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中医对发作性睡病的认识
发作性睡病(narcolepsy)作为综合征早由Gelineau在1880年提出[1],1934年Daniels提出白天嗜睡、猝倒、睡眠麻痹和入睡前幻觉是目前临床常说的"四联症"[2].日间嗜睡是先出现的症状,猝倒是发作性睡病的特有症状,约70％的患者会出现猝倒.国际睡眠障碍分类标准(international classification of sleep disorder,ICSD)将发作性睡病分为猝倒型发作性睡病和非猝倒型发作性睡病,并且为两个独立的亚型,此外还有继发性发作性睡病[3].发作性睡病的发病率为0.03％～0.05％,常见青少年期发病,约10％的病例发生在10岁之前,第二个发病高峰年龄是接近40岁时,5％的病例发生于50岁之后.本病发病率虽不高,但对患者本人、社会影响却较大[4].
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妊娠晚期妇女睡眠障碍及护理干预研究进展
睡眠障碍是妊娠期妇女常见的症状之一,尤以妊娠晚期常见,主要表现为夜间觉醒次数增多、睡眠呼吸暂停综合征、日间嗜睡、不宁腿综合征等.孕期睡眠障碍给家庭和社会带来很多不利的影响,影响胎儿生长发育,增加产后并发症;严重者导致认知功能障碍以及其他频繁的事故发生[1].本文将妊娠期妇女睡眠障碍相关问题综述如下.1睡眠障碍发生率睡眠障碍已成为全球性公共卫生问题.大量流行病学调查显示:每年大约有33％的人出现过睡眠障碍,有17％的人存在严重失眠.在日本,Doi等[2]对1871名成年人进行调查,结果发现26.4％的男性和31.1％的女性有不同程度的睡眠障碍.
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帕金森患者发生体位性低血压和卧位高血压的机制及处理意见
一、介绍
帕金森病（Parkinson's disease，PD）作为一种运动障碍性疾病被人们所认识，然而在近几十年，大量数据表明，PD也导致许多非运动性症状，如痴呆、慢性便秘、嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、慢性疲劳、日间嗜睡、直立耐受不能等。在临床上，这些非运动性症状可以是主要症状，甚至在某些病例中比运动障碍更能成为诊断依据。临床上，交感去神经支配在所有去神经支配中明显早发，但我们可以根据一些轻微的异常症状进行辨别，如在进行瓦尔萨尔瓦试验（ Valsalva maneuver）后，阶段Ⅳ血压升高值的降低。 -
白天嗜睡竟是糖尿病作祟四大症状易被忽视
糖尿病和日间嗜睡的渊源此前有研究发现,糖尿病和日间极度嗜睡有十分紧密的联系.那些患有糖尿病的被调查者中出现日间极度嗜睡的可能性是其他人的近2倍.
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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压的研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种呼吸障碍性疾病,主要表现为睡眠中频繁出现响亮的鼾声,呼吸暂停,夜间低氧血症,日间嗜睡等症状.OSA常可引起多种心血管系统疾病,是高血压、急性心肌梗死、卒中、猝死等的重要危险因素.研究表明OSA与高血压具有很强的相关性,至少30%的高血压患者有OSA,45%～48%的OSA患者有高血压.目前认为OSA是独立于年龄、肥胖、吸烟等因素之外引起高血压的原因之一[1].近来有学者对OSA合并高血压的机制进行了较多的研究,现综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与P物质水平的关系
目的 探讨P物质水平与OSAHS患者日间嗜睡的关系.方法 纳入2009年1月至2010年12月福建医科大学附属泉州市第一医院呼吸内科因鼾症就诊的患者120例,根据多导睡眠监测结果分为单纯鼾症组及0SAHS组:单纯鼾症组30例,男24例,女6例,平均年龄为(48±15)岁,平均AHI为(2.8±1.6)次/h；OSAHS组90例,其中男78例,女12例,平均年龄为(49±12)岁,平均AHI为(37.1 ±23.7)次/h.采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡程度评估,放射免疫法测定血浆P物质水平.结果 2组患者在性别、年龄及体重指数等方面均匹配.0SAHS患者ESS评分为(13±5)分,高于单纯鼾症患者(F=10.299,P＜0.05),且OSAHS病情较重,其评分也较高.0SAHS患者P物质水平为(132±27) ng/L,低于单纯鼾症患者(F=3.048,P＜0.05),且OSAHS病情越重P物质水平越低.相关性分析显示0SAHS患者P物质水平与ESS评分呈负相关(r=-0.238,P＜0.05).结论 OSAHS患者日间嗜睡程度升高,P物质水平降低,二者存在一定的相关性.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 日间嗜睡 P物质 -
提高和规范阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治工作
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和(或)不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等.主要有睡眠过程中打鼾、呼吸暂停或自觉憋醒、晨起头痛、日间嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等临床症状.
