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  • 脏腑辨证细化分型理论及其在证候基因组学中的意义

    作者:昊雪萍;刘家强

    人体是一个以五脏为中心的有机整体,五脏相互协调组成了有机整体.脏腑辨证细化分型是在中医基础理论的指导下,根据脏腑的生理病理知识,结合脏腑功能失调后的各种临床表现,并在原来脏腑辨证"基础证候"的基础上,根据病机发展的趋势、方向、部位、主证的不同,进行的深入细化的辨证分型,所建立的更为完善的五脏系统辨证体系.脏腑辨证细化分型完善的证候结构层次结合证候基因组学,可以在证候的基因组学的研究中,结合模块理论,在更深刻的层次上揭示中医学的本质,在实践中证明证候深刻的内涵,从而证明中医理论的准确性.

  • 不寐肝气郁结证同证异治的探讨

    作者:王长松;张良梅

    目的:对比扶阳和疏肝两种方法治疗不寐肝气郁结证的临床效果,初步探讨该病证同证异治的机制.方法:将辨证属于肝气郁结证的28例不寐患者随机分为两组,分别采用扶阳和疏肝两种方法治疗7-28d,于治疗前、治疗后第7天和治疗后第28天,分3次评估匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并参照《中医内科病证诊断疗效标准》评定疗效.结果:扶阳组和疏肝组第7天、第28天的PSQI差异有统计学意义(P<0.01),扶阳组优于疏肝组.扶阳组总有效率为85.71%,疏肝组总有效率为78.58%,经检验无显著性差异.结论:肝气郁结型不寐患者用扶阳和疏肝两种方法治疗均有一定效果,且扶阳法对于PSQI的改善优于疏肝法.

  • 刘持年诊疗思想介绍与临证处方举隅

    作者:李茜;刘持年

    刘持年教授认为,辨病应因人制宜,通过对患者体质辨识,来识病辨证、确定治则治法、遣药组方.同时刘教授强调疾病是一个不断发展变化的过程,治病应“同证异治”,其包括“异病同证异治”与“同病同证异治”两个方面,“异病同证异治”是常法、定法;“同病同证异治”是变法、活法,在同中辨异,方能虽变不乱.临证以整体思维为本,辨证论治为纲,阴阳同治,攻补兼施,中西结合,各取所长,各不为过.

  • 中医病证关系研究评析

    作者:邢梦;邢玉瑞

    中西医病证结合作为当代中医临床的主要诊疗模式,则病证关系自然就成了中医理论与临床研究的重要问题.通过从病证关系逻辑分析、同证异治研究问题探讨、“同病类证”概念辨析三方面对以往研究的梳理与分析,提出中西医病证关系,从逻辑学的角度推论,无非同病同证同治、同病异证异治、同病异证同治、异病异证异治、异病同证同治、异病同证异治6种组合情况.同证异治的关键是因疾病基本矛盾不同而采用不同治法,从证的层次分类论述同证异治的依据,是偷换概念的逻辑错误.“同病类证”的实质是病证逻辑关系中的同病异证同治,不能说是重要的理论创新.

  • 从一证多方的演变探讨证候病机的复杂性

    作者:王方方;陈家旭;潘秋霞;侯雅静;宋明

    “一证多方”理论的提出是基于证候的复杂性、临床辨证的个体化和证候间的主、次、兼差异.通过对“一证多方”的理论源流、发展及应用的讨论,以及历代医家对其应用的探索及归纳,从“一证一方”“方证对应”的角度说明“一证多方”对辨证分型的细化和辨证论治体系的完善与补充有着十分重要的意义.

  • 从"一证多方"探讨"同证异治"

    作者:严石林;汤朝晖;鲁法庭;陈为;赵琼;李炜弘

    从"方证对应"、"方证相关"、"一证一方"、"一证多方"的角度,对"异病同证"、"同证同治"、"同证异治"等问题进行探讨.认为"一证一方"、"一方一法"属"同证同治",是经典、精确的辨证论治方法;"一证多方",方变法变,是总的大法不变,而在此之下的具体细法发生变异,属"同证异治",是辨证论治的变法或灵活运用,是对辨证论治体系的补充和完善.

