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股动脉暂时阻断在股部严重软组织伤的应用
股部软组织丰富,严重损伤时常伴有大量、快速、严重的失血.如何在急救、手术中快速、有效地止血,是临床救治成功的关键.自2000年至2007年采用股动脉暂时阻断的方法,应用于股部严重软组织损伤,效果较好,报告如下.
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股前外侧皮瓣的临床应用
自2005年6月-2006年9月运用股前外侧皮瓣修复足踝部、手掌部的皮肤软组织缺损13例,效果满意.
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股四头肌替代术的常见失误和预防
股四头肌瘫痪是脊髓灰质炎后遗症中常见的畸形之一.以往多采用绳肌前移替代,近年先后采用腹外斜肌、腹直肌、阔筋膜张肌、缝匠肌及髂腰肌为动力肌重建股四头肌功能,均收到良好的治疗效果.成功的经验较多,但该手术的常见失误则报导甚少,现结合文献复习,报告如下.
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绞窄性股疝致大面积腹壁感染1例
患者女,57岁,主因腹胀、腹痛20余日入院.该患者20余日前无明显诱因出现腹胀、腹痛,且无排便排气,未做任何处置.
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腹股沟及其周围疝所致肠梗阻CT诊断
目的 探讨CT对腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的诊断价值.资料与方法 回顾性分析17例经手术证实的腹股沟及其周围疝所致肠梗阻的CT表现,CT检查包括全腹部平扫、动脉期及门脉期增强.结果 17例患者均有不同程度的肠梗阻表现,腹股沟斜疝9例,CT表现为疝囊内肠管从腹壁下动脉外侧、腹股沟韧带前上方走行,行经腹股沟管内；直疝1例,CT表现为扩张的小肠肠管从腹壁下动脉内侧的直疝三角区(Hesselback三角)直接由后向前突出,疝囊不进入阴囊；股疝3例,CT表现为股疝疝囊位于股三角区、耻骨结节水平线以后、腹股沟韧带后下方；闭孔疝4例,CT表现为闭孔外肌与耻骨肌之间的肠管影和腹部肠管相连.结论 CT检查能明确诊断腹股沟及其周围疝所致肠梗阻.
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髋及股部损伤后下肢深静脉血栓形成
目的探讨髋及股部损伤后下肢深静脉血栓(Deep-vein thrombosis,DVT)形成的机理和防治对策.方法对64例下肢DVT患者行超声多普勒检查、记录,并分析受伤肢体的左右侧别、库血的输入、高龄、糖尿病、心脑血管疾病、肥胖等因素与下肢DVT形成的关系.结果在同期髋及股部损伤患者325例中下肢DVT 64例(18.2%);近端DVT 13例(20.3%),远端DVT 36例(56.3%),全静脉DVT 15例(23.4%);左下肢DVT 43例(66.7%),右下肢DVT 21例(33.3%);库血的输入59例(92.2%);使用止血带患者16例(25.0%);患者平均年龄62岁.结论髋及股部损伤患者中,存在高危因素患者DVT发生率较高,建议对围手术期存在高危因素患者采取适当的预防性治疗,对发生DVT患者行规范有效的治疗.
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普理灵疝装置在股疝无张力修补术中的应用
目的 探讨应用普理灵疝装置(Polypropylene-Prolene Hernia System,PHS)行股疝无张力修补的疗效.方法 分别应用美国强生公司生产的普理灵疝装置(PHS)和美国巴德公司生产的网塞(PerFix Plug,Plug)作为疝修补材料行股疝修补术,将36例股疝患者随机分为PHS组和Plug组,对2组的手术时间、住院天数、术后并发症和复发率等临床资料进行对比研究.结果 随访6～30个月,PHS组与Plug组手术时间分别为(42±7)min和(41±4)min;住院天数(4.1±1.0)d和(4.4±1.2)d;PHS组术后无复发,1例出现阴囊积液,Plug组复发2例,1例出现皮下血肿.Plug组术后5例有异物感,PHS组0例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普理灵疝装置在股疝无张力修补术中的应用是安全有效的.
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普理灵三维疝装置经股路修补股疝的临床价值
点.
