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  • 宁波市4所小学学生道路交通伤害相关行为分析

    作者:张涛;崔军;高华;胡丹标;丁可;林寅

    目的 了解小学生道路交通伤害的相关行为,为预防和减少小学生道路交通伤害提供依据.方法 用分层整群抽样的方法.在城市和农村各选取2所小学,中选学校的2~6年级各抽取4个班级.以被抽取班级的全部学生作为调查对象.结果 共调查2921名小学生,小学生上学时主要的方式是步行(46.0%).在调查前的30d内,被调查的小学生中有2.9%经常用滑板或旱冰鞋在马路上滑行.2.2%经常在马路上打闹嬉戏,5.8%经常不遵守交通信号灯管理,7.1%经常过马路不走人行横道.56.4%的小学生坐在汽车的副驾驶座时经常不系安全带.过马路不走人行横道的发生率低年级学生高于高年级学生(P<0.05);除坐在机动车副驾驶室不系安全带外,其余不安全交通行为的发生率男生均高于女生(P<0.05).小学生违反交通规则的主要原因是怕上课迟到(47.9%),其次为随人群乱穿马路(25.8%).结论 应针对小学生伤害相关行为的特点开展教育,以减少道路交通伤害的发生.

  • 急诊咽喉外伤的救治体会

    作者:黄世凡;陶自珍;舒建满;邓云

    咽喉为呼吸的要害通道,咽喉部的外伤可分为开放性及闭合性损伤,又可分为一般性断裂及软骨粉碎性断裂,时常合并有大血管损伤,病情凶险,处理不当、抢救不及时会造成当场死亡或遗留严重后遗症.笔者自1997年-2004年共救治8例此类病人,7例获成功,1例病人死于空气栓塞.

  • 不同水平的大豆异黄酮拮抗β淀粉样肽介导的大鼠空间学习记忆损伤作用

    作者:向丽;余焕玲;张淑华;李丽;苑林宏;何玲玲;麻微微;封锦芳;肖荣

    目的 研究不同剂量大豆异黄酮(SIF)对β淀粉样肤1-42(Aβ1-42)介导的空间学习记忆损伤大鼠的神经保护作用,并探讨其作用机制.方法 按体重将3月龄雄性Wistar大鼠随机分为5组:对照组、Aβ模型组、SIF低剂量组、SIF中剂量组、SIF高剂量组每组12只,SIF灌胃剂量分别为每天每公斤体重40、80和160 mg,对照组和模型组灌胃等量的0.5%CMC-Na,连续灌胃14 d后,模型组和实验组大鼠双侧海马CA1区注射Aβ1-42,制备大鼠学习记忆损伤模型.对照组注射等量生理盐水,于术后7 d,Morris水迷宫检测学习记忆能力;术后14 d,股动脉采血,断头处死,测定血清AOC、MDA、GSH-Px等抗氧化指标和脑矿物元素钙、镁、锰、铁、锌和铜的水平.结果 1.与Aβ模型组比,SIF各剂量组潜伏期和总路程明显缩短,在平台象限距离的百分比明显增高(P<0.05),SIF高剂量组潜伏期比低剂量组缩短明显(P<0.05);2.与Aβ模型组比.SIF各剂量组血清AOC水平和GSH-Px活力显著增高,MDA水平显著降低(P<0.05),SIF中和高剂量组血清AOC水平高于低剂量组,SIF高剂量组MDA水平低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);3.与邸模型组比,SIF低、中、高剂量组锌含量和铜/锌值差异均有统计学意义(P<0.05),SIF中、高剂量组铜含量显著减少(P<0.05),并且SIF高剂量组铜含量和铜/锌值低于低剂量组.结论 SIF可有效改善大鼠的空间学习记忆能力,可能是通过改善机体氧化还原状态,提高抗氧化水平,调节脑内矿物元素的平衡,进而拮抗Aβ介导的神经毒性,发挥其神经保护作用,并且在一定范围内表现出剂量-反应关系.

  • 胆囊切除术损伤胆管的原因及诊治体会

    作者:齐会元

    目的:探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、诊断方法及处理原则.方法:回顾性分析15例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料.结果:15例行胆管修补术或胆管空肠Roux - en -Y,3例术后再次出现胆管狭窄,经再次手术后痊愈.结论:胆管损伤的及时发现、及时处理是治疗成功的关键.应根据损伤的情况和术后发现的时间选择不同的处理方法.

