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我国96例散发型克雅氏病患者随访调查及生存分析
目的 了解中国散发型克雅氏病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者生存情况及生存时间.方法 选择2008年1月1日至2011年12月31日期间经我国CJD监测网络诊断的96例sCJD患者,对其家属进行电话随访,获得生存情况及死亡时间.同时从全国死因监测系统中补充患者相关资料,分析可能影响生存时间的因素.结果 96例sCJD患者全部在2年内死亡,其中位生存时间为6.1个月,生存时间短于3、6、12、24个月的累计百分比分别为15.6％、42.7％、74.0％和100％；首发症状、出现典型临床表现的数量对患者生存时间没有明显影响.结论 中国sCJD患者的中位生存时间为6.1个月,整体生存时间＜2年.
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艾滋病合并重症卡氏肺孢子菌肺炎患者的生存分析
目的 探讨医院住院艾滋病患者合并重症卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)的生存时间,为临床治疗时机及选用药物提供参考依据.方法 对宁波市第二医院2007年3月至2012年6月收治的30例艾滋病合并重症PCP病例进行回顾性分析.将患者CD4+细胞计数及治疗方法采取分层的方法进行生存时间分析,绘制Kaplan-meier曲线,治疗随访时间为30 d.结果 30例艾滋病合并重症PCP患者共死亡25例,存活5例,其中复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)治疗16例,患者死亡14例,病死率为87.5％；TMP-SMZ联合强的松治疗14例,患者死亡11例,病死率为78.57％.按CD4+细胞计数分层,TMP-SMZ联合强的松治疗患者累计生存率明显高于单纯TMP-SMZ治疗组；按抗PCP治疗方法分层,CD4+细胞计数＜50个/μl的患者累计生存率低于CD4+细胞＞50个/μl患者.结论 艾滋病合并重症PCP患者病死率高,应早发现、早诊断、早治疗.TMP-SMZ联合强的松治疗方案较单纯TMP-SMZ治疗效果更好.
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SARS病例的流行病学生存分析及对卫生检疫的影响
[目的]研究SARS病例生存时间的影响因素,并探讨对口岸卫生检疫的影响.[方法]对119例SARS病例进行描述性流行病学调查分析,运用统计学单因素方差分析、卡方检验、Kaplan-Meier和Cox Regession生存分析方法进行研究.[结果]119例SARS病例以发热(97.48%)和咳嗽(42.02%)为常见始发症状,入院平均体温为38.28±0.86℃;平均住院时间是47.75d(95%的可信区间为43.50～52.00d);男性与女性间平均住院时间的差异无统计学意义(P=0.1918);65岁(含65岁)以上年龄组及65岁以下年龄组死亡率分别为38.50%和4.72%,两者差异有极显著性(P＜0.001).[结论]SARS具有人群普遍易感性,以年龄对死亡的影响为显著.对重点人群应加强口岸卫生检疫,完善口岸体温监测系统;检疫人员应做好个体防护.
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输卵管注药绝育术效果影响因素Cox模型分析
本研究采用多中心随机化临床试验设计,共接纳1 705例合格受术对象,其条件为术时年龄25～35岁已有两个或两个以上孩子的健康妇女.试验遵照随机原则将复方苯酚糊剂(PAP)和显影苯酚胶浆(PM)分配给合格受术对象.PAP组接纳871例,PM组接纳834例.施术采用细塑料经宫颈插入输卵管间质部定量注药0.08ml,术后拍摄盆腔X光片测量药物在输卵管内的充盈长度.在5年随访观察期间内发生明确诊断妊娠者为失败,其中PAP组失败41例,PM组失败99例.随访率分别为97.5%和98.1%.该随访资料属生存资料,因此本文应用Cox模型对影响生存期(有效期)的主要因素进行了分析.结果表明,绝育药物种类和术后盆腔X光片显影长度与本术节育效果显著有关.以PM组为参照组,PAP组的RR值为0.3407;以输卵管注药显影长度间质部≤0.5cm为参照组,X光显影输卵管峡部1.5～1.9cm组的RR值为0.3163.说明应用PAP和X光片显影显示峡部达1.5cm以上者的失败风险小.分析结果提示,除选择高效粘堵药物外,熟练掌握施术技巧则是保证本术成功的关键.
