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三甲散加味治愈眩晕十三年1例
笔者运用清代名医薛生白的三甲散加味治愈眩晕十三年1例,现报告如下:赵某某,女,46岁,职工,1993年3月12日初诊.主诉:13年前的一天,突然头晕恶心,如坐车、船,旋转不定,不能行走,卧床不起,当时诊为美尼尔氏病,曾多次住院治疗无效,请遍全县名老医生,服中药一千多剂,疗效不佳,直到现在已13年之久还是卧床不起.刻诊:患者形体较胖,面色虚浮,侧卧于床,头偏一侧.稍微转动一下,眼前发黑,周围一切也不停转动,恶心欲吐,经常口苦咽干,舌质红、苔厚腻,舌下静脉怒张而紫暗,病发严重时,眼眶发青,脉弦滑数.
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三甲散对大脑中动脉阻断模型的保护作用
目的观察三甲散对大脑中动脉阻断模型(MCAAO)大鼠的保护作用,并探讨其作用原理.方法复制大脑中动脉阻断模型,采用脑片染色法、评分法,观察该药对模型大鼠大脑梗塞面积、梗塞率和行为学评分的影响,同时还观察了该药对模型大鼠血液流变学指标和过氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.结果三甲散能够降低模型大鼠大脑梗塞面积、梗塞率和行为学评分,抑制血小板聚集,提高血浆SOD活性,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05).结论三甲散对大脑中动脉模型大鼠有明显的保护作用,可能是通过其抑制血小板聚集作用,增强机体清除自由基的能力,减轻自由基对脑组织的损伤,从而达到缩小脑梗塞面积的目的.
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三甲散对实验性肝纤维化大鼠TGF-β及ALR的影响
目的:观察三甲散对实验性肝纤维化大鼠转化生长因子(TGF-β)、肝再生增强因子(ALR)的影响,从分子生物学角度探讨其作用机制.方法:SD大鼠100只,50%CCl4植物油溶液ip造模后分为模型组、马洛替酯组(0.1 g·kg-1)及三甲散低、中、高(0.45,0.9,1.8 g·kg-1)剂量组,并设空白组作为对照.给药8周,测定各组大鼠的转氨酶、羟脯氨酸(Hyp)及血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、三型前胶原(PⅢNP)、四型胶原(PⅣP),肝组织TGF-β,ALR的含量;肝组织做病理形态学检查.结果:模型组大鼠转氨酶升高,血清HA,LN,PⅢNP,PⅣP升高,肝组织TGF-β,ALR急剧升高,与空白对照组比较,差异非常显著(P＜0.01),病理显示模型组大鼠汇管区及小叶间大量纤维增生.三甲散各剂量组均可降低转氨酶及血清HA,LN,PⅢNP,PⅣP,肝组织TGF-β,ALR含量下降,与模型组比较,差异显著(P＜0.05).结论:三甲散可降低肝纤维化大鼠肝组织中TGF-β,ALR的含量,抑制纤维结缔组织的增生.
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“阴阳交”理论新解
“阴阳交”出自《黄帝内经》,后世医家多方解读,但始终无法提出有效方剂以指导临床,文章旨在阐释“阴阳交”理论发展与临床运用之间的脉络联系,发挥其指导临床的实际效果.从理论与临床双视角,对于大量古今文献进行研究.“阴阳交”理论不断发展,以“阴交”“阳交”的概念指导临床,发展出“主客交”“主客交浑”等新理论,提出了升降散、三甲散等一系列有效方剂.这种病理模型以及相关方剂,对于中医临床防治感染性疾病以及各科杂病具有重要价值.
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吴有性"主客交"学说及其后世影响
"主客交"是明末医家吴有性温疫学说的重要组成部分.文章就"主客交"学说的本义和后世影响展开研讨,并提出其学术内涵有狭义、广义之分.后世薛生白、吴鞠通、叶桂均受到此学说影响并各有创新.作者认为,吴氏此说和所创三甲散对急性热病和慢性杂病的证治均有重要的指导和应用价值.
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三甲散加减治愈口疮1例体会
孙某某男 35岁初诊:2005 5 8主诉:咽头,舌根疼痛,有摩擦感.西医诊断为"口腔白斑溃疡",做过3次冷冻,无效.
