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双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变伴髋臼内陷骨盆畸形1例
2011年收治l例强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)髋关节病变伴髋臼内陷、骨盆骨折畸形愈合病例,分期行双侧全髋关节置换术(髋关节假体由北京爱康宜诚医疗器材有限公司提供),通过6年随访,治疗效果良好.患者,男,37岁,强直性脊柱炎17年,车祸致骨盆骨折、右侧髋臼骨折、左侧大粗隆骨折3年.家族中无类似疾病病史.查体:脊柱后凸畸形,头部前倾,颈胸腰部前屈后伸、侧弯及旋转活动均为0°,双侧髋关节轻度曲屈内收畸形,总活动范围0°,双下肢肌肉明显萎缩.X线:骨盆陈旧性骨折畸形愈合,双侧骶髂关节骨性融合,胸椎后凸畸形,部分胸腰椎见“竹节样”改变,双侧髋臼内陷,髋臼囊性变,关节间隙均匀性变窄,股骨头密度均匀一致;左侧大粗隆螺钉内固定术后骨性愈合.
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全髋关节置换结合打压植骨在髋臼内陷症治疗中的应用
目的 探讨全髋关节置换(THA)结合打压植骨治疗髋臼内陷症的疗效.方法 对20例髋臼内陷症行全髋关节置换,辅以非结构性打压植骨修复髋臼内侧壁缺损.手术前后记录髋关节Harris评分.结果 本组均获得随访.术前髋关节评分平均为(40.5±7.8)分,术后为(88.9±8.1)分.所有髋臼侧移植骨生长良好,术后CT提示移植骨与内陷髋臼达到骨性愈合.结论 应用自体股骨头或同种异体股骨头打压植骨填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体治疗髋臼内陷症,疗效确切.
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人工全髋关节置换治疗髋臼内陷症的早期疗效分析
目的 探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症的临床疗效.方法 48例患者均行人工全髋关节置换术及骨水泥修复重建以及植骨加非骨水泥联合重建,随访并记录术后切口愈合率、并发症发生率及术前后Harris评分,行X线片复查.结果 随访6～12个月,切口愈合率为100%;术后评分Harris评分为(80.5±6.5)分,较术前比较平均高出42分,与术前比较P < 0.05;术后1年复查,X线片显示植骨与髋臼间愈合良好,假体位置无松动、移位,无髋臼再次内陷,髋关节的旋转中心恢复到解剖位置.结论 人工全髋关节置换术治疗髋臼内陷症安全有效,髋臼重建尽可能使用植骨术及非骨水泥假体,以获得更好的早期疗效.
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全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果
目的 观察全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷的临床效果,旨在为临床治疗提供参考依据.方法 选取2017年1月至2018年6月医院收治的类风湿关节炎伴髋臼内陷患者62例作为研究对象,均采用全髋关节置换手术进行治疗,对患者治疗前后髋关节活动度、髋关节功能评分(Harris评分)、生活质量(SF-36)和髋臼内陷改善情况等进行统计比较.结果 在髋关节活动度方面,患者术后活动度与术前比较均显著提高(P<0.05);在Harris评分方面,患者术后评分与术前比较显著提高,髋臼内陷长度显著降低(P<0.05);在生活质量各维度评分方面,患者术后各评分均较术前显著提高(P<0.05).结论 采用全髋关节置换手术治疗类风湿关节炎伴髋臼内陷,能够显著改善患者髋关节功能,可显著提高生活质量,可获得较为满意的临床治疗效果,值得临床推广与应用.
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全髋关节置换术治疗髋臼内陷症
[目的]探讨全髋关节置换术治疗伴有疼痛的髋臼内陷症(Otto's disease)的疗效.[方法]15例患者接受了THA,其中男性7例,女性8例;平均年龄65岁(56～70岁).5例(33.3%)为I度内陷,10例(66.7%)为II度内陷.所有患者的髋臼侧均接受了自体或异体颗粒骨移植,并应用多孔生物型髋臼假体.手术前后记录髋关节Harris评分,拍摄标准X线片.[结果]平均随访时间为3年(1～4年). Harris术前平均为45分(39～60分),术后平均为85分(70～100分).放射学表现,术前平均股骨头内陷8.8 mm(6～18 mm),术后人工股骨头平均距Kohler's线外移10 mm(6～13 mm).所有患者髋臼假体没有失败及髋臼侧移植骨吸收现象.术后1年经拍片证实自体或异体移植骨均与宿主髋臼骨愈合在一起.[结论]应用自体股骨头骨或异体颗粒骨移植填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体,治疗Otto's病,可获得较好的疗效,移植骨可与宿主骨很好地结合在一起.
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人工髋关节置换术治疗强直性脊柱炎后期髋臼内陷症
目的 探讨人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎后期并发髋臼内陷症的方法及早期疗效.方法 髋臼内陷症15例(19髋)行人工全髋关节置换,髋臼重建时采用植骨及髋臼假体外移,恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心.结果 术后13例得到随访,平均随访42个月(6～55个月).无病例出现感染、松动、下沉等相关并发症.末次随访Harris评分(85.1±5.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=19.578,P＜0.05).X线片显示假体位置良好,无松动、下沉.结论人工全髋关节置换治疗髋臼内陷时,采用植骨及非骨水泥型髋臼假体恢复患髋股骨偏心距及髋臼旋转中心,可获满意早期疗效.