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通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸患者呼吸的影响
目的 观察通心络胶囊对老年睡眠期陈-施呼吸(CSR)患者的影响.方法 根据多导睡眠图监测(PSG)结果,除外心力衰竭病因者,入选老年睡眠期CSR患者30例,按呼吸暂停低通气指数分为轻度(n=11)、中度(n=9)及重度(n=10)CSR组,均予口服通心络胶囊2粒/次,3次/d,共30 d.分析治疗前后PSG指标及症状的变化及与日间嗜睡程度的相关关系.日间嗜睡程度以Epworth嗜睡评分(ESS)评定.结果 通心络胶囊治疗前后比较显示,3组中仅重度组呼吸暂停低通气指数显著降低[(37.4±4.3)vs(30.8±4.5),P<0.05] ; 3组的日间ESS均有改善(P<0.05),轻度组由(8.8±2.0)降低到(6.0±1.9),中度组由(10.7±2.1)降至(8.0±2.3),重度组由(13.4±2.4)降至(10.2±3.0).相关性分析显示轻度组Ess与微觉醒指数呈正相关(r=0.775,P<0.05),而中重度组日间嗜睡评分与低血氧饱和度呈负相关(分别为r=-0.751,P<0.05;r=-0.739,P<0.05).结论 通心络胶囊可改善老年睡眠期CSR者的日间嗜睡症状,可能部分降低重度老年睡眠期CSR的呼吸暂停低通气指数.
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伴日间嗜睡帕金森病患者的临床特征及其影响因素分析
目的 分析伴日间嗜睡(EDS)的帕金森病(PD)患者的临床特征及其影响因素,并探讨EDS对PD患者的睡眠结构和呼吸事件的影响.方法 本研究共纳入130例PD患者,根据Epworth 嗜睡量表,将其分为日间嗜睡组(EDS组)(Epworth嗜睡量表评分≥10分,61例)和无日间嗜睡组(non-EDS组,Epworth嗜睡量表评分＜10分,69例).所有患者均进行多导睡眠图监测,且均于“关期”进行帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分及Hoehn-Yahr (H-Y)评定,并对其抑郁程度、认知功能、睡眠质量、生活质量进行评估.结果 PD患者中EDS的发生比例为46.92％ (61/130).EDS组较non-EDS组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、UPDRS Ⅰ及UPDRSⅡ评分更高,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和帕金森病生活质量问卷(PDQ)评分更低(P值均＜0.05).非条件多因素logistic回归分析显示,HAMD评分及UPDRSⅠ评分是患者认知障碍发生的主要影响因素.多导睡眠图监测显示,伴EDS的PD患者的睡眠潜伏期显著缩短(P=0.008).相关分析显示,Epworth嗜睡量表评分与MoCA和PDQ得分呈显著负相关,与HAMD、UPDRS Ⅰ、UPDRSⅡ评分以及睡眠潜伏期呈显著正相关.结论 伴EDS的PD患者的抑郁情绪障碍和认知障碍较重,生活质量也较差.伴EDS的PD患者的睡眠结构发生改变,主要表现为睡眠潜伏期缩短.PD患者的情绪状态对EDS的影响较显著,而夜间缺氧对EDS的影响不明显.
关键词： 帕金森病 多道睡眠描记术 日间嗜睡 Epworth嗜睡量表 -
努力提高对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的警觉及诊治水平
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾病,是近年来呼吸疾病临床和研究的新领域.其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全或不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等,主要临床症状是睡眠过程中打鼾、呼吸暂停或憋醒,晨起头痛,日间嗜睡,疲劳,记忆力下降等.
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口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的下颌定位
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleepapnea,OSA)为夜间反复发生的上气道狭窄或阻塞,并伴有日间嗜睡、疲倦、情绪改变、记忆力减退和头痛等症状,易诱发高血压和心脑血管疾病.在我国中年人患病率为3.1%[1],国外学者统计的中年人患病率为男性4%,女性2%[2].病因机制主要与上气道的解剖性狭窄、上气道软组织的塌陷性增强及神经肌肉等因素有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种由于睡眠中反复出现上呼吸道塌陷阻塞所引起的睡眠呼吸疾病,它通过使患者睡眠结构紊乱、白天过度的嗜睡及长期处于慢性间歇性低氧的环境而让患者的认知功能受损.早期发现、早期治疗OSAHS,不仅能使已经发生的认知障碍症状得到好转,还可以延缓疾病的进一步发展,但是目前仍缺乏规范化的治疗.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴睡行症一例
患者男，37岁，汉族，司机，因“打鼾、白天极度嗜睡1年多，伴夜间睡眠中起床活动，事后不能回忆1个月余”入院。患者2年前出现日间嗜睡、夜间打鼾明显，呼吸常短暂停止、说梦话；但白天能正常上班。一次在白天开车途中，因嗜睡险出意外，未引起重视。半年前，其妻发现患者晚上睡觉中突然起床在屋内行走，搬椅子，搬花盆，梳头，边拍打地毯边骂孩子，当时孩子并不在家，十几分钟后又回到床上继续睡觉。被妻子唤醒时表情茫然，对刚发生的事不能回忆，几乎每晚都出现类似情况。曾夜间睡觉中突然起床，将家中的台灯拆掉，又完整装好，整个过程持续近1 h，当时对妻子的问话能简单对答，晨起对夜间发生的事不能回忆。患者因近期夜间睡后常出现3～4次类似表现及入睡困难而来就诊。既
往无癫痫病、脑外伤及服用镇静催眠药物史。5年前与朋友一起常饮白酒，多100 ml／次，因饮酒后夜间打鼾明显，已戒酒近2年。家族史无特殊。 -
