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曾斌芳教授以"土"论治临证验案举隅
本文是国家级名老中医曾斌芳教授临证施治验案撷萃.全篇以五行学说为理论依据,金元四大家之一李东垣思想为临证指南,着重阐述中医长养、化育之"土"于五行中所居"灌四傍"的中心地位.曾教授秉承"内伤脾胃,百病由生",阐微发挥,以此临证屡获奇效.
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曾斌芳治疗慢性萎缩性胃炎临床经验撷菁
慢性萎缩性胃炎是消化科临床常见病多发病,易于癌变,目前单纯西医治疗效果不佳.曾斌芳教授在继承历代医家学术思想的基础上,结合数十年临床经验,认为慢性萎缩性胃炎的病机关键是脾胃虚弱,提出益气健脾法治疗慢性萎缩性胃炎,并创制"扶正消萎汤"以治疗慢性萎缩性胃炎获得较好疗效.
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曾斌芳治疗胃息肉中医临床经验总结
胃息肉是消化系统多发病,易复发,部分息肉易发生癌变,西医目前以内镜下手术治疗为主,虽疗效确切,但复发率高.曾斌芳教授经多年中医临床研究和经验总结,认为胃息肉的基本病机乃脾胃虚弱,脾胃气虚、正气不足贯穿疾病始终,也是其易复发的重要原因,据此提出健脾益气活血、理气化痰祛湿、扶正与祛邪并重的治疗措施,并创立经验方——益气散结汤,获得较好的临床疗效.但对直径＞0.5 cm的胃息肉,仍建议先行胃镜下治疗再行中药治疗,可缩短中药疗程,减轻患者身心负担,避免患者因不能长期口服中药致中断治疗而影响疗效.
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曾斌芳教授治疗脾胃病经验
曾斌芳教授认为,脾胃是元气之本,元气是健康之本,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病由生.脾胃中洲枢机不利,则四邻八达皆受影响,各种疾病随之而生.本病以脾胃虚弱为本,寒湿、湿热、瘀血、气滞为标,且有升降失常、寒热相兼的特点.以四君子汤加减从虚从实分而论治,尤其提出冲气上逆所致脾胃病的常见特点及治法,临床疗效显著.
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曾斌芳辨治慢性乙型病毒性肝炎制方用药规律
目的:建立慢性乙型病毒性肝炎的临床医案数据库,挖掘曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的临证遣方用药经验.方法:本研究利用复杂网络分析及点式互信息法等数据挖掘方法,对曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的用药特点、配伍规律、核心方等隐性知识进行挖掘研究.结果:本研究共收集132例、277诊次的慢性乙型病毒性肝炎患者的临床数据.慢性乙型病毒性肝炎常用药物按节点度排序:药物组成以小柴胡汤合四物汤为基础方,配以疏肝健脾、滋阴软坚散结、清热解毒利湿之品.常用药物四气五味归经特点:四气中以微寒、温、平为主;五味中以甘、苦、辛为主;归经以脾经、肺经、肝经为主;常用药物相关度配伍体现了疏肝理气和血的治疗思路.用药规律充分体现了“治未病”的防治思想,以“肝苦急,急食甘以缓之”“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”为治则,以甘味之药补脾和中、缓肝之急,防“肝病传脾”之变;“肝欲散,急食辛以散之,以辛补之”为治则,以辛味之药疏肝理气和血;以苦味之药清热解毒利湿.点式互信息法分析显示:慢性乙型病毒性肝炎常用药物中疏肝理气药与活血养血药配伍相关度高,体现了疏肝理气和血的治疗思路.复杂网络分析方法显示:慢性乙型病毒性肝炎的基本核心方以小柴胡汤合四物汤为主,以和血柔肝健脾为法.结论:曾斌芳教授治疗慢性乙型病毒性肝炎的制方用药特点体现了“和血柔肝健脾”的治疗原则,印证了慢性乙型病毒性肝炎“肝病传脾、血络不和”的病机核心.
