首页 > 文献资料
-
前臂深筋膜重建环状韧带7例
采用前臂深筋膜重建环状韧带治疗小儿陈旧性桡骨小头脱位疗效满意.现将资料完整的7例报告如下.1 临床资料本组7例全为小儿陈旧性桡骨小头脱位.男4例,女3例;左侧3例,右侧4例;年龄3～10岁,平均6.5岁;伤后就诊时间1.5个月～1年,平均6.25月.2 治疗方法在臂丛或全麻下,作肘关节外侧10cm长的切口,切开皮肤及皮下组织,在肱桡肌浅面,切取长约8cm、宽约1cm的深筋膜条,近端为蒂,备用.显露肱桡关节,切除桡骨颈部的增生组织,再将筋膜从肱桡间穿入,光滑面贴桡骨颈.筋膜条从桡骨颈的后外侧经其内侧,绕过前侧,后把远端筋膜缝合于后外侧,使桡骨颈被完整包绕.检查前臂旋转功能,满意后逐层缝合.患肢用石膏托固定于屈肘90°、前臂中立位.术后即可开始握拳,两周后去除石膏托,遂进行功能锻炼[1].
-
右侧高位尺动脉变异1例
在局部解剖学教学尸体解剖过程中,发现右侧高位尺动脉1例,现报道如下:男性,约70岁,消瘦,外观四肢无明显病变和畸形.左侧尺动脉起点、行程、分支及分布无异常.右侧尺动脉起于肱动脉外侧壁,距肱动脉起点1.42cm,全长42.51cm.肱深动脉在尺动脉起点上方0.43cm发自肱动脉内侧壁.右侧尺动脉起端直径为0.19cm,中间部直径0.18cm.发出后于正中神经内侧与之伴行下降,向内下越过起自肱骨内上髁的前壁屈肌表面,再潜入尺侧腕屈肌深面,与尺神经伴行下降,至腕前,经腕横韧带浅面,豌豆骨外侧入手掌.右侧肱动脉下行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉(直径0.21cm)和骨间总动脉(长3.67cm,直径0.17cm),后者向内下入旋前圆肌深头深面,分为骨间前动脉、骨间后动脉及尺侧返动脉(直径为0.11cm),同侧桡动脉发出的桡侧返动脉直径为0.14cm.
-
弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折
目的 探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果.方法 对25例儿童桡骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折均采用弹性髓内钉固定,直接利用弹性髓内钉复位17例,先行手法复位,再利用弹性髓内钉复位4例,经皮克氏针撬拨复位3例,切开复位1例.结果 随访3个月～1年,根据Metaizeau标准评定:优19例,良5例,可l例,优良率96％.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折是一种微创,疗效良好的治疗方法.
-
切开复位内固定与桡骨头假体置换术治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头或颈骨折的疗效观察
目的 探讨微型钢板与假体置换治疗MasonⅡ～Ⅳ型桡骨头、颈骨折的临床疗效.方法 运用微型钢板内固定与假体置换治疗46例桡骨头、颈骨折.结果 46例获得随访1～4年,肘关节功能评定,内固定组:优16例,良8例,可6例,差2例,优良率75.0％；置换组:优8例,良4例,可2例,优良率85.7％.结论 采用微型钢板内固定治疗MasonⅡ型桡骨头、颈骨折具有良好的临床疗效,对于桡骨头骨折块多于3块的MasonⅢ、Ⅳ型骨折,运用假体置换治疗近期疗效满意.
-
微型钢板嵌入式固定治疗桡骨颈压缩性骨折五例
桡骨颈压缩性骨折是一种多见于少年的特殊类型桡骨颈骨折,因常伴有肘关节内侧损伤而预后不佳[1].自2001年1月～2006年1月,笔者应用微型钢板嵌入式固定治疗桡骨颈压缩性骨折5例,取得良好疗效.现报告如下.
