首页 > 文献资料
-
膝关节滑膜血管瘤1例
患者,男,22岁,因发现左髌骨下方肿物2 年,局部疼痛伴膝关节活动受限1个月于2018年1月9日入院. 查体:左髌骨下方发现一软组织肿物,大小约5 cm×2 cm,局部皮肤皮温、皮色正常,无浅静脉怒张,无瘢痕及窦道形成,肿块触之质韧、活动度差,边界较清楚,压痛阳性;左膝关节浮髌试验、侧方应力试验、抽屉试验均为阴性,膝关节屈曲>90°时可诱发疼痛.左下肢小腿内侧可见浅静脉曲张畸形,局部未触及硬结,无明显色素沉着,无明显肿胀,Trender-lanberg试验(-),Perthes试验(-),Pratt试验(-). 余肢体未见明显异常. 辅助检查:实验室检查,包括血常规、血生化、红细胞沉降率、凝血常规和风湿三项均在正常范围内. 膝关节侧位X线片显示:髌骨下方可见结节样软组织密度影 (图1a). 体表肿物彩超:左髌骨下方皮下可见一低回声,大小约5.4 cm× 2.6 cm,边界欠清,内回声不均匀,其内见细条状血流信号.左下肢动静脉彩超提示:左大隐静脉主干走行变异,左下肢静脉曲张,左髂总静脉近段中度狭窄,左髂动脉及左下肢各动脉未见异常回声. 左下肢静脉造影:左足及小腿下段静脉畸形明显,未见动静脉瘘. 小腿以上深静脉通畅, 左侧髂静脉血流形态良好,无侧支循环建立.
-
膝关节滑膜血管瘤误诊为滑膜炎一例
滑膜血管瘤是一种发生在关节滑囊和肌腱滑膜的血管病变,属于组织结构异常,非真性肿瘤,多见于儿童或青少年,常发生于膝关节,以单膝关节发病多见,很容易造成误诊,增加患儿痛苦,文献报道病例不多[1,2].笔者现报告1例误诊病例,供参考.
-
膝关节滑膜血管瘤误诊为滑膜炎一例报告
滑膜血管瘤是通常发生于滑膜间叶组织内的一种少见疾病[1],亦可见于腱鞘,包括肌腱和其周围组织.好发于儿童和青少年[2],很容易造成误诊,现报告1例误诊病例.
-
滑膜血管瘤临床和影像表现
滑膜血管瘤是一种少见的良性血管疾病,起源于滑膜下层的间充质,常发生于膝关节.1856年由Bouchut首次报道,至今报道约250例,且多为个例报道[1-4].因对其认识不足,多被延误诊断数年至十几年.及时诊断和正确治疗可有效防止骨关节炎的发生.近年来随着MRI的广泛应用,滑膜血管瘤的诊断正确率有了较大的提高.现分析我院23例滑膜血管瘤的临床、影像和病理表现,简要讨论鉴别诊断.
-
膝关节滑膜血管瘤的临床特征、诊断和治疗
目的 探讨膝关节滑膜血管瘤的临床特征、诊断和治疗.方法 通过对5例经关节镜及病理证实为膝关节滑膜血管瘤患者的随访观察,分析其临床表现、彩色多普勒超声及核磁共振的特点,并观察关节镜在滑膜血管瘤诊断和治疗中的作用.结果 疼痛是膝关节滑膜血管瘤的主要表现,但由于疼痛无特异性,临床诊断困难.彩色多普勒超声及核磁共振检查均可发现膝关节内血流丰富的肿块,关节镜下肿瘤表现为增生、扩张、迂曲的血管团.关节镜下肿瘤切除术后随访6～24个月,疼痛症状消失,关节功能恢复良好.结论 彩色多普勒超声和核磁共振有助于滑膜血管瘤的术前诊断,关节镜检查结合组织活检是确诊本病的重要手段,但要提高早期诊断率,加强对本病的认识是关键,关节镜下肿瘤切除是滑膜血管瘤治疗的有效方法,且镜下手术具有创伤小,并发症少,不影响关节活动等优点.
-
膝关节滑膜血管瘤一例
滑膜血管瘤非常罕见,很多学者认为本病应为错构瘤性,而非真性肿瘤.该病多见于男性青年或年轻的成年人,主要发生在膝关节,以单膝关节发病多见.笔者现报告一例,仅供参考.
-
滑膜血管瘤影像学研究进展
滑膜血管瘤是一种少见的良性血管疾病,好发于膝关节,临床表现无特异性,容易误诊,往往延误治疗.早期诊断和治疗可以预防关节软骨损伤,延缓骨性关节炎的发生.就滑膜血管瘤的临床表现、影像学特征以及各种影像学检查方法的优势、限度及进展进行综述.
