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膝关节镜诊治滑膜皱襞综合征
内侧滑膜皱襞是常引起临床症状的皱襞,滑膜皱襞综合征常指内侧滑膜皱襞综合征,滑膜皱襞综合征症状不典型,单纯依靠物理检查医生难以确切诊断,致使患者延误治疗.我院自2001年3月-2003年4月对87例膝关节内侧疼痛患者进行膝关节镜检查,其中被诊断为滑膜皱襞综合征19例,经关节镜治疗,取得了满意疗效.
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6例应用膝关节镜治疗膝关节疾病的护理
应用关节镜是一种集诊断、治疗为一体的内窥镜手术方法.我科近几年来也引进和应用了关节镜检查、治疗技术,并取得了满意的疗效.现就我科针对膝关节镜检查和治疗膝关节病特点谈谈护理体会.
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膝关节镜仪器设备管理和使用
目前膝关节疾病诊断方法主要有MRI、CT和超声,但是,膝关节镜检查是膝关节疾病诊断的金标准.膝关节镜手术更是近十几年来发展起来的微创手术,是用高清晰光学内镜和高分辨真彩色电视摄像系统直视下动态或静止观察关节内的结构和施行咬、割、刮、刨、钻、激光气化等各种技术实施半月板修复、软骨修整、滑膜切除、滑膜皱壁切除术、游离体取出、前后交叉韧带重建、软骨移植等手术.因此关节镜的仪器设备器械的管理是至关重要,本文对我院二十年来在对关节镜仪器设备器械管理方面的经验作一介绍,与同道共勉.
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股骨干骨折合并同侧膝关节半月板损伤七例诊治体会
股骨干骨折经常合并同侧膝关节损伤,韧带损伤报道发生率达17%～48%[1],但是半月板损伤较少报道,我们自2008年1～12月,对收治的16例闭合性股骨干骨折合并同侧膝关节有症状者,在同一麻醉下先进行股骨干骨折内同定术再进行膝关节镜检查,报道发现的膝关节内部结构损伤的情况,尤其是半月板损伤.
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股骨头缺血性坏死继发股骨颈头下型病理骨折一例报告
患者男,36岁,因左侧髋关节疼痛,活动受限,不能站立、行走10余天而至我院就诊.5个月前,患者左侧膝关节无明显诱因出现疼痛,症状较轻且无晨僵;2个月后疼痛加重,至当地医院就诊,X线检查未见异常,化验室检查示类风湿因子(+),遂按风湿性关节炎治疗.口服泼尼松30 mg,每日3次,服用2周;静脉滴注氟美松10 mg,每日1次,应用1周.治疗后患者左侧膝关节疼痛未见好转,且1个月后疼痛剧烈,蔓延至左下肢全长,不能站立及行走.即于当地医院住院,拟行左膝关节镜检查.X线片示双侧股骨头缺血性坏死,左侧股骨颈头下型骨折,股骨头向内下翻转移位(图1).
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膝关节骨性关节炎患者的肌力分析
膝关节骨性关节炎会造成患者下肢肌力改变，影响其正常的关节功能。自1996年7月～1997年12月，我院进行了101例单侧膝关节镜检查，手术均证实为骨性关节炎。我们从中挑选58例关节镜下诊断为单纯骨性关节炎而无其他关节损伤的患者对其肌力进行定量分析，以期获得肌力改变在骨性关节炎的病理、生理和生物力学方面的资料，为进一步治疗骨性关节炎和改善患者的关节功能提供理论依据。
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肩关节镜技术与临床应用
关节内镜是应用于关节的一种内窥镜.应用于人体各关节伤病的检查诊断与冶疗即称为关节镜术.关节镜的发展与19世纪某些体腔镜的发展有着密切的关系.日本东京大学的高木宪次(1888～1963年)教授于1918年首次在尸体上对关节进行了观察,为经过人体非自然孔道(内镜入路)进入体腔进行检查和冶疗奠定了基础,并于1919年利用7.3 mm直径的膀胱镜在世界首例成功为患者进行了膝关节镜检查.Michael Burman在西德柏林完成他为期一年的内窥镜技术的研修回国后,利用直径为4mm的关节镜在尸体上对各个关节进行了检查,并在此观察基础上首次提出肩关节镜、肘关节镜、髋关节镜、踝关节镜,对今后肩、肘、髋、踝关节镜外科的发展起到了非常大的作用.20世纪70年代以后关节镜设备与技术的研究和应用在国际上逐渐进入新的阶段,关节镜的应用范围发展到膝、肩、肘、踝、腕、髋关节以及足与手部的小关节、椎间关节以及关节外手术.20世纪80年代后期,肩关节镜不只是用于提高诊断水平,更多地开始开展镜下治疗,并取得了非常满意的临床效果.
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低温盐水灌洗液在膝关节镜手术中应用的效果观察
随着微创技术的发展,关节镜辅助下的手术得到迅速发展[1,2],但如何保持镜下佳视野,减轻关节镜检查及手术时滑膜组织出血和术后关节腔内组织创面出血,已被许多学者关注.我院2006年1月至今,利用低温盐水(4 ℃～8 ℃)作为灌注液行膝关节镜检查及镜下手术治疗,现将应用效果报告如下.
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双袋手术薄膜在膝关节镜检查中的应用
在膝关节镜检查中,由于需用生理盐水不断冲洗关节腔,在转换镜头时盐水容易漏到手术台上,使无菌手术台敷料被水浸湿,易造成污染.以前采用无菌巾覆盖,但效果不理想,后应用双袋手术薄膜覆盖,效果满意.现介绍如下.
