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针灸治疗创伤性脊髓损伤诊疗特点分析
目的:探讨针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍的诊疗特点,为临床治疗方案优化提供依据.方法:电子检索中国知网(CNKI,1997-2015年)、万方数据库(Wan-Fang Data,1997-2015年)、维普数据库(VIP Date,1997-2015年)、PUBMED(1997-2015年)中关于针灸治疗创伤性脊髓损伤的文献,总结具体的干预措施、治疗介入时机、辨证及选穴特点、治疗频次、总治疗时间、疗效及其评价指标、随访及其安全性.结果:针灸治疗创伤性脊髓损伤导致的二便、运动及感觉功能障碍以单纯电针为主,占40.82％(20/49),介入时机多在发病3个月以内;其辨证特点以辨病结合辨主症为主,占81.63％ (40/49);膀胱功能障碍以下腹部和腰骶部的任脉和膀胱经的中极、关元、肾俞、次髎及损伤部位夹脊穴为主;肠道功能障碍以下肢部和腹部的胃经和任脉的天枢、关元、上巨虚及损伤部位的夹脊穴、督脉穴为主;运动和感觉功能障碍以四肢部和背部的膀胱经、大肠经和胆经的阳陵泉、曲池、合谷、环跳、委中及损伤部位夹脊穴等为主;治疗频次以1次/d,1周5～6次为多,占63.27％(31/49);总治疗时间处于1～29周不等,以4周为常见.针灸治疗二便、运动及感觉功能障碍的疗效为75.0％ ～96.7％,随访示有一定远期疗效,未出现不良反应报道.结论:针灸治疗创伤性脊髓损伤所致二便、运动及感觉功能障碍有一定的疗效,但由于多数是非随机对照文献,且其疗效标准不一,故确切疗效有待于进一步临床研究证实;针灸治疗安全性较高.
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先天性腰椎后凸畸形的因特网病例讨论(Ⅰ)
病例介绍患者,男性,9岁,因为发现腰部后凸畸形、逐渐加重6年而来就诊.患者3岁时,其家长无意中发现腰部后凸畸形,随年龄增长逐渐加重,无四肢运动、感觉功能障碍,无大小便功能障碍.
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上肢周围神经损伤患者食指摆动频率与健康者的比较
上肢周围神经损伤是手外科常见病,多数源于生产劳动中的意外事故.虽不危及生命,但可引起沿上肢周围神经走行所支配靶器官,尤其手指运动、感觉功能障碍[1].手功能障碍直接影响患者的操作性生活活动能力和基本生活自理能力[2].
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乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对术后患者感觉功能的影响
目的:观察乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经对术后患者感觉功能的影响.方法:选择单侧乳腺癌改良根治术治疗患者88例,按随机数字表法将其分为观察组(术中保留肋间臂神经)和对照组(术中不保留肋间臂神经),每组44例.比较两组手术相关指标、感觉功能障碍发生率、生存质量、并发症、复发率及转移率.结果:观察组手术时间较对照组长,术后1、6、12个月感觉障碍发生率均较对照组低,术后6个月QOL-BREF各项评分均较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清除数目、并发症发生率、局部复发率、远处转移率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经可有效降低术后患者感觉功能障碍发生率.
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锁骨骨折内固定手术致锁骨上神经损伤42例分析
自1998年1月～2003年10月共收治59例锁骨骨折并均行内固定手术治疗,其中锁骨中外段骨折内固定的42例全部出现患侧肩和胸的外上部皮肤感觉功能障碍,为避免此并发症的再发生,对59例手术病例进行了分析总结,报告如下.