-
关节镜下诊治膝关节内滑膜血管瘤
回顾2001年5月至2007年3月我院5例膝关节内滑膜血管痛病人的诊治情况.5例患者全部行关节镜探查术后被诊断为滑膜血管瘤,并终完全切除肿物.术后平均随访30个月(3￣60个月),随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿物无复发.膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.MRI和关节镜技术为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完善的手段.关节镜下手术亦为其治疗提供了一个更广阔的前景.
-
滑膜血管瘤的影像学诊断
目的:分析滑膜血管瘤的影像学表现及诊断价值.材料和方法:回顾性分析已确诊12例滑膜血管瘤(男性7例,女性5例),其中膝关节5例、肘关节2例、腕关节2例、髋关节2例、肩关节1例.X线检查8例,CT检查平扫2例,MRI检查5例其中增强4例,血管造影1例.结果:X线平片可以出现静脉石、软组织肿胀、骨质侵蚀、继发骨关节炎表现.CT表现为软组织肿胀及骨质侵蚀,血管造影仅发现膝周少许异常染色血管影.MRI发现局限型(2例)和弥漫型(3例),局限型表现为髌上囊区局限肿块影,T1WI上等低信号影,于T2WI序列表现为高信号;弥漫型2例表现为弥漫性生长可突破关节囊,病灶大部分呈T1WI上等低信号影,T2WI上高信号影,其内含有更低信号细条索影及高信号分隔影.1例含有大量含铁血黄素则T1WI及T2WI上均表现为低信号.结论:X线平片、CT及血管造影对滑膜血管瘤诊断有一定帮助,MRI可明确显示血管瘤特征性脉管及纤维脂肪成分,提高该病术前诊断率.
-
手部腱鞘血管瘤的诊治
目的探讨手部腱鞘血管瘤的诊治方法.方法分析15例患者的临床资料.结果 15例均行手术切除,随访平均3年2个月,未见复发,手部功能正常.结论手部腱鞘血管瘤是腱鞘滑膜组织的一种少见的良性肿瘤,该病的主要临床特征是局限性疼痛和压痛,可以根据其临床特征和MRI检查作出诊断,手术切除是有效的治疗方法.
-
MRI诊断膝关节滑膜血管瘤伴血栓形成1例
1 病例资料 患者,女性,40岁,因右膝关节疼痛4年伴肢体活动受限1年入院.患者4年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,近1年来自觉疼痛加重并肢体活动受限,可行走、呈跛行步态,休息后可稍缓解,未行相关治疗.专科查体:右膝关节明显肿胀并皮温升高,髌骨上方可触及1个可活动肿物,大小约3.0 cm,质韧、压之可伴疼痛,浮髌试验阳性,关节伸曲活动稍受限,其他体格检查无异常.
-
膝关节滑膜血管瘤合并弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告
滑膜血管瘤好发于膝关节,儿童及青少年多见[1],也以膝关节髌下脂肪垫区多见[2].色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种好发于关节、腱鞘和滑囊的滑膜组织增生性疾病,发病率为1.8/100万,1865年由Simon 首先报道了该病,1941年由Jaffe和Lichtenstein将此病命名为色素沉着绒毛结节性滑膜炎[3].滑膜血管瘤和PVNS是两种少见的多为单关节疾病的关节滑膜病变[4],但两病同时存在同一膝关节内实属罕见.本科收治1例.
关键词： 膝关节 滑膜血管瘤 弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎 -
小儿膝关节滑膜血管瘤(附五例报告)
小儿膝关节滑膜血管瘤比较少见,往往被误诊为膝关节结核、风湿性关节炎.因而在术前能作出正确诊断者为数不多.我院外科1978年～1983年10月共收治小儿膝关节滑膜血管瘤5例,均经手术和病理证实,现报告如下.
-
膝关节内滑膜血管瘤的诊断及治疗
目的报告5例膝关节内滑膜血管瘤病例,以提高对膝关节内滑膜血管瘤的诊断、治疗水平.方法回顾自1993年5月至今,该院5例终经病理切片确诊为膝关节内滑膜血管瘤患者的诊治经过.平均随访40个月(2个月～11a),进行疗效观察.结果5例患者全部行关节镜或开放手术治疗,终病理诊断为滑膜血管瘤.随访期间,疼痛、关节活动受限等症状明显改善,肿胀、自发性关节内积血消失.结论膝关节内滑膜血管瘤临床确诊较困难.但是,随着MRI和关节镜技术的日异完善,为膝关节内滑膜血管瘤的诊断提供了一个比较完备的手段.手术治疗包括关节镜下或开放手术均可取得优良的疗效.
