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  • 复髓镇痛合剂对狗颈椎挥鞭样损伤的实验研究

    作者:陈德喜;刘玉江;林均馨;李巍;胡文贤

    目的 探讨复髓镇痛合剂治疗狗颈椎挥鞭样损伤的防治效果及作用机制.方法 根据颈椎挥鞭样损伤的作用机制建立狗颈椎挥鞭样损伤模型,随机分为弥可保组和复髓镇痛合剂给药组(简称治疗组),两组分别给予弥可保与复髓镇痛合剂灌胃.观察狗伤前和伤后、伤后2 w及伤后4 w联合行为评分(CBS)、运动诱发电位(MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)等指标的变化情况.结果 对比狗伤前和伤后、伤后2 w及伤后4 w联合行为评分(CBS)、运动诱发电位(MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)的变化情况,治疗组优于弥可保组,具有显著性差异(P<0.05).结论 从实验角度证明复髓镇痛合剂能防止脊髓损伤的继发性改变,促进神经组织的恢复及再生.

  • 颈部挥鞭样损伤针灸分型论治初探

    作者:陈业孟;李蕙;郑欣;张群策;王天芳

    颈部挥鞭样损伤是美国针灸临床中的常见病症,笔者通过分析其损伤机制、临床表现和中医病机,介绍挥鞭样损伤的常见中医辨证分型,提出挥鞭样损伤临床辨证应综合考虑病损部位与病程阶段的观点.病损部位以经筋的不同经证为辨证依据,而区分为太阳、阳明、少阳、少阴等经证;不同病程阶段的辨证分型,急性期分为气滞和血瘀型,慢性期分为痰浊交阻、肝肾不足、气血两虚型.同时介绍针灸治疗的方案与典型病例.

  • 颈椎挥鞭样损伤结局预测方法的研究进展

    作者:石欣;李盼盼;王志华;钟炳刚;舒钧

    颈椎挥鞭样损伤症状发生发展时间不均匀,恢复过程较复杂,呈非线性恢复轨迹.早期识别不良恢复因素对于选择适当的治疗和康复措施来说至关重要.由于预后相关因素种类繁多,可借助临床预测准则(CPR)评估病情,判断预后.目前,只有Whiplash CPR、丹麦挥鞭样损伤研究小组风险评估工具和CPR-like Tool三种CPR通过外部验证.

  • 挥鞭样损伤的研究进展

    作者:蔡亚飞;洪毅;王方永;任伟靖;宋明洁

    挥鞭样损伤临床表现多种多样,常见症状为颈痛、头痛、颈椎活动受限等.其机制复杂,不仅与突然的加速-减速机制传导至颈椎关节面、相关韧带、肌肉和神经等造成一系列症状相关,近发现还可能与脑脊液低容量、纤维肌痛以及中枢神经系统上行网状系统损伤有关.对于不伴有神经功能损伤的患者,进行针对颈部腹侧深层肌肉的等长收缩以及耐力的运动训练可显著改善患者症状,经超声可实时动态检测运动训练组与保守观察组深层与浅层肌肉形变以及形变速率模式不同.运动训练可改善肌肉运动模式,同时修复受损的颈部肌肉.

  • 创伤后头痛:神经康复观点(Ⅲ)

    作者:刘元标;Michael F. Martelli;Yuanbiao Liu

    疼痛的评估病史了解头痛发病机制的病史有助于区分头痛类型.与创伤后头痛有关的物理因子包括冲击力、加速/减速性负荷(惯性负荷),后者主要与颈部挥鞭样损伤有关.从创伤后头痛的更广定义来说,手术治疗也是一种可能引发头痛的外力因素.病史采集中需要注意的关键点主要包括:

  • 颈椎挥鞭样损伤非手术治疗的回顾性分析

    作者:刘艳霞;路坦;赵斌

    目的:探讨颈椎挥鞭样损伤非手术治疗的效果.方法:对本院2004年1月至2007年12月20例经非手术治疗的颈椎挥鞭样损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者都经过9~24个月的随访,非手术后患者的Frankel分级明显得到提高,大部分病例的脊髓功能均有明显改善.结论:颈椎挥鞭样损伤的治疗通过非手术治疗可获得良好的治疗效果.

  • 无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例探讨

    作者:沈宁江;王广积;林庆彪;王书成

    无骨折脱位型颈脊髓损伤并非少见,约占成人全部脊髓损伤的37%~52%[1].以往由于对此类损伤认识不够及检查手段的限制,认为是一过性颈椎脱位或半脱位导致的"挥鞭样损伤".自1982年Pang等[2]将此类损伤列为脊髓损伤的一种特殊类型以来,逐渐被大家所共识.本院自1993年1月~1998年12月共收治181例创伤性急性颈脊髓损伤患者,其中无骨折脱位型急性颈脊髓损伤30例,现报告如下.

