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中西医治疗脊髓亚急性联合变性病的浅识
脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏而引起的神经系统变性疾病,1900年由Russell首先提出.其临床特点是双下肢深感觉障碍,感觉性共济失调及痉挛性瘫痪,常伴有周围性感觉障碍和贫血症状.本病通常在40~60岁发病,男女相当,白种人多见,其中70%~95%恶性贫血患者伴发脊髓亚急性联合变性.在我国恶性贫血极罕见,报道的脊髓亚急性联合变性病例中血象大多正常或仅轻度贫血.
关键词： 脊髓亚急性联合变性病 中医药疗法 病因 病机 -
脊髓亚急性联合变性病一例
患者男,54岁.因言语错乱5个月,四肢活动不灵活20 d入院.入院前5个月无明显诱因出现言语错乱,伴反应迟钝、行为异常,未系统治疗.20 d前无明显原因出现四肢活动不灵活,主要表现为双手抓握无力,不能完成精细动作,双上肢上抬无力,双下肢站立欠稳准,搀扶尚能行走,呈醉酒步态,昼夜无明显区别.为系统诊治入我院.患者常年素食.既往高血压病史10余年,血压高170/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口服"珍菊降压片"控制血压,自述血压控制可.入院4个月前因吞服1瓶珍菊降压片于当地医院行洗胃等治疗.饮酒10余年,250 ml/d.查体:体温:36.3℃,脉搏:70次/ min,呼吸:18次/min,血压:120/70 mmHg.神志清楚,查体合作.全身皮肤黏膜颜色正常,未触及肿大淋巴结.双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音.心率70次/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音及心包摩擦音.腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.专科查体:意识清楚,言语稍笨拙,双眼向左侧注视见水平细小眼震,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角轻度右侧偏斜,右侧腕部肌张力增强,双下肢肌张力增强,右下肢呈铅管样肌强直,四肢肌力5级.双上肢偶有舞蹈样动作,双侧指鼻欠稳准,双侧轮替试验、跟膝胫试验欠稳准,昂白征不能配合,浅感觉未见异常,运动觉、位置觉减退.余神经系统查体未见明显异常.辅助检查:入院血常规:红细胞计数3.51×1012/L,血红蛋白含量124 g/L,平均红细胞体积110.4 fl(2 d后复查血常规:红细胞计数3.02×1012/L,血红蛋白含量110 g/L,平均红细胞体积111.0 fl).贫血五项:促红细胞生成素21.55 mIU/ml,维生素B12 41.0 pg/ml,叶酸4.69 ng/ml,抗内因子抗体1.11^Negative AU/ml.血同型半胱氨酸57 μmol/L.颈椎MRI平扫提示颈段脊髓内可见条形等T1长T2信号影(图1).
关键词： 脊髓亚急性联合变性病 维生素B12缺乏 诊断 治疗 -
针药配合治疗脊髓亚急性联合变性20例
目的:观察针灸配合药物治疗脊髓亚急性联合变性的疗效.方法:20例患者,采用针刺阳明经穴,口服中药八珍汤加减,每日1剂,分3次,2周为1个疗程.结果:痊愈16例,占80%;有效3例,占15%;无效1例,占5%;总有效率占95%.结论:针灸配合中药口服并采用肌肉注射维生素B族治疗脊髓亚急性联合变性病疗效满意.
关键词： 脊髓亚急性联合变性病 维生素B族 针灸治疗 中药治疗 -
针药并用治疗脊髓亚急性联合变性病25例
脊髓亚急性联合变性病,为脾胃亏虚,气血生化之源之不足,应纠正其不足,改善组织的营养,宜健脾和胃,补益气血的八珍汤加减治疗.
关键词： 脊髓亚急性联合变性病 维生素B族 针药治疗 中药治疗