-
桡骨颈骨折合并肘关节后脱位一例
笔者于2011年3月收治桡骨颈骨折合并肘关节后脱位1例,报告如下.1病例报告患者,女,16岁,因“跌伤致右肘疼痛、肿胀、活动受限2h”入院.患者摔倒时右手着地后肘部着地倒下,立即感肘部疼痛、不能活动,渐肿胀.查体:右肘肿胀,外观无畸形,肘内外侧均有压痛,自主活动时疼痛明显,伸直30°屈曲90°旋转受限;桡动脉搏动好,右手及腕关节感觉、运动无异常;X线片显示:右桡骨颈自头下近横形骨折,桡骨头翻转移位至尺骨鹰嘴内侧,无关节脱位征象,遂诊断为“右桡骨颈骨折”.急诊行右桡骨小头切开复位术,常规行右肘外侧切口进行探查发现:右桡骨头自头下近横形折断,远折端内后方有一0.5 cm×0.2 cm×0.1 cm大小骨块稍向后移位,肘关节前侧可探及一潜在隧道由外向内直达尺骨鹰嘴内侧的桡骨头,直径约小指大小,关节囊明显松弛、淤血;于内侧另作切口发现:右肘内侧关节囊部分破裂组织淤血,桡骨小头翻转于内侧部分突破关节囊.遂取出桡骨小头,复位于桡骨颈,以2枚直径1.5 mm克氏针固定,X线片示骨折复位、固定良好(图1);剪断克氏针,针尾折弯紧贴骨面,旋转无受限,修复受损内外侧关节囊,置双侧引流,关闭切口;术后以关节屈曲90°、前臂旋后位石膏托外固定.
-
尺骨中段骨折并桡骨颈骨折2例
临床上收治两例尺骨中段骨折并桡骨颈骨折患者,报告如下.
-
弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折的临床应用研究
目的探讨弹性髓内针治疗桡骨颈骨折疗效。方法我院于2006年5月至2009年9月应用弹性髓内针治疗23例桡骨颈骨折患者,其中男性17例,女性6例,年龄6~13岁,平均9.3岁。摔伤21例,绞伤2例。按 Judet 分型,其中Ⅱ型3例、Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。合并肘关节其他部位损伤3例,其中肘关节内侧副韧带损伤2例,肱骨内上髁骨折1例。结果术后随访6~38个月,平均17.5个月。根据 Métaizeau 术后 X 线片评价标准,优18例、良3例、中2例,优良率达91%。功能评价采用 Métaizeau 功能评价标准,优16例、良6例、一般1例,优良率达96%。其中2例桡骨头骺变形膨大,1例出现关节周围异常钙化。结论弹性髓内针治疗桡骨颈骨折操作简便,效果满意。
-
可吸收骨固定棒治疗少儿桡骨颈骨折15例
桡骨颈骨折常发生在骨骺尚未完全闭合的少儿,多存在不同程度的旋转移位,直接影响关节功能.2003年1月～2007年3月,我们应用可吸收骨固定棒治疗此类骨折15例,疗效满意.现分析报告如下.
-
游离腓骨移植重建全桡骨随访9年一例报告
患者女,26岁.因左桡骨远端骨巨细胞瘤多次复发后畸形、功能障碍2年余入院.患者入院前2年第1次行肿瘤切刮术,病理报告骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级.术后1个月复发,行桡骨远1/3切除术及金属假体重建术.以后1年内又复发3次软组织内肿瘤,行局部软组织肿块切除术.入院检查:右腕严重的马德龙畸形,左腕屈曲60°、背伸-20°、桡偏40°、尺偏-20°、旋前80°、旋后-20°.X线检查:左腕桡骨金属假体脱位,剩余2/3桡骨干内多处溶骨性破坏,近侧达桡骨颈下方(图1).
-
学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理
目的:探讨学龄前儿童桡骨颈骨折的早期诊断与处理.方法: 4例患儿均在全麻下开放整复位石膏外固定.结果: 4例中无一例前臂发育畸形,肘关节伸屈和前臂旋转功能正常.结论:本法操作简单固定可靠,疗效满意,是治疗学龄前儿童桡骨颈骨折的一种值得信赖的方法.