-
膝关节内滑膜血管瘤的关节镜下诊断与治疗
目的提高对滑膜血管瘤诊断的认识和治疗.方法回顾总结1994年以来关节镜下发现诊断的3例膝关节骨滑膜血管瘤的诊治经过,经一年以上的随访,进行疗效观察.结果 3例术前均误诊,全部在膝关节镜检查中发现后确诊,并经病理证实,镜检同时一期行关节镜下手术,术中配以钬激光应用,使血管瘤萎缩、闭塞、消融.术后随访8N～54个月,关节活动正常,肿胀和伸直障碍症状消失,关节自发性积液症状无复发,疗效满意.结论关节内滑膜血管瘤十分罕见,临床诊断较为困难,误诊率高.随着关节镜技术的不断提高和MRI的广泛应用,关节内滑膜血管瘤的诊断将会获得提高,而钬激光的应用亦为其治疗提供了一个更广阔的前景.
-
儿童膝关节滑膜血管瘤的临床诊治
目的 对5例膝关节内滑膜血管瘤病例进行回顾性分析,探讨儿童膝关节内滑膜血管瘤的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2005年7月-2013年12月收治的儿童膝关节滑膜血管瘤患者5例.其中,男性3例,女性2例;年龄2岁10个月～13岁7个月(平均10岁8个月);均采用手术切除治疗.随访术后膝关节功能恢复情况,采用改良HSS评分进行膝关节功能评定.结果 术后5例患者随访1年2个月～4年6个月,平均2年7个月.至末次复查,均未见复发.膝关节功能均改善,术前HSS评分:(39±8.1)分,术后4周HSS评分:(95±3.2)分,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 血管瘤极易漏诊误诊,术前仔细查体,结合磁共振及彩超检查有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率.手术彻底切除是治疗本病的有效方法.
-
膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI诊断
目的 探讨膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI表现及诊断.方法 回顾分析13例经手术病理证实的膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变的MRI资料,包括滑膜囊肿5例,滑膜血管瘤3例和局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎5例,总结其MRI表现.结果 滑膜囊肿在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,无强化;滑膜血管瘤在T1WI 呈低信号,T2WI 呈显著高信号,增强扫描明显强化;局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎在T1WI呈等信号或稍高信 号,T2WI呈稍高信号,肿块内均可见低信号含铁血黄素.结论 膝关节髌下脂肪垫区滑膜病变MRI表现具有一定的诊断特征性.
关键词： 膝关节 滑膜囊肿 滑膜血管瘤 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
左膝局限型关节囊-滑膜血管瘤1例
患者,男,8岁,因发现左膝肿块伴疼痛,活动受限4年收住我科.4年前曾有左膝外伤史.入院体格检查:一般情况好,心、肺、腹部检查未见异常,左膝内侧髌下极见一约3cm×2.5cm肿块,边界欠清,皮温稍高,质中、活动度不大,触痛明显,压之肿块不缩小,左股四头肌轻度萎缩,左膝关节伸直正常,屈曲85°受限,关节无肿胀,浅表静脉无曲张,局部听诊未闻及血管杂音.左膝关节正侧位片示:关节未见异常,软组织略肿胀.MRI示:左膝髌下脂肪垫内结节,考虑良性病变可能大(血肿机化?).入院初步诊断:左膝肿块.完善血、心电图、胸片等术前辅助检查无异常后,遂在连续硬脊膜外阻滞下行左膝肿块探查术.术中见该肿块表面满布血管,并侵袭膝关节囊及滑膜,部分病变组织颜色淡黄.遂把肿块及部分关节囊、滑膜切除.剖开肿块见血管窦.病检示:左膝血管瘤.出院诊断:左膝局限型关节囊-滑膜血管瘤.
-
关节镜诊治膝关节滑膜血管瘤的临床疗效分析
目的探讨关节镜诊治膝关节滑膜血管瘤的优点、镜下分型及手术方法.方法本组7例,左膝4例,右膝3例,主要临床症状为不同程度膝关节疼痛、肿胀、伸屈功能障碍.镜下将病变的滑膜及周围的炎性滑膜彻底清除,同时治疗其它病变.结果随访7例,平均3年5个月,所有病例术前症状体征完全消失或明显改善,未见复发.结论关节镜有助于本病的诊治,镜下彻底切除滑膜血管瘤是治疗本病的佳方法.
-
等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤
目的 探讨等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的优越性.方法 回顾1990年至今的11例经病理确诊的膝关节内滑膜血管瘤病例,观察并对比采用等离子关节镜手术系统和传统关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的疗效.结果 随访11例,平均39个月,其中传统关节镜手术5例,等离子关节镜手术8例(包括2例复发后再次手术者),术后症状、体征均明显改善或完全消失.结论 等离子关节镜手术系统克服了传统关节镜手术的难点,是治疗膝关节内滑膜血管瘤的理想手术方法 .