  • 股动脉损伤的诊疗策略及病例分析

    作者:王坤;于振海;王宾;于剑;王辉;史作磊;李光新

    目的 探讨不同原因股动脉损伤的早期诊断与治疗.方法 12例患者中3例手术缝合,5例直接放置覆膜支架,4例采用多种介入或手术方法治疗.结果 所有患者术后患肢血液循环良好,但有不同程度肢体肿胀,未行筋膜切开减压术.本组随访12例,10例术后患肢活动无明显受限,1例足活动受限,1例小腿远端感觉障碍.结论 股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治的原则,介入治疗为股动脉损伤提供了新的诊疗方法.

  • 外伤性脾破裂的治疗

    作者:兰景岳;乔民生;鲁四芝;杜现锋

    目的:总结创伤性脾破裂的治疗经验,探讨不同情况下脾破裂的佳治疗方案.方法:回顾性分析近20年来收治的85例外伤性脾破裂的诊断与治疗.结果:非手术治疗20例,其中治疗成功13例,手术治疗72例(79.5%),均治愈出院.结论:外伤性脾破裂在生命第一,保脾第二的原则下,尽量保脾,尤其是儿童,根据患者的实际情况选择佳治疗方案.

  • 闭合性肾损伤的非手术治疗

    作者:李伯全;李玉魁;侯伯轩

    目的:探讨闭合性肾损伤的非手术治疗可行性,大限度保存肾脏.方法:回顾分析41例闭合性肾损伤的非手术治疗方法及效果.结果:40例闭合性肾损伤的非手术治疗获满意效果,随访3个月~2年未见并发症;1例死于合并伤.结论:严格选择病例,采取综合性非手术方法,治疗闭合性肾损伤是可行的,能大限度保存肾脏;非手术治疗是闭合性肾损伤首选治疗.

    关键词: 创伤和损伤 治疗
  • 喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位重建肩外展功能的疗效评价

    作者:李文军;张友乐;陈山林;胡琪;郑炜;杨辰;田文;田光磊;顾玉东

    目的:评价喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植重建肩外展功能的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2014年5月北京积水潭医院手外科采用复位半脱位肩关节并紧缩喙肱韧带,同时联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移的方法重建肩外展功能32例。术后采用顾玉东关于臂丛神经损伤术后各关节功能评定标准、快速DASH评分( qDASH)和疼痛视觉模拟评分( VAS)来评价肩外展功能,同时进行患者满意度调查。结果其中男28例,女4例,平均年龄25.0(11~47)岁。左侧17例,右侧15例。臂丛神经上中干根性撕脱伤30例,颈椎骨折合并神经损伤2例。32例患者均得到了随访,平均随访2.2(1.6~3.5)年。依据顾玉东标准,术后肩外展功能5例(15.6%)优(外展≥90°);25例(78.1%)良(90°>外展≥60°);2例(6.3%)患者手术后提前自行去除外固定架,导致缝合肌腱断裂,施行了二次手术,终外展功能达到中(60°>外展≥30°)。 VAS评分术前为7.2±0.9,术后为2.5±0.6( P<0.01);qDASH评分术前为68.9±10.7,术后为34.2±8.2( P<0.01);患者主观评价满意28例(87.5%);不满意4例(12.5%);32例患者术后获得了平均35°(30°~40°)的肩关节旋前功能。结论喙肱韧带紧缩联合斜方肌移位与异体肌腱移植止点下移重建肩外展功能,方法简单实用且有效,具有一定的临床推广价值。

  • 严重创伤患者的手术配合

    作者:马新兰

    对2009~2011年33例严重创伤患者的手术配合经验进行总结.术前对患者病情快速准确评估,保持呼吸道通畅,建立静脉通道.术中配合医生彻底冲洗、消毒伤口、控制出血、损伤、污染,加强护理、注意保暖、严密监测病情.术后30例严重创伤患者无1例死亡.

  • 游离背阔肌皮瓣移植修复四肢创伤的护理

    作者:韩艳军;韩红娜

    2000年5月~2009年5月先后对11例四肢软组织大面积缺损,伴有血管神经肌肉损伤、骨折、骨与关节外露的患者行吻合血管的背阔肌皮瓣移植术.虽然伤情重、皮瓣移植面积大、血管蒂长、手术难度大,但由于术前和术后采取了积极的防治措施,认为术前做好心理护理、抗休克抢救和术野皮肤准备,术后严密观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,以及对慢性感染创面移植皮瓣后行特殊灌洗疗法,可有效地预防并发症的发生,使皮瓣成活率达97.8%.有效地预防了并发症的发生,提高了皮瓣的成活率.现将有关护理报告如下.

