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前臂尺桡骨开放性骨折60例
作者自1997年1月～2000年6月采用中西医结合治疗前臂尺桡骨开放性骨折60例,获得了满意疗效,现总结体会报告如下:1 临床资料男33例,女27例。年龄18岁以下3例,18～30岁24例,31～45岁28例,45岁以上5例。其中尺桡骨中段双骨折22例,尺骨中上段骨折并桡骨小头脱位8例,尺桡骨下段双骨折或桡骨下端骨折并下尺桡关节脱位14例,尺桡骨多段粉碎性骨折14例,其它损伤2例。合并桡神经深支损伤3例,合并多条伸屈肌腱损伤12例,合并桡动脉或尺动脉损伤5例。来我院就诊距受伤时间伤后6小时以内10例,7～12小时24例,13～24小时15例,25～48小时。48小时以上8例。伤口污染程度轻度为24例,重度35例,已化脓感染者1例。2 治疗方法2.1 创口处理入院后均行彻底清创,常规冲洗创口周围皮肤外,然后用大量生理盐水反复冲洗,清除已污染和失活的组织,再用生理盐水加适量庆大霉素反复冲洗创口。其中33例伤后时间在12小时内且污染较轻者予直接缝合;15例伤后时间在12小时以上且中度污染者行二期缝合;11例污染较重且皮肤缺损较多者未做缝合,对已化脓感染1例进行扩创引流。
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颅脑损伤程度与认知功能损害的相关研究
1资料和方法1.1一般资料选择因道路交通事故引起的颅脑损伤并在我院作司法精神医学鉴定的患者.纳入标准为:车祸后有明确的颅脑创伤史,资料齐全,能配合完成测验者.以脑CT/MRI结果证实有原发性脑损伤或颅内出血/血肿或脑叶损害者作为研究对象.按脑CT/MRI结果,将患者分成三组:A组为仅有原发性脑损伤者,共37例,其中男性22例,女性15例;文化:初中以下20例,高中以上17例;外伤后时间:3-13个月.B组为原发性脑损伤加颅内出血/血肿者,共37例,其中男性23例,女性14例;文化:初中以下22例,高中以上15例;外伤后时间:4-16个月.C组为原发性脑损伤、伴颅内出血/血肿及脑叶损害者,共45例,其中男性28例,女性17例;文化:初中以下30例,高中以上15例;外伤后时间:4-20个月.
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高压氧在急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折治疗中的应用
目前高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在救治重型颅脑外伤的过程中应作为常规治疗的概念已成为共识[1],而且有大量的临床报道证实颅脑损伤患者伤后时间越短,HBO治疗效果越好[2-3].但一些高压氧医学文献均将肋骨骨折,特别是多发性肋骨骨折作为HBO治疗的禁忌证[4-5].本文通过随访观察早期HBO治疗对急性颅脑损伤合并无特异体征的肋骨骨折的临床疗效及其对肋骨骨折相关并发症影响,分析早期进行HBO治疗急性颅脑损伤合并肋骨骨折的疗效及风险.
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胸腰椎骨折并脊髓损伤的康复治疗
1资料与方法1.1一般资料我科自1999-2001年共收治胸腰椎骨折并脊髓损伤患者22例,男17例,女5例;年龄18-57岁,平均32.5岁;受伤原因:交通事故16例,高处坠落5例,塌方压伤1例.损伤部位:T11 2例,T12 5例,L1 10例,L2 5例.手术距伤后时间2-11天,平均5天.
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钢丝减张半腱肌移植修复重建陈旧性髌腱断裂
作者对2例陈旧性髌腱断裂采用减张钢丝内固定加半腱肌联合修复重建断裂髌腱,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料 2例均为男性,年龄26～30岁;左侧1例,右侧1例;均为陈旧性髌腱断裂;手术距伤后时间分别为3个月,5个月;术前查体均不能主动伸膝,髌骨上移,并可上、下左右推动.膝前内侧"S"形切口显露髌骨、髌腱和胫骨粗隆,切除断面填充瘢痕.采用减张钢丝拉出法缝合从髌骨上缘缝合钢丝呈倒"n"形,将髌骨向下推至正常位置,拉紧钢丝固定在胫骨粗隆下方内外侧定位螺帽上,然后取内侧半腱肌修复重建髌腱.术后长腿石膏夹板屈膝30°外固定,6周去石膏固定,开始功能锻炼10周后小切口取出内固定,术后半年复查膝关节功能恢复正常.随访3年膝关节功能完全恢复,能参加体力劳动.
