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三附子汤解析
“三附子汤”(即桂枝附子汤、白术附子汤或去桂加白术汤、甘草附子汤的简称)在张仲景《伤寒论》太阳病脉证治篇及《金匮要略》痉湿喝病脉证治篇均有论述,但历代医家争议颇多,笔者通过拜读多位医家的注解,就三附子汤存在的疑问进行解析.
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重梳《伤寒论》174条到177条的关系
本文通过对《伤寒论》174到177条条文及用药进行解析,外加临床报道佐证,重新探索并梳理它们之间的关系,发现此三条条文可以视为仲景治疗痹证的一个思路.174条和175条为其治疗风寒湿痹,176条为其治疗风湿热痹,177条为其治疗风湿热痹内舍于心之心痹.
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“白术附子汤”小议
“白术附子汤”亦名去桂加白术汤。方见《伤寒论》139条及《金匮要略》湿病篇。主治风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，大便坚，小便利者。
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白术附子汤联合穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘42例临床观察
目的 探讨白术附子汤联合黄芪注射液穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘病的临床疗效.方法 我院收治的84 例阳虚型老年性功能性便秘病患者随机分为两组:治疗组(42 例),服用白术附子汤,并隔日在双侧大肠俞或足三里穴行1 次黄芪注射液穴位注射治疗;对照组(42 例)口服果导片每次0.1 g,每日2 次,疗程均为4 周,治疗后随访12 个月,对两组总有效率,短、长期疗效等指标进行比较.结果 经过4 周的治疗,治疗组总有效率为92.9%,对照组总有效率为83.3%,差异有统计学意义(P〈0.01);治疗组的复发率亦明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 白术附子汤联合黄芪注射液穴位注射治疗阳虚型老年性功能性便秘病具有良好疗效.
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《伤寒论》白术附子汤证探微
白术附子汤证既见于《伤寒论》174条,又载于《金匮·痉湿喝病篇》,原方白术二两,炮附子一枚半,炙甘草一两,生姜一两五钱,大枣六枚.然而对于本条之理解,历代医家仁智互见,各不相同.笔者不揣浅陋,管窥如次,探微于下:首先,从本条承接关系来看.笔者认为是两种证候而采取的不同治法.这种文法在《伤寒论》、《金匮要略》中屡见不鲜,俯拾皆是.意在示人在相同的病证中或不同的病证中,同中求异,异中求同,目的通过对比鉴别,掌握病机,遣方用药,恰中肯綮.
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论《伤寒论》去桂加白术汤方义
在<伤寒论>174僚桂枝附子汤后载有"去桂加白术汤"(或称"白术附子汤"),方中为何需要去桂枝?一般解释,因为原文中"大便鞭,小便自利"是大小便相对正常,因而去桂枝,但在仲景书中,大便鞭皆指病理而非生理,此处解释成疑.再考<宋版伤寒论>条文中有"一云脐下心下鞭"一句校文,及<康平本伤寒论>中"小便自利"作"小便不利",以此角度与多方证作比较,可知去白术用意为治小便不利;因桂枝有碍小便通利则去之;方中重用附子,白术,是因肾阳虚水气充斥表里而重于里,证见腹胀甚至脐下心下鞭,以及身体痹痛严重,不能自转侧.由此可知,本条文应作"若其人脐下心下鞭,小便不利",更合仲景原意.
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白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移临床观察
目的:观察白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床疗效及安全性.方法:选取35例乳腺癌骨转移患者,随机分为联合组18例和对照组17例,分别给予白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液和唑来膦酸注射液治疗,两组患者均治疗1年.观察给药后两组患者的近期疗效、疼痛评分、卡氏评分、氨酚羟考酮片用量变化和不良反应.结果:与治疗前比较,两组患者治疗后疼痛评分明显下降(P＜0.05,P＜0.01),且联合组低于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,对照组氨酚羟考酮片使用剂量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01),联合组患者治疗后氨酚羟考酮片使用剂量明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,联合组疾病控制率、卡氏评分有效率均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中两组患者均未出现严重不良反应.结论:白术附子汤加味联合唑来膦酸注射液可进一步提高乳腺癌骨转移患者的临床疗效,且安全性好,两者可能具有协同增效作用.
