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肾上腺切除哮喘大鼠针刺血清的抗哮喘作用研究
在证明针刺对肾上腺切除(ADX)和普通大鼠哮喘模型具有明显抗哮喘作用的基础上,进一步研究了ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清(针刺血清)对上述两种大鼠哮喘模型的作用.结果表明,ADX哮喘大鼠经针刺治疗后的血清可明显降低ADX和普通哮喘大鼠的气道阻力与外周血嗜酸粒细胞计数,针刺血清注射与针刺治疗的作用之间无明显差别,提示针刺血清具有与针刺类似的抗哮喘作用.但针刺血清明显降低两种哮喘大鼠的肺顺应性,而针刺则增加其肺顺应性,这种作用方式上的一些差异有待进一步研究.
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大鼠脑垂体前叶内IL-6样免疫反应物质的表达及肾上腺切除后的变化
目的了解肾上腺切除后垂体前叶内神经纤维增多的成因及与神经营养因素的关系.方法观察了切除大鼠双侧肾上腺后脑垂体前叶内白细胞介素-6(IL-6)样免疫反应物质的表达变化.雄性成年大鼠随机分为正常对照组和双侧肾上腺切除组,垂体组织作IL-6免疫组织化学方法染色.结果在正常大鼠垂体前叶内有IL-6阳性反应物质表达,多位于血管内皮细胞内,少数位于滤泡星形(FS)细胞内,而且阳性FS细胞数量较少,分布弥散,染色浅淡,其形态为圆形或椭圆形,突起较短或无.肾上腺切除后,垂体前叶内IL-6免疫样阳性产物染色增深,阳性FS细胞数量明显增多,形态多样,呈多边形、梭形、三角形和卵圆形等,细胞突起增多变长.结论研究结果提示,IL-6可能是肾上腺切除后造成垂体前叶内神经纤维增多的神经营养因素之一.
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腹腔镜肾上腺切除术治疗非家族性肾上腺髓质增生
目的：散发性肾上腺髓质增生的特点是有高血压病史、儿茶酚胺分泌过量，从组织形态学方面，在没有多发性内分泌腺瘤时，肾上腺髓质相对皮质增生。本研究目的在于对散发性肾上腺髓质增生患者腹腔镜肾上腺切除术后进行回顾性分析，以提高对此疾病临床特点和形态的认知。
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经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗62例嗜铬细胞瘤患者的经验
目的：评估经腹腔入路行腹腔镜肾上腺切除术治疗62例嗜铬细胞瘤的效果。对于右侧病变采取经腹腔入路，左侧病变采取经腹腔肠系膜下入路。
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肾癌切除患者同期与远期肾上腺转移的发生率：一项双中心回顾性研究
引言：有研究表明术前影像学检查无肾上腺转移或侵犯的肾细胞癌（ RCC ）患者，术中行同期同侧肾上腺切除，无法延长其生存期。
目的：通过CT、PET-CT、MRI等影像学方法连同术后病理，分析同期及远期行肾上腺切除的肾癌患者，肾上腺转移或侵犯的发生率。 -
雄性大鼠肾上腺大部切除后骨质疏松生物力学研究
目的 研究雄性大鼠骨质疏松的骨生物力学特性.方法 基于切除肾上腺雄性大鼠骨质疏松模型,研究其股骨生物力学指标.结果 骨质疏松大鼠弯曲弹性模量、弯曲刚性系数及大弯曲应力降低,弯曲韧性系数雄性大鼠升高.结论 骨质疏松雄性大鼠骨质综合生物力学水平降低,骨质抗应力性能降低,骨质韧性损失慢于或小于抗应力性能.
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胰体尾部癌的胰体尾切除术
我院自1990～1996年共收治胰体尾部癌36例,男19例,女17例,平均年龄59岁.手术切除12例,切除率33.3%,其中胰体尾脾切除4例,联合其他脏器切除的有全胃切除3例,部分结肠切除2例,左肾切除1例,左肾上腺切除2例,单纯开腹探查及活检24例,病理结果胰腺导管高分化腺癌5例,低分化腺癌10例,囊腺癌3例,针吸细胞学检查腺癌8例,肝转移癌1例.
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经腹腔镜切除肾上腺肿瘤8例报告
目的评价腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的效果. 方法经腹腔镜切除肾上腺皮质腺瘤7例及原发性醛固酮增多症1例,所有肿瘤均在右侧,直径均<6cm. 结果 8例腹腔镜手术都获得成功.平均手术时间2.2小时;术中平均出血量70 ml;术后平均禁食时间是1.5天. 结论经腹腔镜行肾上腺肿瘤切除具有切口小,创伤小,出血量少,术后恢复快的优点.
