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右膝关节结核并色素性绒毛结节性滑膜炎1例
路某,男,26岁,农民.于1997年3月初右膝被车撞伤,即感疼痛,右膝关节肿胀,活动受限,不能站立,拍片未见骨质异常.
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多发性骨髓瘤合并骨质异常患者的相关因素分析及护理
目的：对多发性骨髓瘤（ MM）的合并骨质异常患者的相关因素进行分析，并探讨其护理对策。方法将100例MM患者资料进行整理、归类及统计分析，包括患者的一般资料、临床特征以及相关指标，分析合并骨质异常患者的一般资料及生化指标差异。结果100例MM患者合并骨质异常74例，其中有64例患者存在单处或者多处溶骨性破坏，10例患者合并病理性骨折。不同年龄的MM患者其骨质异常发生率差异有统计学意义（χ2＝4．701，P＝0．034），而患者的性别、有无高血压病史和糖尿病史对是否合并骨质异常差异无统计学意义（P＞0．05）；MM合并骨质异常患者的血钙、尿酸为高于无骨质异常的患者，差异有统计学意义（t值分别为4．247，11．470；P＜0．05）。结论 MM合并骨质异常的患者多合并骨质疏松与溶骨性破坏，骨质异常与患者的年龄增加、血尿酸水平与血钙水平改变相关，可以在临床上对骨质异常的MM患者进行针对性的护理。
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先天性凝血因子X缺乏症骨改变影像学表现一例
患者女,20岁,于7年前无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性胀痛,活动后加重,并出现跛行,休息后无缓解,行右小腿X线检查示右胫骨上段骨质异常,行刮除植骨术,病理示动脉瘤样骨囊肿.5年前因头痛,行头颅CT检查,示颅骨呈膨胀性改变并出血,行实验室检查,诊断为凝血因子X缺乏症,每月输血浆治疗.
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骨斑点症合并蜡流样肢骨硬化一例报告及文献复习
患者,男,38岁.2009年4月体检发现全身多部位骨胳多发性骨质异常.平素健康.X线片示:双手掌指骨、腕骨,双侧尺挠骨远端、近端,双侧肱骨上段、远端,双侧肩胛骨,右侧锁骨,双侧胫腓骨上段,双侧股骨上段、下段,两侧髋骨及骶骨弥漫性分布的小圆形、椭圆形斑点状密度增高影,大者约1.5cm×0.6cm,小者如小米粒大小,介于两者之间大小的病灶为绝大多数.
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神经导航下经蝶入路手术治疗McCune-Albright综合征合并的垂体腺瘤
北京协和医院神经外科2006年收治1例多发性骨纤维异常增生合并垂体生长激素(GH)大腺瘤的患者,在神经导航系统引导下,成功地进行了经口鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术.作者将重点讨论颅底骨质异常增厚合并的垂体腺瘤的经蝶窦入路手术技巧,并对McCune-Albright综合征(McCune-Albright Syndrome,MAS)合并的垂体GH腺瘤手术治疗情况进行了文献复习.
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腰腿痛患者腰椎椎体后缘骨质异常的CT表现
腰腿痛是一种临床症状群,主要是指腰腿部疾病引起的疼痛,其发生原因与职业性体位、环境及工种有关[1],腰椎椎体后缘异常改变是其发生的重要原因之一,由于普通X线检查对腰椎椎体后缘的骨质的微小异常改变难以发现,而CT扫描可以明确显示椎体后缘骨质异常而造成的硬膜囊、神经根压迫及腰椎管、椎间孔狭窄的情况,现回顾性分析182例腰腿痛患者腰椎椎体后缘骨质异常的CT表现,报道如下.
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下颌牙龈无色素型恶性黑色素瘤伴脑转移1例
患者,女,48岁.主因右侧下颌牙龈溃疡两个月且不愈合而就诊.门诊行活体组织检查,病理诊断为恶性黑色素瘤.入院查体及实验室检查无阳性体征,下颌骨CT未见骨质异常.行右侧下颌骨联合根治术,术后组织病理未发现瘤细胞,术后给予化疗.术后半年于左侧牙龈出现黑色斑点,术后9个月突然出现剧烈头痛、呕吐、头晕等症状,头颅CT示:右侧额顶区占位性病变.术后一年死亡.
