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痹宁汤联合依托考昔治疗痛风肾病疗效观察
目的 分析痹宁汤联合依托考昔对痛风肾病的治疗效果与安全性.方法 选取60例2015年9月至2017年2月黑龙江中医药大学附属第一医院体检中心和风湿免疫科门诊和病房的痛风肾病患者,按照随机数字表方法,分为观察组与对照组,每组30例.对照组使用依托考昔治疗,观察组使用痹宁汤联合依托考昔治疗,观察两组病例治疗前后关节疼痛评分、肾损伤指标及不良反应率.结果 观察组治疗后临床总有效率(93.3%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组UA水平均有降低,且观察组降低水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组CRP、Cys-C水平均比治疗前降低(P<0.05),且观察组下降水平较对照组更明显(P<0.05);两组病例治疗后CREA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病例治疗后不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 痹宁汤联合依托考昔治疗痛风肾病可显著提高疗效,遏制炎症水平,减少肾损害,减轻疼痛,且用药安全性高.
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复方青秦对痛风性肾病大鼠肾组织病理学的影响
目的:探讨复方青秦对痛风性肾病大鼠肾组织病理学改变的影响.方法:将禁食16 h的雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组,采用腺嘌呤诱导痛风模型,造模18d,确认造模成功后,将造模组随机分为模型组、别嘌醇组、复方青秦377,188.50,94.25 mg·kg-1组,每组各5只.各组灌胃给予相应药物6周,于末次药后16h处死,摘取肾脏组织置于10％中性福尔马林溶液固定,经包埋、系列切片,进行HE和PAS染色,采用光镜对肾组织病变进行分级评分统计,并在PAS染色下测定肾小球系膜基质相对面积.结果:复方青秦377 mg·kg-1组的肾小管上皮细胞变性坏死及尿酸盐结晶病变较模型组明显减轻(P＜0.05),而其肾小球基质相对面积与模型组比较未见明显差异.结论:复方青秦377 mg·kg-1给大鼠ig 6周,能明显减轻痛风大鼠肾组织病变,对肾脏组织具有保护作用.
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改良穿刺法对血液透析患者动、静脉内瘘使用效果的观察
1资料与方法1.1一般资料选自2002年1月～2005年12月滨州医院无棣分院血液净化中心血液透析使用新内瘘患者52例,2002年1月～2003年12月使用新内瘘患者26例为对照组,其中男18例,女8例,年龄为21～74岁,原发病糖尿病11例,慢性肾小球肾炎9例,高血压肾病6例;2004年1月至2005年12月使用新内瘘患者26例为观察组,其中男16例,女10例,年龄为18～75岁,原发病肾小球肾炎10例,糖尿病肾病8例,高血压肾病7例,痛风肾病1例.透析次数均为2周/次,每次时间为4～5h,穿刺针皆为天津哈娜好16号专用内瘘穿刺针,均采用全身肝素化,碳酸氢盐透析,透析完采用创可帖覆盖外加"扣式"止血带压迫止血,压力以不出血且能感触搏动为宜,时间30～40min,据患者情况不等可适当延长压迫时间.两组间性别、年龄、疾病及透析方式,时间等差异均无显著性,具有可比性.
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加味四妙散内服配合新癀片外敷治疗急性痛风关节炎临床观察
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血清尿酸含量增高,伴有结缔组织内尿酸结晶沉着为特征的疾病.临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作和痛风结石形成为特点,严重者可致关节畸形、活动障碍,肾尿酸结石或痛风肾病.近年来,随着人民生活条件不断提高,高蛋白、高嘌呤食物摄入量的增加,痛风的发病率不断上升.近5年来,我们以中药内服、外敷治疗急性原发性痛风性关节炎,现报告如下:
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痛风肾病患者从医行为分析及护理干预效果研究
目的:探讨痛风肾病患者的从医行为特点及护理干预的效果.方法:对13例已确诊为痛风肾病者的用药习惯、治疗、随访的依从性进行调查并与20例同期住院痛风症患者进行对比分析,在此基础上行综合治疗及护理干预并随访6个月,观察治疗效果.结果:痛风肾病组擅用非类固醇抗炎药较为普遍,配合健康宣教、改善从医行为后,多数患者病情能得到有效改善.结论:加强健康教育及护理干预,可改善通风肾病患者的从医行为避免痛风药的过量使用也要避免擅自停用.
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血液透析加灌流在治疗痛风肾病中的应用
近年来随着经济发展,饮食结构改善,蛋白质及富含嘌呤成分食摄入过多,痛风及痛风肾病发病有增高趋势,而关节炎是痛风肾病的主要肾外表现[1].我科对痛风肾病、肾功能不全及合并痛风性关节炎患者进行了血液透析加灌流治疗取得了良好效果,现报道如下.