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后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例
目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值. 方法 对我科2000年1月～2006年10月16例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行同顾性分析.左侧10例,右侧6例,瘤体直径2.5～4.6 cm.平均3.1 cm. 结果 术前准备时间6～28 d,平均11 d.除1例因肿瘤周围粘连严重和出血中转开放外,其余15例均成功切除肿瘤,手术时间平均110 min(90～170 min),手术出血量平均135 ml(80～650 m1).3例嗜铬细胞瘤切除后血压正常,术后即刻未用去甲肾上腺素溶液,其中2例分别在术后4和6 h收缩压由135 mm Hg降至80 mm Hg,1例56 h后收缩压突然由140 mm Hg降至85mm Hg,立即应用去甲肾上腺素溶液维持血压正常.术后病理诊断15例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例开放者为低度恶性嗜铬细胞瘤,局部包膜浸润.术后平均住院12 d(9～20 d).术后随访3～24个月,平均13个月,除1例需口服降压药外,其余血压均自然恢复正常,24 h尿去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺含量均正常. 结论 后腹腔镜肾上腺切除是治疗嗜铬细胞瘤的有效方法,具有创伤小、并发症少及恢复快等优点.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有较重要的价值.
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后腹腔镜与开放肾上腺嗜铬细胞瘤手术的回顾性比较研究
目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果,评价后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床应用价值. 方法 回顾分析1998年1月～2005年12月我院50例单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放手术组)和53例单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(后腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术情况(手术创伤相关指标、术中高血压波动、疗效等). 结果 后腹腔镜组手术时间(52±22)min 显著短于开放手术组(120±42)min,(t=-11.692,P=0.000);术中出血量(74±34)ml 显著少于开放手术组(187±64)ml (t=-7.511,P=0.000);术后肠道功能恢复时间(中位数1 d vs 2 d, u= -5.018,P=0.000)和术后住院时间[(5.2±1.7)d vs (8.3±1.8)d, t=-10.714,P=0.000]均明显优于开放手术组.后腹腔镜组术中高血压发生例数(9例 vs 18例, χ2=4.811,P= 0.028)、输血例数(1例 vs 8例, χ2=6.426,P=0.011)、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生例数(11例 vs 21例, χ2= 5.423,P=0.020)均显著低于开放组;2组SIRS持续时间(中位数1 d vs 1 d,u=-1.598,P=0.110)、手术并发症发生例数(2例 vs 6例,χ2=1.418,P=0.234)无统计学差异.术后3个月血压恢复正常及症状消失者后腹腔镜组有45例(84.9%),开放手术组43例(86.0%),2组比较无统计学差异(χ2=0.025,P=0.875).103例随访5～36个月,平均21.3月,均未出现肿瘤复发和转移. 结论 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,具有与开放手术相似的疗效,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法.
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后腹腔镜下肾上腺手术80例的手术配合
腹腔镜肾上腺手术已成为绝大多数肾上腺肿瘤治疗的金标准[1],与传统手术相比,后腹腔镜下肾上腺切除的优势明显,腹腔镜手术在手术时间、出血量、术后恢复时间、并发症发生方面明显优于开放手术[2].我院2007年10月～2011年3月在后腹腔镜下行肾上腺手术80例,取得满意疗效,现将手术护理配合体会报道如下.
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腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗醛固酮瘤的对比研究
目的 比较腹膜后腹腔镜肾上腺部分切除术与全切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的治疗效果.方法 回顾性分析我院94 例醛固酮瘤临床资料.34 例行后腹腔镜下肾上腺全切除术,60 例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术.术后随访6~60 个月,平均24.5 个月.结果 行肾上腺全切组手术时间(40.0±12.0)min,术中失血量(23.5±9.5)ml,拔引流管时间(2.5±1.2)d,肿瘤大小(20.0±5.0)mm,术后住院天数(6.5±2.0)d.行肾上腺部分切除组手术时间(48.0±13.0)min,术中失血量(25.5±10.0)ml,拔引流管时间(2.8±1.4)d;肿瘤大小(18.5±4.5)mm;术后住院天数(7.0±2.5)d.肾上腺全切除组和部分切除组的肿瘤大小、术中失血量、住院时间和拔引流管时间差异无统计学意义(P>0.05).全切除组手术时间短于部分切除组(P<0.05).全切组术和部分切除组术后有效率分别为100%(34/34)和96.7%(58/60),两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 单发肾上腺醛固酮瘤适合于肾上腺部分切除术,肿瘤多灶性是保留肾上腺组织手术治疗无效的主要原因.对于部分切除术治疗无效患者,再次行患侧肾上腺全切除或肿瘤切除均可获得良好疗效.