  • 急性脑弥漫性轴索损伤的CT研究

    作者:田转明

    目的:结合临床分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的CT诊断及价值,探讨DAI的发病机理、临床诊断.旨在提高对DAI的认识.方法:对86例经临床证实为DAI患者的早期CT表现及临床资料进行回顾性分析.结果:CT表现脑肿胀36例;脑白质、灰白质交界区、基底节和胼胝体斑点状、小片状出血灶16例;蛛网膜下腔出血9例;合并脑挫裂伤25例、硬膜外/硬膜下血肿6例.结论:CT检查对临床早期正确诊断及治疗DAI具有重要参考价值.

  • 腹腔镜胆囊切除致胆道损伤26例分析

    作者:刘融;李静;陈加梅

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholelcystectomy,LC)致胆管损伤的原因、类型、临床表现、诊断及处理原则.方法 回顾性分析2001年至2010年收治的26例LC致胆管损伤的临床资料.结果 胆管损伤Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型2例、Ⅳ型6例.结论 胆道损伤是严重LC术后并发症,应高度警惕.合理运用介入或手术的方法及时进行必要的胆管内支撑和通畅的胆汁外引流,应避免再次医源性损伤和修补术后胆道再狭窄.

  • 1996-2000年麻城市15~59岁人群伤害死亡和潜在寿命损失分析

    作者:沈敏;刘筱娴

    目的探讨15~59岁人群伤害死因分布的特点,评价伤害对该人群造成的潜在寿命损失.方法数据来源于麻城市1996-2000年死亡报告系统,通过描述伤害死亡率,制定男女性全死因寿命表及去伤害死因寿命表,分析伤害造成的潜在寿命损失.结果男、女性死因顺位中损伤和中毒均为第二位,男女性伤害死亡率分别为75.60/10万和87.30/10万,分别占总构成的23.14%和31.37%.自杀是男女性第1位伤害死因,自杀死亡分别占男女性伤害死亡的49.9%和80.0%,死亡率分别为37.72/10万和69.84/10万.去除伤害死因后期望寿命达70.35岁和74.33岁.因伤害导致的潜在寿命损失年数女性和男性分别为52 860年和59 065年,潜在寿命损失率分别为27.97‰和33.48‰.结论15~59岁人群伤害死亡情况严重,其中自杀是造成伤害死亡的主要原因,对该人群的健康造成极大的损失,应采取干预措施控制15~59岁人群伤害死亡.

  • 1996~2000年湖北省麻城市60岁以上老年人群伤害死亡分析

    作者:马敬东;刘筱娴

    目的探讨60岁以上老年人伤害死亡问题为设计老年人伤害干预项目提供理论依据.方法死因分析资料来源于湖北省麻城市死亡报告系统1996~2000年年报资料.统计处理方法采用描述性方法计算率比,并作去死因寿命表分析和潜在寿命损失分析.结果1996~2000年间,伤害是麻城市老年人第4位死因,伤害死亡率为303.47/10万,男女性别比为1.45:1;伤害死亡率总体上呈下降趋势,2000年同1996年相比下降15.17%;自杀是麻城市老年人伤害死亡主要的原因,占全部伤害死亡的76.19%,自杀死亡率为231.22/10万;男性老年人因伤害而减少的寿命占其寿命存量的4.54%,女性为3.43%;伤害造成男性老年人平均寿命损失率为34.44/千人,女性则为13.40/千人.结论老年人伤害已经是一个严重的公共卫生问题,严重威胁到老年人的健康和生活质量,应该及时制定相应的老年人伤害干预项目,以缓解目前的状况.