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RS3PE综合征1例报告并文献复习
患者,女,47岁,主因多关节疼痛伴双手、足背凹陷性水肿30 d于2004年8月20日入院.患者于入院前30 d无明显诱因突发双侧肘关节、肩关节疼痛,伴晨僵,约1 h,服非甾类止痛药效果不佳,渐累及双侧腕关节和掌指关节,并出现双侧手、足背凹陷性水肿.无发热、皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发及雷诺现象;无口干、眼干;无腰痛、眼炎及足跟痛.查体:浅表淋巴结未触及肿大,双侧手背、足背凹陷性肿胀、活动受限.血沉:121 mm/h,球蛋白:46.2 g/L,RF(-),APF(-),ANA(-),AKA(-),抗CCP(-),抗ENA(-),抗Sm(-),抗RNP(-),抗SSA(-),抗SSB(-).唾液流率、眼三项正常.唇腺活检示:送检组织内可见灶性淋巴细胞浸润,每灶数目大于50个.腮腺造影未见特征性改变.双手关节片未见骨质异常.骶髂关节CT示骶髂关节Ⅰ级～Ⅱ级改变.诊断为RS3PE综合征,给予泼尼松10 mg,每日3次,症状明显缓解,治疗40 d后症状基本消失出院.
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腰椎椎体后缘骨质异常致腰椎管狭窄症的CT诊断
目的:探讨腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄的病因、CT表现及诊断价值.方法:回顾性分析腰椎椎体后缘骨质异常致椎管狭窄150例的临床表现及CT所见.结果:椎体后缘软骨结节(67例,占44.67%);椎间盘钙化(45例,占30%);椎体后缘骨质增生(29例,占19.33%);后纵韧带骨化(9例,占6%).结论:CT扫描能明确诊断腰椎椎体后缘骨质异常所致的腰椎管狭窄症,为临床诊断和治疗腰腿痛提供可靠的影像学依据.
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关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例
1 病例报告患者,男,26岁.10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤,疼痛、出血,未摄 X 线片,当地医院予清创缝合,伤口愈合良好,未化脓,右膝关节无疼痛及活动障碍.10天前右膝轻微撞伤,膝关节疼痛、肿胀,屈伸活动障碍.摄 X 线片示:右膝关节腔内异物,无骨折、脱位及骨质异常.以右膝关节异物收入院.查体见:右膝轻度肿胀,皮肤无红、热,触之有囊性感,浮髌试验阴性,屈伸活动受限.入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术,术中发现:右胫骨踝间前窝两块碎玻璃,大小分别为:0.2 cm×0.3 cm×0.5 cm和0.2 cm×0.25 cm×1.5 cm.
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髌骨骨与软骨自体移植1例报告
1 临床资料患者,女,13岁,因外伤后右侧膝关节疼痛、肿胀,功能障碍来诊.该患于5 d前右膝外伤后疼痛、肿胀,关节功能障碍,就诊于当地医院,X线检查右膝关节正、侧位片未见明显骨质异常,给予对症治疗症状未见好转.入院后查体:右膝关节肿胀,髌骨压痛明显,右膝关节主动活动略受限,被动活动范围:屈100°,伸0°.浮髌试验阳性.辅助检查:右膝关节正、侧位X线片示关节腔内1个大小约为3 mm×1 mm游离骨片,膝关节骨质未见异常.膝关节镜检查见一个大小约为10 mm× 9 mm游离软骨片,其下带有少量软骨下骨.
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第一跖骨基底应力骨折1例报告
1 临床资料患者,男,50岁,主因右足背中部内侧红肿疼痛、活动功能受限一月来诊.一月前患者无明显诱因出现右足背内中部轻度红肿疼痛,行走时疼痛加重,活动明显受限.查体:体温正常,右足无畸形,右足背第一跖骨基底部周围轻度红肿,压痛,拇趾不负重时活动正常.拍右足X线片未见骨质异常.考虑行走时胫前肌腱于第一跖骨基底的止点不慎拉伤,给予活血止痛药物口服,不见好转.
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肺炎克雷伯杆菌引起慢性骨髓炎致病理骨折1例
1病历摘要1.1患者,男,46岁,营养状况好,平素身体健康.3周前,自诉骑摩托车受凉,晚上发热,未予诊治.第2 d下午又发热,至当地诊所就诊,体温38.4℃,予静脉抗生素治疗(具体不详),当晚退热,不再发热.第3 d到县医院就诊,认为可能是急性肝炎,故至传染病医院就诊,考虑为不典型肝炎,予药物治疗.之后右大腿中段外侧间歇性钝痛,于活动时出现,局部未见肿胀、发热、色红.曾2周时拍片未示骨质异常.3周时当地拍片复查(图1),当地医生诊断为骨髓炎,行开窗病灶清除术,据病人讲术中约清除200 ml脓液,2周后出院,当地条件受限未行细菌培养与药敏.现因夜间梦中感剧裂疼痛,且为持续性,至本院就诊,门诊X线片检查(图2),诊断慢性骨髓炎致病理骨折收入院,病史约5周,期间未再有发热史.
