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抓病机,识体质,应对无症可辨;察舌脉,重微观,丰富中医诊法
"无症可辨"是指许多疾病缺少典型症状的情况,也是许多临床医生经常遇到的难题.要解决这一难题,首先要加深对疾病证候演变规律的研究,把握核心病机,重视体质、发病节气等情况. 其次要发挥中医特色,强调察舌按脉. 同时,开展中医证候与理化指标相关性的研究,完善微观辨证,丰富中医四诊的内涵.
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如何应对"无症可辨"
"无症可辨"的临床现象说明了疾病发生和变化的隐匿性."无症可辨"既可以是"有症可辨"的前奏,机体处于发病或其传变的前期状态,即"未病",表现为在病邪侵人人体,疾病已经发生后,患者不出现任何症状:亦可以是"有症可辨"的后续,即当症状已经全部消失后,疾病却可以依然存在,甚至在不断地发展.笔者认为应从内部个体差异联系外部环境变化,宏观联系微观,辨证联系辨病来应对"无症可辨".
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论肿瘤"无症可辨"
中医辨证论治可以明显提高肿瘤患者的生存质量,并具有一定的抗肿瘤作用,但通过肿瘤筛查发现的早期肿瘤患者及术后无瘤患者常存在"无症可辨"的情况.对于肿瘤"无症可辨"者,应利用现代医学善于辨病和微观检测的优势,逆推肿瘤病机,并调节患者体质的偏颇.
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从痰论治精液不液化症26例
精液不液化是男性不育的常见原因,以常温下精液液化时间＞60 min,常伴有精子凝集,活力下降而影响生育.临床上患者多无不适症状,为无症可辨,经精液常规检查方可诊断.笔者秉承师意,宗"百病皆因痰作祟",按疑杂之症从痰论治,治疗清液不液化症26例,介绍如下.
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试论“无症可辨”的辨证论治
运用中医传统的四诊手段和辨证论治的方法，在某些阶段往往“无症可辨”，这是中医学现行辨证标准的盲区。故此借助现代医学的理化检查手段，发掘中医学自身合理的内涵，融汇相关学科的知识，提出了四种辨证思路和方法，对“无症可辨”者，及早、积极的采取措施，进行辨证论治，有利于提高临床疗效，清除中医对“无症可辨”者诊治的盲区，从而进一步完善辨证论治的理论体系，发挥中医药的特色和优势，促进中医学的发展。
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知柏地黄汤治疗男性不育症的体会
男性不育症是临床常见病 ,古今治疗男性不育症的方剂十分丰富 ,尤其在现代 ,运用知柏地黄汤治疗男性不育症的病例很多.由于男性不育症病因复杂 ,除性功能障碍引起者外 ,患者的自觉症状并不显著 ,甚至无症状可辨.因此 ,从临床症状未辨证分类不能说是一件易事 ,从中医学的病因病机观点来看 ,大致可分为 :肾虚、脾虚、肝郁、精病、痰湿、气血双虚、形损.这样基本上可将各种因素都包括在内 ,而辨证分型 ,如前所说很多不育症患者无症可辨 ,这是因为不育症病因复杂 ,致不育的环节很多 ,因而只能借助现代的各项微观检查结果进行分析 ,从临床四诊合参来看 ,虽然相当部分无症状可辨 ,但往往其舌质偏红者多或时有口苦 ,据资料表明 ,在与病因辨证分型比较 ,8506例男性不育证患者的诊治中 ,处方用药具有较大的离散性 ,临床上更多是肾虚有火或挟湿热 ,笔者在临床中也观察到有明显虚证者很少 ,尤其是表现为阳虚者更少 ,而往往有热或实或虚火或挟湿热、血瘀等.结合精液分析 ,很多病例有白细胞或脓球或液化时间长等 ,可作为热的参考点.肾主生殖 ,孕育终以肾为主 ,肾虚为本 ,痰瘀、湿热等为标 ,因而补肾是治疗不育症不可缺少的一环.
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脂肪肝的中医辨病论治
脂肪肝是各种病因使肝脏脂质代谢紊乱,甘油三脂(TG)的合成速度大于将其泌入血液的速度,脂质大量堆积于肝脏而致的一种病理改变,脂肪肝即是各种病因的结果,同时也作为病因使脂肪肝向脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化发展,脂肪肝还是一个独立的高血压的危险因素.为此早期治疗对于防止继发症的出现有着极为重要的意义.然而轻度、中度脂肪肝常无明显的临床症状及体征,实验室检查也多正常,大多数患者是在体检及相关疾病的检查时被发现,这就造成无症可辨,施治困难的局面,根据导师云南省荣誉名中医,著名中西医结合肝病学专家苏涟教授多年治疗脂肪肝的经验,结合近年关于脂肪肝研究的进展,我们认为脂肪肝的中医治疗宜以辨病为主,……
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高血压病病因病机及中医治疗体会
高血压是一种"心血管综合征",是一种"生活方式病",不良的生活方式如高钠低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一,而超重和肥胖也成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素.其他如缺乏体力活动、长期精神过度紧张也为我国高血压患病贡献了一定的增长率,因此近年来我国人群高血压患病率呈增长态势.中医在缓解高血压症状方面相对于西医有一定的优势,但降压缓慢,降压效果不甚明显.再者,有相当比例高血压患者无症可辨、无证可辨,因此笔者试图以新的思路和方法来思考高血压病的中医病因病机以及治法,以抛砖引玉.
