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健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例
目的：观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象，按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法，包括戒酒、饮食控制、适当运动指导；试验组在对照组治疗的基础上，给予健脾化痰汤口服，日一剂，早晚分服，疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、功能障碍指数作为疗效评价指标。结果所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验，试验组在中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P<0.05)；两组在低通气、鼾声指数、功能障碍指数方面无显著统计学差异(P>0.05)。在研究过程中，未发现任何与中药相关的不良反应。结论健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。
关键词： 健脾化痰方 行为干预 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 痰浊证 随机对照研究 -
冠心病心绞痛痰浊证证候特点及相关影响因素分析
目的 探讨冠心病心绞痛痰浊证证候特点及与相关因素的关联性.方法 制定临床信息采集表,对符合纳入标准的患者进行信息采集,建立证候数据库,然后对痰浊的证候特点及分布规律进行统计学分析,并对痰浊证与相关因素的关联性进行二值Logistic回归分析.结果 冠心病心绞痛证候要素中痰浊有805例,在所有证候要素中占39.7%;其痰浊合并气虚630例,在所有痰浊证中占78.3%,痰浊合并血瘀703例,在所有痰浊证中占87.3%,痰浊同时合并气虚、血瘀528例,在所有痰浊证占65.6%;高嘌呤饮食、高脂血症对痰浊的影响强度较大,二者的Exp(B)值＞5.结论 痰浊证是冠心病心绞痛重要的证候要素,在冠心病心绞痛证候变化中具有重要的位置,痰浊致病多与气虚、血瘀相互兼杂,高嘌呤饮食、高脂血症与痰浊相关性强.
关键词： 冠心病心绞痛 痰浊证 证候特点 Logistic回归分析 -
冠心病痰浊证和血瘀证的生物学证候特征研究进展
冠心病以痰浊证和血瘀证为常见中医证型。文章从现代医学角度，阐述痰浊证和血瘀证辨证客观化进展。在血管内皮功能、炎症、脂肪因子、血脂、基因组学和代谢组学等方面，痰浊证和血瘀证与其他证型间呈现差异性表达，为冠心病的中医辨证分型提供了新的视角。
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糖尿病肾脏病患者肥胖情况及与中医证候间的关系研究
目的:研究糖尿病肾脏病(DKD)患者中的肥胖情况,探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)及腰臀比(WHR)与患者病情以及中医证候间的关系.方法:收集并分析324例DKD患者的人体测量指标、一般资料及中医证候资料.结果:DKD患者中25.0％合并肥胖,75.62％合并内脏型肥胖;BMI与男性患者的甘油三酯(TG)、血肌酐、尿素氮、血尿酸和24小时尿蛋白量存在线性相关,与女性患者TG存在线性相关;中医痰浊证候积分与BMI存在线性相关.结论:DKD中内脏型肥胖较为普遍;BMI与男性患者病情相关性较好,中医痰浊证与BMI密切相关,临床上应加强对DKD患者体质量管理同时着重增加健脾补肾、祛痰泄浊之品.
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冠心病痰浊证与脂蛋白代谢的研究进展
脂蛋白作为血液中的脂类载体,其代谢异常是冠心病的主要风险因素之一.而从中医学角度则认为冠心病的发生和发展与痰浊形成密切相关.目前许多研究认为冠心病痰浊证与脂蛋白代谢之间存在关联.文章对冠心病痰浊证与LDL-C、HDL-C、载脂蛋白、LP (a)相关的研究进行综述,建议在冠心病的研究中,应加强对痰浊证的深入研究、寻找痰浊证客观指标的脂蛋白、参考国外新的脂蛋白机制成果、并期待权威学术机构建立冠心病痰浊证的临床研究标准.
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冠心病痰浊证的发病季节气候特点
中医学认为,长夏主湿,人与天地相应,冠心病痰浊证患者的发病季节则以夏季为多,在南方则多在雨季发病例数明显增加.
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沈绍功教授活用"温胆汤"
沈绍功教授从事中医临床工作40余年,临证巧用"温胆汤"治疗心脑血管病、糖尿病、肠胃病、妇女病及肿瘤等属痰浊证者,屡屡取得疗效.我跟师学习10余年,现将一些心得体会小结如下.