  • 中学生健康素养和手机依赖行为的交互作用与意外伤害的关联

    作者:张诗晨;杨蓉;李丹琳;王锦;万宇辉;许韶君;徐洪吕;马双双;王伟;曾寒君;徐慧琼;陶芳标

    目的 探讨中学生健康素养和手机依赖行为的交互作用与意外伤害的关联,为青少年意外伤害的防控提供参考.方法 2015年11月至2016年1月采用分层整群抽样方法,在辽宁省沈阳市、安徽省蚌埠市、河南省新乡市、内蒙古自治区乌兰察布市、重庆市和广东省阳江市抽取22 628名中学生进行问卷调查.采用《中国青少年互动性健康素养问卷》、《青少年手机使用依赖自评问卷》和《意外伤害评定量表》分析评估中学生健康素养状况、手机依赖行为及意外伤害情况.结果 中学生手机依赖行为和意外伤害的总检出率分别为25.4%和46.7%.有、无手机依赖行为和低、中、高健康素养的中学生意外伤害分别为53.6%、44.4%和48.8%、48.1%、41.7%,有手机依赖行为及低、中健康素养的中学生意外伤害检出率更高(均P<0.001);中学生手机依赖行为(OR=1.452,95%CI:1.380 ~ 1.527)和中、低水平健康素养(OR=1.196,95%CI:1.118 ~ 1.278;OR=1.364,95%CI:1.289~1.444)均与意外伤害呈正向关联,并且健康素养和手机依赖行为对意外伤害存在相乘交互作用(OR=1.217,95%CI:1.041~1.422).结论 意外伤害在中学生中的发生率较高;健康素养和手机依赖行为与意外伤害正向关联,并对意外伤害存在交互作用.

  • 1991-2005年中国人群伤害死亡状况与变化趋势

    作者:王黎君;胡楠;万霞;周脉耕;王骏

    目的 分析1991-2005年中国人群伤害死亡状况和变化趋势,为伤害干预工作的开展提供依据.方法 2004-2005年数据来自于全国第3次死因回顾抽样调查,覆盖我国内地31个省(自治区、直辖市)的160个疾病监测点,共调查142 660482人年.通过计算粗死亡率、潜在寿命损失年(YPLL)、潜在工作寿命损失年(WYPLL)和标化死亡率来描述伤害死亡状况,计算标化死亡率时以2000年人口普查数据作为标准人口,将每5岁作为1个年龄组进行标化;1991-2000年数据来自于全国疾病监测系统,由145个监测点组成,覆盖1000多万人口,计算不同年代伤害死因构成比,分析伤害死亡的变化趋势.结果 2004-2005年调查地区共计有伤害死亡个案87 753例,其中男性59 664例,女性28 089例;城市23 308例,农村64 445例.伤害粗死亡率为61.51/10万,占全死亡的10.10%,标化死亡率为58.45/10万,是中国人群的第4位死因;伤害的YPLL为1579.61人年/10万,伤害的WYPLL为1721.41人年/10万,占总死亡WYPLL的32.34%.男性和女性伤害粗死亡率分别为81.76/10万和40.31/10万,标化死亡率分别为79.96/10万和36.25/10万,男性死亡率约为女性的2倍.城市和农村伤害粗死亡率分别为48.66/10万和68.01/10万,标化死亡率分别为44.08/10万和66.25/10万,农村伤害死亡率约为城市的1.4倍.15~44岁人群伤害死亡率为48.94/10万(35 497/72 531 671),约占总死亡的40%,是该年龄段人群第1位的死因.2004-2005年调查地区的前5位伤害死因依次为交通事故、自杀、跌倒、溺水、中毒,死亡个案分别为29 669、18 678、10 901、7752、4857例,粗死亡率分别是20.80/10万、13.09/10万、7.64/10万、5.43/10万、3.40/10万;交通事故死亡的构成比从1991年的15.00%(1551/10 338)上升到2005年的33.79%(14 792/43 774),呈现逐年增加的趋势,自杀死亡的构成比从1991年的26.66%(2756/10 338)下降到2005年的20.46%(8955/43 774),跌倒死亡的构成比从1991年的5.15%(532/10 338)上升到2005年的12.87%(5630/43 774).结论 伤害死亡是导致中国人群早死的首要疾病,交通事故是第1位的伤害死因,与20世纪90年代相比,中国人群伤害死因谱已经发生了转变.