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生物型人工全髋关节置换术联合打压植骨治疗类风湿性关节炎伴髋臼内陷
目的 探讨使用生物型假体行人工全髋关节置换术联合打压植骨重建髋臼治疗类风湿性关节炎伴髋臼内陷的疗效.方法 2001年1月-2009年4月,收治类风湿性关节炎伴髋臼内陷患者18例(20髋).男6例,女12例;年龄36～62岁,平均46岁.病程3～10年,平均6年.术前Harris评分为(40.25±6.68)分.髋臼内陷(5.70±4.26)mm;根据Sotelo-Garza和Charnley分型:1型(内陷1～5mm)12髋,2型(内陷6～ 15mm)5髋,3型(内陷＞15 mm)3髋.采用生物型关节假体行人工全髋关节置换术,自体骨打压植骨重建髋臼.结果 手术时间48 ～ 126 min,平均74 min;失血量150～650mL,平均350mL.术后2例切口愈合不良,3例出现下肢深静脉血栓形成;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.患者均获随访,随访时间60～156个月,平均108个月.X线片复查示,术后6个月内自体移植骨均与髋臼融合.末次随访时髋臼内陷(-1.11±0.45)mm,与术前比较差异有统计学意义(t=5.66,P=0.00).末次随访时,Harris评分为(87.20±4.21)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-27.68,P=0.00).随访期间均无髋臼假体松动发生.结论 对于类风湿性关节炎伴髋臼内陷,选择生物型关节假体行人工全髋关节置换术,同时联合自体骨打压植骨重建髋臼治疗可获得较满意中期疗效.
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生物型假体治疗髋臼内陷症的近期疗效观察
目的 探讨使用生物型非骨水泥假体治疗髋臼内陷症的近期疗效.方法 2007年6月-2010年5月,对11例12髋髋臼内陷患者行生物型假体全髋关节置换术.男2例,女9例；年龄38～57岁,平均47.3岁.其中继发于类风湿性关节炎7例,创伤4例；病程1～18年,平均8.9年；轻度髋臼内陷6髋,中度髋臼内陷6髋.采用Harris评分标准进行临床疗效评估,摄X线片进行影像学评估.结果 术后第2天X线片示,人工股骨头距Kohler's线外移(1.42±2.27)mm,较术前股骨头内陷(-5.17±2.04)mm明显改善(P＜0.05).术后1周,患者Harris评分为(85.75±4.73)分,较术前(39.75±5.24)分显著提高(P＜0.05).术后1年X线片示髋臼假体与髋臼内侧壁无透亮线,已骨融合.术后患者获随访2～5年.髋臼假体均无松动移位、脱位或移植骨的吸收.结论 使用生物型非骨水泥假体结合自体骨移植治疗髋臼内陷症,能有效恢复髋臼运动中心的解剖位置,近期临床疗效满意.
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生物型全髋关节置换术结合打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效
目的 探讨生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的42例(51髋)类风湿性髋关节炎伴髋臼内陷的患者,采用生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨重建髋臼.术前、术后分别对患者髋关节进行Harris评分和患侧髋关节的外展角度测量.结果 42例(51髋)均获随访.患者髋关节Harris评分由术前(40.49±1.58)分,至术后1 a末次随访(91.8±2.23)分,P＜0.05;患侧髋关节的屈曲由术前(44.47±2.38)o,至术后1a末次随访(95.61±2.04)°,P＜0.05.结论 生物型全髋关节置换术结合打压植骨治疗晚期类风湿性髋关节炎导致的髋臼内陷,可以取得较好的早期疗效.
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自体股骨头植骨联合非骨水泥型髋臼重建术治疗合并髋臼内陷的类风湿性髋关节病变的临床疗效
目的 评价应用自体股骨头植骨联合非骨水泥型髋臼重建治疗合并髋臼内陷的类风湿性髋关节病变的临床疗效.方法 对我院收治的28例(34髋)合并髋臼内陷的类风湿性髋关节病变患者,采用自体股骨头植骨联合非骨水泥型髋臼重建进行人工髋关节置换.置换后平均随访(73.0±7.6)个月.比较术前、术后髋关节Harris评分、ADL日常生活能力评分及髋关节屈曲、外展活动度及术后植骨愈合情况,髋臼内陷恢复情况.结果 本组所有患者均获得随访.至末次随访时,患者Harris评分、ADL日常生活评分、屈曲活动度、外展活动度、股骨头中心到Kohler's线的距离均得到不同程度的提升,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用自体股骨头移植联合非骨水泥型髋臼重建治疗合并髋臼内陷的髋关节疾病能有效恢复髋关节活动中心,重建髋关节功能,临床疗效满意.
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类风湿关节炎继发双侧髋臼内陷1例
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，涉及髋关节时，可引起滑膜增生、关节软骨及骨质破坏，终导致髋关节畸形及功能障碍，病变晚期可合并出现髋臼内陷。本文报告采用双侧人工全髋关节置换术治疗类风湿关节炎继发髋臼内陷1例并文献复习，供临床医师参考。