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烧烫伤皮肤再生医疗技术中的感染控制
严重烧伤的病死率高,死亡原因较多,以感染、吸入性损伤和多脏器功能不全常见.机体对烧伤的反应也非单一的变化,随着伤后时间的推移,机体将发生一系列的病理生理变化.虽然严重烧伤死亡的原因大都是由多种因素同时或顺序作用所致,但烧伤感染占了首位.在大面积烧伤广泛深度的创面上存在有大量坏死组织,就有了细菌生长繁殖的培养基;烧伤创面的感染可以引起脓毒症和败血症的发生.在烧伤治疗中,创面感染一直是人们高度重视和需要解决的四大技术难题之一.中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员、中国烧伤创疡科技中心主任徐荣祥教授创立的烧伤皮肤再生医疗技术及其配用药品湿润烧伤膏(MEBO),为烧伤创面提供了一个生理湿润环境,从而解决了烧伤治疗中困扰人类的四大技术难题,包括成功控制感染,实现了皮肤生理性愈合.
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改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用
我们从1995年5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术,效果良好,报告如下.资料与方法本组30例,男性.年龄19～62岁,平均31岁.均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁.伤后时间2～15个月,平均5个月.3例曾行2次手术,10例曾行1次手术(包括尿道会师术和尿道吻合术).术前21例带耻骨上膀胱造瘘,5例带尿管,4例需每周1次尿道扩张.术前行膀胱尿道造影13例,显示8例尿道狭窄,5例闭锁.30例B超示上尿路无异常.
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面神经损伤端侧吻合修复的临床应用
在临床工作中,常常遇到因颌面外伤及肿瘤手术造成的面神经损伤.有时由于神经缺损较大或二期修复时神经断端难以找到而不能行端端吻合术.我们在临床上遇到3例因外伤造成的面神经损伤,伤后时间为20天到2个月,缺损较大,端端吻合均有困难,我们采用了端侧吻合技术进行了面神经修复,取得了良好的疗效.
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胰腺损伤的诊治体会
我院在2006年5月-2012年5月6年间共收治胰腺损伤病人54例，现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下：
1、临床资料
1.1、一般资料：
本组病例共54例，男38例，女16例。年龄19-64岁。平均年龄42.5岁，外伤原因主要有：交通事故32例（59。2%），坠落伤9例，刀刺伤4例，枪伤3例，其他6例，其中复合性外伤39例（72.2%）。合并其他脏器损伤的情况：脑外伤5例，胸外伤9例，脊柱四肢外伤7例，肾外伤3例，腹部开放性外伤6例，腹部闭合性外伤18例（78.2%）。该组病例实施淀粉酶检查者共有14例，其中血淀粉酶升高者5例，占38.7%。尿淀粉酶升高者6例，占42.89%。腹部C T检查54例，疑为胰腺损伤38例。伤后时间，0.5-3小时。 -
双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡
各种原因所致的慢性溃疡，创面不易愈合，均应采用手术修复。近6年来，我们用双侧双蒂推移皮瓣修复慢性溃疡18例，获得满意效果。现报道如下。1 临床资料 18例中，男11例，女7例。年龄32～51岁，平均36.5岁。致伤原因：开放性胫腓骨骨折6例，小腿软组织严重损伤4例，小腿烧烫伤3例，前臂烧伤2例，化学腐蚀伤大、小腿各1例，前臂电灼伤1例。均为伤后皮肤缺损或皮肤坏死，创面反复感染所致。伤后时间3个月～2年。溃疡面大13.5cm×8cm，小5cm×5cm。均采用双侧双蒂皮瓣修复。除1例早期出现皮瓣点状坏死，经换药治愈外，其余皮瓣全部成活。术后随访2～10个月，全部皮瓣外形满意，色泽、质地、感觉良好，无溃疡再发生。
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渔民颅脑外伤的救治体会
一、临床资料1.一般资料:1995年12月至2004年12月我院共收治渔民海上作业致颅脑外伤82例,均为男性,年龄18～56岁,平均32岁.其中脑外伤合并复合伤36例,闭合性损伤40例,开放性损伤42例.头颅平片及CT所见:凹陷性骨折、颅底骨折30例,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血或颅内血肿52例.CT检查时间距外伤后时间3 h至18 d,临床上伤者均存在不同程度头痛、头昏、恶心、呕吐,亦有患者出现精神症状及意识不清或昏迷.按GCS分级,8分以下46例,复合伤者经B超检查发现肝脾肾等挫伤者16例,因出血引起贫血者6例.
