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血清群6肺炎链球菌分子分型与耐药特征研究
目的 比较不同方法鉴别血清群6肺炎链球菌不同血清型的能力,了解血清群6肺炎链球菌的耐药性与分子特征.方法 采用荚膜肿胀分型方法与聚合酶链反应(PCR)分型方法鉴别33株血清群6肺炎链球菌的血清型及相应的基因型；检测菌株对6种常用抗生素的敏感性；采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)方法分析不同血清型菌株的基因组特征.结果 PCR分型方法与传统的血清学分型方法结果一致.全部菌株对阿奇霉素均耐药,对利福平及左氧氟沙星均敏感；6B型菌株呈现较高的多重耐药特征.根据PFGE带型特征,所有菌株可分为2个簇,6C菌株之间、6B菌株之间带型呈现较高相似性.结论 PCR分型方法可用于鉴别血清群6菌株的不同血清型；菌株耐药情况严重,且大多数菌株呈多重耐药特征；PFGE对鉴别肺炎链球菌不同菌株间的差异有较高的分辨率.
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北京市东城区221名1～12岁健康儿童肺炎链球菌携带状况研究
目的 了解1 ～12岁健康儿童鼻咽部肺炎链球菌携带情况,及该菌血清型、耐药情况,为制定防治策略提供参考依据.方法 2010年10月至2011年6月,选取北京市东城区221名1～12岁健康儿童,每2个月采集鼻咽拭子标本1次,进行肺炎链球菌培养、血清分型及耐药性检测.结果 1 ～12岁健康儿童肺炎链球菌累计携带率为57.47％;分离到32个血清型共220株肺炎链球菌,7价肺炎球菌结合疫苗的血清型覆盖率为36.82％,23价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗的血清型覆盖率为64.55％;耐药菌株占3.64％.结论 1～ 12岁健康儿童存在着较高肺炎链球菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的肺炎链球菌疫苗.
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中国侵袭性肺炎链球菌19A、19F血清型的基因分型分析
目的 研究中国侵袭性肺炎链球菌19A、19F血清型菌株的基因型特征.方法采用多位点序列分型(MLST)法,对来自全国各疾病预防控制中心细菌性疫苗可预防疾病监测网络实验室的57株侵袭性肺炎链球菌进行ST序列分型,利用BioNumerics软件处理分型数据并进行ST型聚类分析.结果 35株侵袭性肺炎链球菌19A血清型菌株共分为6个ST型,其中ST320型29株,占82.9％,为优势基因型.其他6株分别为ST876(2株,5.7％)、ST4560(1株,2.9％)、ST9230(1株,2.9％)、ST7759(1株,2.9％)和ST6429(1株,2.9％).22株侵袭性肺炎链球菌19F血清型菌株包括7个ST型,其中ST271型14株,占64％,为优势基因型.其余8株分别为ST236(1株,4.5％)、ST320(2株,9.1％)、ST1937(2株,9.1％)、 ST6993(1株,4.5％)、ST9236(1株,4.5％)和ST9240(1株,4.5％).结论 我国侵袭性肺炎链球菌19A血清型菌株主要基因型为ST320型,19F血清型菌株主要基因型为ST271型,ST320型为19A和19F菌株共有的基因型.
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2000-2012年全球肺炎球菌结合菌苗使用进展情况
肺炎球菌结合菌苗(PCV)可以安全有效地减少肺炎链球菌引起的肺炎发病和死亡.WHO推荐和GAVI联盟(一个资助低收入国家研制使用疫苗的公立和私人伙伴财团)的资助,使越来越多的国家将PCV纳入国家免疫规划中,尤其在低收入国家获得的新疫苗配方还可以预防通常发生在低、中等收入国家的更多血清型引起的肺炎.本报告采用WHO数据,描述了2000-2012年全球PCV使用的进展情况,按照各国疾病数据特征和世界银行各国收入排行榜进行分层,评估PCV使用类型.
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荧光PCR技术在健康人群咽部带菌调查中的应用
目的 调查新疆维吾尔自治区(新疆)脑膜炎奈瑟菌(Nm)、肺炎链球菌(Spn)、流感嗜血杆菌(Hi)在健康人群中的携带状况.方法 采集健康人群咽拭子标本,应用荧光聚合酶链式反应检测Nm、Spn、Hi.结果 Nm、Spn、Hi在健康人群中的携带率均较高,分别为37.62％(193/513)、70.37％(361/513)和77.58％(398/513).Nm的携带以B群、X群为主,以16 ～ 20岁组携带率高,其次为6～10岁组.Spn以19B/F、18B/C、5和6A/B为主要血清群/型,Spn、Hi的携带率均以6～10岁组高.同时携带2种或3种病原体的现象比较普遍.Hi对Spn的携带具有协同效应.结论 新疆地区Nm、Sp、Hi在健康人群中的携带比例较高,存在发病的高风险,在重点地区要加强细菌性脑膜炎疫情的防控,防止疾病的暴发流行.