  • 悬吊运动疗法对颈椎挥鞭样损伤患者的疗效分析

    作者:张国兴;杨晓姗

    目的:观察悬吊运动疗法对挥鞭样损伤后功能受限的疗效。方法:将22例挥鞭样损伤患者随机分为治疗组( n=11)和对照组( n=11),2组均给予物理因子治疗和针灸,除此之外,治疗组给予悬吊运动疗法。于治疗前、治疗后6周分别给予评估颈部疼痛视觉模拟评分( VAS)、颈部残疾指数( Neck disability index )和恐惧-回避信念问卷评分( Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire)。结果:经6周治疗后,组内治疗前后VAS、NDI及FABQ评分结果比较差异均具显著性( P<0.05);且治疗组与对照组治疗后结果比较有显著差异( P<0.05)。结论:在应用物理因子和针灸治疗的基础上给予悬吊运动疗法可以更好地改善挥鞭样损伤患者颈痛,同时也明显提高了患者日常生活活动能力。

  • 挥鞭样损伤及其治疗的研究进展

    作者:唐勇;王新伟;袁文

    挥鞭样损伤又称为颈椎屈曲/伸展损伤或加速/减速损伤,主要发生于车祸,也可由跳水事故或其他灾祸引起.其定义为:由后方或侧方撞击所致的颈部加速/减速机制所造成的骨或软组织损伤[1-2],由此导致的一系列临床表现被称作挥鞭相关性疾患(whiplash-associated disorder,WAD).关于挥鞭样损伤的治疗方法,目前学术界尚无一致意见;各种治疗措施的有效性也还缺乏足够的证据支持.

  • 挥鞭样仿真全颈椎有限元模型的建立和验证

    作者:王芳;张建国;薛强;张澍

    目的 建立并验证中国人全颈椎有限元模型,以期用于挥鞭样损伤分析.方法 运用螺旋CT扫描技术、Materialisc mimics、逆向软件及Pro-E进行三维重建;运用TrueGrid划分网格;模型用志愿者后碰撞(挥鞭)试验数据进行验证.结果 模型由椎骨、椎间盘、小关节、韧带和肌肉等结构组成,共得到15 023个单元和24 916个节点,其中实体单元14 626个、杆单元19个、索单元378个.仿真中得到的头颈部加速度、位移、旋转角度、角加速度等运动曲线和实验结果基本吻合.结论 模型高质量的八节点六面体单元,提高了计算的速度和稳定性.模型用于挥鞭样损伤分析,对于预防、诊断、治疗具有重要意义.

  • 挥鞭样损伤致完全瘫痪1例

    作者:井连平;洪燕敏

    挥鞭样损伤致完全瘫痪在临床损伤中偶见,近年来鲜有报道.本例损伤由于机动车追尾造成,当时症状不明显,造成颈椎脱位致完全瘫痪,在急救医学上,有借鉴作用.现报道如下.

  • 32例急性无骨折脱位颈髓损伤的影像学诊断

    作者:项国;戚金凤

    急性无骨折脱位颈髓损伤是指 X 线及 CT 检查无骨折脱位,以往称"挥鞭样损伤",仅靠 X 线诊断不甚明确.近年来随 CT 及 MRI 的应用,诊断率大有提高,我们观察1994~1998年我院收治的 32例急性无骨折脱位颈髓损伤患者发现,影像学检查对临床表现不甚典型的病例诊断有重要意义,并对各种影像学的诊断进行了比较分析和探讨.

  • "低脑脊液压"引起的头痛——脑脊液减少症(低脑脊液压综合征)

    作者:篠永正道;侯率

    低脑脊液压综合征的病态是脑脊液减少,因此考虑病名称为脑脊液减少症为好.本病以头痛为主,有颈痛、腰痛、视力模糊,光过敏、眩晕、耳鸣、睡眠障碍、记忆障碍、倦怠等多种症状,该病可以通过影像诊断.头MRI显示硬膜下扩大,小脑扁桃体下垂,静脉扩张等脑脊液减少的改变,RI脑池闪烁扫描和MR脊髓造影可见脑脊液减少.特发性低脑脊液综合征具有起立性头痛、脑脊液压低下,头MRI弥漫性硬膜造影的三个特征,但这是急性期表现,如拘泥于此则多数病例易被漏诊.治疗上,为使脑脊液增加,可卧床安静休息和补充足够的水分,如效果不理想时,可采用脊髓硬膜外自身血注入.此外,本病多为挥鞭样损伤后遗症的病因.

  • 珍宝丸加申捷针治疗挥鞭样损伤临床观察

    作者:罗进林;王爱玲;蔡锦成;胡思进;龚兆阳;叶会跃

    挥鞭样损伤(whiplash injury)[1]是指由后方或侧方撞击所致的颈部加速减速机制所造成的骨或软组织损伤.目前关于它的发生机制及佳治疗方案仍有争议.鉴于绝大多数患者临床症状较轻,一般可选择非手术治疗的方法.故笔者尝试使用蒙药珍宝丸并配合使用申捷针(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠GM1)治疗挥鞭样损伤21例,并取得了较好的临床疗效,现报告如下.