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温胆片治疗痰浊证动脉粥样硬化斑块的超声形态学评价
目的 运用高分辨率超声技术检测痰浊证患者动脉粥样硬化斑块形态学特征,探讨温胆片稳定斑块的价值.方法 选取30例动脉粥样硬化斑块痰浊证患者,给予口服温胆片治疗(3 g/d),疗程3个月,治疗前、后分别行高分辨率超声测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑决厚度、斑块面积,分析斑块回声类型,对比分析治疗前后参数变化.结果 治疗后,斑块回声增强,颈动脉IMT减低、斑块厚度降低、面积减小,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 温胆片可以稳定痰浊证患者动脉粥样硬化斑块,高分辨率超声可以客观、量化进行评价,为诊断及治疗提供可靠依据.
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冠心病痰浊证研究进展
痰浊证作为冠心病主要证候，除临床症状体征明确，还与相关基因多态性、血浆代谢组学、蛋白质代谢组学、尿液代谢组学等指标有一定对应关系，其中血脂指标与冠心病痰浊证关系密切，进一步研究可作为证候诊断的依据，并指导临床治疗，为中医证候学走向国际化提供了良好的基础。本文基于相关研究，认为中医治疗冠心病应在化痰基础上注重痰瘀同治，注意控制血脂指标，以此提高临床疗效，并期望在目前尚未建立的冠心病痰浊证疗效评价系统方面进行深入研究。
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早发冠心病血瘀证痰浊证面部光电血流容积特征及与一氧化氮、内皮素含量的相关研究
目的 探讨早发冠心病血瘀证、痰浊证面部光电血流容积特征及与一氧化氮(NO)、内皮素(ET)含量的关系.方法 早发冠心病血瘀证36例,痰浊证35例,健康对照组31例,采用GD-3型光电血流容积面诊仪检测光电血流客积参数,硝酸还原酶法测定NO,放射免疫分析法测定ET.结果 血瘀证患者Hb、He、Hf、Hb/Tab、Hf/Hb较正常组显著降低(P＜0.01),痰浊证患者Hb、He、Hf及Hf/Hb较正常组显著降低(P＜0.01),血瘀证患者与痰浊证患者比较,Hb、Hb/Tab显著降低(P＜0.01).3组间Hb、ET、NO比较:血瘀证组Hb小,痰浊证组次之,正常组高;而ET含量各组间无统计学意义;NO含量血瘀证组低于正常组(P＜0.01);随着光电血流容积主波幅的增高,ET均数值逐渐下降,NO均数值逐渐上升,低波幅组与高波幅组差异有统计学意义.ET与Hb成负相关,NO则呈正相关关系.结论 心脏功能减退与大动脉顺应性降低是本证基本病理改变之一.血流容积主波幅与NO、ET含量具备相关关系,从而准确反映血管的舒缩状态及体内生物活性物质的变化,三者可作为早发冠心病血瘀证、痰浊证辅助诊断指标之一.
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汉族人染色体12p13上的单核苷酸多态性 rs12425791与中风中医证型的关联研究
目的 探讨汉族人染色体12p13上的单核苷酸多态性rs12425791与中风中医证型的相关性.方法 采用病例对照研究方法,纳入148例汉族中风患者(痰浊证67例、血瘀证81例),另设192名健康人作对照,并采用TaqMan基因分型技术对rs12425791进行基因分型,分析基因分布及等位基因的分布频率.结果 汉族人rs12425791的基因型、等位基因在中风痰浊证与对照组之间、中风血瘀证与对照组之间的分布比较,差异均无统计学意义(P >0.05).结论 该项研究结果不支持汉族人染色体12p13上的rs12425791与中风痰浊证、血瘀证的发病相关联.