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肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)
肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致我国儿童和成年人发病和死亡的重要原因.临床治疗用药以抗生素为主,但由于抗生素的广泛应用,肺炎链球菌的耐药性问题日益严重.因此,采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌的耐药性,尤为必要和迫切.本文在世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗立场文件(2012年)的基础上,结合国内外研究的新进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的 是通过对肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍,提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平,以及在发挥疫苗佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据.
关键词： 肺炎链球菌 肺炎球菌性疾病 肺炎球菌多糖结合疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 专家共识 -
儿童大叶性肺炎25例临床分析
儿童大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症.病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶.
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头孢布烯治疗细菌性感染
头孢布烯(头孢布坦，ceftibuten；商品名：先力腾，Cedax)为第三代口服头孢菌素，具有广谱抗菌活性，对革兰氏阳性细菌如化脓性链球菌、肺炎链球菌及其他链球菌属的MIC(90)为0．5～4mg／L，对嗜血流感杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷白菌、变形杆属、奈瑟菌属、沙门菌属有较强抗菌作用。头孢布烯对β—内酰胺酶稳定，对临床β—内酰胺酶致病菌有较强抗菌作用，它口服方便，血药浓度较高，半衰期较一般头孢菌素长，有抗生素后效应，服药期间血药浓度始终保持在MIC以上。 Schito等比较了头孢布烯和其他头孢菌素对呼吸道和泌尿道常见病原菌的药物敏感性，发现头孢布烯对呼吸……
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比较小鼠体内肺炎链球菌表面黏附素A(PsaA)和表面蛋白(PspA)的免疫原性
目的:了解小鼠体内肺炎链球菌表面黏附素A(PsaA)和表面蛋白(PspA)的免疫原性.方法:根据基因库中目的基因的序列,从小鼠体内提取肺炎链球菌表面黏附素A(PsaA)基因和表面蛋白(PspA)基因并进行PCR技术扩增.扩增后,将目的基因通过一定的载体将其转入大肠杆菌中,在诱导剂的诱导下,进行蛋白表达.该试验分表面蛋白(PspA)组,表面黏附素A(PsaA)组和空白对照组,采用Western blot技术、酶联免疫吸附法、交叉保护实验比较两种表面蛋白的免疫原性.结果:表面黏附素A(PsaA)和表面蛋白(PspA)除抗体亚水平无明显差异外,表面黏附素A亲和性、保护作用均优于表面蛋白.结果:与表面蛋白(PspA)相比,表面黏附素A(PsaA)具有更强的免疫原性,对肺炎链球菌攻击能产生更为有效的免疫保护作用.
关键词： 表面黏附素A(PsaA) 表面蛋白(PspA) CPR 肺炎链球菌 -
北京市怀柔区2～5岁儿童肺炎链球菌鼻咽带菌率现状及7价肺炎球菌结合疫苗效果研究
目的 了解北京市怀柔区2～5岁健康儿童肺炎链球菌鼻咽部携带现状并评价7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)对预防肺炎链球菌鼻咽携带的效果.方法 抽取怀柔区2～5岁未接种过PCV7疫苗的健康儿童,分为PCV7接种组和对照组,采集3次鼻咽拭子进行肺炎链球菌培养,评估肺炎链球菌鼻咽携带基线水平,并比较2组肺炎链球菌鼻咽带菌率差异.结果 共472名受试儿童,接种组235人,对照组237人,472名研究对象中检出肺炎链球菌阳性103名,携带率为21.82％；36 ～48月龄组携带率高,显著高于24 ～ 36月年龄组(p=0.004)；在不同的时间点,接种组和对照组的肺炎链球菌鼻咽携带率差异无统计学意义(P=0.715)；疫苗接种总体不良反应发生率为8.76％,轻度反应(1级)多(6.41％),局部和全身不良反应发生率分别为3.63％和5.13％.结论 建立了怀柔区2～5岁儿童肺炎链球菌鼻咽部携带率基线资料；接种PCV7对降低2～5岁儿童鼻咽部肺炎链球菌携带率的效果不显著；以2～5岁儿童接种PCV7后,安全性良好.