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膝关节镜检查手术患者的健康教育
膝关节损伤是一种常见疾病,目前行膝关节镜检查及手术是为理想的检查治疗方法之一,而术后正确全面的健康指导是保证手术效果的关键,可减少或杜绝并发症的发生.现将教育方法介绍如下:
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髌骨骨与软骨自体移植1例报告
1 临床资料患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.
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输液相关红酵母菌败血症一例
患者男,60岁.因外伤致右膝肿痛伴行走困难,行硬膜外麻醉下右膝关节镜检查及内侧副韧带修补术,在手术即将结束,正在输注羟乙基淀粉氯化钠溶液时,患者突然出现头晕、恶心、呕吐、寒战,呕吐物为胃液及胆汁,立即中止该液体输注,并留余液做培养,静脉注射地塞米松10 mg,之后患者体温升至41℃,伴有头晕、恶心、寒战,继之出现血压下降,波动于80/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右.急行血培养,同时予以补液、纠正酸碱平
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膝关节镜的应用
1.膝关节镜的适应证膝关节的损伤①软骨的损伤:在临床上和X线片上不能明确诊断,因此怀疑有软骨损伤的病例可以通过关节镜在直视下明确软骨损伤的部位和形态;②半月板损伤:在临床上或X线片上不能肯定或是有矛盾时可以通过膝关节镜检查作出肯定的判断;③韧带损伤:前交叉韧带的撕裂,腘肌腱止点的断裂;④骨软骨骨折:X线片常能发现,而软骨缺损的部位比较难于确定,通过膝关节镜的检查可以明确缺损的部位,也可在膝关节下切除骨软骨片;⑤不明确的创伤所引起的膝关节疼痛:通过膝关节镜检查可以获得客观的资料,以便进行有计划的治疗,即使关节有血肿也能通过灌注,排清关节里的积血.
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膝关节半月板损伤的影像学诊断
半月板损伤是膝部常见的损伤之一,目前其诊断的标准是膝关节镜检查.但由于关节镜的检查有创性、检查费用昂贵而使其在作诊断性检查时受到极大的限制.现临床仍主要依靠典型症状、体征及影像学检查来诊断半月板损伤.本文拟就目前临床常用的影像学检查作一总结,为临床选择恰当的检查提供参考.
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B超对膝关节半月板损伤的诊断价值
为评价B超对膝关节半月板损伤的临床意义,2001年1月至2005年12月,本科对215例半月板损伤病人常规行膝关节B超检查,并与膝关节镜检查进行对照.结果报告如下.
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膝关节镜韧带重建术后抗凝治疗对D-二聚体浓度的影响
目的 探讨膝关节镜韧带重建术后抗凝治疗对D-二聚体浓度的影响.方法 将行膝关节镜下韧带重建手术的54例患者分为低分子肝素组(27例)和对照组(27例),低分子肝素组患者术后第2天开始予低分子肝素4 000 IU皮下注射1次/d抗凝治疗,治疗7 d;对照组不使用任何抗凝药物.对两组术前、术后血浆D-二聚体浓度进行检测.结果两组术后1d、3d及7d血浆D-二聚体浓度均较术前均有升高(P＜0.05),低分子肝素组术后3d、7d较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜韧带重建手术后患者血浆D-二聚体浓度有明显提高,使用低分子肝素抗凝治疗可有效降低血浆D-二聚体浓度.
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膝关节镜联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效及对血清相关指标的影响
目的 探讨膝关节镜联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效及对血清相关指标的影响.方法 将90例膝骨关节炎患者随机分为膝关节镜治疗组(对照组,45例)和膝关节镜联合透明质酸钠组(观察组,45例),比较两组不同VAS评分及不同Kellgren-Lawrence分级者的治疗有效率以及两组治疗前后的血清相关指标.结果 观察组中不同VAS评分及不同Kellgren-Lawrence分级者的治疗有效率均高于对照组(P<0.05).术后5、10、15 d患者的血清IL-1β、TNF-α、IL-6、CAT-D、MMP-1及MMP-9水平观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效较好,且可显著改善患者血清相关指标,对膝骨关节炎患者的治疗具有应用价值.
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罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后的镇痛作用
目的 探讨罗哌卡因联合醋酸曲安奈德在膝关节镜下半月板手术后镇痛中的作用.方法 将70例单侧膝关节镜下半月板手术患者按治疗方法分为干预组(注入罗哌卡因+醋酸曲安奈德,35例)和对照组(注入罗哌卡因,35例).比较两组患者术后1、3、6、12、24、48 h疼痛VAS评分及不良反应.结果 所有患者术后48 h内未发现明显不良反应.干预组术后1、3、6、12 h各时间点的VAS评分均低于对照组 (P<0.05),24 h后的VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后12 h出现VAS评分大值,但干预组低于对照组(P<0.05).干预组术后48 h内追加镇痛药物患者数量明显低于对照组(P<0.05).结论 罗哌卡因联合醋酸曲安奈德可以有效减轻膝关节镜下半月板手术后疼痛,具有操作简单、安全性高的优点.
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膝关节镜术后局部冰敷治疗的效果
2012年9月~2015年12月，我科对膝关节镜术后患者采用局部冰敷治疗，效果满意，报道如下。
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膝关节镜检查的护理配合
自2002年起,我院为65例膝关节骨性关节炎患者进行了关节镜检查及治疗,取得了满意效果.现报告如下.1 临床资料本组男35例,女30例,15～70岁.均为膝关节骨性关节炎患者,均施行膝关节镜检查术.
