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截石膏矫形治疗四肢骨折内固定术后成角畸形
截石膏矫正骨折成角畸形是一种常用的矫形方法,但应用于矫正内固定术后因多种原因发生的成角畸形报告甚少.我们1991～1999年间对院内外14例四肢骨折钢板内固定术后发生成角畸形者应用截石膏矫形,均取得良好的效果.1 临床资料本组男8例,女6例,年龄6～65岁,平均33.5岁.肱骨干骨折2例,尺桡骨骨折2例,胫腓骨骨折4例,股骨干骨折6例,均为手术切开复位及内固定,术后拍X线片发现对位尚好,均存在影响功能的成角畸形,成角畸形大30°,小为10°,平均15°.内固定物钢板类型为普通钢板10例,多为钢板折弯变形;加压钢板4例,为螺钉拔出或钢板断裂,发生时间为术后1天至4周内.
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交叉克氏针桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折
自1995年2月～2001年2月,我们采用手术切开复位交叉克氏针内固定并针尾折弯桡侧外加压治疗肱骨髁上骨折56例,取得满意效果,现报告如下.
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克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折
自1988年4月至1996年10月我们应用克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折36例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 本组36例中男33例，女3例；年龄18～62岁；闭合性骨折34例，开放性骨折2例；左侧22例，右侧14例；锁骨中1／3骨折29例，中外1／3骨折6例，远端骨折1例；有一块碎骨块28例，有两块碎骨块7例，三块者1例，大骨块长4.5厘米。病程短半小时，长17天。2 治疗方法 手术在高位硬膜外或肌沟麻醉下进行。以骨折部为中心在锁骨前上缘做与锁骨平行切口3～5厘米，直达骨膜，少许剥离并清理骨折断端。根据病人锁骨内径选择适当的克氏针。用钻将克氏针从骨折处穿入骨折远折段并从肩部穿出，克氏针反复转动拔插两次，针尾保留2～3厘米，用克氏钳将针尾夹断，部分断端呈斜尖，斜尖方向与骨折近段的弯曲方向一致。同时将针尾部折弯少许，弯曲的方向也与骨折近段弯曲方向一致。骨折复位，从肩部将克氏针向骨折近段打入，使骨折近段内的克氏针有尽可能的长度。骨折碎块复位，根据骨块的大小，选用10号粗丝线捆绑2～3道。冲洗术创逐层缝合。 术后将肩部外露之克氏针折弯，包扎后用弹力绷带将其固定于对侧腋下。
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股骨干骨折术后再骨折11例原因分析
我院自1992年1月～1993年12月，共收治股骨干骨折术后再骨折11例，经再次手术全部治愈，现报告如下。1 临床资料 本组11例，其中首次手术在外院实施术者9例，在本院实施术者2例，均为男性；年龄25～40岁。上段骨折2例，中段4例，中下段4例，股骨髁上骨折1例。髓内针固定2例，加压钢板固定3例，普通钢板固定5例，L型钢板固定1例。再骨折时间，短为一个月，为普通钢板固定，长时间4个月，其中钢板折弯4例，均为普通钢板；折断4例，3例为加压钢板，1例为普通钢板；而L型钢板1例为螺钉拔出致成角畸型；另2例髓内针固定者，髓内针折弯，骨折部成角畸型。
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四肢骨折内固定材料松动折弯断裂原因探讨
我院骨科从1994年3月～2002年5月收治四肢骨折内固定材料松动、折弯、断裂共27例,对其原因作了初步分析及探讨,报告如下.