持续气道正压通气对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡程度的影响
目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者日间嗜睡程度的影响.方法 对2013年5至10月在四川大学华西医院睡眠中心就诊、经整夜多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS且接受CPAP治疗的70例男性患者的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄(42.7±8.4)岁,平均体质指数(BMI)(29.2±4.2)kg/m2.分析其CPAP治疗前、治疗时睡眠结构、缺氧状况及多次小睡潜伏时间试验(MSLT)结果的变化.对MSLT结果与各期睡眠百分比、微觉醒指数、呼吸相关睡眠参数的相关性进行分析.结果 与治疗前相比,CPAP治疗时患者呼吸暂停低通气指数(AHI)明显降低[(4.4±2.7)比(67.7±18.9)次/h],长呼吸暂停时间显著缩短[24.0(16.5,29.6)比61.3(51.0,74.8)s],低血氧饱和度明显改善[(84.8±8.8)%比(54.4±18.7)%],患者睡眠结构改善明显,N3期睡眠比例增加[18.2(12.5,25.6)%比2.4(0.1,8.2)%],快速眼动(REM)睡眠期比例增多[(22.3±7.7)%比(12.7±5.8)%],睡眠知觉显著改善[89.1(88.3,91.2)%比82.7(82.7,87.0)%],多次小睡平均潜伏期延长[(8.5±3.8)比(4.8±2.3)min](均P＜0.05).MSLT与AHI、N1期睡眠比例、长呼吸暂停时间及微觉醒指数呈负相关(r=-0.501、-0.308、-0.309、-0.501,均P<0.01),与REM期及N3期睡眠比例、低血氧饱和度及平均血氧饱和度呈正相关(r=0.235、0.394、0.398、0.440,均P<0.05).结论 CPAP治疗能明显改变OSAS患者夜间缺氧状况,改善睡眠结构,减轻患者日间嗜睡程度.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 连续气道正压通气 日间嗜睡 多次小睡潜伏时间试验 -
睡眠片段对慢性阻塞性肺疾病和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气患者日间嗜睡的意义
睡眠片段与白天嗜睡间的关系一直是研究的热点,也取得了较大的进展.本文将近年来慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的研究进展中关于睡眠片段的文献做一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡的机制
过度日间嗜睡(EDS)是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的一个首要症状.人们已经日益认识到它对社会、工作、生活等各方面的危害.随着对OSAS研究的深入,许多研究者发现临床上主诉EDS的患者常常有夜间睡眠片断和低氧血症.本文将就近年来有关OSAS患者日间嗜睡机制研究的文献作一综述.
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打鼾或睡眠呼吸暂停综合征的诊治
睡眠呼吸暂停综合征患者和打鼾者在睡眠中因咽部堵塞,气流完全受阻,导致呼吸暂停出现.由于肺部不能得到新鲜空气,大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度,解除气道阻塞恢复呼吸,此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等,每次持续数秒至数十秒.通常患者自身不易察觉,如不进行有效治疗,就会造成严重后果.中年以上肥胖者多见.主要症状为日间嗜睡或有嗜睡感、睡眠时鼾声响亮、反复发生呼吸暂停并因憋气而觉醒,可有疲乏、头痛、智力减退、性格改变等.
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终末期肾病患者睡眠障碍发生机制研究进展
终末期肾病(end-stage renal disease,ERSD)患者中睡眠障碍(sleep disorder,SD)较为常见,其表现形式主要包括失眠、日间嗜睡、不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)、周期性肢体运动障碍和睡眠呼吸暂停等.
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局麻腭咽成形术的手术配合体会
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleepapne ahyponea syndrome,OSA-HS)是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的以睡眠中响亮打鼾声、反反复复的睡眠呼吸暂停、夜间低氧血症、日间嗜睡等为特征的一系列临床综合征,成人于7h的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10 s以上,或呼吸暂停指数(即每小时呼吸暂停的平均次数)＞5[1].
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驾驶员睡眠打鼾及日间嗜睡与交通事故关系
目的 调查睡眠打鼾与日间嗜睡对机动车驾驶员交通事故的影响.方法 对2006年9月11-15日在北京市朝阳区亚运村验车场5个工作日内前来验车驾驶员进行现场问卷调查.结果 共发放问卷1 002份,回收合格问卷988份.报告睡眠打鼾者133人,占13.50%;爱泼沃斯思嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分≥9分者529人,占53.9%;报告曾发生追尾事故者346人,占35.02%;睡眠打鼾者与睡眠不打鼾者发生追尾事故分别为1.11次/人和0.62次/人,差异有统计学意义(P<0.01);且随着睡眠打鼾年数的增加,ESS评分的增高,发生追尾事故人均次数也随之增加.结论 睡眠打鼾且日间嗜睡者驾驶员发生交通事故风险较高,需进一步进行调查与干预.