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髋关节前脱位合并同侧股骨粗隆间骨折一例
1病例报告患者,男,56岁,因"3 m高处跌落致左髋疼痛、活动受限1h"入院.入院查体:左下肢缩短、外旋畸形,左腹股沟及左侧阴囊肿胀.左腹股沟处可触及脱位之股骨头.可触及足背动脉搏动,无肢体感觉功能障碍.X线片示:左髋关节前脱位伴左股骨粗隆间骨折.入院处理:急诊行切开复位DHS内固定术.硬膜外麻醉,常规Watson-Jones切口,暴露骨折端.首先以持骨钳夹持近折端,牵拉使股骨头复位.而后骨折部位进行复位,DHS钢板螺钉固定.术后抗炎治疗,观察下肢血供情况.结果:术后3个月骨折临床愈合.术后1年X线片未见股骨头坏死征象(图1,2).髋部无疼痛,活动范围正常.
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防跌倒标识在神经内科住院患者中的使用效果观察
跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面及其它低于平面的物体.近年来住院患者跌倒已逐渐引起医疗机构及人们的关注,患者在医院内跌倒,对其生命安全、身体康复及经济等均会造成一定的影响,已经成为医疗纠纷的隐患.我院神经内科收治的病种包括脑供血不足、神经肌肉病变、帕金森等,这些患者多数伴有肢体活动障碍、感觉功能障碍,是跌倒发生的高危人群.为降低跌倒发生的风险,我科于2012 年1 月起,对跌倒高危患者床头使用"防跌倒"标识牌,现将使用效果报告如下.
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脊神经根轴突再生及其应用的研究进展
脊神经根包括前根(ventral root)和后根(dorsalroot),分别属于运动和感觉神经纤维,每条脊神经(spinalnerve)通过其前根和后根与脊髓相连.中枢或外周神经系统损伤如截瘫、臂丛神经根性撕脱等引起运动、感觉功能障碍的治疗和康复是临床面临的难题.脊神经前、后根轴突能在一定程度上再生,借此在椎管内脊髓水平进行损伤修复和功能重建不失为一种有效的治疗方法.笔者就脊神经前、后根轴突再生及应用的相关研究进展综述如下.
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膀胱容量及压力监测器的研究进展
膀胱功能包括感觉功能和运动功能,感觉功能使机体产生尿意,告知机体何时排尿:运动功能包括贮尿和排尿.神经源性膀胱功能障碍包括感觉功能障碍和运动功能障碍,运动功能障碍包括贮尿功能障碍和/或排尿功能障碍.
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脊髓拴系综合征的研究进展
脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)为脊髓、脊椎等结构的先天性发育异常,或继发性原因如手术、炎症等,使脊髓圆锥位置下降并被拴系在椎管内,从而产生一系列神经功能障碍的综合征,常引起不同程度的腰背痛、下肢运动和感觉功能障碍及大小便功能障碍.其临床表现不一,症状复杂,部分患者表现隐匿,容易误诊[1].近年来,随着影像诊断技术和神经显微外科的不断进展,TCS逐渐被人们认识,治疗效果有所提高.
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手部广泛压砸伤术后运动和感觉功能障碍的系统康复治疗1例
患者男,20岁,因"左手冲床压伤致严重畸形活动障碍2小时"(图1～3)急诊行左示中指近节指骨复位内固定,2～5°指掌指关节囊修复,手内在肌部分切除,2-5°指屈肌腱修复,游离左前臂浅静脉修复掌浅弓及第1、2、3指总动脉,手部神经探查吻合,手掌皮肤原位回植,石膏外固定术等.术后卧床制动,予抗感染、、抗凝血、抗血管痉挛等治疗.
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创伤性脑损伤神经功能障碍的康复治疗
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发病率因国家和地区的不同而有所差异,在欧洲约为240/100 000,在美国约为100/100 000,在我国约为65/100 000[1].近年来,虽然TBI的救治水平和质量在不断提高,许多TBI患者的生命得到挽救,但是这些患者却不同程度地残留了一些神经功能障碍,如意识障碍、认知障碍、运动功能障碍、语言表达理解障碍、感觉功能障碍、括约肌功能障碍等.这些神经功能障碍给患者和家庭带来了极大的负担,降低了患者的生活质量,影响了生活和工作.因此,改善和恢复废损的神经功能具有重大意义.康复治疗在促进TBI的神经功能恢复治疗过程中,发挥着重要的作用,其意义在于大限度地恢复患者的神经功能,促进患者融入正常的生活和工作.
