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针刺下关穴为主治疗颞颌关节功能紊乱症
颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见疾病之一,表现为开口异常,颞颌关节区疼痛,关节在运动时发出杂音和弹响.笔者从2000年至今采用针刺下关穴为主治疗此症,已治愈17例.治疗方法:患者侧卧,取患侧下关穴,常规消毒后选用30号1.5寸毫针,快速进针,直刺0.5寸,行平补平泻手法,留针40 min.再以TDP做颞颌关节局部照射,距离皮肤30 cm,每日1次,10次为1疗程.关节区疼痛明显,运动时杂音和弹响严重者加曲池、合谷.
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颞骨横纹肌肉瘤误诊岩锥炎一例
患儿女,9岁.因反复左耳流脓3个月,左耳疼5 d,左眼疼并有复视2 d于2001年10月1日收入我院.检查:痛苦面容,体温36.7 ℃,脉搏56 次/min,呼吸24次/min;营养发育正常,窦性心律不齐,心前区未闻及杂音,肝脾肋下未扪及;左眼周稍红肿,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,双眼球活动自如,双眼视力均为5.2;左耳廓无畸形,左外耳道内可见较大肉芽充填,鼓膜不能窥见;左颞颌关节区红肿压痛,但张口正常,右耳正常.鼻腔及鼻咽部正常.
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颞颌关节区滑膜囊肿2例
病例1,女,37岁。主诉右耳屏前无痛性缓慢增大肿物一年余。在当地医院行抗菌素反复治疗无效。行CT摄片检查示:髁突、关节凹区域骨质正常,在髁突外侧有一1cm×1cm圆形软组织团块影像,与髁突紧密相连。临床检查:右耳屏前有一明显隆起肿物,约1cm×1.5cm大小,质地中等,境界清楚,与表面皮肤无粘连,皮肤外观色泽正常,肿物活动度欠佳,但可随髁突运动而活动,轻微压痛,张口度、张口型正常,口内无异常。入院全身检查无异常,在局麻下行“右髁突区肿物探查术”,术中见肿物为附着于关节囊内、表面似有一包膜的囊性肿物,破溃后有白色胶冻样物质流出,颞颌关节骨质未见异常。术后病理报告:送检“包膜”镜下显示为纤维囊壁,符合滑膜囊肿。
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微波理疗治疗颞颌关节紊乱综合征的疗效观察
颞颌关节紊乱综合征是口腔系统的常见病和多发病,发病率约为20%左右,好发于中青年,以20岁～30岁多见,女性多见于男性,约为3～4:1.临床上主要表现为颞颌关节区的疼痛,异常关节音,下颌运动功能障碍等3大症状.直接影响患者的工作及身心健康.由于其病因复杂,目前尚缺乏有效的治疗方法.
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五官超短波仪治疗颞颌关节紊乱综合征30例
1方法介绍采用上海VL-3型五官超短波治疗机治疗.输出频率50Hz ,两电极并置于颞颌关节区,电流强度控制在50mA以内,一般以患者有温热感为宜,1次/d,每次20～30min.每10天1疗程.
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镓铝砷激光并短波治疗颞颌关节功能紊乱疗效观察
颞颌关节功能紊乱症患者150例，男56例，女94例；年龄16～73岁；病程3 d～2年；均由口腔科确诊后转我科治疗，患病部位均为单侧，有张口及咀嚼时颞颌部位疼痛，张口受限，颞颌关节区压痛，部分患者伴有弹响，治疗分为3组，镓铝砷激光组45例，短波组35例，综合组70例。 镓铝砷激光组采用上海产MDC-500型半导体激光治疗机，波长810～830 nm，输出功率0～500 mW，连续可调，照射功率100～250 mW，光斑直径5 mm，将激光照射头直接置于疼痛部位，每日1次，8～10 min，5～10次为1个疗程。短波组采用杭州产BL-I型电磁治疗机，功率60～125 W，频率27.12 MHz，圆形电极输出磁感应强度0.09～0.16 T，将直径15.5 cm圆形电极置于病变关节部位，用小剂量以患者无明显温热感，每日1次，20 min，5～10次为1个疗程。综合组采用镓铝砷激光加短波联合应用，先进行短波治疗，随即镓铝砷激光照射，时间、剂量、疗程和单一治疗组相同。 疗效标准临床痊愈：张口及咀嚼痛消失，张口正常，关节部位压痛消失；显效：张口及咀嚼痛基本消失，有轻度关节弹响；好转：症状和体征均轻减；无效：症状和体征无变化。 综合组临床痊愈18例，显效38例，好转13例，无效1例，临床痊愈显效率80%，总有效率99%。镓铝砷激光组临床痊愈6例，显效13例，好转21例，无效5例，临床痊愈显效率42%，总有效率89%。短波组临床痊愈3例，显效11例，好转4例，无效7例，临床痊愈显效率40%，总有效率80%。 经统计学处理，综合组与镓铝砷激光组比较，χ2＝18.23，P＜0.01，差异有非常显著性。综合组与短波组比较，χ2＝20.76，P＜0.01，差异有非常显著性。镓铝砷激光组与短波组比较，差异无显著性。综合组治愈率显著高于镓铝砷激光组和短波电疗组。