-
儿童陈旧性桡骨小头脱位6例报告
我们近年用手术方法治疗儿童桡骨小头陈旧性脱位6例，取得较满意疗效，现报告如下：资料与方法1.临床资料：6例中男孩5例，女孩1例，年龄10～14岁。其中5例为外伤起，1例为尺骨外生性骨疣引起。发病时间5月～4年。其共同特征是：在肘关节前外侧可触摸到脱位之桡骨小头，肘关节呈过伸外翻畸形，其中4例桡骨颈过度生长伴头颈发育不良，桡骨头超过肘关节间隙1～1.3cm。肘关节活动度基本正常。2.治疗方法：本组6例分为三型，Ⅰ型为单纯陈旧性脱位；Ⅱ型为脱位伴桡骨颈过度生长；Ⅲ型为尺骨外生性骨疣引起。治疗方法有所不同。Ⅰ型治疗以手术切开复位桡骨小头和环状韧带重建。现介绍型和Ⅲ型治疗方法。Ⅱ型手术方法：采用肘关节后boyd切口，于尺骨骨膜下剥离旋后肌，避免损伤桡神经深支。切开关节襄暴露肘关节和尺骨上段,先作肘关节下方4cm尺骨上段截骨，截骨呈矢状位“Ⅰ”字形，截面长3cm，切除原桡骨小头处的纤维疤痕组织，桡骨小头复位采用骨膜起子撬拔。复位后可见尺骨截断处自然延长，助手用手暂固定桡骨小头，用长4孔普通接骨板固定尺骨，纠正其成角，恢复尺骨原有生理弧度，此时屈伸和旋转肘关节，见桡骨小头不稳定，易向前外侧脱位。在同一切口内切取1.2×10cm肌筋膜条，蒂部在肘关节平面，光面朝外对折缝合，在尺骨嵴平桡骨颈处钻3.5cm骨孔，筋膜条穿过此孔环绕桡骨颈，把其缝合在蒂部，松紧适宜。以桡骨小头转动时不脱出为标准，转动困难说明太紧，易滑动则太松。再屈伸和旋转肘关节见桡骨小头稳定，同时肘关节外翻畸形得到矫正，修复关节囊。术后石膏托外固定屈肘90度中立位3周，去除石膏后作肘关节屈伸和前臂旋转功能锻炼。术后即刻拍片，证实桡骨小头已复位，尺骨成角纠正，尺骨延长平均1.2cm。
-
桡骨颈骨囊肿致病理性桡骨上端脱位一例报告
患儿,男,8岁.于入院前半个月由家长偶然发现其左肘前方隆起,似有一肿物.向后稍加按压"肿物"即消失,松手即恢复原状.患儿无任何自觉症状,关节活动无障碍,即来院就诊.详细询问病史,未曾有损伤史.家长也称除近时期外从未发现如此现象.检查见患儿一般情况及发育良好.左肘掌侧面桡侧有一隆起,压之则消失,伴轻微弹响.X线片示:左桡骨小头脱位,桡骨颈皮质变薄,略显膨胀性生长,局部有一1.8 cm×2.3 cm骨小梁破坏暗区,其中未见钙化点.