关键词： 肺炎链球菌 鼻咽部携带率 7价肺炎球菌结合疫苗 安全性 -
肺炎链球菌感染研究进展
肺炎链球菌(Streptococcus Pneumonia)是一个不容忽视且令人关注的问题,肺炎链球菌携带所致的疾病已经是一个全球化的问题.通过对肺炎链球菌的病原学、感染致病情况、流行现状并结合肺炎链球菌的携带及影响因素等进行分析,为深入理解肺炎链球菌以及寻找有效的预防措施提供新的思路和参考建议.
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肺炎链球菌的培养及常规鉴定
目的 :本实验选用肺炎链球菌为研究目标,为基础研究提供相对应的方法参考.方法 :简述肺炎链球菌的复苏,传代,冻存的方法,绘制肺炎链球菌生长曲线,通过革兰氏染色和奥普托欣(Optochin)实验对菌种进行鉴定.结果 :经不同时间段对菌液进行计数发现,16h左右为菌液大浓度期,Optochin实验抑菌环为22.3mm±2.1mm.结论 :可根据本论文的实验步骤进行基础研究,结果可进行参考.
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不同检测技术检测痰液标本中肺炎链球菌的应用价值
目的 探讨不同检测技术在检测痰液标本中肺炎链球菌(SP)的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年6月于本院诊治的获得性肺炎患者50例为研究对象,将其痰液标本分别运用荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR)法、环介导恒温扩增技术(LAMP)以及传统方法进行检测,观察三种检测方法的临床检测效果及敏感度.结果 LAMP法检出的阳性率高,但与荧光定量PCR法比较,差异无统计学意义(P>0.05);而LAMP法与荧光定量PCR法检测的阳性率均分别高于传统方法检测的阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).LAMP法在35 min时检测低菌液浓度为103 cfu/mL,60 min时检测低菌液浓度为102 cfu/mL;荧光定量PCR法在30个循环中检测低菌液浓度为104 cfu/mL.LAMP法(60 min)较荧光定量PCR法(30个循环)的灵敏度更高.结论 LAMP法与荧光定量PCR检测方法的检测效果均十分显著,但LAMP法在检测肺炎链球菌更加快捷、简便,对病情的快速诊断具有重要意义,值得临床推广.
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永州市儿童社区获得性重症肺炎的病原学分析
目的:分析永州市儿童社区获得性重症肺炎的病原学分布情况,提高病原诊断水平.方法:选择永州市2014年1月至2015年12月就诊的151例儿童社区获得性重症肺炎患者为研究对象,行血液、胸腔积液及痰液细菌培养,并且对咽部分泌物进行呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A型、流感病毒B型,副流感病毒1型、副流感病毒2型、副流感病毒3型的病原学检测,并对腺病毒阳性者行聚合酶链反应(PCR)检测.结果:病原诊断的阳性率为74/151(49.0％),其中34例为肺炎链球菌肺炎,35例为腺病毒肺炎,3例为革兰氏阳性球菌肺炎,1例为支原体肺炎,1例为金黄色葡萄球菌肺炎.34例肺炎链球菌肺炎中有25例合并有胸膜炎、脓胸,另外9例合并有肺部大片实性变.35例腺病毒肺炎全部合并有不同程度的心力衰竭,并且其中的30例同时伴有呼吸衰竭.1例支原体肺炎合并持续高热和大量胸腔积液.1例金黄色葡萄球菌肺炎合并不同程度的休克、多发性肺脓肿、脓胸.若按照细菌性肺炎的临床诊断标准进行诊断,剩余的77例没有检测出病原体的患儿中有60例为细菌性肺炎,共有50/151 (33.1％)临床诊断为腺病毒肺炎.结论:小儿社区获得性重症肺炎中常见的为肺炎链球菌肺炎和腺病毒肺炎,细菌是重症肺炎的重要病原体.
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肺炎链球菌临床分离株的临床特点、血清分型及耐药性分析
目的 探讨肺炎链球菌临床分离株的临床特点、血清分型及耐药性.方法 选取该院2015年1月—2017年2月收治的200例患者为研究对象,分析临床特点、血清分型及耐药性.结果 非儿科与儿科分离肺炎链球菌对青霉素G耐药率分别为23株(46.00％)与115株(76.67％),差异有统计学意义(x2=19.8322,P<0.05);两者对其他9种抗菌药物耐药率对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 目前肺炎链球菌耐药问题十分严重,应提高实验室对肺炎链球菌的分离鉴定能力,并加大研究肺炎链球菌耐药机制,合理使用抗菌药物.
