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  • 通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶-3、-9水平的影响

    作者:张志勇;周国运;程维

    目的:探讨通痹胶囊对膝骨关节炎患者关节功能及关节滑液基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-3与MMP-9水平的影响。方法将76例膝骨关节炎患者按随机数字表法分为2组各38例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,观察组在对照组基础上加服通痹胶囊。2组均治疗12周。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评价关节功能,酶联免疫吸附测定法检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平。治疗前后分别检测关节滑液中MMP-3、MMP-9水平,评价关节功能。结果观察组总有效率为94.74%(36/38),对照组为78.95%(30/38),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.146,P<0.05)。治疗后,观察组关节滑液中 MMP-3[(67.58±22.35)ng/ml 比(93.51±27.84)ng/ml,t=4.477]和MMP-9[(36.24±10.56)ng/ml 比(51.87±12.35)ng/ml,t=5.930]水平均较对照组显著降低(P 均<0.01)。结论通痹胶囊可改善膝骨关节炎患者关节功能,其机制可能与降低关节滑液MMP-3、MMP-9水平有关。

  • 阳和汤对膝关节骨性关节炎患者血清及滑液中HIF-1α和VEGF表达的影响研究

    作者:谢求恩;张雄;徐永贵

    目的 探讨阳和汤对膝关节骨性关节炎患者血清及滑液中低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响,以探讨其治疗膝关节骨性关节炎的作用机制.方法 选取诊治的膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为对照组与研究组,每组50例,对照组给予洛索洛芬钠片、研究组给予阳和汤口服治疗,均治疗8周.观察两组患者治疗前、治疗疗程结束后外周血及病变膝关节滑液中HIF-1 α与VEGF变化,评价治疗疗效.结果 两组患者治疗前血清及滑液中HIF-1 α和VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后血清及滑液中HIF-1 α和VEGF水平低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后血清及滑液HIF-1α和VEGF水平低于对照组(P<0.05).研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组78.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阳和汤治疗膝关节骨性关节炎可降低患者血清及滑液中HIF-1α和VEGF的表达,治疗疗效显著.

  • 补肝益肾法结合玻璃酸钠关节内注射对膝骨关节炎关节液中蛋白多糖影响的临床对照试验

    作者:温进中;高虎元;姚苏理

    膝关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节的慢性退行性疾病,多发于中老年患者,主要病变位置在膝关节承重区的软骨,当软骨发生磨损、破坏时,作为基质主要成分的蛋白多糖(protoglycan,PG)大量分散于关节液中,与人体代谢相关[1],成为可以定量分析关节软骨破坏程度的有效灵敏指标[2].

  • 补肾活血法对膝骨关节炎兔的TGF-β/BMPs信号通路的影响

    作者:杨帆;徐江喜;常冰;包盈盈;侯秀娟;朱跃兰

    目的:探讨补肾活血法对兔膝骨关节炎模型(KOA)中转化生长因子(TGF-β)/骨形态发生蛋白(BMPs)信号通路的影响.方法:健康清洁级新西兰兔36只,雌雄各半,按随机数字表法分为6组,即正常组、模型组、西药组和中药低、中、高剂量组.建立KOA模型,药物干预4周,利用RT-PCR、Western Blot和ELISA法检测膝关节胫骨平台软骨及关节液中的BMP-4、BMP-7、TGF-β1的mRNA和蛋白水平.结果:模型组BMP-4、BMP-7和TGF-β1的mRNA和蛋白水平明显下降,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),通过药物干预后,补肾通络方能够提高KOA兔的BMP-4、BMP-7和TGF-β1的mRNA与蛋白的表达含量.结论:本法对TGF-β/BMPs信号通路发挥调控作用,可以间接抑制软骨细胞被破坏,调节TGF-β1、BMP-4和BMP-7的分泌以保护受损的软骨细胞,进而缓解KOA进展,改善预后.