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三甲散对HSC-T6细胞α-SMA、TIMP-1和ROCK-Ⅰ蛋白表达的影响
[目的]检测三甲散含药血清对肝星状细胞株(HSC-T6)细胞中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶抑制-1(TIMP-1)和蛋白激酶(ROCK-Ⅰ)的表达,从而研究三甲散对HSC-T6细胞增殖作用的影响.[方法]以三甲散含药血清干预HSC-T6细胞,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫印迹(Western blot)技术,检测三甲散含药血清对HSC-T6细胞中α-SMA、TIMP-1和ROCK-Ⅰ的蛋白表达.[结果]三甲散和Y-27632显著地降低了HSC-T6细胞α-SMA、ROCK-Ⅰ和TIMP-1 mRNA和蛋白的表达.[结论]三甲散可降低HSC-T6细胞ROCK-Ⅰ蛋白、TIMP-1和α-SMA的表达,从而抑制HSC-T6细胞的增殖.
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王灿晖应用三甲散治疗杂病临床举隅
王灿晖,南京中医药大学教授,著名温病学临床大家、教育名家,从医50余载,临床应用温病学的理论方法,崇<内经>"异病同治"之原则,应用三甲散治疗内科杂病.三甲散出自<温疫论>,由明代吴又可创制,其功用在于滋补肾阴,祛瘀化痰,治疗温病久病人络、正邪交结于血脉的病证.至清代,薛生白禀吴氏之旨,制"仿吴又可三甲散方",功效滋阴通络,破滞散结,治疗温病后期患者气血呆滞、灵机不运的病证.兹将王灿晖教授应用三甲散治疗杂病的临床经验介绍如下.
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“主客交”思想指导下,以“分离主客”治疗带状疱疹后遗痛的启发
“主客交”由明末医家吴又可在其《瘟疫论》下卷中提出,是久病正气营血亏虚,客邪趁虚与正气营血胶痼体内缠绵难愈的一种疾病.我们在临床实践和一些古籍中发现,“主客交”的病机与临床特点均与带状疱疹及其后遗神经痛有着诸多共同点,受此启发指导临床用药取得了较为满意的成效.文章基于吴又可《温疫论》关于“主客交”的学说,剖析“主客交”病的机理,以“主客交”病之代表方三甲散为引子,探究“分离主客”的治法,分析“分离主客”法治疗“带状疱疹”及相关疼痛的作用机制及其临床意义,以期对带状疱疹后遗神经痛的治疗提供新的思路和治法.
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吴有性治疫方探析
明末著名温病学家吴有性针对当时疫病流行的情况,通过潜心钻研,认真总结,著成《温疫论》一书,对温疫病的病因、病机、证法、方药提出了一套新的认识.温疫初起,创制达原饮、三消饮等方以疏利膜原,透邪外出；疫邪传胃,主张急证急攻,创先攻里后解表之新治法,以大承气汤等取效,若正虚邪实,则以黄龙汤等方攻补兼施；疫后伤阴,则以清燥养营汤滋养营血、清热润燥,其所创治疫诸方丰富了临床方剂学内容,对后世温病学家制方用方亦有重要影响.
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从“主客交”学说浅谈慢性丙型肝炎的中医证治
慢性丙型肝炎大多数为难治性慢性丙型肝炎,西医治疗困难重重,中医辨证论治具有很大的优势.目前关于慢性丙型肝炎中医病因病机的探讨主要有三种学说,但这三种学说不能对其进行完整的阐述,为完善其病因病机理论,本文通过探寻中医古代典籍,纳入一种新的学说——“主客交”学说.虽然此学说在肝病中的运用已有论述,但并未归入某一类具体的肝病当中.慢性丙型肝炎辨证分型以正虚邪恋型多见,这是慢性丙型肝炎区别于慢性乙型肝炎的重要特征,比其他类病毒性肝炎更适于用“主客交”学说来阐释说明.
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三甲散药效及临床研究
温病学家及现代医家对三甲散所治病症的独特病机认识与临床应用,其药效学研究目前主要表现为益智抗痴呆、保护脑组织、抗脑衰老作用；活血化瘀；抗肝纤维化及其微量元素的测定.
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苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴治疗脾阳虚证肝硬化腹水
目的 通过分析苓桂术甘汤合三甲散(茯苓,桂枝,白术等)联合中药脐贴(甘遂、芫花、莱菔子)对肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 57例乙肝后肝硬化证属脾阳虚的住院患者随机均分为3组,空白组为西医基础治疗组,治疗组在西医基础治疗(复方甘草酸苷针,呋塞米片,螺内酯片,人血白蛋白)上口服苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴,阳性组为西医治疗基础上联合淀粉脐贴.观察3组患者在临床症状、体征、肝功能、腹围、彩超指导下腹水量、白蛋白用量、远期疗效、腹水复发等方面进行疗效评估.结果 苓桂术甘汤合三甲散联合脐贴能有效的改善患者腹胀、乏力、食欲、下肢水肿等;促进肝功能恢复;减少腹围,减轻体质量,减少腹水量;改善患者生活质量;减少人血白蛋白、呋塞米、螺内酯用量,可改善门脉血管流速,延迟再发腹水的时间,不良反应少.结论 苓桂术甘汤合三甲散联合中药脐贴可显著缩短腹水消退时间,其作用可能与减轻门静脉压力,改善门静脉血流有关.