  • 同病异治的内涵及其临证意义

    作者:万晓刚

    同病异治与异病同治,乃中医辨证论治的特色。同病异治与异病同治之关键,乃疾病某一特定阶段的病理本质,即中医所称之证候。

  • 从中医辨证论治的层次看"异病同证"和"同证异治"

    作者:汤朝晖;鲁法庭;严石林

    从对中医辨证论治层次观的阐释及其具体表现形式--"异病同证(同治)"和"同证异治"的分析,提出"异病同证(同治)"与"同证异治"都是在辨证论治理论指导下的针对不同辨证层次的治疗原则.且"同证异治"是比"异病同治"更优化的治疗原则,更能够把握疾病的证候本质,更能够突出中医治病以人为本的个体化特征,也更能体现中医辨证论治的层次性.

  • 同证异治研究现状

    作者:鲁法庭;严石林;汤朝晖

    同病异治与异病同治是中医治疗的两个法则,而同证异治的提法却很少见,在古籍当中也未见明确记载,但是无论是从理论的角度还是临床的角度,同证异治都是客观存在的,也应是中医治疗的法则之一.

  • 同证异治的理论基础和意义探讨

    作者:严石林;陈为;于宏波;王浩中;沈宏春;邓瑞镇

    从证的多元性、个体化特征和疾病的影响等方面阐述同证异治的理论基础,并以同证异方的现象论证其客观存在.提出同证异治的理论在临床上可以开拓辨证思路,在理论上可以促进辨证细化分型,对完善辨证论治体系,有着十分重要的意义.

  • 同证异治研究现状

    作者:鲁法庭;严石林;汤朝晖

    同病异治与异病同治是中医治疗的两个法则,而同证异治的提法却很少见,在古籍当中也未见明确记载,但是无论是从理论的角度还是临床的角度,同证异治都是客观存在的,也应是中医治疗的法则之一,且近年来陆续有所研究.现将近20年的有关研究总结归纳如下:

  • 阳痿肾阳虚证同证异治浅析

    作者:张培海;于宏波;李俊涛;曲晓伟;李广森;严石林;常德贵

    阳痿多辨证为肾阳虚证,一般治疗以补肾为主,但不同疾病所致阳痿疗效不同,故阳痿当同证异治,根据不同疾病导致的阳痿,采用不同治法,不能局限于同证同治,方可获效.

  • 基于决策树的阳虚型失眠症同证异治方辨证思路研究

    作者:杨志敏;原嘉民;黄春华;张子才;黄鹂;杨小波

    目的 探索杨志敏教授治疗阳虚型失眠症两个同证异治方的辨证思路,并为中医专家辨证思路的研究提供参考.方法 收集广东省中医院杨志敏教授运用“四逆汤合桂甘龙牡汤”“温氏奔豚汤”治疗阳虚型失眠症的患者,并进行跟踪随访.通过单因素分析,对两个同证异治疗经验方有效、无效患者之间有统计学差异的适应症.再运用决策树模型,分析适应症之间的关系.后归纳两个同证异治经验方的辨证思路.结果 共收集杨志敏教授运用“四逆汤合桂甘龙骨牡砺汤”治疗的患者40例(有效率为70%),“温氏奔豚汤”治疗患者30例(有效率为83.3%),调查患者的人口学特征、病史特征、中西四诊特征、心理特征共206个.对两个经验方治疗有效、无效患者的临床特征进行单因素分析,初步筛选出13个适应症.再运用决策树模型,从中挑选出5个相关因素,9条诊断规则,归纳其辨证思路.结论 两个阳虚型失眠症同证异治方的辨证思路为:①阳虚证候是两个经验方共性适应证候.②便秘、舌尖红特征是两个经验方的共性禁忌症状.③在上述一、两点前提下,合烦躁症状,可运用四逆汤合桂甘龙牡汤.经疏散清热治法误治或合并焦虑证(惊恐、害怕)的患者,可运用温氏奔豚汤治疗.