-
闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折的疗效比较
目的：比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法：2010年5月至2014年10月收治218例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿，102例采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗(髓内钉组)、116例采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗(克氏针组)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、总费用、骨折复位情况、骨折愈合时间及肘关节功能。结果：2组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较，组间差异均无统计学意义[(9.73±1.44)mL，(9.98±1.60)mL，t=-1.710，P=0.183；(6.64±1.03)d，(6.58±0.95)d，t=0.630，P=0.711；(42.45±3.53)d，(41.64±2.96)d，t=1.240，P=0.287]；髓内钉组的手术时间和总费用均大于克氏针组[(33.34±2.48)min，(21.45±1.79)min，t=3.880，P=0.001；(10.05±0.61)万元，(5.23±0.65)万元，t=79.470，P=0.000]。术后采用Metaizeau复位标准评定骨折复位情况，髓内钉组优69例、良29例、可4例，克氏针组优74例、良37例、可5例；2组患者的骨折复位情况比较，差异无统计学意义(Z=-0.587，P=0.557)；术后6个月采用改良Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能，髓内钉组优61例、良37例、可4例，克氏针组优57例、良47例、可12例；2组患者的肘关节功能比较，差异无统计学意义(Z=-1.845，P=0.065)。结论：采用闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折，创伤均较小，均能使骨折获得良好复位和固定，术后肘关节功能恢复较好，二者的疗效相当，但采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗手术时间短、费用较低。
-
小针刀治疗肱骨外上髁炎50例
肱骨外上髁炎50例,男27例,女23例;年龄小26岁,大61岁;病程短2个月,长9年.全部患者采用小针刀治疗.①令患者仰卧位.②在肱骨外上髁到桡骨颈之间的压痛点处常规消毒,选用锋利的针刀,用1%利多卡因2～4 ml局麻,术者持小针刀对准压痛点垂直刺入剥离,然后由原针孔出针刀,不需缝合,仅于针孔处贴盖创可贴1张,3 d后揭掉,肢体不做任何外固定,限制剧烈运动1周.
-
小儿环状韧带重建后桡骨头颈发育畸形二例
儿:男,7岁.以"右环状韧带重建术后前臂旋转功能受限2年”于1999年6月20日入院.患儿2年前玩耍时不慎摔伤右肘部,X线片示右桡骨小头脱位,伤后1个月在外院行切开复位,碳素纤维重建环状韧带术,术后肘关节屈伸活动恢复尚可,但前臂旋转功能严重受限.术后半年拍片示右桡骨颈处与尺骨骨性融合,桡骨颈变细,桡骨小头向外成角发育,肱桡关节脱位征象明显.入院后行右尺桡骨上端骨性连接分开术,桡骨上端截骨矫正术.
-
小儿桡骨头半脱位的原因分析
1987年以来,对10例足月引产儿至2岁小儿上肢尸体标本进行桡骨头、颈测量和前臂牵拉试验,同时对100例桡骨头半脱位的致伤原因进行观察.结果,桡骨头直径明显大于桡骨颈直径,94%的患儿是在前臂旋前的基础上受牵拉而发病.
-
罕见正中动脉变异1例
在解剖一具红色乳胶灌注的成年男性尸体,发现其左前臂正中动脉走行异常,此动脉还参与掌浅弓和掌深弓构成(图1,2),现报道如下:肱动脉在平桡骨颈处分为桡、尺动脉.桡动脉直径为4.2 mm,尺动脉直径为5.2 mm,尺动脉向下走形3.4cm处发出骨间总动脉,其直径为4.2 mm.
-
双侧高位尺浅动脉变异1例
在正常情况下,腋动脉自第1肋外缘由锁骨下动脉延续而来,至背阔肌下缘续为肱动脉;肱动脉在下行途中发出肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉等分支,互肘窝桡骨颈平面分为桡动脉、尺动脉两支.作者在解剖一老年男尸时发现其左、右两侧尺动脉高位分支,右侧高位尺动脉在肘平面处通过一交通支与肱动脉相连,同时肱动脉发出桡动脉、骨间总动脉,其变异形式较罕见.现报道如下:
-
桡动脉和头静脉异常1例
作者在解剖1具中年男性尸体时,发现其右侧桡动脉和头静脉异常,现报道如下:该例右侧肱动脉在背阔肌下缘续于腋动脉,沿肱二头肌的内侧下行2.14 cm后分出肱深动脉,肱深动脉横径3.4 mm,在肱深动脉发出处下方0.84 cm处肱动脉高位发出桡动脉(图1),桡动脉起始处横径3.1 mm,其与1条静脉共同伴正中神经的前外侧行向前下越过肱二头肌腱膜的浅面进入前臂,其在臂部未发出分支,在前臂桡动脉行程正常,周围伴行有2条桡静脉,2条桡静脉在桡骨茎突平面合成1条静脉伴行于桡动脉的臂部部分注入肱静脉,其注入处横径5.1 mm.肱动脉本干伴正中神经后内侧在肱二头肌内侧继续下行,在平桡骨颈高度延为尺动脉.