  • 不同类型关节炎患者血液及关节液中尿酸、抗链球菌溶血素O和类风湿因子含量比较

    作者:池继敏;张峰;张静

    目的:比较不同类型关节炎患者血液及关节液中尿酸(UA)、抗链球菌溶血素O(ASO)、类风湿因子(RF)含量。方法将关节炎患者按病因分为6组,每组随机抽取37例分别测定其血液和关节液中的UA、ASO、RF含量,并将结果进行比较。结果配对检验,血液和关节液中UA含量除痛风组外差异有统计学意义,RF含量除类风湿组外差异有统计学意义,ASO含量各组差异均有统计学意义。相关性检验,UA、ASO、RF三者在血液中含量与关节液中含量均呈正相关。结论血液中UA(痛风患者除外)、ASO、RF(类风湿患者除外)含量高于关节液,且血液含量与关节液含量均呈正相关。测定关节液中UA、ASO、RF具有较高诊断价值。

  • 关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究

    作者:王晓滨;尹自龙;薛庆云

    背景:众所周知,肥胖是引起骨关节炎发生、发展的危险因素之一。肥胖人群容易发生关节炎的原因是超载作用和代谢因素。脂肪组织是一个活跃的器官,它的分泌脂肪细胞因子包括脂联素进入全身循环,参与了骨关节炎的发病。
      目的:测量骨关节炎患者血清和关节滑液中脂联素水平,分析其与膝关节骨关节炎严重程度的相关性。
      方法:64例膝关节骨关节炎患者(关节炎组)和19例因半月板或韧带损伤患者(对照组,行关节镜检查后排除软骨损伤)被纳入本研究。采用Kellgren-Lawrence(KL)标准对关节炎患者的膝关节前后位X线片进行评估分级。使用酶联免疫吸附试验检测脂联素在对照组和关节炎组患者血清和关节滑液中的表达水平。使用WOMAC量表(Western On-tario and McMaster Universities Arthritis Index)评估患者膝关节功能。
      结果:骨关节炎组患者血清中的脂联素水平[(6177.8±991.0)ng/ml]高于对照组[(5793.4±673.3)ng/ml],但差异无统计学意义(P=0.12)。但在骨关节炎组患者,血清中的脂联素浓度[(6177.8±991.0)ng/ml]显著高于关节滑液中的脂联素[(824.3±304.7)ng/ml,P<0.001)。关节炎患者关节液中脂联素浓度与评估疾病的严重程度呈负相关(r=-0.51,P<0.001),但血清脂联素浓度与疾病的严重程度关联不显著(r=-0.17,P=0.18)。血清脂联素水平、滑膜液脂联素水平与MOMAC疼痛评分均不显著相关(r=-0.01和r=-0.13,P>0.05)。
      结论:骨关节炎患者滑膜液中脂联素水平与膝关节炎严重程度呈负相关。检测关节滑液中的脂联素可能有助于早期发现关节炎。

  • BMP-2诱导软骨细胞凋亡及增殖的研究

    作者:刘艳;尹若峰;侯睿智

    背景:骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)一直被认为具有多种不同的生物活性,包括调控细胞增殖、分化和凋亡的调节、迁移、胚胎发育和维持组织稳态.目的:研究BMP-2对软骨细胞的影响,以及其在软骨细胞内表达对TGF-β、SOX-9、ERCC-1的影响.方法:用质粒转染关节软骨细胞,构建BMP-2过表达模型.显微镜下观察转染前后软骨细胞的形态.流式细胞仪下观察转染前后软骨细胞凋亡情况.ELISA方法观察转染前后软骨细胞中II型胶原蛋白的表达情况.分别采用Western blot和荧光定量PCR检测转染前后细胞内TGF-β、Sox-9、ERCC1蛋白和基因的表达情况.结果:软骨细胞转染BMP-2后,II型胶原表达量、软骨细胞增殖和凋亡显著增加;TFG-β,SOX-9,ERCC-1蛋白表达升高;TFG-β和SOX-9基因表达量显著增加(P<0.05,P<0.01).ERCC1基因表达量亦增加,但与转染前相比无显著统计学差异(P>0.05).结论:BMP-2能增加软骨细胞II型胶原表达,诱导软骨细胞凋亡,促进软骨细胞增殖.同时,BMP-2能够促进TFG-β、SOX-9、ERCC-1蛋白及基因表达量.