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曾斌芳教授“辛苦开郁法”治疗咽痹经验
曾斌芳教授临证治疗咽痹以少阴客邪上泛、风邪犯肺客咽、脾虚湿浊痹阻、实火循经夹咽4种证型统之。甘草汤主少阴客热咽痛，桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛；银翘散为辛凉之平剂，主风热犯肺客咽；理中汤合牡蛎泽泻散以通阳气、散水结，湿浊蕴阻之咽痹；清胃散专治实火牙痛，使以桔梗、半夏假道上行至咽，清热肃咽，取“辛开苦降”之义；黛蛤散主木火刑金之咽痹，佐以左金丸，使以桔梗循经上咽，调其所胜之气，太过者折之，取“木郁达之”之义。究其辨治用药谨防寒凉用事，避其郁遏之弊，始终不离“郁”字，其治以“辛苦开郁”为法。
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曾斌芳教授运用“八法”辨治黄疸经验
曾斌芳教授认为“湿热入血”是黄疸病机的主旨,以“辨阴阳、辨表里、辨湿热、辨卫气营血”为辨证要点,临证采用八法“汗、吐、下、和、温、清、消、补”辨治黄疸.汗法:适于邪郁肌表之证,方选麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤;吐法:适于邪蕴上焦之证,方选瓜蒂散;下法:适于湿热蕴腑之证,方选硝石矾石散;和法:适于少阳枢机不利之证,方选柴胡桂枝干姜汤;温法:适于寒湿困脾之证,方选茵陈术附汤;清法:湿热并重证(茵陈蒿汤),湿重于热证(茵陈五苓散合当归拈痛汤、茵陈五苓散合甘露消毒丹),热重于湿证(栀子柏皮汤),少阳阳明合并证(大柴胡汤),疫毒蕴阻证(茵陈五苓散合甘露消毒丹合犀角地黄汤);消法:适于瘀血阻络之证,方选血府逐瘀汤;补法:适于脾虚湿盛之证,方选黄芪建中汤.
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中医药治疗颈椎病65例临床撷萃
曾斌芳教授认为颈椎病从中医病因学上讲通常由内外因所致,外因为:风寒湿邪侵袭,导致气血不和、经络不通等所致颈部屈伸不利,疼痛酸胀;内因为:肝、脾、肾等内脏的功能失调,导致生痰、生瘀、藏象虚损,进而出现头晕、目眩、耳鸣、恶心呕吐等症状.颈椎病多为久病,久病多瘀,故在治疗过程应以祛风散寒、活血化瘀、通络化痰为主,方用龙骨牡蛎柴胡汤,临床疗效颇丰.
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曾斌芳教授运用当归芍药散临床经验举隅
曾斌芳教授从事中医药临床和理论研究30余年,先后师承全国名老中医张绚邦教授、刘继祖主任医师,现为第5批国家级名中医学术继承整理指导教师.曾师博采众长,学贯中西,勤于临证,擅用经方,临床验案不胜枚举.笔者采撷曾师当归芍药散验案数则,浅论其诊治经验,旨在与同道共同学习和交流.当归芍药散载于《金匮要略》.原载当归芍药散方以“当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,川芎三两.上六味,杵为散,取方寸匕,温酒和,日三服”.方中重用芍药以敛肝止痛,白术、茯苓健脾益气,合泽泻淡渗利湿,佐当归、川芎调肝养血.诸药合用,共奏养血调肝、健脾利湿之功.
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曾斌芳教授治疗非酒精性脂肪肝经验
曾斌芳教授认为非酒精性脂肪性肝病属于气血津液病变范畴,病机不外"虚、痰、瘀、滞"四字,确立"肝脾肾同调,痰瘀滞同治"治则,以"抑肝扶脾补肾,消导化痰,兼活血消积"为治疗大法,标本兼治,虚实兼顾,临床疗效显著.
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胃食管反流病临证经验举隅
总结曾斌教授中医治疗胃食管反流病的经验。
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曾斌芳教授临证辨治慢性病毒性肝炎撷萃
慢性乙型肝炎病机演变多以肝郁气滞、肝郁化火、气郁化火伤阴、肝肾阴虚为发病规律；慢性丙型肝炎多以肝郁脾虚、脾虚湿盛、脾肾阳虚为主；其中疫毒、气滞、瘀血、痰湿病理产物互结于肝脉，久病及肾，耗伤肾精肾阳，渐成虚劳、癥积、鼓胀。曾师遵循“肝体阴而用阳”之性，提出“顺其性则为补，逆其性则为泻”之补泻法度。春季肝应春生之气，治宜养阴柔肝疏肝；夏令属火，取法“实则泻其子”；肺金肃杀，治宜“平金以生木”；冬令进补，治宜“虚则补其母”。肝病用药原则：疏肝切勿伤阴，理气和血同调，攻邪补虚兼顾，病久结聚渐生，保胃气、存津液。
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曾斌芳教授治疗皮肤黑变病验案1则
皮肤黑变病系主要发于面部的黑褐色色素沉着皮肤病,好发于中年女性,其发病涉及过度的日晒、人为抠擦、滥用化妆品、失眠熬夜、忧思抑郁、焦虑烦躁等诸多因素.此病在临床较为少见,治疗也较为棘手.西医对皮肤黑变病尚无有效治疗措施.中医药治疗本病有其独特的特色,且收效甚佳.曾斌芳教授从事中医药临床和理论研究30余年,是全国第五批名老中医,对皮肤黑变病的中医病机辨治颇有心得,兹籍验案一则予以总结其临床经验.
