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补中益气汤在原发性肝癌患者TACE术后的应用
目前,外科手术被公认为是治疗原发性肝癌有效的手段,但可切除率仅10%～37%[1],且术后复发率高,而非外科手术在肝癌的治疗中亦发挥重要作用,如肝动脉插管栓塞化疗术(TACE).TACE是对已失去手术切除机会的肝癌患者常用的治疗方法,可明显提高1年和2年生存率,但在TACE治疗过程中容易出现发热,腹痛,恶心,呕吐,白细胞降低,肝功能衰竭,肾功能衰竭等并发症,轻则延误疗程,影响治疗效果,重则危及生命[2].我院自2002年10月～2006年11月,在原发性肝癌患者行TACE前后口服补中益气汤,有效减少了术后并发症的发生.现总结报道如下.
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经桡动脉冠状动脉介入诊疗34例的护理
冠状动脉介入诊疗技术是一种非外科手术的一种微创性诊治冠心病的方法.随着心血管介入技术的广泛开展,股动脉途径穿刺部位局部出现并发症发生率高,术侧下肢需制动24～72h,长时间卧床给病人带来诸多不适及生活上的不便.为此笔者于2003年5月～12月采取经桡动脉途径穿刺进行冠状动脉介入诊疗34例,现总结如下.
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肝外伤的治疗策略探讨
目的 探讨肝外伤的治疗策略.方法 回顾性分析1997年1月至2008年1月收治的112例肝外伤患者的临床资料.根据美国创伤外科学会(AAST)分级标准,对加例血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅱ级肝外伤患者行非手术治疗,48例Ⅱ～Ⅳ级肝外伤患者行肝修补术治疗,13例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝部分切除术或联合选择性肝动脉结扎术,11例Ⅳ～Ⅴ级肝外伤患者行肝周纱布填塞或再加选择性肝动脉结扎的损伤控制性手术.结果 手术治疗72例患者中治愈60例,死亡12例;非手术治疗40例患者全部治愈.结论 非手术治疗是血流动力学稳定的肝外伤患者治疗的重要手段;外科手术是严重肝外伤患者治疗的主要措施.根据术中情况正确选择术式、损伤控制性手术、积极处理合并伤是提高严重肝外伤患者抢救成功率的关键.
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亚太地区引入胃内水球治疗肥胖症
肥胖问题引致的相关健康问题已经为全球的医疗体系造成沉重负担.胃水球是新近发展的一种非外科手术减肥治疗,做法是利用内视镜,将可注入盐水的硅胶水球放入胃部内,为期4～6个月,用以缩减胃容量和减少空腹感,从而减少进食.置入胃水球后,进食低热量食物及增加活动量,有助提前出现饱腹感觉,从而达到更显著的体重减轻效果.
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非手术治疗急性阑尾炎的疗效研究
目的 观察非手术治疗急性阑尾炎的临床效果.方法 选取2011年1月-2012年1月我院普外科收治的急性阑尾炎患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采用非手术方式治疗,对照组采用传统的阑尾炎切除术治疗,比较两组疗效.结果 观察组的显效率和总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05);而观察组的复发率明显高于对照组(P＜0.05).结论 非手术治疗急性阑尾炎与手术治疗急性阑尾炎有相似的临床效果,非手术治疗的并发症发生率低,但复发率高,临床应根据患者病情合理选择治疗方案.
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经皮二尖瓣球囊成形术的护理
经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)是上世纪80年代后期用于临床治疗二尖瓣狭窄的一种非外科手术,是将特制的导管经股静脉(或其它周围大静脉)穿入,穿过房间隔到达二尖瓣,加压推注造影剂充盈球囊扩张狭窄的二尖瓣,达到与开胸二尖瓣分离术同样的效果.
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1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理
原发性肝癌起病隐匿,一经发现大部分已为中晚期,能手术切除者仅20％左右[1].肿瘤多中心及肿瘤浸润也是外科治疗难以解决的问题,所以非外科手术是肝癌新的治疗发展趋势.介入治疗的应用成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选方法,以创伤小、恢复快、疗效好的特点,使病人的生存期得以明显延长.该手术将抗癌药物和栓塞剂混合后,通过导管一起注入肝内癌肿血管内,既阻断肿瘤血供的来源,又能使抗癌药物在肿瘤区高浓度地发挥作用,而且药物在癌肿内停留的时间更长.肝癌介入栓塞治疗会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞是比较罕见而且是严重的并发症之一[2].
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心脏彩色多普勒超声监测先天性心脏病继发房间隔缺损封堵介入治疗效果分析
先天性心脏病（先心病）继发房间隔缺损是先心病为常见的缺损类型，多数患者在儿童期的症状不容易被察觉，直到成年时才被发现，延误了先心病房间隔缺损治疗的佳时机［1］。对于房间隔缺损患者，以往通常以外科手术为首选治疗方法；近些年来，随着医学技术的不断发展，非外科手术的封堵介入治疗成为首选方法，彩色多普勒超声心动图指导封堵术的诊断，具有微创、安全、有效等优点，逐渐得到肯定。然而，随着彩超仪器的分辨率越来越高，在先心病诊断、并发症复查、封堵术的效果和安全性等方面得到不断提升，逐渐得到医患的推崇。因此，本研究通过对54例先心病继发房间隔缺损的患者在彩色多普勒超声引导下进行封堵介入治疗，并以超声心动图监测的54例先心病患者为对照，分析彩色多普勒超声在先心病房间隔缺损封堵介入治疗的诊断和治疗价值，现将结果报告如下。
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慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗
慢性阻塞性肺疾病(COPD)发展到后期由于缺氧逐渐加重,二氧化碳潴留,导致肺心病、呼吸衰竭、循环衰竭,严重影响病人的活动能力和生命质量.特别是那些FEV1小于预期值30% 的病人,有1/2将在5年内死亡.而缺氧是导致所有这些表现的基础.对COPD分级Ⅲ级以上的病人长期家庭氧疗(LTOT)被认为是唯一非外科手术延长患者生命的治疗手段,称为COPD缓解期治疗的一场革命.