关键词： rs12425791 中风 痰浊证 血瘀证 关联研究 -
冠心病痰浊证与气虚证的代谢组学研究
目的 运用代谢组学研究方法探讨冠心病痰浊证与气虚证的中医分型与其代谢产物之间的关系.方法 选取冠心病患者65例,其中痰凝心脉证组37例,心气虚弱证组28例.应用气相色谱-质谱联用仪GC/MS(gas chromatograph-mass spectrometer-com puter,GC/MS)测定两种中医证型的冠心病患者血清内源性代谢物,并分析其代谢谱之间的差异.结果 共扫描100多个色谱峰,将得到的色谱图与质谱库进行匹配鉴定,终得到准确定性的化合物46个.MCTree分析结果显示,痰浊证及气虚证患者可被有效区分开,鉴别这两种证型贡献值大的化合物为丝氨酸,其次为缬氨酸、2羟基丙酸等.对两种证型代谢物量进行比较,发现痰浊证丝氨酸、2-羟基丙酸显著高于气虚证组(P＜0.05).结论 冠心病中医证型在代谢组学方面的差异,为冠心病的中医证侯研究提供了基础,提示代谢组学技术可能成为中医辨证分型的新研究手段.
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基于访谈法研究痰浊证患者自诉症状及其对日常生活的影响
目的 总结痰浊证患者自诉的症状及其对日常生活的影响. 方法 运用半结构化访谈法,紧密围绕访谈提纲进行访谈,直到达到信息饱和.采用定性和定量相结合的分析方法,从访谈资料中提取患者自诉的痰浊证症状及其对日常生活影响的信息.结果 通过对32名痰浊证患者进行访谈分析得出,患者自诉的痰浊证症状包括:胃脘痞闷、食少、肢体困重、多量黏稠痰、咽部异物感、口腻、多寐、困倦、头昏沉、苔白腻、大便黏.痰浊证的症状表现对患者的饮食、睡眠、情绪、娱乐社交活动等方面具有不同程度的影响.结论 痰浊证患者的症状表现复杂多样,且与基础疾病密切相关,对饮食和睡眠影响较大.
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从脾主运化水湿理论探讨冠心病的发病机制
脾主运化水湿,维持着人体津液正常的生成、转运与输布.脾运水湿功能失调,可致水饮停聚于内而生水湿痰饮,其可进一步化瘀,痰湿瘀血互结,痹阻血脉,导致冠心病的发生.从水湿痰饮与血脂异常、纤溶凝血功能异常、炎症反应角度综合分析水湿痰饮与冠心病发病机制的关系,并结合冠心病痰浊证基因组学、蛋白质组学、代谢组学研究结果,阐释脾失健运、水湿痰饮停聚为冠心病发病机制,为从脾论治冠心病的中医临床治疗提供理论支持.
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Lp-PLA2、LDL-C水平在冠心病不同中医证型中的对比研究
目的 通过对比研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在冠心病(CHD)不同中医证型中的差异,为冠心病中医辨证分型提供客观依据,也为冠心病中西医结合早期防治提供立论依据.方法 选择90例冠心病住院患者作为研究组,其中血瘀证30例(血瘀组),痰浊证30例(痰浊组),其他证型30例(其他组);另选同期健康体检者30例作为对照组.比较研究组和对照组Lp-PLA2、LDL-C水平,冠心病痰浊组、血瘀组及其他组Lp-PLA2、LDL-C水平.结果 研究组患者Lp-PLA2、LDL-C水平分别为(269.13±66.42)mg/L、(3.60±0.84)mmol/L,均高于对照组的(128.20±19.26)mg/L、(2.89±0.74)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05);痰浊组Lp-PLA2、LDL-C水平高于血瘀组及其他组,血瘀组Lp-PLA2、LDL-C水平高于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 Lp-PLA2、LDL-C增高可以预测冠心病患病风险及冠状动脉病变的严重程度;Lp-PLA2、LDL-C水平与冠心病中医证型之间存在明显相关,痰浊证与血瘀证较其他证型风险更大.