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非小细胞肺癌合并孤立性肾上腺转移瘤预后及影响因素分析
目的:分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)合并孤立性肾上腺转移瘤患者预后及其影响因子.方法:回顾分析中山大学附属第三医院2001-01-01-2010-12-31收治的NSCLC合并孤立性肾上腺转移瘤患者住院及随访资料,用Kaplan-Meier法及Cox模型分析生存情况,筛选临床基线、治疗方式、病理类型、原发灶及转移瘤特征等预后影响因素.结果:NSCLC合并孤立性肾上腺转移的患者共计22例,总体中位生存时间11个月(9.4～12.6个月),1年生存率51.4％(29.6％～73.2％).10例患者接受了肺部病灶及肾上腺转移瘤切除术,12例患者采取保守治疗,手术组与保守治疗组中位生存时间分别为9和12个月,差异无统计学意义,P=0.209.单因素分析显示,不同ECOG评分患者间存在生存差异,各分值对应中位生存期为0分14个月,1分11个月,2分8个月,3分6个月,P=0.024.多因素分析显示,仅ECOG评分进入Cox比例风险方程,P=0.033,RR=1.95.结论:ECOG评分及病理类型可能是孤立性肾上腺转移NSCLC患者预后的影响因素.对于ECOG评分差、合并N2纵隔淋巴结转移者,手术治疗应慎重考虑.
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腹腔镜不同手术路径肾上腺切除初探
经腹腔镜肾上腺切除术因其创面小、愈合快、并发症少,已被越来越多的患者接受.目前临床上形成了两大派系手术路径,即经腹腔路径、腹膜后腔路径.本文将40例肾上腺肿瘤患者施行腹腔镜不同手术路径的护理要点总结如下.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除围术期护理
后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术有切口小、出血少、恢复快等特点，被越来越多的应用于泌尿系统疾病的诊疗中，尤其是在肾上腺肿瘤切除术中更具优势[1]。我院经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术56例，经围术期护理，效果满意，现报道如下。
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经腹腔入路腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤18例
目的 探讨经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除的安全性及手术经验和技巧.方法 对18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行经腹腔入路腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术,并对手术方法进行分析.结果 17例手术成功,中转开放手术1例,结肠损伤1例.手术时间70～ 145(100±25)min;术中失血量30～400(60±25) ml;术后住院时间5～9d,病理报告均为肾上腺嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～48个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景,是直径＜6cm的肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式.
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肾癌患者同时切除同侧肾上腺的必要性研究
目的 探讨传统肾细胞癌手术时同时切除同侧肾上腺的必要性.方法 回顾性分析2006年1月～ 2008年1月共247例肾细胞癌患者行手术治疗的临床资料.202例患者行保留肾上腺的肾切除术或肾部分切除术,45例肾切除及同侧肾上腺切除.分析肾癌手术治疗同时切除肾上腺对术后5年生存率的影响.结果 纳入研究的247例肾癌患者中,202例T1N0M0患者保留同侧肾上腺,术后无一例出现术后肾上腺转移,随访中12例死亡,9例死于肿瘤进展,3例死因不明,5年生存率为94.1％.45例施行同时切除同侧肾上腺患者中,34例T1N0M0患者无一例死亡,5年存活率100％,其余11例T2N0M0患者中4例在随访的不同时间出现淋巴结转移或肺转移死亡,5年存活率为63.6％.在T1N0M0患者中,同时切除肾上腺组与保留肾上腺组间的5年存活率比较无统计学差异.45例施行同时切除同侧肾上腺患者无一例出现对侧肾上腺转移.结论 切除同侧肾上腺并不能预防术后肿瘤进展,影响患者的主要因素为肿瘤的生物学特性和临床分期.除非术前影像学检查或术中探查发现同侧肾上腺被侵犯或转移,术中应尽可能保留同侧肾上腺.
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中西医结合救治阑尾炎术后下消化道大出血1例
患者,男,55岁,因"转移型右下腹痛3天,加重1天"于2005年3月3日急诊以"急性阑尾炎穿孔并腹膜炎"收治我院.入院时查体下腹部有腹膜炎刺激征,以右下腹为甚.血常规示WBC14.8 ×109,N89.7%,Hb14.6g/L.B超示右下腹及盆腔中量积液.既往有肾上腺切除史,长期服用利尿剂,曾有因服用类固醇类药物致上消化道出血史.
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后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较
目的:评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效.方法:对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术(后腹腔镜组)和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术(开放手术组)的患者的临床资料进行比较.结果:后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径大2.1-8.5 cm,平均(4.2±1.8)cm;手术时间55-180 min,平均(85±35)min;出血量25-105 ml.平均(45±25)ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4 d,平均(2.5±1.5)d;术后住院时间为5-8 d,平均(6.0±1.5)d.开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径大2.0-10.5 cm,平均(4.5±2.5)cm;手术时间90-250 min,平均(140±50)min;出血量95-650 ml,平均(350±150)ml;输血6例,术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7 d,平均(5.5±1.5)d;术后住院时间为7-12 d,平均(10.5±1.5)d.结论:对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法.
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腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效观察
目的:观察腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术疗效,为临床防治提供一定的理论基础.方法:回顾性分析我院2005年6月～2007年10月17例腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术患者的临床资料和治疗效果.结果:17例腹腔镜手术患者中,无一例因术中严重并发症转为开放手术;腹腔镜手术治疗患者平均手术时间为(131.24±25.63)min,术中平均出血量为(121.46±23.65)ml,平均住院天数为(6.67±2.71)d.结论:腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势,但其手术也存在一定的危险性,术中应规范操作,术后应加强护理.