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一种抗返流引流管的设计与应用
部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液；或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。
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自制简易鼻腔异物钩
鼻腔异物是耳鼻喉科常见病、多发病，多见于儿童。发生后应送医院治疗，不可自行在家处理。我科自制简易鼻腔异物钩，顺利取出鼻腔内异物，报道如下。1.鼻腔异物钩的制作：根据患儿鼻腔的大小，应用回形针大头或小头，直接在前端折弯成“小药勺”状，尾端拉直，于钢丝平面垂直方向折弯约30。
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可折弯型麻醉喉罩的研制与临床应用
喉罩通气道（ LMA）简称喉罩，作为一种新型通气道，既可以让患者自主呼吸，又能施行正压通气，是介于气管插管与面罩之间的通气工具［1］。喉罩是英国麻醉医师Brain 在1981年发明的，1988年正式投入生产，1991年获FDA批准用于临床，使用患者数已超过2亿例次。 SLIPA （ streamlined liner of the pharynx air-way）喉罩是一种新型喉上通气装置，由南非麻醉科医师Don Miller针对传统喉罩的缺点而发明，具有反流误吸保护、密封性佳、无需充气、插入快速方便、不损伤舌下神经、单次使用等优点，该喉罩适用于短时间的全麻手术［2］。无锡市第二人民医院麻醉科从2009年开始使用SLIPA喉罩，该喉罩使用的适应证是：6 h内手术，无肺内感染，无张口困难，无口内畸形，患者需要仰卧或侧卧。临床使用较多的情况有：急救与复苏，妇产科腹腔镜，结肠癌切除术，普外科腹腔镜乳腺癌根治术，部分骨科手术，泌尿外科手术。但该喉罩在长期的使用中，发现有一些需要改进的问题：该产品大的问题是材料为塑料材质，较硬，在置入患者咽喉部时很难放置进入，前端的硬质塑料通气罩需要有一个弧度才能方便置入，而这个弧度需要医护人员在使用中自己设计、加工改进［3］，针对这种情况，我院先后进行了两次改进。现报道如下。
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锁骨骨折髓内固定的改进
用骨圆针髓内固定治疗锁骨骨折简单、实用,传统的方法是逆行穿针,针尾折弯留于外侧皮内或皮外,但仍有一些向外滑移、松动、针孔感染、肩关节活动时针孔疼痛等问题,笔者采用针尾折弯留置于内侧治疗锁骨骨折,效果好,未发生滑针现象.
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四肢骨折内固定术后不愈合的医源性因素
目前治疗四肢骨折,国内外多采用切开复位后克氏针、钢丝、钢板、外固定支架、髓内钉等方法固定.传统的牵引保守治疗相对使用较少,但如果手术内固定方法及材料选择不当,均可使内固定折弯或折断,螺钉松动或退出,以致发生骨折再移位使骨折延迟愈合或不愈合,导致手术失败.我科自2000年1月～2009年1月共进行各种类型四肢骨折切开复位内固定术500余例.其中13例未愈合,均重新取髂骨植骨更换内固定方式后治愈.就其不愈合原因分析如下.
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股骨干骨折术后再骨折临床分析
一、资料与方法本组21例患者,于我院行手术16例,外院5例.术后无1例骨不连,均在院内及院外行功能锻炼期间,出现意外暴力致加压钢板折断或髓内针折弯,而致二次住院治疗.全组病例男性20例,女性1例.小年龄20岁,大年龄46岁,平均年龄34.7岁.右侧13例,左侧8例.第一次手术与住院二次手术间隔时间,短60天,长280天.下床功能锻炼时间均在8～12周之间.粉碎型骨折8例,横型骨折6例,短斜型骨折5例,螺旋型骨折2例.
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防滑脱张力带内固定新法21例报告
日常工作中,需手术治疗的骨折如膑骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、内外踝骨折等,多采用张力带克氏针钢丝内固定技术,这是一种简便有效的方法.在过去几年中,我们观察到应用这种方法,在术后功能锻炼的过程中,常有克氏针移位钢丝滑脱的现象.从1994年开始,试用一种新方法,使固定好的克氏针尾部折弯后,再以已经拧好的钢丝袢入针尾,起到了限制克氏针转移和滑脱的作用.治疗21例骨折,效果良好.
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美国雅培3700血细胞分析仪自动进样器故障分析
0 引言雅培3700血细胞分析仪的自动进样装置是基于自动微处理器的样品处理系统,安装于分析仪的前部,该装置一次可以对多达100个试管进行持续的封闭取样[1].其进样器工作一般分为3个步骤:预混合、混合以及通风/吸取.下面我们就该装置出现的故障进行探讨.1 故障一1.1 故障现象探针屡次折弯.1.2分析与检修在样品自动进样过程中,探针突然出现折弯、倾斜,导致仪器停止运转.取下进样针,通过手工校准之后能够使用.仔细检查运动部件,其工作原理是:样品管位于通风/吸液位置时,活塞向前移动对样品管进行定位,该机械装置将样品管竖直放置在架子中,在样品管通风和吸样时对其进行固定,这样可以保证对管塞居中穿刺[2].正确安装探针后做了数十个测试,并未发现异常.
