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椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连
作者1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出66例.经临床观察,效果十分满意.1 临床资料本组66例,男42例,女24例;年龄小19岁,大73岁;左侧40例,右侧26例.病程短3个月,长2年.36例有腰外伤史.全部病例经CT或椎管造影定位.L4,5间隙突出40例,L5S1间隙26例.椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄30例,中央型突出12例,单纯侧方突出24例.单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置,中央型突出者作全椎板切开回置.
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腰椎间盘突出症的手术治疗
本文选取从1998年1月至2005年5月期间,我科收治的临床症状典型、CT或MRI检查确诊"腰椎间盘突出症"患者173例,患者全部进行了半椎板开窗减压、髓核摘除手术治疗.现对手术治疗效果及疗效提高的有关因素进行分析,并报告如下.
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半椎板入路椎管内髓外肿瘤显微切除21例
目的 探讨经半椎板入路在显微镜下切除椎管内髓外肿瘤的应用.方法 经半椎板显微镜下切除21例椎管内髓外肿瘤,其中神经鞘瘤11例,脊膜瘤7例,神经纤维瘤2例,蛛网膜囊肿1例.结果 肿瘤均获全切,随访期内(2-48个月)症状和体征均明显改善,无手术并发症和脊柱畸形.结论 单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤损伤小,有利于脊柱稳定性,具有术后住院时间短,反应轻微,远期疗效好的优点.
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半侧椎板截取回植在单侧腰椎间盘突出症治疗中的疗效评价
目的 评价半侧椎板截取回植在治疗单侧腰椎间盘突出症中的临床疗效.方法 对61例单侧腰椎间盘突出症的患者行半侧椎板截取髓核摘除再回植“工”型钛板固定术,统计术前、术后ODI、JOA、VAS评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率.结果 60例获1年或以上随访,随访率98.36％,术中神经及硬膜囊损伤率(1.67％、3.28％)；腰痛复发率5.00％,腿痛复发率1.67％.术后2周、3、6、12个月的ODI、JOA、VAS评分显著优于术前(P＜0.05).回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂.结论 采用半侧椎板截取回植固定术治疗单侧腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率及腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法.
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半椎板入路显微手术治疗颈椎椎管内肿瘤
目的：研究通过半椎板入路显微手术对颈椎椎管内肿瘤的效果评价。方法：从我院确诊为颈椎椎管内肿瘤患者中，挑选94例颈椎椎管内肿瘤患者作为研究目标。按照随机分组法把其分为观察组（48例）和对照组（46例）。对照组采用常规切除肿瘤方法，观察组采取半椎板与显微技术结合方式对患者进行治疗。结果：经治疗后，观察组与对照组相比，手术过程总花费时间、留院观察所需时间、手术过程中失血量、康复时间均显著降低。疗效亦优于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：颈椎椎管内肿瘤患者在半椎板与显微技术结合手术治疗过程中，手术全过程所需时间较少，患者治疗后康复时间明显缩短，脊柱的稳定性显著提高，对脊柱内部构造损伤较小。值得临床推荐。
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单侧半椎板"开窗"显微手术切除颈椎椎管内肿瘤
目的探讨单侧半椎板"开窗"显微切除颈椎管内肿瘤的手术方式的优缺点. 方法 23例运用单侧半椎板"开窗"法,在不破坏椎板完整性的基础上,用磨钻或小的椎板咬骨钳咬开单侧椎板形成"小窗",经小窗显微切除颈椎管内肿瘤. 结果 23例肿瘤均获全切,没有出现新的神经功能损害的症状,术后随访3～16个月,平均8个月,未见肿瘤复发和脊柱畸形. 结论单侧半椎板"开窗"切除颈椎管内肿瘤创伤小,有利于维持脊柱的稳定性,但也有暴露局限的缺点.
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椎管内肿瘤切除术脊柱功能维护
我科自1999年11月至2007年6月采用半椎板入路和全椎板切除再植成形法切除椎管内肿瘤86例,有效维护术后脊柱的解剖生理功能,现报告如下.
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半椎板入路在椎管髓外膜内肿瘤显微手术中的应用
椎管内肿瘤的传统手术方法是采用经后正中入路咬除棘突、韧带以及全椎板后切除肿瘤,该方法破坏脊柱后柱结构,降低脊柱的抗压强度,远期可影响脊柱的稳定性,导致脊柱后凸畸形[1].我院自2009年2月至2010年5月采用半椎板入路显微切除椎管髓外膜内肿瘤共42例,取得较好疗效,现对这些病例资料及临床随访情况进行总结分析.资料与方法1.一般资料:男18例,女24例,年龄16～65岁(平均45岁),病程3-25个月(平均15个月).肿瘤位于颈段12例,胸段7例,腰骶段23例;肿瘤累及1个节段25例,2个节段14例,3个节段3例;椎管内肿瘤36例,椎管内外(哑铃型)肿瘤6例;所有病例均有不同程度脊髓或神经根受压症状和体征,其中四肢无力3例,双下肢无力24例,单侧肢体无力10例;肢体麻木35例,胸腰部束带感10例,有感觉障碍平面23例;根痛15例;括约肌功能障碍8例.