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股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用
目的：分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月，上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2 cm，向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方，切开腹横筋膜，进入腹膜前间隙，将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置入股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2 cm，于腹膜前间隙摊平。结果所有患者手术均顺利结束，手术时间49～78 min，平均62 min。术中出血少，没有股静脉损伤。术后无局部红肿，切口愈合佳。术手术区域不适感2例，不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月，无复发。结论将网塞经股环置入股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝，是一种安全可靠的股疝修补方法。
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50例股疝疗效分析
目的 评估股疝术后患者发病率和死亡率的影响因素.方法 对2005年6月到2008年6月50例股疝修补术后患者进行回顾性分析.手术方法为MeVay疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术.研究性别,年龄,修补技术,嵌顿/绞窄的情况,嵌顿/绞窄的器官,术后并发症,住院时间,复发率,影响发病率和死亡率的因素.结果 50例股疝患者中,年龄范围23岁至77岁(平均年龄48.74岁),其中女性患者占72%.加例(40%)患者因嵌顿/绞窄行急诊手术,其中16例疝内容物为大网膜,4例发生小肠绞窄行肠切除.30例(60%)患者行择期手术.所有患者中44例行Lichtenstein无张力疝修补术,6例行MeVay疝修补术,1例急诊手术术后伤口感染,无死亡病例,无复发病例.结论 股疝容易发生嵌顿/绞窄,对老年患者而言,急诊手术增加手术风险和死亡率,因此股疝患者应尽早手术治疗.
关键词： 疝 股 外科手术 McVay疝修补术 Lichtenstein无张力疝修补术 -
腹膜前间隙前入路修补腹股沟区疝临床体会
目的：探讨腹膜前间隙前入路修补腹股沟区疝的治疗效果。方法回顾性分析2011年8月至2012年7月，华中科技大学同济医学院附属协和医院采用腹膜前间隙修补腹股沟区疝80例患者的临床资料，观察手术时间、术后住院时间、术后并发症等情况。结果全组患者单侧手术时间（28±9）min；术后1～4 d出院，平均2．4 d；术后并发阴囊积液2例，无切口补片感染。术后随访4～16个月，平均10个月，无复发、慢性疼痛及明显异物感。结论使用腹膜前间隙补片行局部麻醉下前入路腹股沟区疝修补，疗效确切，值得推广。
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帽状网塞应用于股疝疝修补术探讨
目的 探讨股疝分型及帽状网塞应用于股疝疝修补术的安全性及实用性.方法 采集2007年11月至2012年5月江苏省沭阳县中心医院收治的股疝患者39例(41侧),按股环大小及腹股沟韧带松驰程度不同,先将内侧腹股沟韧带与耻骨梳韧带用粗丝线缝合1～3针,然后将网塞骑坐于已缩小的股环上方并固定,帽状网塞外侧帽檐裹住股静脉内侧;数针固定腹内斜肌联合腱与腹股沟韧带后,平片则置于帽檐外侧下方阻塞股环外侧薄弱部.结果 39例股疝疝修补术均顺利完成,手术时间30～45 min,未发生下肢深静脉血栓形成.结论 Ⅱ、Ⅲ型股疝出现腹股沟韧带松驰现象,在近耻骨侧缝合腹股沟韧带和耻骨梳韧带1～3针后能明显缩小股环,使其小于网塞中心底座,后将网塞骑坐于股环上并丝线固定,联合腱固定于腹股沟韧带上,平片可用来阻塞股环外侧薄弱部,此疗效可靠.
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疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝疗效分析
目的 探讨疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝的临床效果.方法回顾性分析2010 年 3 月至 2013 年 3 月,西安电力中心医院采用疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝27例患者的临床资料.结果 27例患者手术时间 35～66 min,平均 46 min.患者在术后 24～48 h 均能够下床活动,切口仅有轻微疼痛,无发生切口感染、局部血肿等并发症,术后随访6～24个月,均无复发.结论 疝囊腹膜前间隙还原法治疗股疝符合现代疝修补的理念,采用腹股沟入路的方式,易于掌握,效果良好,并发症少,值得推广.
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经腹膜前间隙超普网塞在股疝无张力修补术中的应用
目的 探讨分析应用超普网塞经腹膜前间隙股疝无张力修补术中的安全性及实用性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月,南通大学附属泰州市人民医院普通外科收治的38 例股疝患者的临床资料.采用经腹膜前间隙放置超普网塞(UPP)行股疝无张力修补术,塞环部分位于股管,塞锚部分位于腹膜前间隙,将塞环与腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨疏韧带下缘固定,平片常规加强腹横筋膜.结果 本组手术均顺利完成,手术时间30~110 min,术中出血少,未发生股静脉损伤及深静脉血栓.术后无局部红肿,切口愈合佳.术后手术区域不适感1例,不影响生活和工作及下肢活动,半年后症状完全缓解.术后随访6~54个月,无复发.结论 采用UPP经腹膜前间隙行股疝无张力修补术,具有安全可靠、操作简便、术后异物感轻、复发率低等优点,是一种安全可靠的股疝修补方法.
