏解镇潜、调肝理肺、调肝和胃、疏肝健脾、分消走泄以及和调阴阳等诸多治法.观“少阳主枢”之理论全貌,宛若一阳之意象,日旦东方,赫赫扬扬;论“少阳主枢”之临床意义,其主旨乃“以和为度”“以平为期”,“疏其血气,令其条达,而致和平”.
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小柴胡汤和法之探析
小柴胡汤是张仲景为邪犯少阳,致少阳枢机不利而设,具有和解半表半里之功效,因此历代医家称之为和法的代表方,故柯韵伯说:"少阳枢机之剂,和解表里之总方".小柴胡汤是和法的代表方,得到了历代医家的认同与发挥,问题是少阳之为病,为什么要用和法?小柴胡汤是怎样和解半表半里的?这些深层次上的问题,历代医家未能全面系统的回答与论述,因此有必要深入探讨.
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从"枢"论治慢性肾脏病初探
慢性肾脏病(CKD)病程迁廷过程中,易出现寒热虚实往来错杂的特点.其"枢机不利"的痛机,在本病的发病中起着重要作用.人体的枢机中,少阳为表里之枢(阳枢),厥阴为阴阳之枢(阴枢),脾胃为升降之枢(中枢).枢机不利,其治刖当以"调和"为主,和解少阳(和气),和调厥阴(和血),调理脾胃(和中),缓慢调整机体的阴阳失调、升降失常、气血失和证,延缓慢性肾脏病的病理进程,提高患者的生活质量.
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学用经方小柴胡汤体会
笔者中医临床30余年,从临床情况来看,小柴胡汤的应用范围广,不仅外感可用,内科杂病亦可用,用之恰当,效果确切,常感于有些实习和临床经验不足的医生,认为小柴胡汤和解之剂而已,泛而不实,缺乏对经方运用的信心,故选文浅述用好经方小柴胡汤思路:首要明理,抓住邪犯少阳的因,少阳枢机不利的病机和用方指征,就会契入经方,融会圆通.
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从枢机不利论治内伤基础上外感发热体会
外感热病在发生发展转化过程中,除具有一般规律外,更具有其个体化表现,内伤基础的存在常常导致外感热病的非典型性与复杂性,呈现显著的个体差异性与复杂的临床证候.因此,外感病与内伤之间有着非常密切的关系.
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"读经典,做临床"临床应用-针刺结合康复治疗中风后肩手综合症
祖国医学虽然没有"肩手综合征"的病名,但对本病的临床表现、治疗很早就有记载,如<灵枢.经脉>中描述"不可以顾,肩似拔,臑似折,颈、肩、臑、臂外后廉痛"及"臂厥"是类似本病表现的.中医认为:患者久卧,气血凝滞,经脉受阻,枢机不利,"不通则痛";"血不利则为水",水性趋下,泛溢肌肤,故出现腕背及手指水肿.如<灵枢.刺节真邪>云:"虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯."
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大柴胡汤的临床运用
大柴胡汤始见于伤寒论,为少阳阳明合病之主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今,大柴胡汤证,以往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,心中痞硬,或呕吐而下利者,口苦咽干,目眩,脉弦实有力为其主要脉症,病位既居半表半里,正邪分争,枢机不利,而邪气兼入阳明,化燥成实之故,即少阳未解,而兼传阳明.
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小柴胡汤在泌尿系统的临床应用概述
中医理论认为,太阳为开.阳明为合,少阳为枢.<素问·六微旨大论>曰:"出入废则神机化灭,升降息则气立孤危.故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏."少阳枢机病变关乎开合,对太阳、阳明都有很大影响,枢机不利则水道通调失司、气机郁滞、邪气留恋,症变多端.故调节枢机便可调节升降出入.作为少阳病主方,小柴胡汤取柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣等不同性味之品于一方,和解少阳,攻补兼施,升降并用,可平衡阴阳、安和五脏.所以本方在泌尿系统疾病中也被广泛应用.
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和解少阳法在慢性肾病中的应用
和解少阳法源自《伤寒论》，是通过和解少阳来治疗少阳证的一种治法。《内经》曰：“少火生气，壮火食气。”少阳乃小阳，弱阳，对全身各个脏器都有温煦长养的作用，故《素问·六经藏象论》曰：“凡十一脏，取决于胆也。”少阳病变可以影响到全身各个脏器气机的运行；反之，其他脏器的病变也会影响到少阳之气的调畅。少阳位于表里之间，是邪气必由之路，又是祛邪外出的途径之一。和解少阳不仅仅适用于治疗单纯的少阳病证，对人体很多其他系统的疾病，兼有少阳不和或气机不畅，枢机不利病机者，皆有良效。本文就此对少阳生理病理与肾病关系，以及从少阳论治慢性肾病理论作一探讨。
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论四逆散方证
《伤寒论》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."对这条原文的理解,古今一直有争议,四逆症出现在少阴病中通常表现为脉沉微细,但欲寐、四肢厥逆等,此属肾阳衰微、阴寒内盛,非姜附之类急温之不能救其逆.而四逆散的组成是柴胡、枳实、芍药、炙甘草,无一味能起到回阳救逆的作用.本文从病因、病机、组方、治法诸方面阐述笔者的一点见解.1 少阴是枢纽少阴包括心肾两脏,手少阴心属火,主藏神,主血脉;足少阴肾属水,主藏精,主水液;心在上,肾位下,心火下蜇于肾以暖肾水,使水不寒;肾水上济于心,以制心火,使火不亢.心肾交通,水火既济,相辅相成,维持人体阴阳平衡.所以说少阴是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽[1].少阴枢机不利,阳气郁遏,不能达于四末,因而见四肢逆冷.仲景在这里用"少阴病"开头是为了说明少阴病不仅有寒化、热化之分,还有少阴枢机不利引起的病症.
