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针麻开胸手术超前镇痛作用临床观察
目的:观察开胸手术切皮前针刺麻醉是否具有手术后超前镇痛作用.方法:54例ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ～Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成三组,每组18例,A组选择左右下翳风和三阳络透郄门穴位,经皮进针捻转至患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15～20 min,采用疏密波,2/15 Hz频率,刺激强度2～4 mA(以病人耐受为宜),其后静注维库溴铵0.12 mg/kg、芬太尼2ug/kg、异丙酚2 mg/kg,麻醉诱导气管插管,连接麻醉机行机械通气,吸入安氟醚,为了维持麻醉,间断静注芬太尼2ug/kg/hr、维库溴铵0.03 mg/kg/0.5 hr,术中连续使用韩氏刺激仪,参数同诱导时.B组除术中不用电针刺余同A组.C组(对照组)仅用药物麻醉.术后观察比较三组术后0 hr、4 hr、8 hr、12 hr、20 hr、24 hr各时点肌注杜冷丁人数和杜冷丁人均用量.结果:三组年龄、体重、手术和麻醉时间无显著差异.术后0～4 hr、4～8 hr、8～12 hr、12～16 hr各时段A、B、C三组肌注杜冷丁人数分别为2∶2∶9,1∶2∶7,1∶2∶6和1∶3∶6,C组显著多于A、B两组(P＜0.01),但16～20 hr、20～24 hr两个时段两组间无显著差异.术后4 hr、8 hr、12 hr、16 hr各时点杜冷丁人均用量A、B两组均显著少于C组(P＜0.01),但16 hr后差异逐渐变小,至20 hr和24 hr三组已无显著差异.结论:针麻可能具有超前镇痛作用.
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针药结合麻醉下手术治疗混合痔40例临床观察
目的:评价针药结合麻醉在手术治疗混合痔中的效果.方法:40例混合痔患者随机分为针药结合麻醉组20例和药物麻醉组20例.针药结合麻醉组以1%利多卡因5 mL注入长强穴,同时电针针刺腰俞穴、长强穴20 min.药物麻醉组以1%利多卡因20 mL 注入腰俞穴,10 mL注入长强穴.比较两组麻醉有效率及术后发生尿潴留、疼痛,术中发生毒性反应的情况.结果:两组麻醉有效率无明显差异,均为100%(P＞0.05),但术后不良反应的发生率针药结合麻醉组与药物麻醉组相比差异均有统计学意义(P＜0.05),针药结合麻醉组明显少于药物麻醉组.结论:针药结合麻醉在肛肠科手术中麻醉作用肯定,术后并发症发生少,适合临床进一步应用和研究.
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失嗅案
患者,女,54岁,已婚,于2009年4月19日就诊.主诉:鼻不知香臭38天.病史:患者自诉38天前在某院行宫内节育取环术时,经药物麻醉后即意识丧失.当醒来时发现口鼻内有大量黄浓涕,随后即感不闻香臭.1月来,先后在多家医院就诊,经嗅瓶试验、呼吸阻力测定、鼻内镜检查等嗅功能检查,诊断为嗅觉完全性丧失.先后予以各种鼻喷雾剂、中药汤剂等治疗,因疗效不佳遂来就诊.刻下症:神清,面容憔悴,患者诉呼吸通畅、口鼻无异常分泌物,无嗅觉,睡眠欠佳,二便可,舌淡、苔薄白,脉弦滑;查体未见异常.
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两种剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学及血浆儿茶酚胺的影响
90年代,麻醉技术的提高和经济方面的压力对心脏麻醉提出了新的要求,快通道心脏麻醉孕育而生,传统的大剂量阿片类药物麻醉不再是唯一的或是主导的心脏手术麻醉方法[1,2].近年来小剂量芬太尼麻醉已逐渐应用于临床[3].本研究旨在比较大剂量与小剂量芬太尼对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血液动力学、血浆儿茶酚胺(CA)浓度和术后恢复情况的影响.
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静安、利宁凝胶在人工流产中的应用
本院自2002年3月以来,在静安静脉麻醉下施行人工流产术,取得较好效果,利宁凝胶用于宫颈局部麻醉镇痛效果较差,现将本院用以上两种药物麻醉后行人工流产术各 50例报告如下.
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异丙酚利宁凝胶在人工流产术中的应用
我院自2001年5月以来,在异丙酚静脉麻醉下施行人工流产术,取得较好效果,利宁凝胶用于宫颈局部麻醉,镇痛效果较差.现将我院用以上两种药物麻醉后行人工流产术各50例报告如下.