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颈椎管髓外硬膜下节细胞神经瘤一例报告并文献复习
患者 女,51岁.因左侧颈肩部渐进性疼痛伴左上肢疼痛、麻木15个月入院.初期左上肢疼痛、麻木不甚明显,中后期出现颈椎前屈、右旋受限伴左上肢明显放射痛、麻木,病程中无括约肌功能障碍.查体:颈椎生理弯曲变直,C4～5,棘突间隙左侧压痛,左侧锁骨上区、三角肌区及上臂外侧痛、温觉减弱.四肢肌力、反射均正常,病理征(一).MRI示C.椎体左后方椎管内髓外硬膜下见一大小约0.8cm×0.8cm圆形长Tl、长12信号影,增强扫描后明显强化,病灶伸入左侧椎间孔,邻近硬膜囊受压.行椎管探查手术,术中切除C4.左侧半椎板,未发现椎板及相应椎弓骨质破坏.C4节段左侧硬膜下局部隆起.
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椎管重建在脊髓肿瘤显微切除术中的应用
我科2003年3月至2008年6月对椎管内肿瘤切除后采用半椎板入路加切除骨再植和全椎板切除再植成形法进行椎管重建,通过38例体会,有效维持术后脊柱的解剖生理功能,现报告如下.
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椎体间隙开窗治疗腰椎间盘脱出症
我院自1996～2003年采用椎体间隙开窗摘除髓核治疗腰椎间盘脱出症病人379例,取得了满意的疗效,现总结如下:
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半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响对比研究
目的 观察半椎板与全椎板手术切除椎管内肿瘤对脊柱生物力学影响作用,以明确哪种方法对脊椎生物力学影响更少,术后恢复效果更佳.方法 128例椎管内肿瘤患者随机分成二组半椎板手术组65例,全椎板手术组为63例,均于手术后第2周进行脊柱生物力学检查,对比两组疗效.结果 半椎板入路组术后脊柱生物力学功能较对照组强结论半椎板入路手术对脊柱功能损伤及术中出血少,患者适应性强,术后恢复也较快.
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椎板减压钛网椎管成形脊柱后路融合术
椎板减压术是较常用的手术方法,在全椎板或半椎板切除减压后,往往需行脊柱融合术以稳定受损节段.自1998年6月～2000年12月,我科共治疗脊柱疾患712例,其中40例行半椎板或全椎板切除减压并钛网椎管成形脊柱后路融合术,经6～18个月随访,效果满意.
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腰椎管狭窄并腰间盘突出症25例治疗分析
腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄.所以近10多年来,国内外很多学者均在探讨更加完善的手术治疗方法.2002年-2007年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症,取得满意的临床疗效.现将有完整资料的25例报告如下.
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脊髓硬脊膜动静脉瘘的手术治疗
硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是供应脊膜或神经根的细小动脉在椎间孔附近与脊髓表面的引流静脉直接交通,是脊髓血管畸形的一种,约占脊髓血管畸形的30%.本研究总结2007-2009年收治SDAVF患者64例资料,术前常规行磁共振成像(MRI)及全脊髓血管造影确诊.均采用手术半椎板切除电凝切断瘘口治疗,现将其诊治特点报告如下.
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手术治疗腰椎管狭窄并腰间盘突出症28例分析
腰椎管狭窄并腰间盘突出症是中老年人常见多发疾病,采用半椎板、全椎板切除减压及髓核切除术,由于切除了腰椎管后部结构,常导致术后腰椎不稳,瘢痕粘连,医源性椎管狭窄[1,2].所以近十年多来,国内外很多学者们均在探讨更加完善的手术治疗方法.1997-2002年我院应用了保留棘突及薄层黄韧带行椎板扩大开窗髓核切除术治疗腰椎管狭窄症并腰间盘突出症.取得满意的临床疗效.现将有完整资料的28例报告如下.
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127例腰椎间盘切除术后椎间隙狭窄及腰椎稳定性临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是引起腰腿痛的常见原因.为探讨腰椎间盘突出症传统的椎板开窗、半椎板及全椎板切除髓核摘除术后对腰椎稳定性有何影响,自1998 年1月至2009 年1月对127例此类患者进行了随访,现分析如下.1 资料与方法
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部分半椎板与半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤的疗效比较
目的:比较经部分半椎板入路与半椎板入路治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效及安全性.方法:选择24例经部分半椎板入路显微手术治疗的椎管内神经鞘瘤患者,以及同期采用半椎板入路治疗的30例椎管内神经鞘瘤患者.比较两组患者手术时间、术中失血量、术后并发症及脊柱稳定性、住院时间及费用的差异.结果:两组患者肿瘤均获全切除,患者症状和体征术后均明显改善.与半椎板入路组相比,部分半椎板入路组手术时间短、术中失血量少、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无明显并发症与脊柱畸形发生,差异无统计学意义.结论:经部分半椎板入路较半椎板入路创伤更小,不增加手术风险与并发症,用于治疗椎板节段间椎管内神经鞘瘤安全而有效.
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经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症
高位腰椎间盘突出症较下腰段腰椎间盘突出症临床少见,包括因腰1/2、腰2/3和腰3/4椎间盘突出,刺激或压迫临近组织而出现的一系列临床症状,其发病率较低,约为5%左右[1,2].近年来由于MRI的普及,高位腰椎间盘突出症的诊断率明显提高.既往手术治疗多采用的半椎板或全椎板切除减压髓核摘除术,但因高位腰椎间盘突出临近脊髓圆锥,不仅手术风险相对较高,而且术中为减少神经牵拉往往需切除部分关节突关节,术后可继发手术节段不稳[4].
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METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病,其中80%-90%的病人可经非手术治疗而愈,但仍有10%-20%的病人需行手术治疗.传统手术方式如开窗,半椎板、全椎板减压等,对腰椎结构力学稳定性有一定破坏,且创伤大,病人术后卧床久,较难接受.2000年7月至2006年7月采用METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症201例,疗效满意.现报告如下.