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论四逆散方证
《伤寒论》第318条:"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."对这条原文的理解,古今一直有争议,四逆症出现在少阴病中通常表现为脉沉微细,但欲寐、四肢厥逆等,此属肾阳衰微、阴寒内盛,非姜附之类急温之不能救其逆.而四逆散的组成是柴胡、枳实、芍药、炙甘草,无一味能起到回阳救逆的作用.本文从病因、病机、组方、治法诸方面阐述笔者的一点见解.1 少阴是枢纽少阴包括心肾两脏,手少阴心属火,主藏神,主血脉;足少阴肾属水,主藏精,主水液;心在上,肾位下,心火下蜇于肾以暖肾水,使水不寒;肾水上济于心,以制心火,使火不亢.心肾交通,水火既济,相辅相成,维持人体阴阳平衡.所以说少阴是调节阴阳、水火平衡的重要枢纽[1].少阴枢机不利,阳气郁遏,不能达于四末,因而见四肢逆冷.仲景在这里用"少阴病"开头是为了说明少阴病不仅有寒化、热化之分,还有少阴枢机不利引起的病症.
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“枢机不利”致IgA肾病机制探讨
IgA肾病无论从发病特点、病变脏腑还是临床表现都显示“少阳枢机不利”是其重要病机之一.少阳主枢,其气游行三焦,贯通全身上下,在下络属于肾.三焦总司气化的功能与肾阳气化、主司水液代谢不可分割.“枢机不利”则代谢失常,肾不藏精,精气下漏,发生蛋白尿血尿.又柴胡证病在三焦,波及阴阳、表里、上下、内外.故临床采用和解法治疗多获良效.然和解法疗效机制的现代机理如何？文章认为枢机不利导致IgAN与西医发病机制在病变脏腑上具有一致性,且“外周血B细胞与肠黏膜分泌异常糖基化IgA1生成增多,肝脏清除异常糖基化IgA1减少”是导致IgAN的关键.以上三者分别与肝、肠密切相关,又是少阳、三焦的功能范围.故而可以从以上角度进一步研究“枢机不利”导致IgAN及“和解法”治疗IgAN疗效机制.
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论慢性肾衰关乎少阳病变
少阳包括手、足少阳两大经系.少阳主枢,具通行元气、运行水谷、决渎水道之功.慢性肾衰,关乎少阳病变,少阳枢机不利,浊邪壅塞三焦,正气不得升降是慢性肾衰的重要病机之一.治须和解少阳,转运枢机,取小柴胡汤加减,和解方调畅少阳枢机,使浊毒泛发五脏的病理进程减慢,肾功能得以改善.
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嗜睡和失眠的病因病机与小柴胡汤双向调节作用
嗜睡和失眠与病因病机为营卫失调与阴阳失和,与气机升降亦有关,关键系“阴阳失和”.少阳对调节人体生理、气机升降、阴阳平衡有重要枢纽作用.小柴胡汤乃和解少阳代表方剂,或然之症较多,功效也具多重性,可双向调节,运用于嗜睡与失眠治疗.
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大柴胡颗粒治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种患者无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1].国际上NAFLD的平均患病率为20%[2],上海的脂肪肝发病率为20.8%[3],且有不断上升的趋势.NAFLD的病理表现为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化.肥胖、糖尿病和高脂血症是NAFLD的三大主要病因[4].目前对NAFLD尚无有效的西医治疗药物,而中医辨证治疗的疗效较好.NAFLD患者的证候为肝郁脾虚、湿热内蕴、痰浊内结,大柴胡的功效为和解少阳、内泻热结,主治枢机不利、实热内结同病之证.本研究采用大柴胡颗粒治疗NAFLD,对改善临床症状和实验室检测指标的效果明显,现报告如下.
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曹大农调理枢机法治疗绝经前后诸证经验
探析曹大农治疗绝经前后诸证的临床思路,总结曹大农的临床学术经验.其认为枢机不利是病机的关键,气机升降失调,寒热、水火、气血壅滞于枢机是绝经前后诸证错综复杂病症的主要原因.治疗以和解枢机为切入点,运用柴胡汤类方,使气机升降出入有序、气血流通、脏腑安和、恢复或重建阴阳相对平衡.
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薛汉荣运用小柴胡汤加味治疗枢机不利型咳嗽经验
小柴胡汤为经方,《伤寒论》中用于治疗少阳病及少阳类病,临床上可灵活运用于多个系统的疾病.咳嗽为肺系常见病,辨证首分外感内伤,临床上亦可兼见枢机不利、气机不畅证型,薛汉荣治疗该证型常运用小柴胡汤,旨在和解少阳、调畅气机、助肺司宣降,加减化裁往往疗效显.笔者通过分析枢机不利致咳嗽的病机,讨论小柴胡汤的临床应用,并附验案1则.