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陈旧性髌骨骨折治疗体会
1 临床资料1.1 一般资料本组男17例,女4例,年龄18～62岁,平均32岁.骨折分类:横行12例,粉碎性6例,下极2例,撕脱骨折1例.受伤后治疗方法:石膏托加抱膝圈固定5例,张力带内固定13例,髌骨周围钢丝粗丝线环扎缝合3例,骨折均为延期愈合或骨折复位不良,距伤后时间为21～68d,平均35d.
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手术治疗右股骨干骨折合并甲型血友病1例护理体会
血友病是外科手术的相对禁忌证,手术危险性很大.2005年10月,我们为1例甲型血友病合并右股骨干骨折患者成功实施了手术治疗.现将护理体会介绍如下.患者男,37岁,因右股骨干骨折在当地医院行胫骨结节牵引、应用止血药物及抗生素等治疗15 d后转入我院.既往有血友病史20余a.查体:T 36.7℃,P 80次/min,R 19次/min,Bp 104/80 mmHg.一般情况可,右大腿中段及远端肿胀、畸形、压痛,触及骨擦音及反常活动,右大腿中段后侧及右膝前有大片皮下瘀斑,右胫骨结节处有骨牵引钢针,右足感觉及活动正常,右足背动脉搏动良好.X线检查:右股骨干中段骨折(重叠移位)、远段骨折,对位良好.实验室检查:APTT58.4 s、纤维蛋白原5.88 g/L、凝血因子Ⅷ活性1.8%.因患者伤后时间较长,行内固定手术较困难,于入院后第22 d行右股骨干骨折外固定架固定术,术后26 d痊愈出院.
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游离植骨、皮瓣转移修复下眶骨及软组织缺损、睑外翻3例报道
1病例介绍3例均为男性,年龄25、30、36岁各1例.因车祸、外伤致左眼下眶骨(上颌骨)、睑缘下皮肤及部分睑缘撕脱致软组织缺损,治愈后瘢痕形成孪缩并睑外翻畸形.伤后时间1～3个月.
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儿童肱骨髁上骨折97例治疗体会
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,我院1985年～1999年收住院治疗97例,根据伤后时间,肿胀情况以及有无血管神经合并症,采用不同方法处理,取得良好效果,总结报告如下.
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16例消化道化学烧伤的临床救治
一般资料:本组男6例,女10例,年龄3～53岁.误服強酸5例、强碱7例、石炭酸2例、松香水2例.伤后入院时间＜15 min者4例,20～30 min者7例,40 min～1 h者4例,＞2 h者1例.患者均有烦躁、急腹症表现,大部分患者口周皮肤被烧伤呈黄褐色,多数患者表现为呼吸困难. 治疗:根据入院时患者伤后时间的长短分别采用常规洗胃和手术切开、暴露胃腔反复清水冲洗方法.手术切开胃体的患者必须确诊为化学烧伤并且伤后时间＜30 min.切开胃体之前,应妥善隔离腹腔,避免其它脏器遭受化学溶液的污染,减少术后并发症.洗净胃腔后,必须行胃造瘘,造瘘管口径不小于1.5 cm,这样有利于残留毒物的排除及并发症的治疗和处理.术中同时在十二指肠造瘘,有利于术后长期支持疗法和相应的治疗.