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面部损伤及外科手术史与老年人颞颌关节区疼痛的关系
目的探讨有面部损伤及非颞颌关节外科手术史的老年病人颞颌关节区疼痛的特点.方法回顾性分析96例来门诊就治的颞颌关节区疼痛的老年病人.研究数据包括性别、是否面部受损伤、是否接受颌面部非颞颌关节手术、颞颌关节区疼痛强度及发作频率,并对其中相关数据进行统计学分析.结果有面部损伤及非颞颌关节外科手术史病人主要以颞颌关节功能紊乱为主要症状.与非面部外伤及颌面部手术史病人相比,有面部外伤及颌面部手术史老年病人的颞颌关节区疼痛程度、发作频率无明显增强,两者间无显著性差异.女性病员发生颞颌关节区疼痛的程度及发作频率明显高于男性.在有面部外伤及颌面部手术史的老年病人中,女性病员的疼痛程度及发作频率明显高于男性病员.结论面部损伤及颌面部非颞颌关节外科手术与老年人颞颌关节区疼痛有关,疾病以功能紊乱为主要诊断类型.面部损伤及非颞颌关节外科手术使老年女性病员对颞颌关节区疼痛更为敏感.
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颞颌关节区巨大异物肉芽肿1例
1 病例报告患者男,70岁.因左面部无痛性肿物2年于2002年3月26日入院.患者于2年前无明显诱因发现左面部长一蚕豆大肿物,并逐渐增大,无疼痛及其他不适.患者于1992年因膀胱癌行栓塞治疗,复查结果正常.
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颞颌关节区腱鞘巨细胞瘤1例报告
颞颌关节区腱鞘巨细胞瘤临床实属罕见,我科曾遇1例,现将该病例报道如下.
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单纯下颌骨喙突骨折1例
患者,男,40岁.因被人用拳击伤耳前区2小时入院.患者因2小时前被人击伤耳前区,感疼痛,张口受限.专科检查:右耳前区肿胀,皮肤青紫.右颞颌关节区压痛明显,张口受限,张口度约2em,张口型右偏.双侧颞颌关节未闻及弹响,咬牙合关系正常.张口位曲面断层X线片显示:右下颌骨喙突基底有一斜向前下方骨折线,骨折无明显移位.诊断:右下颌骨喙突骨折.治疗:经抗炎、消肿,限制下颌运动一周后,耳前区肿胀消退,右颞颌关节无压痛,张口型、张口度及咬牙合关系均正常.
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医源性颞下颌关节紊乱病23例临床分析
1材料与方法收集2003年6月～2009年6月在行口腔治疗后出现的颞下颌关节紊乱病患者23例.诊断标准:在口腔治疗过程中或治疗后发生的颞下颌关节病,主要症状为张口受限和颞颌关节区疼痛.去除诱因后,关节区症状逐渐缓解.23例患者中男12例,女11例,年龄21～72岁.
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岩骨痛风病变累及颞下窝1例
裴某,女,64岁.因右耳闭塞感伴听力逐降下降,于1998年6月18日入院,患者诉自1995年以来,无明显自觉诱因,右耳闭塞感及听力下降,外院诊断为"右耳鼓室积液",并予抗炎及右鼓室抽液,短期缓解.1996年下半年起发现右外耳道狭窄,经CT扫描发现"右颞骨良性肿瘤合并外耳道狭窄",未采取特殊治疗.半年来自觉病情加重而来我院.门诊以"右颞骨肿块累及外耳道"收入院.起病以来,饮食睡眠和大小便正常.既往史及个人史无特殊记载,家族中无类似病例.体格检查:全身一般情况尚可,颈部及全身其它部位淋巴结未扪及,心、肺、腹等检查未见异常.专科检查:右耳廓无畸形,乳突区无红肿、压痛,右颞颌关节区稍隆起,轻压痛.张口正常,颞颌关节区无弹响.右外耳道前上壁皮肤向后下方明显突起并堵塞外耳道,但皮肤完整,色泽正常,轻压痛.外耳道无分泌物,鼓膜不能窥及.左耳、鼻及咽喉等均未异常.实验室检查:CT检查报告示左颞骨岩锥鳞部骨质病变呈膨胀性生长,累及右外耳道及颞颌关节,边界清,其内正常骨纹消失,乳突、中耳内结构未见异常,良性病变可能大.三大常规、肝肾功能、肝脾B超及心电图等均正常.
