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慢性再生障碍性贫血中医辨治思路
再生障碍性贫血简称“再障”，是由多种原因引起骨髓造血功能衰竭，临床以贫血、出血、感染为主要表现的疾病。根据临床表现分为急性再障与慢性再障，中医药在治疗慢性再障方面有较好的疗效。杨文华教授现为天津中医药大学硕士研究生导师、博士研究生导师，从事中医药治疗血液病临床及科研工作40余年，在治疗慢性再生障碍性贫血方面具有独特建树，现将杨文华教授辨治慢性再生障碍性贫血思路及经验作一总结。
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基于中医传承辅助系统分析杨文华教授治疗白血病的用药经验
目的:基于中医传承辅助系统(V1.1)软件,分析杨文华教授治疗化疗间期白血病的用药经验.方法:收集杨文华门诊治疗化疗间期白血病的病案,录入“中医传承辅助系统”,采用该软件集成的规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,结合专家本人校审,共同分析药物使用频次、对药配伍、组方特点等.结果:对筛选出的153个处方进行分析,处方中共出现中药142味,确定各种药物的使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心组合18个、新处方8个,杨文华教授确认药物组合及新处方为其治疗化疗间期白血病的核心用药.结论:杨文华教授治疗化疗间期白血病特点突出,用药准确细致,中医传承辅助系统分析结果与专家临床辨证论治心得基本吻合,中医传承辅助系统可用于名老中医临床经验分析与总结.
关键词： 杨文华 化疗间期白血病 用药经验 中医传承辅助系统(V1.1) -
益气养阴解毒祛邪法治疗老年急性白血病经验
老年急性白血病患者因群体的特殊性,多对化疗不能耐受,常因合并严重感染、出血及脏器功能衰竭等,危及生命.目前多采用小剂量化疗为主、中医辨证施治为辅的模式进行治疗.杨文华教授从事临床、科研工作40余年,在治疗老年急性白血病方面积累了丰富的经验.杨师运用益气养阴解毒祛邪法辨证分期治疗,在减轻化疗不良反应、改善患者生活质量、提高临床缓解率等方面取得较好的疗效.
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杨文华治疗骨髓增殖性疾病经验
杨文华教授从医30余年来,对骨髓增殖性疾病已逐步形成了自己独特的学术见解和风格.在临证中总结并灵活运用"肝热血瘀、清肝化瘀"的诊疗体系,采用中西医结合方法取得了较好的疗效,可延缓疾病进程和转化,改善临床症候群,防治并发症,提高生活质量,延长生存期.
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杨文华教授辨治急性白血病经验
文章介绍了杨文华教授辨治急性白血病的经验,强调其病因病机为正虚为本、邪毒为标,创制了化疗期、抑制期、缓解期及不化疗期之单元疗法,病证结合、有的放矢治疗老年难治性白血病,用药组方突出主药,善用对药,注重四气五味,体现了鲜明的中医特色,突出中西医结合个体化治疗,注重人性化,不仅以治疗本病为目的,而且还考虑到患者的生活质量.杨文华教授多年积累的宝贵经验对于急性白血病的治疗与研究具有实用意义和重要价值.
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杨文华教授辨治特发性血小板减少性紫癜经验
介绍杨文华教授治疗特发性血小板减少性紫癜的临床经验.杨文华教授治疗血液病四十年,她认为本病病机病机在于热、瘀、虚,治疗应根据病变的不同阶段和不同证型,分别施治,治疗上分别采用清热泻火、滋阴降火、益气摄血等治则,兼以活血化瘀.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 名医经验 辨证论治 杨文华 -
杨文华治疗原发性免疫性血小板减少症经验
杨文华教授对原发性免疫性血小板减少症(ITP)的病机认识遵循传统中医辨证论治的原则及现代中医血液病的理论成果,分别从风热毒邪、阴虚火旺、脾胃虚弱、脉络瘀阻进行阐述;临证治疗中形成了自己独特的理论体系,如标本缓急之治、激素拮抗增效、行气化瘀力缓;同时处方中巧妙使用中医经典方剂,根据虚实辨证总结出经验性方剂"凉血解毒汤"及"益气摄血方",辨证加减;药对应用亦是其一大特色.
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杨文华治疗再生障碍性贫血经验
杨文华老师从医40余年,对再生障碍性贫血(下文简称再障)的治疗已逐步形成了自己独特的学术思想体系.他临证中西医结合,善于应用补肾活血法,取得了显著疗效.笔者现将老师采用补肾活血法治疗再障经验举例介绍如下.
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杨文华辨治溶血性贫血经验
杨文华教授临床辨治溶血性贫血擅长从“湿”“瘀”“虚”着手,临床上运用清胆化湿、健脾补肾等法,取得了良好的疗效.杨文华教授认为溶血性贫血表现为贫血、黄疸,而黄疸与湿邪密切相关,湿为阴邪,致病易阻遏气机、伤人阳气,脾阳虚兼湿浊或湿热为阳黄、阴黄病机.临证治疗在疏肝利胆退黄的同时还应顾护脾运,活血化瘀并用.杨文华教授认为肾虚寒凝、胆汁外泄,气血虚弱、百骸失养也是该病的重要病机.