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三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化62例临床观察
目的:观察三甲散治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:选择106例慢性肝炎肝纤维化患者随机分为2组,治疗组62例,口服三甲散;对照组44例,口服大黄座虫丸.疗程6个月,重点观察2组总体疗效及肝纤维化指标.结果:治疗组总有效率85.48%,显著优于对照组(68.18%);治疗组肝纤维化指标改善亦优于对照组.结论:三甲散对慢性肝炎肝纤维化有较好的疗效.
关键词： 慢性肝炎肝纤维化 三甲散 肝纤维化血清学标志物 -
从"主客交"论治慢性乙肝纤维化的理论探讨
"主客交"的形成因素是以感受湿热疫毒之邪为外因,以正本真阴消损为内因,内外之因交合而病成;病机实质为肝络受病,阴伤络阻;病位主要在肝络;"主客交"是对慢性乙肝纤维化"湿热疫毒、郁气、凝痰、瘀滞、阴伤、络阻"胶结缠着状态的概括;治疗上应以"分解主客,疏通络脉"为核心,代表方如吴又可之三甲散.
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三甲散临床应用研究进展
三甲散早记载于明末著名医家吴又可所著的<温疫论>一书,原方由鳖甲、龟甲、穿山甲、地鳖虫、生牡蛎、僵蚕、白芍、当归、甘草组成,吴氏论述本方为治疗"主客交"之主方.后世医家在原方的基础上加减化裁,广泛用于临床多种疾病,均获较好疗效.现将近年来三甲散及其化裁方临床应用情况综述如下.
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吴又可"主客交"学说对中医肝纤维化证治的启示
"主客变"学说是中医重要理论之一,长期以来有效地指导着临床.将"主客交"应用到肝纤维化有望为肝纤维化研究提供新的思路:①肝纤维化与"主客交"的病理相似."主""客"混处血脉导致了络病阴伤,阴伤促成了络病,络病加重了阴伤,二者互为因果,形成痼疾.肝纤维化过程中的ECM沉积、徽循环障碍、血流变异常等与络病密切相关,"主客交"形成络病阴伤过程中的气血阻滞、络脉凝瘀的本质是血循环障碍.据此,肝纤维化与"主客交"可以络病为结合点,用"主客交"理论阐释肝纤维化的病因病理.②肝纤维化治疗贵在"通"."主客交"代表方三甲散通中有补、补中寓通、以通为主、以通透邪、以通扶正,从而分解"主""客",去除痼疾.肝纤维化与"主客交"二者病机类似,故其治疗异中有同.
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慢性肝炎辨治体会
慢性肝炎包括慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎,是由急性肝炎治疗不当而成.它以多脏腑功能失调,虚实错杂为特征,所以病程较长,病情复杂,临证用药时,固应立足于辨证论治,尤贵乎知常达变.仅以个人临诊所得,略予浅见.
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三甲散对大鼠肝星状细胞株HSC-T6Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响
目的:观察三甲散对大鼠肝星状细胞株HSC-T6Ⅰ、Ⅲ型胶原合成的影响.方法:以三甲散药物血清干预HSC-T6细胞,空白对照组采用DMEM培养液、HSC-T6,Y-27632阳性对照组采用Y-27632、DMEM培养液、HSC-T6,三甲散组采用三甲散、DMEM培养液、HSC-T6.ELISA法检测细胞上清Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的含量,观察Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原合成情况.结果:与对照组比较,三甲散和Y-27632处理组Ⅰ型胶原含量明显降低(P＜0.01),三甲散和Y-27632处理组Ⅲ型胶原含量降低(P＜0.05).结论:三甲散可以抑制大鼠肝星状细胞株HSC-T6Ⅰ、Ⅲ型胶原合成.
关键词： 三甲散 肝星状细胞株HSC-T6 Ⅰ型胶原 Ⅲ型胶原 大鼠 -
试论温病方中"角药"的配伍应用
若将三味药配成一组的形式命名为"角药",虽仍属药对范畴,但它的组方意义远比"药对"广泛深厚[1].这种配伍应用方式早始见于张仲景著的<伤寒杂病论>,以后一直被历代医家所推崇,并加以充实发展.至明、清时期,随着温病学派的兴起,不但温病学术体系日臻完善,而且还创制了许多临床疗效卓著的新方,这些新方被后人谓之温病方.现就温病方中起主要作用的"角药"的配伍理论,应用规律,作一初步探讨,不揣浅陋,试论如下.