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丙泊酚复合帕瑞昔布钠在人工流产手术麻醉中的应用
丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药量的增加对呼吸循环的抑制作用增强.门诊手术大多采用复合镇痛药物麻醉.帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,它对各种疼痛的镇痛作用显著.本组资料比较研究丙泊酚复合帕瑞昔布钠或芬太尼应用于人工流产术的麻醉,观察其麻醉效果及不良反应.
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氟比洛芬酯复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用(附60例分析)
丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用增强.门诊手术现大多采用复合镇痛药物麻醉.氟比洛芬酯注射液(凯纷)是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,对各种疼痛的镇痛作用显著.本组资料比较研究氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于妇科人工流产手术的麻醉,观察其麻醉效果和不良反应.
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氯醛糖,异丙酚,戊巴比妥钠对豚鼠麻醉效果浅析
目的应用氯醛糖,戊巴比妥钠,异丙酚,三种常用动物实验麻醉药对豚鼠的麻醉效果比较分析.方法；采购实验动物健康琢鼠24只,每只体重约200g,使用氯醛糖,戊巴比妥钠,异丙酚,三种麻醉药对豚鼠分组、分批不同剂量注射麻醉,观察记录麻醉后的各种数据.结果:氯醛糖,异丙酚,戊巴比妥钠三种常用动物实验的麻醉效果对豚鼠不同.其麻醉致死量、麻醉起效时间、麻醉维持时间差异有统计学意义.结论麻醉对动物实验成功与否起关键作用,采用正确的麻醉剂量是动物实验成功的先决条件.
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针药结合麻醉在混合痔手术治疗中的应用价值
目的:分析针药结合麻醉在混合痔手术治疗中的应用价值.方法:选取揭阳市普宁市人民医院2015年2月至2017年1月收治的进行混合痔手术治疗的患者80例进行分组研究,按照硬币法分为对照组(n=38)和观察组(n=42),对照组采用药物麻醉,观察组采用针药结合麻醉,对两组患者的麻醉效果和术中不良反应、术后并发症情况进行分析和比较.结果:观察组麻醉总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组术中不良反应发生率、术后尿潴留、疼痛发生率均显著高于观察组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:混合痔手术治疗中应用针药结合麻醉,麻醉效果良好,且无明显术中及术后并发症,安全可靠.
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针刺麻醉的未来
我国针刺麻醉工作者上世纪进行了长达近20年的探 索.完成了包括一百多个病种共二百余万例手术,希望通过 对穴位的筛选、处方和刺激参数的规范,能用针刺代替药物 进行麻醉.然而,无数的临床实践证明,无论应用何种穴位 组方、刺激方式或参数,虽可在一定程度上提高痛阈,但怎样 也不能达到如药物麻醉那样的无痛,始终解决不了镇痛不 全、肌肉不松和难以消除内脏牵拉反应三大难题.
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针药结合麻醉在混合痔手术治疗中的应用
目的:观察针药结合麻醉在混合痔手术治疗中的效果.方法:将患者随机分为两组,针药结合麻醉组经能管裂孔注射1%利多卡因5mL,同时电针针刺腰俞穴、长强穴20min,肛门松弛后再加用5mL 1%利多卡因于肛周病变处行局部浸润麻醉;药物麻醉组以1%利多卡因20mL注人腰俞穴.比较两组麻醉有效率及术后发生尿潴留、疼痛,术中发生毒性反应的情况.结果 两组均全部有效,但术中、术后不良反应的发生率针药结合麻醉组明显少于药物麻醉组.结论针药结合麻醉在肛肠科手术中麻醉作用肯定,术后并发症发生少.
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针麻下推拿治疗腰椎间盘突出症203例疗效观察
笔者于1983～2002年对腰椎间盘突出症患者249例运用相同推拿手法,分别采用针麻203例,药麻46例,发现二者疗效相近,但药麻副作用大,而针麻下推拿副作用小,简便易行.
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单纯异丙酚快速静脉注射麻醉在人工流产术中的应用
异丙酚复合其它药物麻醉用于无痛人工流产术有良好的镇痛效果,但病人苏醒后多出现头晕、嗜睡等副反应[1～3].为寻求一种镇痛效果确切、起效快、苏醒快且无不良反应的麻醉方式,我科于2003年9月～2005年4月将单纯异丙酚快速静脉注射用于160例健康早孕妇女的无痛人工流产术,取得良好效果,现报道如下.