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杨文华辨治骨髓纤维化经验
杨文华教授认为骨髓纤维化的病因病机为:气滞血瘀、瘀阻脏腑;湿毒内蕴、毒瘀内结;因虚致瘀、因瘀致虚.杨文华教授认为骨髓纤维化的治疗应遵个体化,分期治疗.根据骨髓纤维化的临床特点,杨文华教授在活血化瘀的同时,注重软坚散结类药物的使用.杨文华教授在长期临床实践中认识到,骨髓纤维化临床上辨证可分为气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚夹瘀、阴亏血瘀、阳虚血瘀、毒热血瘀.无论哪种证型,总以“血瘀”为其基本病机,治疗上以活血化瘀为基本大法,针对血瘀不同证型,分别应用不同的化瘀法.杨文华教授在中药汤剂内服治疗的基础上,充分发挥中医外治作用,运用中药研末外敷体表直接给药,经皮肤吸收后,药力直达病所,作用迅速有效,且可避免口服经消化道吸收多环节灭活作用及一些药物内服带来的毒副反应.杨文华教授治疗骨髓纤维化强调攻补兼施,扶正祛邪;辨清病位,善辨脏腑;调节免疫,预防转白:专药对药,四气五味.
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杨文华运用清肝化瘀法治疗真性红细胞增多症验案
杨文华教授治疗真性红细胞增多症常用清肝化瘀法,方以天麻钩藤饮为基础方加减,以天麻、钩藤、牛膝、草决明平定上逆之肝阳,黄芩、菊花清肝经火热,白花蛇舌草、半枝莲、全蝎清热解毒,抑制骨髓细胞的异常增生,天麻、茺蔚子清肝明日.临证时,还应根据病情的变化随证化裁.
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杨文华论治急性白血病经验
急性白血病是一种克隆性起源、多能干细胞或祖细胞突变而引起的造血系统恶性肿瘤,是由于血细胞中主要是白细胞某一系列的细胞异常肿瘤性增殖,并在体内各组织、器官有广泛浸润,外周血中有白细胞质和量的异常,红细胞和血小板减少,导致贫血、出血、感染和浸润等征象的一种疾病[1].中医无"白血病"之病名,根据表现将其归属于"急劳"、"血癌"、"虚劳"、"血证"、"痰核"、"热劳"、"百日劳"等范畴.多由七情内伤、饮食劳倦等,损伤精髓、肝脾及三焦,使阴阳气血、脏腑功能失调,正气亏虚,感受邪毒,内外合邪而致病[2].
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杨文华治疗真性红细胞增多症验案1则
真性红细胞增多症(Polycythemia vera,PV)是一种不依赖正常的红细胞生成调节机制且以红细胞增多为特征的骨髓增殖性肿瘤,大多数患者有JAK2基因获得性功能性突变[1].西医主要以放血疗法、细胞毒药物、α干扰素治疗、抗血小板聚集治疗、伊马替尼、JAK2抑制剂等治疗,但往往毒副作用较大,并发症较多[2].杨文华教授系天津中医药大学第一附属医院主任医师,博士研究生导师.
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杨文华教授治疗免疫性血小板减少症经验
杨文华教授采用中西医结合治疗免疫性血小板减少症,以辨证分型论治为先,提出血热妄行、阴虚火旺、气虚不摄、瘀血阻络4种证型.急性型多为血热妄行、阴虚火旺,慢性型多以气虚不摄、瘀血阻络为主,但瘀血症的表现又可见于其他三证之中.认为脾气亏虚、气不摄血是慢性血小板减少症的病机关键,贯穿于慢性血小板减少症病程始终.提出以益气健脾止血法为主,采用中西医结合治疗,同时注重生活调护,获得显著临床疗效,为免疫性血小板减少症患者提供了中西医结合治疗可行方法.
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杨文华教授单纯中药治疗缺铁性贫血2则
缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)是指体内贮存铁不足,影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血.以皮肤黏膜苍白,眼睑色淡,心悸气短,头晕耳鸣,失眠多梦,疲乏无力,指甲色淡、扁平或反甲等为主要临床表现.本病是世界各地包括我国贫血中常见的一种,居于育龄期女性贫血疾病的首位,若长期不治疗可引起贫血性心脏病.吾师杨文华教授认为防治一体化是中医治疗缺铁性贫血的大优势,从食疗注重铁的摄入,积极治疗原发病,调理脾胃促进铁的吸收,益气摄血减少出血,防止铁丢失过多,从而根治缺铁性贫血,达到治愈效果.吾师单纯运用中药成功治愈多例缺铁性贫血,现选典型病例2则做以汇报.