关键词： 冠心病 血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 低密度脂蛋白胆固醇 痰浊证 血瘀证 -
健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证疗效的Meta分析
[目的]运用Meta分析对中医健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证的临床疗效进行评价.[方法]检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed数据库近5年(2011年1月1日—2016年7月30日)公开发表的中药治疗高脂血症痰浊证的随机对照试验(RCT)相关文献,筛选符合条件的文献并用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对文献进行评价分析.[结果]共纳入研究8个,包括688名患者.Meta分析结果显示:采用健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证临床有效率优于西药治疗[OR=1.9,95%CI(1.23,2.94),Z=2.89,P=0.004];对中医证候改善的疗效中药组明显优于西药组[OR=9.65,95%CI(5.56,16.73),Z=8.07,P<0.00001];在降低甘油三酯(TG)方面,中药组疗效优于西药组[SMD=-0.02,95%CI(-1.47,-0.16),Z=2.45,P=0.01];而在调节胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面,中药组与西药组疗效相当(P>0.05);在安全性方面,中医组与西药组相当(P>0.05).[结论]健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证有一定的综合疗效,健脾化痰或可作为高脂血症痰浊证的基本治疗原则广泛推广,临证加减.本次研究纳入文献质量较低,仍需大量高质量的RCT研究文献进行进一步的分析.
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痰、瘀体质与冠心病痰、瘀证探析
418名冠心病患者中医辨证分型以心血瘀阻证(150人占35.89%),痰浊内阻证(109人占26.08%)为多见,冠亡病痰,癖证除了与脏腑功能失调有关,可能与痰、瘀体质有关,运用中医体质学说对指导防治冠心病痰、瘀证有意义.
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冠心病介入治疗后冠状动脉再狭窄的中医证候特点--附33例病例资料分析
目的:了解冠心病介入治疗术后再狭窄的证候特点.方法:对56例冠心病介入治疗后患者进行辨证分型和冠状动脉(冠脉)造影检查,比较术后再狭窄组(33例)和无再狭窄组(23例)的证型特点.结果:再狭窄组只有痰浊证显著高于无再狭窄组(18例,54.5%比6例,26.1%,P<0.05),其他证型的差别无显著性;再狭窄组的实证高于无再狭窄组(8例,24.2%比1例,4.3%),而无再狭窄组的虚证(2例,8.7%比1例,3.0%)和虚实夹杂证(20例,87.0%比24例,72.7%)高于再狭窄组(P均<0.05);无再狭窄组的二证相兼比例高于再狭窄组(15例,65.2%比16例,48.5%);单证型(3例,9.1%比2例,8.7%)、三证相兼(11例,33.3%比6例,26.1%)、四证相兼(3例,9.1%比0)后者高于前者(P均<0.01).结论:痰浊证是冠脉再狭窄的主要证型,冠脉介入治疗后再狭窄组比无再狭窄组的证型更趋复杂化.
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痰浊证病证关系的整理研究
基于文献,分析痰浊证相关疾病的分布规律及典型疾病的症状特点.采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1980—2015年的痰浊证相关文献进行收集整理,运用统计学方法进行分析.共收集合格文献430篇,记录430条.结果显示,共有91种疾病的发生发展与痰浊证密切相关,其中以冠心病多,约占总数的10.7%.此外,对频数高且流行范围广的两种疾病与痰浊证的相关性和现代研究进展进行了整理分析,结果发现痰浊为其发生的重要致病因素,并在其发展过程中影响重大.文献分析结果可为进一步研究提供参考,且此种研究方法的确立对以后的中医证候与西医疾病相关性的研究起到重要的指导意义,并可有效的指导临床治疗.
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冠心病的中医辨证分型与同型半胱氨酸的相关性研究
目的 观察不同证型冠心病病人的同型半胱氨酸(Hcy)水平,以期为冠心病辨证论治提供客观指标.方法 选取在我院住院确诊为冠心病病人68例,根据血瘀症和痰浊症诊断标准分为血瘀组33例,痰浊组35例,并选择健康体检者34名作为正常对照组.结果 冠心病组Hcy水平为(27.550±17.224) mmol/L,高于对照组(9.753±4.342) mmol/L(P＜0.01);冠心病血瘀证组Hcy水平为(27.775±13.157) mmol/L,高于痰浊组(21.553±12.320) mmol/L(P＜0.05).结论 Hcy水平升高程度可为冠心病的分型提供参考依据.