  • 血清降钙素原在诊断膝关节置换术后早期感染的意义

    作者:闫立伟;王文波;李昭旭;徐瑞峰

    关节置换术近年来在临床应用率越来越高,效果也越来越受到肯定,但是仍有较多可能引起手术失败的因素,其中术后感染是较为严重的术后并发症,因此,控制术后感染是保证关节置换术成功的重要因素之一。膝关节置换( total knee arthroplasty,TKA )术后感染是 TKA 术后严重的并发症,将带来灾难性的后果。早期文献报道 TKA 术后感染率为1%~5%[1],现在的感染率可控制在0.5%~1.0%[2-3]。但是随着手术患者基数的不断增加,TKA 术后感染的绝对例数也是不可忽视的。如果感染未能及时得到诊断和清除将可导致关节的长期疼痛和功能障碍,终不得不进行感染的清除,进行二期翻修手术,这将增加平均住院日,给患者和社会带来巨大的经济负担[4]。所以如何提高 TKA 术后早期感染诊断率将是广大医生面临的巨大挑战。为此,现就血清降钙素原( procalcitonin,PCT )在诊断 TKA 术后早期感染中的意义综述如下。

  • 膝关节骨性关节炎血液和滑液MMP-3水平与其病变程度的相关性

    作者:朱新辉;徐大伟;黄巍;刘巍;崔志明

    目的 探讨膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者血液和滑液MMP-3水平与其病变严重程度的关系.方法 随机选取33例膝关节OA患者[男20例,女13例;年龄55 ~87岁,平均(65.8±6.8)岁]和15名健康对照者[男9例,女6例;年龄53 ~ 83岁,平均(62.3±7.2)岁]作为研究对象.采用Kellgren-Lawrence标准进行放射学分级,酶联免疫吸附法(ELISA)测定关节血液和滑液MMP-3水平.结果 OA患者与对照者相比,关节血液MMP-3水平(178.61 ±83.82):(73.26±21.51) ng/ml和滑液MMP-3水平(5612.31 ±3013.93):(782.63 ±426.22) ng/ml均明显升高.关节血液和滑液MMP-3水平均与OA病变严重程度(KL分级)呈正相关(r=0.627,P<0.001;r=0.55,P=0.001).关节血液MMP-3水平与滑液MMP-3水平呈正相关(r=0.509,P=0.002).结论 OA患者血液和滑液MMP-3水平都与病变严重程度相关.因此,MMP-3在OA的病理过程中起关键作用,并且可以作为OA病变严重程度的生物标记.

  • 关节液α防御素-1检测在人工关节感染诊断中的应用价值

    作者:洪海峰;李文波;白国昌;黄子达;杨滨;施开;林建华;张文明

    目的:探讨关节液α防御素-1(AD-1)检测在人工关节感染(PJI)诊断中的应用价值。方法选取2013年3月至2015年10月福建省内多家三甲医院骨科45例需行人工关节翻修术患者,男性18例,女性27例,平均年龄(60±14)岁。根据美国肌肉骨骼感染学会( MSIS)诊断标准,纳入标准为全髋及全膝关节置换术后需要进行翻修手术及术后怀疑感染的患者等,排除标准为存在其他身体部位感染病灶等,分为感染组22例,非感染组23例。对45例患者进行关节腔穿刺抽取关节液,采用酶联免疫吸附法( ELISA )检测关节液中 AD-1的表达水平。通过受试者工作曲线特征(ROC)曲线计算AD-1、关节液白细胞计数(SF-WBC)、多核比(PMN%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白( CRP)的敏感性及特异性,χ2检验计算细菌培养的敏感性及特异性。 AD-1与各指标间的敏感性及特异性采用χ2进行比较分析。结果 AD-1诊断PJI的敏感性为86.4%,特异性为91.2%,曲线下面积为0.95。45例患者合并有系统性炎症疾病的患者占31.1%,感染组抽取关节液前有使用过抗生素治疗的患者59%,但AD-1的表达水平并未受到这两项因素的影响。细菌培养、SF-WBC、PMN%、ESR、CRP的敏感性从80%到90.9%,特异性从56.5%到76%。 AD-1诊断PJI的敏感性比细菌培养、PMN%、ESR、CRP高,比SF-WBC低;而AD-1诊断PJI的特异性高于各诊断指标。 AD-1诊断PJI的特异性与PMN%、ESR、CRP比较差异有统计学意义( P<0.05),而与细菌培养、SF-WBC比较差异无统计学意义(P>0.05);AD-1诊断PJI的敏感性与细菌培养、SF-WBC、PMN%、ESR、CRP比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论 AD-1诊断PJI具有较高的敏感性及特异性,可作为诊断PJI的一项潜在诊断指标。