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子宫动脉灌注治疗宫颈癌的护理
宫颈癌在我国妇女中发病率居高不下,并趋向年轻化,虽然宫颈癌的治疗已有成熟的规范方案,但中晚期及不能耐受外科手术治疗患者的五年生存率及生存质量不理想,为提高治愈率,提高生存质量,减少治疗的并发症,我科从1998～2001年,对28例非外科手术的宫颈癌患者行子宫动脉化学灌注治疗,现将护理过程报道如下.
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非外科手术预防用抗感染药物的使用指南(二)
3常见需预防用抗感染药物的非外科手术疾病3.2非穿透性脑外伤合并颅底骨折所致的脑膜炎[1]现有资料表明,颅底骨折所致急性颅内感染的发病率变化很大,大约在0%～50%[2].对于颅底骨折病人,有无脑脊液渗漏对脑膜炎发病率的影响尚无前瞻性的比较研究,也没有有关颅底骨折后发生脑膜炎的前瞻性时程研究.尽管有报道称非穿透性脑外伤后数日至数周内可发生中枢神经系统感染,但脑膜炎则发生在数月或数年之后.因此,人们认为,致病菌在繁殖过程中,向相邻空隙区的直接扩散是继发感染性脑膜炎的原因.
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Nd-YAG激光治疗血管瘤疗效分析
激光治疗已成为颌面部疾病治疗的有效方法之一,特别是颌面部血管瘤占所有治疗方法之首,除海绵状血管瘤中一部分注射硬化剂外,临床上基本取代了传统的手术刀及其它方法.为进一步探讨颌面部血管瘤的非外科手术新途径,我科回顾总结了近年来接诊的53例血管瘤患儿.根据病变大小,深浅及部位不同,采用不同照射及插入方法,追踪随访3年,取得较为满意的疗效.现就血管瘤患儿激光前后的变化及微循环的影响进行分析讨论,结果如下.
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右胸径路治疗食管闭锁合并右位心二例
先天性食管闭锁是新生儿外科常见的致死性疾病，非外科手术不能治愈。手术径路有经胸或者胸腔镜辅助手术[1-2]。经胸为右侧胸后外侧切口或腋下切口。对于右位主动脉弓患儿，右胸径路可以顺利的完成手术[2-3]。但是对于右位心患儿目前尚未见报道。我们总结2例食管闭锁合并右位心的手术治疗经验，报告如下。
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急性消化性溃疡大出血的治疗和护理
消化性溃疡合并急性大出血(PuMb)是临床常见的急症,病死率在10%左右,严重影响人们的生命健康.原来对该病多采取外科手术的方法,行胃大部切除毕氏吻合术,外科手术虽可较好的解决当时出血的问题,但并发症太多,且有些并发症严重影响患者的生活质量.随着消化内镜技术和设备的进步,在患者急性出血期行急诊胃镜检查及治疗已成为大多数医务人员的共识.近年来,我科对PuMb采用非外科手术止血治疗和护理有取得了良好的效果,现报告如下.
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腹部闭合性损伤的非手术治疗
腹部闭合性损伤(blunt abdominal trauma,BAT)是一种特殊类型的急腹症,常见于工伤事故和交通事故.经典的治疗原则是剖腹探查,手术探查虽说救治不少腹部实质脏器损伤患者的生命,但也有不少本不需手术的患者遭受到剖腹手术的痛苦.随着临床研究和诊治经验的积累,对于BAT的临床诊治水平有了明显的提高,其中非手术治疗(NOM)近年来已受到临床工作者的高度重视,对于有适应证病人的治疗成功率很高.作者就BAT的诊断和NOM治疗概况综述如下:
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放射介入手术室医院感染的监测与控制
介入放射学(Jnferventional Radi010gy)是在影像学方法(X线、超声、CT、HRI)的引导下采取经皮穿刺插管,对患者进行药物灌注,血管栓塞或扩张成形等"非外科手术"方法诊断和治疗各种疾病,具有微创性、可重复性强、定位准确,疗效高、见效快,并发症低等特点,在现代医疗诊治领域巳迅速确立其重要地位.由于介入放射治疗仍属于有创操作,时间长是医院感染的危险因素之一.如何做好介入手术室的感染管理工作,笔者就这些问题进行分析探讨,提出防范对策,采取切实有效的措施,切断造成医院感染的各个环节,预防控制医院感染的发生.
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浅谈介入放射医师综合素质
1 介入放射学概况介入放射学是近年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科.目前,介入放射医师已能把导管或器械"介入"到人体几乎所有的血管分支,消化道和其他特定部位.在影像学方法引导下,采取经皮穿刺插管,对患者进行血管造影,采集病理学、细胞学、生化学检查资料,进行药物灌注,血管栓塞或扩张成形及体腔引流等"非外科手术"方法诊断和治疗多种疾病.其特点是简便、安全、有效、微创和并发症少.许多介入方法成为了主要的治疗手段,甚至取代或淘汰了原来的外科手术.