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流动人口避孕方法使用及长效避孕方法使用时机选择
目的:分析中国流动人口长效避孕方法的使用及其避孕时机选择.方法:根据2013年全国流动人口动态监测数据,对70 849名流动已婚有偶育龄妇女的避孕方法选择,特别是其中采取长效避孕措施47 919名妇女避孕方法和采取时机进行生存分析.结果:流动已婚有偶育龄妇女88.8％采取避孕措施,其中75.6％采取长效避孕措施.采取长效避孕措施时机的中位生存时间为末次生育后6.51个月;生育子女数越多,产后采取相同的长效避孕措施与末次生育间隔越短.结论:流动已婚育龄妇女较为普遍采取现代避孕方法,使用长效避孕方法及采取时机因避孕方法类型、育龄妇女年龄、生育子女数、生育子女性别构成而存在差异.
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上海市大团镇557例2型糖尿病患者5年生存分析
目的：了解上海市大团镇2型糖尿病患者的生存状况及其影响因素，进一步指导糖尿病的防控工作。方法收集整理2008—2013年上海市大团镇2型糖尿病患者的随访资料，计算不同随访年度的生存率，用Cox 回归模型分析影响患者生存的危险因素，并对不同影响因素下的死亡风险进行比较。结果调查对象随访满5年的生存率为84.2％，Cox 回归分析显示影响患者生存的因素包括年龄、患病年限、活动、并发症、高血压、服药情况、糖尿病家族史和饮食状况等8项。调查对象中，参加中度活动患者的死亡风险是不太活动患者的0.182倍（P ＜0.001，95％CI：0.089～0.375），具有2种或以上并发症患者的死亡风险是无并发症患者的4.064 倍（P＝0.001，95％CI：1.768～9.342），有高血压的患者的死亡风险是无高血压患者的2.390 倍（P ＝0.001，95％CI：1.416～4.033），规律服药患者的死亡风险是不服药患者的0.069 倍（P ＜0.001，95％CI：0.017～0.288）。结论上海市大团镇2型糖尿病患者生存的影响因素包含多个，应根据患者的不同风险情况采取个体化的健康教育，鼓励患者适当运动、积极控制高血压和并发症、按时服药等等。
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塘桥社区妇女乳腺癌生存分析
目的：了解塘桥社区妇女乳腺癌的生存情况。方法：以2005年诊断为乳腺癌的妇女为调查对象，对其生存情况进行分析。结果：乳腺癌2年、4年、6年、8年生存率分别为86%、70%、60%、54%。生存时间中位数8年。结论：塘桥社区的妇女肿瘤生存率处在一般水平，为相关的研究提供基础资料。
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老年期痴呆190例分析
目的 了解老年期痴呆患者的生存时问,死亡原因,以及影响生存时间的因素.方法 对1998年3月～2006年9月在本院死亡的99例阿尔茨海默病(AD)和91例血管性痴呆的临床资料进行回顾性分析.结果 AD组患者的平均生存时间长于VD组(P＜0.01),且AD组女性平均生存时间长于男性(P=0.012).两组的主要死亡原因均为肺部感染和褥疮.发病年龄晚、伴糖尿病的痴呆和VD的生存时间短.AD组发病年龄晚、男性患者的生存时间短.VD组伴糖尿病、高血压、发病年龄晚、有精神症状患者的生存时间短.结论 关注并探究老年期痴呆患者生存时间的影响因素,可为患者的防治提供帮助.
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采用Graphpad prism 5.0绘制生存曲线
医学论文经常涉及对统计学及图表的应用，本文简要阐述科学图形软件Graphpad Prism5.0在生存曲线绘制、图表修改方面的应用。
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晚期不可切除胰腺癌化疗患者精神状态及生存分析
目的：调查晚期不可切除胰腺癌化疗患者的精神状态及生存情况。方法回顾性分析该院2004年1月—2015年1月收治的159例晚期不可切除胰腺癌化疗患者的临床资料,随访至2015年12月,随访结束时采用症状自评量表(SCL-90)对所有患者近1个月的精神状态进行调查,对生存患者的生活质量进行评分,并统计患者1年、2年、3年及5年的累积生存率。结果159总1年累积生存率27.0%,2年累积生存率11.0%,3年累积生存率2.0%,5年累积生存率0.6%,总随访中位生存期10.32个月；总介入治疗后MST 8.11分。18例胰腺癌患者症状自评量表评分结果中,除强迫及人际关系外,胰腺癌患者的躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执及精神病性均显著高于常模(P<0.05)。分析患者精神状态异常的相关因素可知,患者担心生命安全、医疗费用高、并发症等是主要影响因素。结论晚期不可切除胰腺癌患者生存率低,患者精神状态相对较差,针对这类患者要加强心理疏导,采取合理的综合治疗措施,以缓解患者精神压力,延长患者生存时间。
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湖南省人感染H7N9禽流感患者流行病学调查研究
目的 描述人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,分析人感染H7N9禽流感患者预后的影响因素.方法 从“中国疾病预防控制信息系统”收集湖南省2013年3月30日至2016年3月30日报告的人感染H7N9禽流感确诊患者35例,描述流行病学及临床特征,利用logistic回归分析评估人感染H7N9禽流感患者预后的影响因素.结果 35例确诊患者中,死亡16例(45.71％),具有禽类暴露史31例(88.57％).症状起始至入院时间中位数5(3～7)d,症状起始至诊断时间中位数7 (6～10)d,症状起始至死亡时间中位数14 (10～26) d.多因素logistic回归分析显示,女性患者发生死亡风险是男性患者的12.877 (95％CI:1.156～ 143.450)倍,肾功能不全患者发生死亡的风险是肾功能正常的30.636 (95％CI:3.180～ 295.179)倍.生存分析结果显示,女性和肾功能不全患者的总生存率低于男性和肾功能正常的患者(P＜0.05).结论 女性和肾功能不全可能是影响人感染H7N9禽流感患者预后的主要影响因素,建议针对女性和肾功能不全患者采取有效的治疗措施和重点护理.