  • 同证异治的理论挖掘及研究思路

    作者:曹楚珩;龙雨;罗尧岳;周小青;谢海波

    理论上同证存在层次、程度、阶段不同亚证型;临床上同一治法存在程度、作用方式的差异;治疗同证的不同方药的取效机制存在差异性.开展证的生物学基础、方证相关以及症-证计量研究,进一步诠释同证异治的实质,为证客观化、微观化与量化研究奠定基础,可望丰富临床辨治思维,提高处方用药的针对性.

  • 肾阳虚证的转录组特征研究

    作者:严石林;沈宏春;王浩中;陶怡

    目的 研究糖尿病、阳痿、慢性肾炎患者中筛选出的典型肾阳虚证病例的转录组学特征,揭示出肾阳虚证“同证异治”的生物学基础.方法 分别对9例肾阳虚证患者进行Agilent人4*44k表达谱芯片实验,对差异表达基因进行基因本休论(GO)、Pathway分析.结果 找出332条共同差异表达基因,其中有注释的基因为181条.通过GO分析发现肾阳虚证在免疫系统、氨基酸分解和合成、脂类代谢、生殖、能量代谢及肿瘤相关的基因有密切联系,通过Pathway分析发现与肾阳虚证相关的信号通路有39个.结论 肾阳虚证可能导致免疫系统低下,氨基酸分解和合成、脂类代谢、生殖、能量代谢功能降低,以及与肿瘤形成相关.

  • 肾阳虚证细化分型证治研究

    作者:严石林;陶怡;汤朝晖;鲁法庭;赵琼;陈为;于宏波;王浩中;沈宏春

    提出肾阳虚属于基础证候,辨证笼统,是"异病同证"的产物.受不同疾病的影响,病机发展趋势改变,具体病变部位、主症变异,形成在笼统肾阳虚证下的细小亚证,必须细化分型,同证异治,才能使辨证和治疗具有较强的针对意义.将肾阳虚证分为16个亚型,对肾阳虚证"同证异治"进行细化分型论治的初步尝试.

  • 3种疾病肾阳虚证“同证异治”的信号通路调控研究

    作者:严石林;沈宏春;王浩中;鲁法庭;于宏波;陈为;陶怡

    目的:研究患慢性肾炎、糖尿病肾病、阳痿病中筛选出的典型肾阳虚证的转录组学特征,揭示肾阳虚证“同证异治”的生物学基础.方法:分别对9例不同疾病的肾阳虚证,进行Agilent人4*44k表达谱芯片实验,对差异表达基因进行Pathway分析.结果:找出3种不同疾病肾阳虚证的共同差异表达基因332条,其中有注释的基因为181条.3种不同疾病肾阳虚证共同的信号通路有37个.并从3组疾病各自特有的差异表达基因中发现mTOR、notch、Wnt等3条信号通路与肾阳虚证共有的信号通路一致,只是在通路的调控上有基因表达差异.结论:3种疾病相关的特有差异表达基因中的3条信号通路差异调控,可能决定了肾阳虚证“同证异治”的转录组学基础.

  • 旁治法概论

    作者:周铭心;柯岗

    中医师已习惯于认病、辨证(分型)、对证处方用药的程式,讲求治法必须切对病证,使证与治"丝丝入扣",强调"证同治同,证异治异"的原则,对于某些不对证却能获效的事实则缺乏足够认识.其实,论治过程极其复杂,治法有常有变,远不限于"证同治同,证异治异"的范围.作者涉阅古籍,发现有关证此治彼、一证歧治、数证一治的论述颇多,结合自己的临床体会,提出旁治一法,以与正治、反治鼎足,作为后二者的补充.所谓旁治,即从旁而治,简言之,旁治就是对既定之证,采取与其病机部位、性质或时态不相切合的治法治疗.于是,旁治法从理论角度而言就有旁性、旁位和旁时而治的区别.旁治当是整体观念在论治过程中的体现,人体之整体性、病因之联系性、正邪之相对性为旁治法提供了理论依据.与正治相比,旁治终属权宜之计,必须掌握其运用时机,才能补正治之不足,使治疗臻于完善.本文除对旁治理论作简要介绍外,并附临床验案佐证.

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