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早期痛风肾病的临床干预研究
目的:观察补肾痛风颗粒剂治疗早期痛风肾病的疗效.方法:60例早期痛风肾病患者按简单随机法分为补肾痛风颗粒剂治疗组和别嘌醇对照组.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为56.6%,两组比较有统计学差异(P＜0.01).两组均能降低血尿酸(UA)、24 h尿尿酸,但组间比较无统计学差异(P＞0.05);在降低尿β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(U-Alb)方面治疗组前后比较有统计学差异(P＜0.01),而对照组前后比较无统计学差异(P＞0.05).结论:补肾痛风颗粒剂治疗早期痛风肾病疗效较好,值得进一步研究.
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五仁润肠加味汤治疗痛风性肾脏病变伴慢性肾功能不全45例
目的:观察新宣降润下法的五仁润肠加味汤治疗痛风性肾病伴慢性肾功能不全早、中期患者的临床疗效,探讨其治疗机理,为临床提供有效的治疗方药.方法:将96例痛风性肾病患者随机分为两组,治疗组给予新五仁润肠加味汤,对照组给予西药加胃肠透析液治疗,比较两组血尿酸(UA)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN).结果:治疗组与对照组均能降低血尿酸、肌酐水平,但对照组血尿酸、肌酐、尿素氮只降低67.86％,而治疗组血尿酸、肌酐、尿素氮能降低88.89％,与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05),治疗组45例无明显的肝功能损害及胃肠反应,对照组有12例出现反应.结论:新宣降润下法的五仁润肠加味汤对痛风性肾病疗效确切,副作用少及复发率低.
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吕仁和用“六对论治”诊治痛风肾病的经验
“六对论治”是吕仁和先生在整体观念和辨证论治总体思想指导下总结出对疾病诊治的6种具体方法,包括对病分期辨证论治、对病辨证论治、对病论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治.以痛风肾病为例,阐述了“六对论治”在疾病中的具体应用,使医生能够将西医的病与中医的证有机地结合起来,尤其对慢性、复杂性的疾病容易找到合理的治疗方案.
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前言--重视老年高尿酸血症及痛风的防治(一)
原发性高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组代谢性疾病.其主要的临床特征为反复发作的关节炎、痛风石形成和痛风肾病等.痛风与高尿酸血症患者常伴有肥胖、高血压、糖代谢及脂代谢紊乱、凝血系统功能障碍等,这些疾病以胰岛素抵抗为其共同的病理生理基础,被称为代谢综合征.随着人们生活水平的改善和生活方式的改变,我国患痛风或高尿酸血症的人数逐年增多,老年人群尤为明显.
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三种不同治疗频率的中药结肠透析对痛风肾病的影响
痛风肾病是由于嘌呤代谢紊乱,血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少致血中尿酸升高,尿酸在血中浓度呈饱和状态时导致尿酸盐在肾组织中沉积、结晶而引起的肾小管和肾间质为主的损害.痛风肾病不仅损害肾小管间质,还可导致肾小球的损害,痛风肾病晚期多进入慢性肾功能衰竭期.
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同种异体肾移植294例临床分析
我院自1989年4月至2002年10月,共施行同种异体肾移植术294例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组294例,其中男214例,女80例;年龄15～68岁,平均39.4岁.原发疾病:慢性肾小球肾炎290例,多囊肾2例,痛风肾病、高血压肾动脉硬化各1例.活体亲属供肾移植8例,尸体供肾移植286例.术前采用血液透析272例,腹膜透析22例.血液透析少者1次,多者612次.
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甲状腺功能减退症误诊痛风肾病一例报告
甲状腺功能减退症发病隐匿,临床表现复杂,误诊率较高.本文拟通过报告近期诊断的一例误诊病例,以提请同道重视.
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高尿酸血症引起肾损害的临床研究进展
高尿酸血症(HUA)引起的肾损害,主要是由于尿酸盐在血中浓度过饱和,沉积于肾脏而发病.根据沉积的部位不同而出现相应的症状.临床上除痛风性关节炎反复发作、痛风石、关节畸形外,肾损害主要表现为慢性问质性肾炎、肾结石,若急性发作,常造成肾功能损害.原发性HuA患者约10%～20%有肾病症状,其表现为高尿酸肾病(义称痛风肾病)、尿酸结石、
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中医药治疗痛风的研究进展
痛风是一组由于嘌呤代谢终产物尿酸单钠(monosodium urate,MSU)在细胞外液中过饱和而沉淀于组织中造成的疾病.尿酸结晶沉积的有限的临床表现有反复发作的急性炎症性关节炎(急性痛风)、破坏性结晶的沉积(痛风石,尤其是在结缔组织结构中)、尿酸性结石以及少见的肾功能损伤(痛风肾病)[1].其首次多发作于第一跖趾关节,以夜间发作为多见,疼痛剧烈,24 h后逐渐缓解.痛风多发作于40～60岁成年男性及绝经后女性,但目前发作有年轻化的趋势.痛风的病理基础是高尿酸血症,但高尿酸血症不一定引起痛风发作.高尿酸血症指血清尿酸盐浓度超过单钠尿酸盐的溶解极限(37℃时为6.8mg/dl),随着血清尿酸盐浓度的增加,痛风的发病率也逐渐增加.