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聚丙烯小平片修补股疝56例
目的 探讨聚丙烯小平片修补股疝的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月,郑州大学第一附属医院采用聚丙烯小平片无张力修补股疝56例临床资料,观察其复发及并发症情况.结果 本组患者均治愈出院,术后恢复良好,患者满意.随访6～24个月,无切口感染、慢性疼痛、股疝及腹股沟疝复发、下肢静脉血栓形成等并发症发生.结论 聚丙烯小平片修补股疝简单易行,复发率低,并发症少,术后恢复快.
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局麻下无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用
目的 探讨局麻下无张力疝修补术治疗股疝的应用.方法 回顾我中心2004年11月至2006年11月收治并行无张力修补术的48例股疝患者的临床资料.结果 本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访1年以上无复发.结论 局麻无张力疝修补术应用于股疝的治疗安全有效,并且能减少术后复发及相应的并发症.
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耻骨肌孔与旷置股环的股疝无张力修补术
目的 评价耻骨肌孔的解剖概念在股疝无张力修补中的应用.方法 采集我院1999年10月至2010年2月使用聚丙烯网塞及平片治疗的股疝患者50例,经腹股沟入路,将疝及内容物还纳后,将网塞充分展平,修补耻骨肌孔,而不是封堵股环,保持股环的旷置状态,将平片放置于腹横筋膜浅面.结果 50例患者均术程顺利,恢复良好,随访6个月至5年,无复发.结论 采用修复耻骨肌孔、旷置股环的手术方式可以恢复局部正常解剖,同时可以避免压迫股静脉.
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腹膜前间隙修补术在女性腹股沟疝治疗中的价值
目的：探讨腹膜前间隙疝修补术在治疗女性腹股沟疝中预防股疝的疗效。方法回顾分析江苏大学附属人民医院2010年1月至2013年11月，行开放式腹股沟疝修补的成年1338例患者临床资料，其中男1216例，女性122例，术式包括Lichtenstein、Rutkow及Gilbert。比较3手术方式男女组疝修补术后继发股疝的情况。结果 Lichtenstein、Rutkow术后女性组继发股疝高于男性组，差异有统计学意义（P＜0．05）；Gilbert组术后女性无继发股疝，较Lichtenstein、Rutkow手术，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹膜间隙修补术为全耻骨肌孔修补，在降低女性腹股沟疝修补术后继发股疝的发生具有临床价值。
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聚丙烯补片与传统术式修补股疝的比较分析
目的 总结采用聚丙烯补片修补股疝的意义及疗效.方法 回顾性分析2005年9月至2011年7月重庆市南岸区中西医结合医院收治的股疝88例患者的临床资料,按时间顺序平均分为二组,对照组采用传统方法修补,试验组采用聚丙烯补片修补,分析两种手术方法的治疗效果、复发率等情况.结果 二组患者手术均获得成功.术后并发症对照组(牵拉疼痛32例,肺部感染6例,排尿困难4例,下肢水肿2例)多于试验组(牵拉疼痛0例,肺部感染2例,排尿困难2例,下肢水肿0例);术后3年随访对照组复发5例,试验组无复发者,差异有统计学意义.结论 传统的股疝修补方法存在固定缺陷.采用聚丙烯补片修补股疝的方式,临床效果好,能减少术后并发症及降低术后疝复发率.
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改良Lichtenstein疝修补术治疗股疝37例分析
目的 探讨改良Lichtenstein疝修补术治疗股疝的手术要点.方法 回顾分析2010年1月至2017年1月37例采用改良Lichtenstein手术治疗的股疝患者的临床资料.结果37例患者平均手术时间50 min,平均住院5.6 d.随访期间,患者术后疼痛及异物感均轻微,无股疝复发,无切口感染、睾丸萎缩及射精痛等并发症.结论 改良Lichtenstein疝修补术是一种有效的股疝治疗方式,效果良好.
关键词： 疝 股 回顾性研究 改良Lichtenstein疝修补术