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湖北省2003-2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存状况分析
目的 探讨湖北省艾滋病抗病毒治疗患者的生存状况及影响因素.方法 分析湖北省2003-2015年接受艾滋病抗病毒治疗的患者相关信息.寿命表法计算累计生存率,Cox比例风险模型分析生存时间影响因素.结果 10 368例研究对象中,开始治疗时年龄(40.55±13.24)岁,基线CD4+T淋巴细胞计数平均(207.23±156.94)个/μl.观察期内死亡1 222例(11.79％),其中因艾滋病相关疾病死亡776例(63.50％),治疗后6个月内病死率72.68％.累积生存率从第1年的89.21％下降到第10年的73.74％.高中/中专、大专及以上,离异或分居,WHO临床Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不详死亡风险大,HR (95％CI)分别为3.90 (2.69～ 5.65)、2.29 (1.54～3.41)、0.74 (0.62～0.89)、0.58 (0.48～0.70)、0.53 (0.43～ 0.65)、0.77 (0.65～0.92)、1.65 (1.38～ 1.98).基线CD4+T淋巴细胞计数200～350个/μl组、＞350个/μl组,开始治疗年龄＜50岁组,初始治疗方案含替诺福韦组、含洛匹那韦利托那韦组死亡风险小,HR(95％CI)分别为5.73 (3.47～9.46)、2.57 (1.54～4.28)、1.96 (1.73～2.22)、0.61 (0.50～0.74)、0.69 (0.54～ 0.90).结论 湖北省2003-2015年接受艾滋病抗病毒治疗的患者生存状况良好,文化程度越高、WHO临床分期越高、基线CD4+T淋巴细胞计数越低、开始治疗时年龄越高、初始治疗方案含齐多夫定/司他大定者接受抗病毒治疗后生存时间短.
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四川省凉山州2004-2012年接受抗病毒治疗的艾滋病患者生存状况分析
目的 分析四川省凉山州首次接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存时间及其影响因素.方法 运用回顾性队列研究方法,分析2004-2012年中国艾滋病抗病毒治疗信息管理系统中的凉山州艾滋病患者资料,应用寿命表法计算生存率,采用Cox比例风险模型分析生存时间的影响因素.结果 5 525例研究对象平均年龄(34.5±9.0)岁,男性占73.9％,经静脉吸毒感染占65.8％;从确认HIV抗体阳性到接受抗病毒治疗平均时间为(23.0±20.1)个月.死于艾滋病相关疾病的287例治疗平均时间为(12.7±10.6)个月,其中32.8％是在治疗开始后的6个月内病死.接受抗病毒治疗第1、2、3、4、5年的生存率分别为97％、93％、89％、88％、84％.Cox比例风险回归模型分析显示,女性艾滋病患者病死的风险低于男性(HR=0.556,95％CI:0.367 ～ 0.872);静脉吸毒感染艾滋病的患者病死风险高于异性性传播感染(HR=1.569,95％CI:1.061～2.321);首次CD4+T淋巴细胞计数检测结果＜ 50 cell/mm3(HR=11.996,95％CI:6.714 ～ 21.435)、50 ～ 200 cell/mm3(HR=2.481,95％CI:1.620 ～ 3.798)的患者病死风险均高于≥350 cell/mm3的患者;治疗前近1年无肺结核的艾滋病患者病死风险低于患有肺结核的患者(HR=0.511,95％CI:0.330～0.791).结论 凉山州艾滋病患者接受抗病毒治疗延长了生存时间,提高了生存率;艾滋病患者应定期进行随访和CD4+T淋巴细胞检测,及时接受抗病毒治疗.