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白术附子汤加味治疗乳腺癌骨转移临床研究
目的:探讨白术附子汤加味治疗乳腺癌骨转移的临床疗效.方法:32例乳腺癌骨转移患者,按随机数字表法随机分为中药组和对照组,分别给予白术附子汤加味和唑来膦酸干预4疗程,观察给药后两组患者的近期疗效、疼痛评分变化、体力状况ECOG评分及不良反应等.结果:中药组和对照组在近期疗效方面无显著差异.在疼痛VAS评分方面,与治疗前比较,治疗后中药组和对照组疼痛评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；与对照组比较,治疗后中药组疼痛评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在ECOG生存质量评分方面,与治疗前比较,治疗后中药组和对照组生存质量评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01)；与对照组比较,治疗后中药组生存质量评分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).在安全性方面,唑来膦酸组患者出现了不同程度的不良反应；而中药组未见明显不良反应.结论:白术附子汤加味可用于治疗乳腺癌骨转移,且在减轻疼痛、提高生存质量方面具有一定优势,且不良反应少,安全性高.
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白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证疗效观察
目的:对慢性心功能不全阳虚水泛证患者采取白术附子汤治疗,并观察其临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年10月,到我院进行治疗的慢性心功能不全阳虚水泛证患者共84例.按照治疗方法不同,将患者分为两组.所有患者均采取常规处理,观察组在此基础上,采取白术附子汤治疗,对比两组患者的里临床疗效及心功能改善情况.结果:观察组治疗有效率95.24％,对照组有效率73.81％,差异明显(P<0.05);治疗后,观察组患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论:在慢性心功能不全阳虚水泛证治疗中应用白术附子汤,能够显著改善患者心功能,提升治疗效果,具有推广价值.
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白术附子汤用于慢性心功能不全阳虚水泛证患者治疗中的临床研究
目的 研究分析白术附子汤用于慢性心功能不全阳虚水泛证患者的治疗效果.方法 选择76例慢性心功能不全阳虚水泛证患者进行研究,按照所接受治疗方法不同分2组,对照组36例仅用常规西药治疗,观察组40例则采用常规西药结合白术附子汤治疗,对比不同治疗方法应用效果.结果 治疗后观察组患者的有效率以及各项心功能参数,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)与对照组相比有明显差异,两者存在统计学意义,P＜0.05.结论 常规西药结合白术附子汤用于治疗慢性心功能不全阳虚水泛证效果确切,临床应用价值显著.
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白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证疗效观察
目的 观察白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证的临床疗效.方法 选取60例慢性心功能不全阳虚水泛证患者,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用白术附子汤治疗;1周为1个疗程,治疗3个疗程.结果 对照组有效率为73.3％,治疗组有效率93.3％.2组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 西药联合白术附子汤治疗心功能不全阳虚水泛证疗效确切.
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白术附子汤治疗慢性心功能不全阳虚水泛证疗效观察
目的:对慢性心功能不全阳虚水泛证患者采取白术附子汤治疗,并观察其临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年10月,到我院进行治疗的慢性心功能不全阳虚水泛证患者共84例.按照治疗方法不同,将患者分为两组.所有患者均采取常规处理,观察组在此基础上,采取白术附子汤治疗,对比两组患者的里临床疗效及心功能改善情况.结果:观察组治疗有效率95.24％,对照组有效率73.81％,差异明显(P<0.05);治疗后,观察组患者LVESD、LVEDD、LVEF等心功能指标明显优于对照组(P<0.05).结论:在慢性心功能不全阳虚水泛证治疗中应用白术附子汤,能够显著改善患者心功能,提升治疗效果,具有推广价值.
