首页 > 文献资料
-
同病类证与中医辨病论治——学习科学发展观对中医发展的思考
同病类证的提出,对于如何发展中医辨病论治具有重要的意义.以往总是强调中医的特点是辨证论治,忽视了辨病论治,事实上张仲景的"方证相应"理论就蕴含"辨病论治"思想的萌芽.辨病论治是辨证论治在现代科技背景下的扩展和延伸,是扩大中医药影响,发展中医药事业的重要途径.复方丹参滴丸能在美国FDA顺利通过二期临床试验,其中重要的原因就在于将冠心病慢性心肌缺血作为适应症,与国际惯例和现代医学实行了接轨.我们需要在进一步发扬中医辨证论治的基础上,丰富中医辨病论治的实践,这些取决于我们能否突破常规,为这一创新思路营造一个良好的学术氛围.
-
“同病类证”思想在代谢综合征诊治中的运用
“同病类证”是指同一类疾病患者,从中医看具有相同或类似的主证,只是次证或兼夹证有所差异,其病证关系可称之为“同病类证”,适合“同病类治”,即在运用正方(主方)的基础上根据次证或兼证的不同适当加减.文章结合“同病类证”思想治疗代谢综合征的几则典型病案,具体阐明“同病类证”的内涵及其临床指导意义.
-
中医病证关系研究评析
中西医病证结合作为当代中医临床的主要诊疗模式,则病证关系自然就成了中医理论与临床研究的重要问题.通过从病证关系逻辑分析、同证异治研究问题探讨、“同病类证”概念辨析三方面对以往研究的梳理与分析,提出中西医病证关系,从逻辑学的角度推论,无非同病同证同治、同病异证异治、同病异证同治、异病异证异治、异病同证同治、异病同证异治6种组合情况.同证异治的关键是因疾病基本矛盾不同而采用不同治法,从证的层次分类论述同证异治的依据,是偷换概念的逻辑错误.“同病类证”的实质是病证逻辑关系中的同病异证同治,不能说是重要的理论创新.
-
从“同病异证”到“同病类证”
病证关系是中西医结合医学的一个重大科学问题.“同病异证”的病证关系理论对中西医结合和中医现代化起到了积极的推动作用,但目前在实际应用中往往被曲解:过分强调患者个体间的差异,而忽略同一疾病患者的基本病变,弱化对患者共性改变的辨证和治疗.“同病类证”的病证关系理论则将“同病异证”和辨证“微观化”紧密结合,通过对发病机制的认识来挖掘中医的核心病机;对基本病变的分析来辨析中医的主证;以“方证相应”理论来确立主方,指导主证的治疗;同一疾病患者个体间的差异,则可辨为共同主证下的“类证”,并以主方为基础加减组成不同的“类方”治疗.“同病类证”较好地揭示了病和证之间的内在联系,完善和发展了“同病异证”的中西医结合研究思路和方法,是对中西医结合病证关系理论的重要创新.
-
从乏证可辨型肺癌的中医治则谈肺癌的同病类证类治
根据部分肺癌患者的临床特点,提出“乏证可辨型肺癌”的概念.通过分析导致肺癌发病的病邪性质、致病特点和病变机理,认为热毒内侵是其根本病因,气血痰毒胶结凝聚是其根本病机,正气亏虚存在于疾病始终.对乏证可辨型肺癌的辨治应“舍外而求内”,审病因、辨病机、证病兼顾、攻补兼施,而且顾护后天之本应贯穿始终.不同患者或同一患者的不同阶段外在临床表现会有所侧重,但其治疗应在上述治疗大法的基础上进行加减施治,即采取类证类治的治疗理念,方可既治癌之本证,又治癌之标证.
-
骨髓增生异常综合征(MDS)“同病类证”研究
目的:构建骨髓增生异常综合征(MDS)“同病类证”中医证候模型.方法:以“同病类证”学说为指导,在文献研究的基础上,综合运用Delphi法与综合集成研讨厅法,回顾性分析中医证候要素完整的630例/次住院MDS患者,总结其病性要素、病位要素、分型要素的分布规律.然后采用层次分析法,构建出MDS“同病类证”中医证候模型.结果:在MDS病变过程中,出现的病性要素主要是虚(气虚、血虚、阴虚、阳虚)和毒(热毒、瘀毒、湿毒、痰毒);病位要素涉及肝、心、脾、肺、肾等五脏,并以脾、肾为主;分型要素不尽相同,MDS-RCUD型与RCMD型虚性要素突出,MDS-RAEB型证候要素复杂多样,除虚性要素外,瘀毒要素较其他亚型更为明显.结论:MDS“同病类证”模型体系包括主证、类证、兼证三个层次的证候类型:主证为正虚毒蕴,类证包括脾肾阳虚、脾肾阴虚二个证候,兼证包括热毒炽盛、血热妄行、毒瘀阻滞三个证候.
-
“同病类治”法治疗骨髓增生异常综合征临床观察
目的 观察“同病类治”法治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法 将88例患者分为治疗组48例和对照组40例,两组均予基础西医治疗,治疗组加用“同病类治”方法治疗,对照组加用“辨证论治”方法治疗.两组疗程均为6个月,观察临床疗效及血常规相关指标的变化情况.结果 治疗组、对照组血红蛋白有效率分别为75.00％、77.50％,血小板有效率分别为66.70％、65.00％,中性粒细胞有效率分别为70.83％、72.50％,治疗组临床疗效与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “同病类治”法治疗MDS与“辨证论治”法疗效相当,但较易于掌握,便于推广.
-
王文健教授“同病类证”理论及其在代谢综合征中西医结合治疗中的应用
王文健教授是上海市名中医,全国第五批名老中医药专家学术经验传承指导老师,复旦大学中西医结合研究所所长,上海中西医结合学会会长,华山医院资深教授.长期从事中西医结合临床工作,在中医理论肾本质及其临床应用的研究中,在阐明肾与神经内分泌免疫网络功能之间的联系作出了重要贡献.在方证相应和类证论治基础上提出"同病类证"的理论,临证兼顾疾病功能、形态、代谢的共性和不同患者的个性,将"同病类证"理论运用到代谢综合征及糖尿病、脂肪肝及微量白蛋白尿症等因子疾病及并发症的中西医结合诊疗中.王文健教授总结代谢综合征的特点,将其归于"聚证"的"同病"范畴,基本病机为脾虚不化,因虚而致各病理产物聚集;以益气化聚为基本治法,根据因子疾病及并发症"类证"的不同临床表现加用养阴清热、燥湿化浊或益肾活血之品,组成各种"类方",取得良好的临床疗效."同病类证"理论的提出,能拓展中医在辨证和辨病两方面的治疗优势,提高中医药临床疗效.
-
从浊毒理论探讨溃疡性结肠炎证治规律
溃疡性结肠炎与浊毒关系密切,浊毒相干为害贯穿于溃疡性结肠炎的全过程,化浊解毒法是治疗该病的有效方法;临床上本病单纯的浊毒证相对较少,浊毒常与气滞、血瘀、脾虚等夹杂出现,表现为浊毒证的不同类证.笔者以浊毒理论为主线,针对溃疡性结肠炎的主病证——浊毒证,开展其临床类证探讨,归纳了气滞浊毒、脾虚浊毒、血瘀浊毒、阴虚浊毒的证治规律,对于溃疡性结肠炎的细化辨证、用药及探索同病类证具有一定价值.