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鼻咽癌在口腔颌面外科误诊2例临床分析
鼻咽癌生长部位隐蔽,早期无特异性症状,临床不易早期发现.我科近期收治两例鼻咽癌患者,报道如下.临床资料病例1:男,17岁,因"左颞颌关节区疼痛1年”,在多家医院口腔门诊以"颞下颌关节紊乱症”行封闭治疗均无效.患者头痛逐渐加剧,需长期口服"芬必得”.门诊以"左颞颌关节紊乱症”收入院.入院后询问病史,患者述有左颞顶及枕部放射性剧痛,张口时加重.无鼻塞、涕血等症状.查体扪及左颌下近下颌角处有一约2.0cm×2.0cm大小质地中等可活动肿物 ,无触压痛.张口无受限,在颞颌关节区触压痛明显.MRI检查示"鼻咽新生物”,行鼻咽纤维镜检,病理为"低分化鳞癌”.患者转放疗科放疗.病例2:女,45岁,因"腭咽部疼痛及左颞颌关节区不适半年”以"茎突过长综合征”收入院.全景片示双侧茎突明显增长.患者自述在当地医院曾因怀疑"鼻咽癌”, 半年内行3次鼻咽镜检查均无异常.入院后择期局麻下行左茎突切除术,术中见数个明显肿大颈深淋巴结 .淋巴结病检示"低分化转移癌”.术后再次鼻咽镜检,病理为"低分化鳞癌”,患者转肿瘤医院治疗.
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阻生牙引起严重张口困难1例
患者,男,35岁.因张口困难,不能进食于2001年9月10日来我科就诊.主诉:张口受限6年,近3年来逐渐加重,每餐只能吸食流质饮食.多次在当地医院求治诊断为颞颌关节炎.给预打针、服药消炎治疗,效果不佳.故来我院求治.检查:体温血压正常,血常规正常,双侧面部对称,无红肿,张口受限,开口度0.8cm;张口运动时,髁状突及颞肌动度轻微,颞颌关节区无压痛.
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伴发外耳道前壁骨折的颞下颌关节损伤的CT诊断
下颌骨外伤特别是颏部遭受暴力打击时,可使髁状突受到间接的冲击伤,髁状突向后上冲击致外耳道前壁挫裂穿孔.临床表现为外耳道流血,外耳道腔狭窄,颞颌关节区肿胀,多数为下颌骨颏部骨折或髁状突骨折.为明确外耳道前壁骨性部分的骨折状况及外耳道腔因骨折移位所致的狭窄程度,作者近年来对收治的12例15侧伴发外耳道前壁骨折的下颌骨骨折患者,利用螺旋CT对包括颅底、外耳道区、颞下颌关节区等部位扫描检查,部分病例配合CT冠状扫描或三维成像检查,探讨这类患者在外耳道前壁骨折、外耳道狭窄,颞下颌关节外伤表现特点,以明确诊断并恰当治疗,防止外耳道狭窄及颞下颌关节纤维性强直的发生.总结报道如下:
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79例干髓术治疗急性牙髓炎疗效观察
成人急性牙髓炎是口腔科的常见病、多发病,我们选择2004.6-2006.6期间在我院就诊的成人磨牙急性牙髓炎患者79例,都因张口度小于两指无法行根关治疗,或颞颌关节区疼痛及认为根管治疗每次费时太长拒绝根管治疗的,均作干髓治疗,并在两年后复查,观察临床疗效,报道如下:
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He-Ne激光直接照射治疗TMJDs的临床报告
颞下颌关节功能紊乱综合征,简称(TMJDS),多见于青壮年,一般发病期长,而且反复发作,在不同程度上影响着患者的正常生活[1],以往多采用封闭,理疗等保守方法治疗虽有一定疗效但都不甚理想[2,3].作者采用He-Ne激光直接照射患侧颞颌关节区,对100例TMJDS的患者进行治疗获得满意效果,现报告如下.
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推拿理筋手法治疗颞颌关节功能紊乱症31例
关节功能紊乱症是一种口腔科的常见病.临床表现为颞颌关节区周围肌肉疼痛,下颌运动异常,关节运动时伴有杂音和弹响.常一侧发病,也可累及双侧,影响咀嚼和语言,病程长,反复发作.笔者运用推拿理筋手法治疗31例,获满意疗效,总结如下.