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常染色体显性遗传非综合征性耳聋DFNA9的分子病理学机制
耳聋是一种常见的感觉功能障碍,因其病因复杂、发病率高、治疗困难而困扰着广大患者.重度耳聋在新生儿中的发病率高达1/1 000～1/800,遗传因素是其主要原因之一[1].
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1例肝移植术后坐骨神经损伤病人的护理
随着医学科学的发展,肝移植技术逐步得到完善,我科于2010年7月收治1例肝移植术后合并坐骨神经损伤病人,病人因患肢疼痛明显、功能障碍强烈要求手术,经精心护理,病人住院期间未发生并发症.现报道如下.1 病例介绍病人,男性,50岁,于2010年7月9日感冒后在当地医院输液治疗(具体药物不详)致药物性肝衰竭,即行右股动脉穿刺术,因术后出血约6h,4d后在北京某医院行同种异体肝移植手术治疗,3d清醒后发现右下肢活动、感觉功能障碍,给予神经营养药物治疗(具体不详).
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神经内科老年住院患者的护理安全
神经内科收治的老年患者,常伴有意识障碍、精神异常及感觉功能障碍,容易发生意外,任何护理疏忽都有可能酿成严重的后果.因此,对神经内科老年住院患者的护理显得尤为重要.现将护理安全隐患及对策浅析如下.
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铍针治疗皮神经卡压综合征的应用
皮神经卡压综合征定义皮神经在走行过程中,由于某些原因受到慢性卡压而引起的神经功能障碍,并表现出一系列神经分布区不同程度的感觉功能障碍、植物神经功能障碍、营养障碍甚至运动功能障碍,统称为皮神经卡压综合征.
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高压氧舱治疗重型颅脑损伤240例疗效观察
重型颅脑损伤患者伤情复杂,病死率高.经抢救治疗,幸存下来的患者常常遗留有不同程度的神经系统的功能障碍,诸如意识、运动、语言、认知、感觉功能障碍等,为患者及家属带来很大的痛苦和困难,影响其正常的学习与工作.因此,对重型颅脑损伤患者采取积极的治疗护理措施,促进患者的康复意义重大.我科采用高压氧舱治疗重型颅脑损伤患者240例,对提高患者的疗效,减少后遗症,改善患者生活质量有明显效果.现报道如下.
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黄瓜切片外敷在压疮炎性浸润期的应用
压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,发生压疮的人群主要有:手术后病人、老年病人、长期卧床病人.发生的危险因素有:运动肌肉减弱,感觉功能障碍,血液循环不良,营养不良及皮肤条件不佳等.我科于2005年开始用黄瓜切片外敷治疗炎性浸润期压疮,30例病人均取到满意疗效,现介绍如下.
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手外伤神经修复病人的感觉评估与感觉再训练
手的感觉在手功能中有很重要的作用,手外伤神经损伤修复后,手部感觉功能的恢复一般需经较长时间,而且多遗留不同程度的感觉功能障碍.
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老年急性缺血性脑血管病病人记忆功能变化调查及护理对策
急性缺血性脑血管病(acute cerebral ischemia,ACI)是老年群体中一种常见病、多发病.该病病人除了出现不同类型的躯体运动及感觉功能障碍外,还常出现多种心理活动的功能失调,记忆功能障碍就是其中一个重要内容[1-5].笔者对46例老年急性缺血性脑血管病人的记忆功能进行了初步调查和分析,并提出了护理对策,旨在为该类病人的治疗和临床护理工作提供一定的理论和实践基础.