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胱抑素C对不同时期痛风患者肾功能损害评定的临床价值
目的:探讨血、尿胱蛋白酶抑制素C(Cys-C)水平对不同时期痛风患者肾功能损害评定的临床价值.方法:颗粒增强透射免疫比浊法测血清Cys-C浓度和用乳胶增强免疫比浊法测定尿Cys-C浓度及尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的测定对不同时期痛风患者肾功能的评价.结果:痛风≤5年组,尿Cys-C增高,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05);痛风6～10年组,血Cys-C和尿Cys-C均增高,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05);痛风＞10年组,血Cys-C、BUN和Scr均增高,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05),而尿Cys-C增高无明显统计学差异.结论:尿Cys-C是痛风早期肾小管损害的敏感指标,血清Cys-C是痛风早期肾小球损害的敏感指标,联合测定血清Cys-C和尿Cys-C对痛风肾病的临床诊断及病理分期提供了较大的参考价值,为临床更早地预防肾功能恶化,改善预后,降低死亡率提供了理论基础.
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老年科病区痛风患者的护理
随着现代社会的不断发展,人口老龄化问题已不断显现.老年人口的日益增多,导致老年性痛风患者的数量也随之增加,可见能够为其提供恰当的护理是非常重要的.痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病.其临床特点为:高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石,严重者关节畸形及功能障碍.常累及肾引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.1 临床表现多见于老年男性,绝经期后妇女.发病前常有漫长的高尿酸血症病史.首发症状为急性关节炎;特征性损害为痛风石;还有痛风肾病、尿酸性尿路结石及痛风代谢综合征等表现.
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血液透析在30例早期痛风性肾病中的应用
目的 观察血液透析技术(血透)治疗早期痛风肾病伴尿路结石的疗效.方法 对30例早期痛风肾病伴尿路结石患者进行血液透析治疗.结果 治疗后尿酸水平下降,肾功能有不程度改善, 28例有结石排出,治疗期间无严重并发症.结论 血透治疗早期痛风肾病伴尿路结石溶石疗效安全、有效,并可改善肾功能.
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血氧水平依赖性磁共振成像诊断痛风肾病的价值及其弛豫率与生理指标的相关性
目的 探讨血氧水平依赖性磁共振成像(BOLD-MRI)诊断痛风肾病的价值及其弛豫率(R2?)与生理指标的相关性.方法 选取65例痛风肾病患者(病例组)和15名健康对照者(对照组)作为研究对象,并根据肾脏病预后质量倡议工作组提出的标准将病例组患者分Ⅰ～Ⅴ期.应用3.0 T MRI扫描研究对象的肾脏,比较两组研究对象肾皮质、髓质R2?值,采用受试者工作特征曲线评估髓质R2?诊断痛风肾病的价值,分析病例组R2?与肾功能的相关性.结果 病例组髓质R2?、估算肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,尿酸(UA)、血清肌酐(SCr)高于对照组(均P<0.05).髓质R2?≤27.61 Hz时诊断痛风肾病的准确性为87.3％,敏感度和特异度分别92.2％和80.0％.对照组髓质R2?、eGFR高于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅰ期髓质R2?、eGFR高于Ⅲ～Ⅳ期,Ⅱ期髓质R2?、eGFR高于Ⅳ期(均P<0.05);对照组UA、SCr低于Ⅱ～Ⅳ期患者,Ⅰ期UA、SCr低于Ⅲ～Ⅳ期,Ⅱ期UA、SCr低于Ⅳ期(均P<0.05).相关分析结果显示,痛风肾病患者的髓质R2?值与eGFR呈正相关,与UA、SCr呈负相关(均P<0.05).结论 痛风肾病患者的髓质R2?与肾功能相关,BOLD-MRI诊断痛风肾病有一定的价值.
关键词： 痛风肾病 血氧水平依赖性磁共振成像 弛豫率 诊断价值 生理指标 -
治疗痛风药物的临床应用研究
痛风(Gout)是一种嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病,其特点是高尿酸血症及特征性急性关节炎,其反复发作会造成痛风石沉积和痛风肾病.近年来,随着我国城乡人民生活水平的提高,痛风的发病率逐年递增,并已成为目前中老年男性的常见病.