  • 关节镜缝合桥技术治疗 Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂的疗效分析

    作者:商培洋;王蕾;车凌宾;叶庭均;庄澄宇

    目的:比较并分析关节镜下应用缝合桥技术直接修复与转全层修复治疗 Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂的临床效果。方法回顾性研究本组2010年3月至2012年10月采用肩关节镜下缝合桥技术治疗的Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂的患者39例,术中在关节镜下对关节面肩袖组织的质地、张力等情况进行探查评估后选择手术修复的方式:直接修复组( A组)21例,转全层修复组( B组)18例。 A组患者术中保留关节面较正常的肩袖组织,直接采用缝合桥技术修复肩袖;B组患者术中清除关节面质地差的肩袖组织转为肩袖全层撕裂,然后采用缝合桥技术行肩袖修补。术前及末次随访时对两组患者均采用视觉模拟评分( VAS )进行疼痛评估,运用美国肩肘外科评分(ASES)、Constant-Murley肩关节评分(CSS)、洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA)及肩关节简易评分( SST)评定患侧肩关节功能恢复情况,并对两组患者术后疗效等进行比较分析。结果39例患者均获得成功随访,随访时间24~52个月,平均32.4个月。末次随访时,直接修复组和转全层修复组患者平均VAS评分由术前的(6.1±2.1)、(6.5±1.5)分别改善至(0.8±0.4)、(1.2±1.2),平均ASES评分由术前的(45.8±13.7)、(41.4±12.3)分别增加至(93.3±3.0)、(90.5±7.3),平均CSS评分由术前的(43.1±13.8)、(39.1±8.6)分别增加至(81.6±5.0)、(81.5±7.4),平均UCLA评分由术前的(15.0±4.0)、(14.2±3.6)分别增加至(32.2±2.4)、(31.6±2.1),平均SST评分由术前的(4.8±1.4)、(4.7±1.0)分别增加至(9.1±0.9)、(9.1±1.3)分。同一组内术前与末次随访时比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者末次随访时的疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结合患者满意度,按UCLA评分评定疗效:直接修复组,优6例、良13例、可2例,优良率90.5%;转全层修复组,优4例、良13例、可1例,优良率94.4%。所有患者无术中和术后并发症。结论关节镜下应用缝合桥技术直接修复与转全层修复治疗 Ellman Ⅲ级肩袖滑囊面部分撕裂均可获得较满意的疗效,优良率可达90%以上。直接修复组和转全层修复组在疗效方面无统计学差异。

  • 聚氯乙烯造模阻断关节液对关节软骨影响的研究

    作者:王宇泽;段王平;曾令员;贺东东;吕嘉;卫小春

    目的:研究阻断关节液营养对关节软骨的影响,探讨营养缺乏导致软骨损伤病理变化的潜在机制,为临床治疗骨关节炎寻求新思路。方法45只5月龄雄性新西兰大白兔随机分为3组:保持软骨的关节液营养和软骨下骨营养组(对照组,n=15);阻断周围营养的软骨移植组(假手术组,n=15);阻断软骨的关节液营养组(DNSF组,n=15),各组动物经麻醉后用4 mm直径环钻将帽状或管状内植物植入关节软骨造模。术后4、8、12周每组5只白兔(10例膝)处死后取膝关节,进行大体评分、组织学评分、免疫组织化学染色、软骨厚度测量、凋亡染色( TUNEL)。结果与对照组相比,大体评分和组织学评分结果提示,DNSF 软骨损伤明显(P<0.0167),并且随时间延长,DNSF组软骨损伤逐渐加重;软骨厚度测量结果提示,DNSF组软骨厚度明显变小(P<0.05);免疫组化结果提示,DNSF组二型胶原表达明减少;TUNEL结果提示,DNSF软骨细胞凋亡明显增加( P<0.05)。结论关节液营养是保持软骨结构的必需条件;失去关节液营养后,软骨钙化层逐渐消失,骨髓血管侵入软骨直接导致软骨损伤。