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河南省耐多药与非耐多药肺结核病患者9年生存比较分析
目的 比较河南省耐多药结核病(MDR-TB)和非MDR-TB患者9年后生存情况.方法 利用2001年WHO结核病耐药监测数据库中河南省数据,并随机抽取入选病例.于2010年使用调查县结核病防治部门采用问卷访谈形式登记的患者资料、治疗记录等,调查MDR-TB和非MDR-TB患者的生存情况,数据分析采用单因素和多因素logistic统计方法.结果 MDR-TB患者9年后的病死率是非MDR-TB患者的2倍,两组间差异有统计学意义.与非MDR-TB相比,MDR-TB患者更多死于结核病.影响结核病患者生存的主要危险因素是年龄、耐多药状态、复治、曾经住院治疗和治疗时间＞1年.与非MDR-TB患者相比,MDR-TB患者平均生存时间减少1.3年.结论 MDR-TB对结核病患者的生存有显著影响,特别是MDR-TB的青壮年患者.
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广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素
目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.
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142例农村艾滋病病毒感染者/艾滋病患者免费抗病毒治疗效果及生存分析
目的 了解艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)接受国家免费抗病毒治疗后的依从性、免疫学变化和生存情况.方法 选择闻喜县2004年7月1日至2006年底所有纳入免费抗病毒治疗项目,且年满18周岁的HIV/AIDS纳入研究分析,所有患者在治疗前和治疗后的第0.5、1、2、3、6、9……个月均接受相关流行病学调查和实验室检查,监测服药依从性、CD4+T淋巴细胞计数变化和生存情况等.结果 病例平均随访时间为16.5个月[四分位距(IQR):15.5～20.8个月].经抗病毒治疗前,病例CD4+T淋巴细胞计数中位数值为154个/μl[四分位距(IQR):81～212个/μl];治疗后,CD4+T淋巴细胞计数均不同程度升高,治疗初3个月增长幅度大,从基线水平的154个/μl上升到220个/μl(P<0.001),随后增长减缓,保持在相对稳定水平.相比基线CO4+T淋巴细胞计数≥100个/μl的病例,<100个/μl的病例治疗初3个月该细胞计数增长幅度更大.病例治疗后第3、12、24个月累计生存率分别为0.94、0.88和0.87,应用Cox比例风险回归模型做多因素分析发现,控制初始治疗方案(NVP组和EFV/IDV组)变量后,与基线CD4+T淋巴细胞计数<50个/μl比较,≥50个/μl的病例存活时间更长,死亡危险比(HR)为0.21(95%CI:0.06～0.68).结论 抗病毒治疗对HIV/AIDS具有较好的免疫学治疗效果;患者治疗后生存时间与基线CD4+T淋巴细胞计数水平密切相关.
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河南省2002-2014年艾滋病患者不同时期开始抗病毒治疗生存效果分析
目的 了解不同时期开始抗病毒治疗对艾滋病患者生存状况的影响,并分析其影响因素.方法 利用国家艾滋病抗病毒治疗信息系统,收集河南省2002-2014年加入抗病毒治疗的艾滋病患者基本和随访信息,并按照基线免疫学水平,将所有研究对象分为早期治疗组[基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)在350～500个/μl]和常规治疗组(基线CD4≤350个/μl),采用生存分析的方法进行回顾研究.结果 共纳入37 169例艾滋病患者,其中常规治疗组32 129例,早期治疗组5 040例,常规治疗组和早期治疗组的病死率分别为4.3/100人年和1.8/100人年,治疗11年累积生存率分别为67.9％和82.3％.多因素调整后分析发现,患者性别、年龄、婚姻状况、感染途径、基线症状数、近7d是否漏服药物和教育程度为常规治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).患者性别、年龄、婚姻状况和近7d是否漏服药物为早期治疗组生存时间的影响因素(P＜0.05).结论 对符合治疗条件的艾滋病患者尽早开展抗病毒治疗,加大对艾滋病患者服药依从性的教育及随访管理力度,可以延长艾滋病患者抗病毒治疗后的生存时间.