  • 宁夏地区住院患者医疗相关费用分析

    作者:赵建华;黄淳;刘明智;黎唏;闫力群;袁秀娟

    目的了解宁夏2000年伤害住院患者及因伤害死亡者的社会经济损失,评价其危害性.方法采用二阶段抽样的方法,在宁夏的35所县级以上医院中抽取8所医院共计5 876例病案,对所抽病案中因伤害、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤及传染病住院的患者进行住院费用及劳动力时间丧失调查,然后采用人力资本法测算其经济损失值,同时对2000年宁夏居民因此5类病伤死亡者进行潜在寿命损失、潜在工作年限损失、潜在价值损失分析.结果住院患者中以伤害造成的经济损失值为多,达1.65亿元人民币,远远高于其他4类疾病,伤害住院患者造成的间接经济损失值也多(0.24亿元).伤害造成的潜在寿命损失、潜在价值损失及潜在工作年限损失也高于其他4类疾病,位居榜首.结论伤害已对宁夏居民的健康造成了很大威胁,带来了沉重的社会负担和经济损失,已成为严重的社会公共卫生问题,应尽快加强伤害的预防与控制.

  • 宁夏地区居民伤害的流行病学趋势研究

    作者:刘天锡;夏清;李丽;李成

    目的研究宁夏居民伤害死亡的流行学特征和死亡率的长期时间趋势.方法采用宁夏疾病监测系统中20世纪90年代的人口学资料和死亡资料,死亡率的时间趋势分析采用线性回归统计模型.结果 10年间宁夏居民伤害死亡率上升了28.22%,其全死因顺位上升至第3位;1999年导致伤害死亡的前4位死因是交通事故、自杀、溺水和中毒;死亡率时间趋势不尽相同,总伤害死亡率、交通事故死亡率、自杀死亡率呈上升趋势,溺水死亡率呈下降趋势,预测至2005年,自杀将成为宁夏居民伤害死因第1顺位.结论伤害是影响宁夏居民健康和生命的主要危险因素,且存在长期时间趋势.应重点对交通事故、自杀、溺水和意外中毒实施有效的研究、预防和控制.

  • 浙江省四社区不同人群居民跌伤现况研究

    作者:陈雅萍;钟节鸣;江国军;俞敏

    目的了解浙江省社区不同人群跌伤发生现况,为开展跌伤的预防研究提供依据.方法选择浙江省不同经济状况的城市和农村社区各2个,对16 899名城乡居民2000年11月1日至2001年10月31日的跌伤情况进行回顾性问卷调查.结果跌伤标化发生率为5.07%,主要由滑倒和玩耍引起,男女差别不大,城市(4.95%)略低于农村(5.23%),以9月和10月所占比例为高(31.90%).学龄前儿童和老年人的跌伤发生率位居前两位,分别为22.94%和19.46%.各人群跌伤的原因不同,学龄前儿童以玩耍为主,青少年为玩耍和运动,成年和老年男性都以滑倒为首因,女性主要为滑倒和上下楼.随着年龄增大,跌伤所致的受伤程度和疾病负担有加重趋势.结论浙江省社区居民,特别是学龄前儿童和老年人跌伤的发生率较高,所致的社会和家庭负担较重,应针对不同人群跌伤的流行病学特点采取切实有效的预防控制措施.

  • 成都市市区学龄前期儿童伤害发生现状及其危险因素

    作者:吴康敏;徐泳华;李丽;姬巧云;郭贞美;倪素君;董仁威;邬瑞辉

    目的了解成都市市区学龄前期儿童伤害发生现况,探讨伤害发生的原因及减少伤害发生的干预措施.方法采用整群抽样、家长回答的开放式问卷调查方法,调查了成都市市区11个幼儿园3~6岁儿童1999年伤害发生的情况,伤害判断标准:到医院或幼儿园医务室诊治,家长或老师的紧急处理,休息半天以上.同时必须符合下列条件:碰伤所致的皮下血肿及皮下瘀血≥1 cm×1 cm,抓伤≥3处,咬伤应见有牙咬血痕.结果 2 165名在园儿童伤害总发生率为29.28%,男女发生率分别为32.29%及25.91%,伤害平均发生频率为1.58次.仅5岁~组男女间差异有显著性,其他年龄组男女之间、不同年龄组之间的伤害发生率差异无显著性.男女前3位均是跌伤、烧烫伤及碰伤,其次为车辆伤及骨头卡喉.伤害主要发生地点为家中及幼儿园内.发生伤害主要危险因素为:走路、跑步、玩耍时被推、撞;重物、硬物砸伤、压伤、碰伤;热源及电伤;被刀具、棍棒、玩具、器皿划伤、戳伤等.结论采用综合安全防范措施,能够减少学龄前期儿童的伤害发生.

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