  • 膝关节液中生物学标记物Ⅱ型胶原羧基端端肽的检测及临床意义

    作者:李正南;卫小春;张志强;毕树雄;纪斌平;丁娟;王欢

    目的 探讨膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)含量与关节软骨损伤和滑膜炎两种病变程度的关系.方法 采用ELISA法对膝关节骨性关节炎37例患者(骨性关节炎组,即OA组)、膝关节其他疾病34例患者(非OA组)关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测,并在关节镜下利用Outerbridge软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法对软骨损伤程度和滑膜炎程度进行评价.结果 OA组关节液中CTX-Ⅱ含量高于非OA组(t=-7.558,P<0.05);Outerbridge软骨损伤累计评分≥10分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Outerbridge软骨损伤累计评分<10分组(t=-7.235,P<0.05);Ayral滑膜炎评分≥60分组关节液CTX-Ⅱ的含量高于Ayral滑膜炎评分<60分组(t=-5.113,P<0.05);71例膝关节疾病患者CTX-Ⅱ含量除主要与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关外(r=0.743,P<0.05),还与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.706,P<0.05);OA组中Outerbridge软骨损伤累计评分与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.418,P<0.05);OA组中CTX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分(r=0.533,P<0.05)和Ayral滑膜炎评分均呈正相关(r=0.522,P<0.05).结论 膝关节液中CTX-Ⅱ的含量除主要反映关节软骨损伤累计程度外,在一定程度上还反映关节滑膜炎程度;膝关节液CTX-Ⅱ含量升高提示软骨损伤程度较重.

  • 关节液与组织培养在髋膝关节置换术后感染诊断价值的Meta分析

    作者:张宁;赵翔;周鑫叠;熊炎;章淼锋;吴立东

    目的 系统评价关节液和组织培养对关节置换术后感染的诊断价值及临床应用前景.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库[维普(VIP)]等数据库,检索年限均从建库至2013年12月,收集关节液和组织培养对关节置换后感染的诊断试验,手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等.根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta‐DiSc1.4软件进行Meta分析.结果 5篇文献符合纳入标准纳入本系统评价,总病例数748例.对临床诊断关节置换后感染有指导作用的组织培养总加权灵敏度和特异度分别为85.1%和96.9%;关节液培养的总加权灵敏度和特异度分别为77.4%和96.8%,合并数据中组织培养的敏感度和特异度存在异质性.组织培养在髋膝关节置换术后假体周围感染诊断的灵敏度显著优于关节液穿刺方法,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两者在阴性似然比及诊断效能比值比没有显著差异性(P>0.05).结论 组织培养在在对关节置换术后感染诊断的敏感度上明显优于关节液培养.

  • 关节液用于关节疾病诊断的意义及未来展望

    作者:查振刚;张还添;谭文成;杨杰

    关节疾病是临床上的常见病及多发病,在临床工作中,其诊断主要依靠询问病史、体格检查、影像学检查及相关血液学检查等。但上述方法诊断价值有限,因不能更早期且准确地诊断关节疾病而导致患者很可能错失早期的有效治疗。近年来在骨关节疾病中关节液的相关研究越来越受到重视,有研究表明关节疾病的早期改变中有关节液成分的变化及关节内环境的改变,所以关节液检查为早期准确诊断关节疾病提供了可能。本文就一些常见的关节疾病,如骨关节炎、假体周围感染、化脓性关节炎、类风湿性关节炎及痛风性关节炎等,介绍了在这些疾病中常见的关节液检查方法、手段及进展,并对关节液检查分析的未来前景及意义进行展望。

  • 快速关节穿刺液肉眼分析在关节疾病诊断的价值

    作者:江永发;吴建群;卢伟杰

    目的 探讨快速关节穿刺液肉眼分析对快速诊断关节疾病的临床价值.方法 回顾性分析广州市花都区人民医院关节外科从2015年6月至2017年8月纳入符合标准的180例膝、踝、腕关节疾病患者,通过肉眼观察快速关节穿刺液的性状(包括颜色、透明度、粘稠度等)来协助诊断,结合穿刺前后的诊断及终诊断符合率来分析快速关节穿刺液的肉眼性状对关节疾病诊断的贡献.纳入标准为关节痛而且有关节积液表现,并均由同一医师完成穿刺;排除标准为各种原因不能完成终诊断的患者.结果 膝关节穿刺168例,踝关节9例,腕关节3例,所有患者没有发生因快速穿刺所致的感染、血管神经损伤等并发症.穿刺前诊断率为88.3%,穿刺后诊断率高达95.6%.结论 快速关节穿刺液肉眼下的颜色、粘稠度、透明度等性状特征分析在关节疾病的快速诊断中具有一定诊断参考价值.