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首次脑卒中患者生存率和死亡影响因素的研究
目的 描述首次脑卒中患者生存情况,分析影响其死亡的相关因素.方法 收集2009年浙江省慢性病监测信息管理系统中首次脑卒中患者,通过主动和被动随访获得患者生存状况及死亡原因.应用Kaplan-Meier法进行生存率分析,采用Cox比例风险回归模型对影响患者死亡的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 共收集患者78 189例,脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指分别占61.65％、30.42％、2.32％和5.62％.随访期间,共33 265例患者死亡,其中根本死因与脑卒中相关的有27 147例(81.61％).患者当天即因脑卒中死亡6 122例,病死率为7.83％;第28天病死率为21.01％;1～4年生存率分别为72.04％、68.92％、66.27％和64.29％;脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指的4年生存率分别为80.06％、50.15％、71.80％和21.41％.模型主效应显示影响患者死亡的主要因素有年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型.年龄与性别存在交互作用(P＜0.001),单独效应显示男性在75岁之前的死亡风险高于女性,而75岁之后则相反.结论 急性和亚急性期脑卒中死亡风险高,年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型是影响其预后的危险因素.
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新疆维吾尔自治区艾滋病抗病毒治疗者不同性别死亡率及其影响因素分析
目的 了解不同性别抗病毒治疗者死亡率及其影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供思路和方法.方法 以新疆维吾尔自治区(新疆)2004年7月至2013年6月进行高效抗反转录病毒治疗的男性8 061例,女性6 001例为研究对象.数据来源于国家“艾滋病综合防治信息系统”中“抗病毒治疗信息系统”.采用回顾性研究方法,分析不同性别抗病毒治疗者死亡率和累积生存率,采用Cox回归模型分析死亡的影响因素.结果 HIV传播途径男性以静脉注射吸毒为主,女性以性途径为主.男性抗病毒治疗者年龄偏大,基线CD4+T淋巴细胞计数水平偏低;整体死亡率高于女性,治疗早期死亡率高达10.87/100人年,两年后降至7.00/100人年以下.女性治疗早期死亡率为4.77/100人年,两年后降至3.00/100人年.Cox回归分析结果显示:死亡率的影响因素为基线CD4+T淋巴细胞计数水平和感染途径.CD4+T淋巴细胞计数(cell/μl)＜ 200者(对照为≥350),男性的HR=4.08(95％CI:2.96 ～ 5.62),女性的HR=5.11 (95％CI:3.16 ～ 8.35).静脉注射吸毒者(对照为性途径感染),男性的HR=1.99 (95％CI:1.66 ～ 2.40),女性的HR=1.77 (95％ CI:1.24～2.52).累积生存率分析结果显示:常规治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为81％与87％,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为66％与75％,性别差异有统计学意义.早治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为97％与98％,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为86％与97％,无性别差异.结论 新疆男性抗病毒治疗者较高的死亡率,源于该群体较低的基线CD4+T淋巴细胞计数水平及较高的经静脉注射吸毒感染比例.另外,男性主动服药意愿偏弱及服药依从性偏低为深层次影响因素.
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宁波市2004-2015年抗病毒治疗HIV/AIDS患者生存分析
目的 了解2004-2015年宁波市接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者流行病学特征及生存情况.方法 采用回顾性队列研究方法,对研究对象的流行病学特征进行描述性分析,利用寿命表法计算生存率、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归模型分析影响死亡的危险因素.结果 2 347例研究对象中,接受抗病毒初始治疗的年龄中位数为35 (IQR:27 ～ 45)岁,以男性、本地、已婚或同居、异性性传播、基线CD4+T淋巴细胞计数(CD4)≤200个/μl、WHO分期I期为主.第1、5、7、10年的累计生存率分别为96.75％、92.36％、91.87％、90.02％.多因素Cox比例风险回归模型分析显示,年龄越大死亡危险度越高,接受抗病毒治疗的＞60岁HIV/AIDS患者是≤20岁组的17.34倍(95％CI:2.11 ～ 142.71);基线WHO临床分期Ⅳ期患者死亡危险是Ⅰ期的2.83倍(95％CI:1.67～ 4.80);耐药患者死亡风险是不耐药患者死亡风险的3.26倍(95％CI:1.77～6.01);相较于同性性传播途径,血液传播是患者死亡的危险因素;CD4值越低,死亡风险越大;BMI＜ 18.5 kg/m2、未婚是患者死亡的独立危险因素.结论 宁波市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果显著,生存率较高.关爱老年人群,针对流行病学特征加强宣传教育,扩大监测范围,早发现早诊断早治疗,提高抗病毒治疗者的依从性是降低病死率的有效措施.
关键词： 艾滋病 高效抗反转录病毒治疗 生存率 生存分析 危险因素