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胰岛素笔注射针头帽的改进
随着人民生活水平的提高,糖尿病的患病率逐年递增,胰岛素笔的使用也越来越普及.但经多年临床实践及对病人的跟踪随访,发现操作者操作过程中,极易刺伤手指和折弯针头,特别是有视神经损害的糖尿病病人屡受其苦,于是我们将原针帽进行改进,经临床实践证实,未再发生针头刺伤手指和折弯针的情况.现将改进后的针帽介绍如下.
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包裹式球型小毛刷在清洗气管内套管中的应用
重度颅脑损伤病人因气道分泌物难以排除或昏迷,常需行气管切开以维持正常呼吸功能,一次性气管套管方便实用,但长久使用存在一定的问题,易有铜绿假单胞菌及病毒、真菌感染的可能,痰液黏稠易将管腔封堵,故一般在术后月余,需将一次性套管更换为每日必消毒的银制气管套管.每日清洗消毒内套管2次,且内套管有折弯处,故痰痂彻底清除较为困难.传统清洗气管内套管大多是用医用棉签和纱布结合,棉签很难通过气管内套管弯曲部分,如果棉签上的药棉缠绕不紧,很容易遗留在套管内造成阻塞.纱布抽拉时易卷起,不能有效清除污物.给护理人员带来不便,鉴于此,我科制作了包裹式球型小毛刷.现介绍如下.
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自制钻骨注水器在骨科手术中的应用
目前,在骨科内固定手术中用骨钻钻孔时,为预防减少电钻对骨组织损伤,常需在钻头及钻孔周围组织注水.常用的注水针头大多是购买特制的钝头冲洗针头,或是临时用血管钳将针头尖端折断再折弯制成,也有手术中将注射器与连针头一起直接注水.以上3种方法中,前一种价格相对昂贵;第2种在剪针尖过程中易刺伤护理人员,而且需妥善保管好剪下的针尖,以防止针尖弹出不见;后一种方法在操作过程存在刺伤医务人员本身的隐患.
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克氏针两端折弯髓内固定治疗锁骨骨折
随着生物力学固定原则的提出,受带锁髓内针启发,我们采用克氏针髓内固定锁骨骨折,克氏针贯穿两端骨皮质,针两端折弯,对粉碎骨折采用钢丝辅助固定,取得良好效果,现报告如下.
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新生儿麻醉光索插管五例
足月新生儿5例,男4例,女1例,出生5～19 d,体重(3.05±0.23)kg,十二指肠梗阻2例、无肛会阴瘘2例、腹腔内肿物1例.选择的Light wand J型光索(Jerome Medical公司)备用,光棒外径为2.8mm、内置红色光源,在5 cm处折弯成60°,使用Murphy Eye(Covidien公司)不带气囊ID3.5气管插管.用消毒石蜡油润滑光棒和气管插管前端,将光索放入气管插管内,其前端距导管尖端为3mm.
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让生活慢一点禅修
被城市喧嚣打扰的你，过着匆忙而烦躁的生活，为工作忙碌，为家庭操心，为功名利禄折弯了腰。亲爱的，你是否想过，去找一片净土，体会独自一人的宁静？也许，你真的可以考虑一下，去寺院清修。学习佛学课程，尝试素食生活，体验寺院风雅，既修炼个人道德，也关注内心世界。
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24例股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折约占全身骨折的6%[1].近年来随着交通运输业的快速发展,股骨干骨折有增多趋势.目前国内外大多采用外固定支架和内固定治疗股骨干骨折[2].但如果手术内固定方法及材料选择不当,操作技术失误,术后处理和功能锻炼不当,均可使内固定物折弯或折断、螺钉转动或拨出,发生骨折再移位,以致骨折延误愈合或不愈合,导致手术失败.本院1985年至2000年,共手术内固定治疗股骨干骨折705例,其中24例(3.4%)失败,现将失败原因分析如下.