  • 膝骨关节炎不同时期关节液中白细胞介素-6和转化生长因子-β1含量变化的研究

    作者:王增立;武宏;刘创建

    目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在膝骨关节炎(OA)不同时期浓度变化,寻求可以反映OA严重程度的指标.方法 根据关节镜及全膝关节置换时所见,OA组患者35例,对OA软骨病变的严重程度进行分级,其中轻度11例,中度14例,重度10例;对照组10例.关节液中IL-6与TGF-β1浓度测定采用酶联免疫吸附试验法(ELISA).结果 关节液IL-6和TGF-β1浓度,对照组与OA组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-6和TGF-β1在膝OA的发病中有重要的作用;各期OA患者关节液中IL-6、TGF-β1的浓度均明显升高,但IL-6的浓度与病变程度并非完全一致,重度患者较中度患者浓度低.关节液中IL-6含量测定作为反映OA严重程度的指标有一定意义.

  • 滑液间充质干细胞在无血清培养条件下生物学特性及体外三维软骨构建

    作者:宁进;袁兆远;刘豫;曹谊林;唐胜建;周广东

    目的 探讨滑液间充质干细胞(SF-MSCs)在无血清培养条件下的生物学特性,及其结合支架材料体外构建三维软骨的能力.方法 获取人的SF-MSCs,分别用有血清培养液和无血清培养液(MSCM-sf)体外培养,比较2种培养基培养的SF-MSCs增殖能力和细胞形态变化;取第3代MSCM-sf培养的SF-MSCs,检测细胞表面标志物的表达水平,并进行三向(成软骨、成骨、成脂)诱导分化实验以及结合聚羟基乙酸/聚乳酸(PGA/PLA)支架材料成软骨诱导实验.结果 MSCM-sf培养的SF-MSCs形态和增殖能力均优于有血清培养液培养细胞.第3代MSCM-sf培养的SF-MSCs表面阳性标志物CD73 (99.5%)、CD90(98.9%)和CD105 (96.5%)表达水平均大于95%,表面阴性标志物(CD34、HLA-DR和CD11b)总表达水平小于2%;三向诱导分化染色呈阳性;可与PGA/PLA复合物体外诱导成软骨.结论 SF-MSCs经MSCM-sf培养后能在维持细胞干性的前提下实现大量扩增,并可结合PGA/PLA生物支架体外构建三维软骨.

  • 影响人颞下颌关节滑液间充质干细胞数量的相关因素分析

    作者:孙养鹏;郑有华;张志光

    目的 初步筛选、分析影响人颞下颌关节滑液间充质干细胞数量的相关因素,以期为运用滑液间充质干细胞治疗颞下颌关节疾病奠定理论基础.方法 收集2013年3月至2013年12月在中山大学光华口腔医学院颞下颌关节诊疗中心就诊的颞下颌关节紊乱病患者91例(共122个滑液标本)、就读中山大学北校区的全身健康志愿者6名(共6个滑液标本)及其相关临床信息,对滑液标本进行原代克隆形成并计数,应用Mann-Whitney U秩和检验、Spearman相关分析统计分析滑液间充质干细胞的数量与供体年龄、关节健康状态、关节盘穿孔、髁突骨质破坏、滑液标本含血量以及疼痛视觉模拟评分值的关系.结果 颞下颌关节滑液间充质干细胞的数量与疼痛视觉模拟评分值(r=0.041,P=0.672)、标本含血量(P=0.063)、髁突骨质破坏(P=0.371)均无显著相关;与年龄存在十分微弱的线性正相关关系(r=0.186,P=0.043);在疾病状态下,颞下颌关节滑液中间充质干细胞数量显著上调(P=0.001);关节盘穿孔组滑液间充质干细胞的数量显著高于非穿孔组(P=0.042).结论 滑液间充质干细胞的数量与关节内软组织结构的破坏密切相关.

  • 颞下颌关节盘穿孔早期上腔滑液的流体动力学研究

    作者:许跃;欧阳楚红;林界伟;卢新华;张志光;郑有华

    目的 通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律.方法 选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析.利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证.结果 颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示:在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环.在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3 cm以上,上腔滑液压力增至(11.78 ±5.14) mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复.结论 颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据.

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