  • 侧块螺钉固定结合颈椎板减压治疗挥鞭样损伤疗效观察

    作者:罗琳;郑华斌;伍光辉

    目的 通过对临床资料的回顾分析及患者回访结果,探讨侧块螺钉固定结合颈椎全椎板减压手术在颈椎脊髓损伤型挥鞭样损伤疗效.方法 收集我脊柱外科从2009年9月至2010年12月收治的16例有明显的脊髓损伤的颈椎挥鞭样损伤患者临床资料及回访结果,比较手术治疗前后的ASIS分级改变及FIM评定.结果 16例患者均得到13~21月随访,神经功能行ASIS分级及FIM评定,术前与术后相比,手术后患者神经功能有明显的改善.结论 早期减压内固定治疗颈脊髓损伤型挥鞭样损伤患者能大限度改善临床症状以及促进神经功能恢复.早期手术减压可以避免或降低因为颈椎管高压引起的继发性脊髓变性及坏死.

  • 挥鞭样损伤的生物力学

    作者:戴力扬

    随着现代化建设和交通运输业的迅猛发展,挥鞭样损伤(whiplash injuries)的发生数急剧上升,据估计在美国每年挥鞭样损伤的新发病例已超过100万[1],因此加强挥鞭样损伤的基础与临床研究已成为当务之急.

  • 颈髓挥鞭样损伤的诊治

    作者:俞永林;姜建元;夏军;周建伟;黄煌渊

    目的:探讨颈髓挥鞭样损伤的诊治.方法:对71例颈髓挥鞭样损伤伴急性颈椎间盘突出症患者的手术疗效作随访,其中绝大部分为信访.随访时间为4-132个月(平均55.4个月).所有病人手术前后作颈椎MRI检查.结果:手术优良率为85.92%.手术有效率为91.55%.结论:颈椎MRI对诊断此病有重要价值.对保守治疗效果不佳者,颈前路手术是一种良好的选择.

  • 双额叶脑挫裂伤及并发中央疝的手术治疗

    作者:王文辉;吴剑英

    双额叶脑挫裂伤常由对冲伤导致的脑损伤,早期虽症状轻,脑内血肿量不多,但伤情变化较大,继发性颅内压增高的发生发展常极为迅速,治疗过程中部分病例病情突然恶化,形成中央型脑疝,导致非常严重的后果.我院2004年1月~ 2010年6月收治42例经手术治疗的双额叶脑挫裂伤以及并发中央型脑疝患者,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 男28例,女14例.年龄16 ~ 65岁,平均年龄38.6岁.车祸伤28例,坠落伤7例,摔倒致伤5例,打击伤2例.减速性损伤33例,加速性损伤4例,挥鞭样损伤3例,不详2例.受伤至入院时间:1 ~8 h,平均3h.入院时GCS评分:9~12分22例,6~8分15例,3~5分5例.

  • 挥鞭样损伤研究进展

    作者:邱皓;栾富钧;曹春风;卢旻鹏

    挥鞭样损伤(whiplash injury)是指一种能量的加减速机制转移到脊柱,由头部结构位置的快速变化所形成的能量转移到颈椎引起的,常见于汽车追尾事故中.能量转移可能导致骨质或软组织损伤,也有可能导致各种各样的临床表现,被统称为"挥鞭样损伤相关疾病"(whiplash-associated disorders,WAD)[1,2].随着现在人们生活水平不断提高,汽车已成为必不可少的交通工具,随之而来的交通事故也越来越多,挥鞭样损伤的发生率也呈逐年增加的趋势.

  • 颈椎挥鞭样损伤的MRI特征与临床意义

    作者:李开成;谢幼专;林涛;韩永顺;余强

    [目的]探讨颈椎挥鞭样损伤的MRI表现及其诊断价值.[方法]对30例手术治疗的急性颈椎挥鞭样损伤纳入研究,以手术结果为参照,从椎前筋膜、前纵韧带、椎间盘、椎骨、后纵韧带、颈髓、颈后韧带复合体、颈椎稳定性方面回顾性分析其MR表现.[结果]椎前筋膜出血水肿(27例,90%),MRI上表现为椎前筋膜增厚肿胀伴信号改变,于T1WI序列上呈稍低信号、等信号或稍高信号,于T2WI及STIR序列上呈高信号;颈椎前纵韧带断裂(27例,90%),手术显示47个断裂平面,MRI上27例显示33个断裂平面(70.2%),表现为线状或斑点状异常信号改变,T1WI序列上等信号、T2WI及STIR序列上高信号;椎间盘损伤(30例,100%),MRI显示形态信号改变;颈椎骨折(6例,20%),MRI全部显示;颈椎后纵韧带断裂(12例,40%),手术显示15个断裂层面,MRI上显示8例11个断裂层面(73.3%),表现为线状或斑点状异常信号改变,T1WI序列上等信号、T2WI及STIR序列上高信号;MRI上还显示颈椎骨挫伤(4例,13.3%);颈椎不稳(25例,83.3%);颈髓损伤(25例,83.3%);颈后韧带复合体损伤(25例,83.3%).[结论]颈椎挥鞭样损伤的MRI表现具有重要的临床诊断价值,与临床表现相结合可为临床诊断与治疗提供影像学依据.

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