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痰培养联合尿抗原检测肺炎链球菌在婴幼儿细菌性肺炎诊治中的应用
目的：探讨痰培养联合尿肺炎链球菌抗原检测对婴幼儿细菌性肺炎感染的临床价值。方法：收治下呼吸道感染患儿213例，行痰液细菌分离培养和鉴定药敏，同时采用免疫层析法检测尿肺炎链球菌多糖抗原。结果：痰液培养阳性率11.2%，尿肺炎链球菌抗原阳性率23.0%，痰液培养阳性组的尿肺炎链球菌抗原阳性率100%，明显高于阴性组的18.2%(P＜0.01)。尿肺炎链球菌抗原检测敏感性100%，特异性81.8%，准确度84.0%。结论：尿抗原检测肺炎链球菌技术在婴幼儿肺炎链球菌感染引起的肺炎的诊断中有确切价值，与痰培养联合可以提高诊断符合率，为患儿的诊断治疗提供细菌学参考依据和抗生素选择依据。
关键词： 细菌性肺炎 肺炎链球菌 尿肺炎链球菌抗原检测 婴幼儿 耐药性 -
新乡市红旗医院小儿重症肺炎病原检测分析
目的:分析探讨肺炎住院患儿病原学分布情况,指导临床治疗.方法:取5岁以下的36例小儿重症肺炎为研究对象,采集血、胸腔积液、合格的痰标本进行细菌培养,对咽部分泌物进行呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B、副流感病毒1、2、3抗原检测,部分患儿还进行了咽部分泌物的腺病毒PCR检测.结果:病原诊断阳性率50%,其中8例为肺炎链球菌肺炎,5例为腺病毒肺炎,1例为肺炎克雷伯杆菌肺炎,1例为金黄色葡萄球菌肺炎,1例为呼吸道合胞病毒性肺炎,1例为肺炎支原体肺炎,1例为革兰阳性球菌肺炎.结论:肺炎链球菌肺炎和腺病毒肺炎是小儿时期常见的重症肺炎.细菌是重症肺炎的重要病原.
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2011年肺炎链球菌耐药性分析
目的:分析2011年内蒙古林业总医院临床分离的肺炎链球菌主要分布情况及耐药现状.方法:收集2011年全院临床分离的95株肺炎链球菌,采用法国梅里埃公司的Vitek 2 Compact鉴定系统和英国OXOID的奥普托欣纸片对分离的菌株进行鉴定,按美国临床实验室标准委员会(CLSI)2010年标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行分析.结果:分离的95株肺炎链球菌来源人群以老人和儿童为主(69.11%),对阿奇霉素的耐药率100%,红霉素、克林霉素和四环素的耐药率达80%以上,青霉素耐药率37.5%,未发现对利奈唑脘、万古霉素、头孢曲松和头孢噻肟耐药的菌株.结论:2011年耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)37.5%,3代头孢仍可做为治疗PRSP的首选药物,但为了延缓耐药性的产生,应根据药敏结果合理使用抗生素.
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进口废旧物品分拣场微生物气溶胶污染状况调查
目的 了解进口废旧物品分拣场所气溶胶中微生物的污染状况.方法 以六级筛孔撞击式采样器采样与培养分离鉴定方法,进行了现场监测.结果 进口废旧物品分拣场所气溶胶中细菌总数和霉菌总数均高于其他场所.检出包括肺炎链球菌在内的30余种细菌.结论 进口废旧物品分拣场所气溶胶中微生物污染超标,存在致病微生物,对从业人员存在感染的危险性.
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78株儿童侵袭性肺炎链球菌分子流行病学调查
目的 了解南京地区小儿侵袭性肺炎链球菌的分子特征和对常用抗菌药物的耐药率.方法 收集2009年1月-2016年12月来自儿童侵袭性肺炎链球菌病患者血液、脑脊液和胸腔积液的78株肺炎链球菌.用K-B纸片法和E-试验法测定其耐药率;PCR和肺炎链球菌荚膜型血清凝集法确定血清型;脉冲场凝胶电泳法分析各血清型菌株的基因组特征;多位点序列分型技术确定序列分型;PCR和凝胶电泳法检测主要的毒力基因.结果 肺炎链球菌主要血清型及构成比为19F(20.51％)、19A(17.95％)、14(15.38％)、6B(14.11％)和23F(11.54％);对青霉素不敏感的IPD菌株为69.23％;共检出16种序列分型,毒力基因lytA、pavA、ply、psaA、spxB在各菌株中均为阳性.结论 南京地区侵袭性肺炎链球菌血清型主要为19F、19A、14、6B和23F.儿童肺炎链球菌青霉素耐药性有上升趋势.序列分型表现具有多样性,流行序列分型、特定的血清型与抗生素耐药明显相关.