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游离于膝关节内的骨巨细胞瘤1例
患者,男性,38岁,因右膝关节疼痛活动不便4年.以"右膝关节游离体" 收住院,检查:一般情况好,心、肺、腹无异常,除右膝关节外,脊柱四肢无畸形,功能正常,右膝关节无畸形,无肿胀,伸180°、屈曲90°受限,于关节内侧可触及1肿物,约4cm ×3cm×2cm大小,质中等,可在关节腔移动.X线片未见骨质异常.
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石骨症并发双髋骨关节炎全髋置换术1例报告
患者,男,40岁,干部.因双髋疼痛10年,加重2年,门诊于2000年7月2日收住院.查体:一般情况可,心、肺、腹部(-),双上肢未见畸形,关节活动正常,脊柱居中,颈椎活动正常,胸腰段活动受限,双下肢强直步态,双侧腹股沟中点轻度压痛,双髋关节屈曲畸形,双髋关节被动活动痛,左髋屈曲45°,后伸-10°,内收15°,外展0°,内旋0°,外旋0°,右髋屈曲50°,后伸-5°,内收10°,外展5°,内旋0°,外旋0°,双侧托马斯征(+).X线表现:椎体上下骨板增厚,骨密度增高,中间层稀疏透亮,呈"夹心饼样",骨盆见髂翼呈同心圆状波纹,双髋内翻畸形,双侧髋臼、股骨头骨质异常增高,关节间隙狭窄,股骨干髓腔消失,余双手、足、头颅骨密度均增高.化验:血常规、血沉、血磷、碱性磷酸酶、肝功、肾功及肺功能均无异常.诊断:石骨症并发双髋骨关节炎.
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Reiter综合征1例
临床资料 患者男,25岁.因龟头起红斑1个月余,2006年11月16日收住我院.患者人院前2个月,患尿路感染治疗1疗程,症状缓解.不久又出现双眼睑结膜、球结膜充血水肿,当地医院治疗1周,症状缓解.1个月前右膝关节无明显原因出现肿胀疼痛、活动受限,当地医院拍右膝关节片:未见骨质异常,以"右膝滑膜炎"予多次关节腔穿刺、抽液等治疗,标本送检,未见特殊异常.10月份发现龟头部起数个米粒大小红疹、无痛无痒,逐渐扩大.为进一步明确诊断来我科住院.既往体健,无特殊过敏史及外伤史,家族中无类似病例,无不洁性交史.
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超声诊断横纹肌肉瘤1例
女,75岁.患者自述1个半月以来左膝关节外上方软组织进行性肿胀,局部皮温升高,运动功能障碍.X线拍片检查未见骨质异常.超声检查:左股部外侧肌下段肌层内见有6.8cm×2.4cm× 1.6cm长圆形低回声区,内部回声不均匀,呈低中混合性回声,其边界尚清,该低回声区上部局部形态稍不规则,局部向周围肌层内突入,与周围正常肌组织分界欠清.CDFI示:该低回声区内见散在斑点状血流信号.超声诊断:左股外侧肌下段内实性占位,横纹肌肉瘤可能.
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腰椎骨质增生患者自身腰椎与髋骨骨密度测量结果分析
目的：探讨腰椎骨质增生对腰椎和髋骨骨密度的影响。方法选取腰椎骨质增生患者（观察组）和查体健康者（对照组）各177例，采用 DMS 公司的 Challenger 型 X 线吸收骨密度仪测量两组腰椎（L2～L4）、髋骨的骨密度及 T 值，比较两组腰椎与髋骨的骨密度及 T 值差异，采用 Pearson 直线相关分析腰椎骨质增生患者腰椎 T 值与髋骨 T 值的相关性。结果两组腰椎及髋骨骨密度及 T 值比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。对照组腰椎与髋骨骨密度、腰椎与髋骨 T 值比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）；观察组腰椎骨密度较髋骨骨密度明显升高，腰椎 T 值较髋骨 T 值明显增大，差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。观察组腰椎 T 值与髋骨 T 值呈正相关（r＝0．768，P ＜0．05）。结论腰椎骨质增生患者自身腰椎与髋骨骨密度测量结果差异较大；对腰椎骨质增生患者进行髋骨骨密度测量可有效提升骨质疏松诊断的灵敏度。
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邻关节骨囊肿一例
患者,男,50岁,因拍片查体时发现右股骨近端骨质异常,于2003年11月24日入院.无外伤病史.查体:右髋关节无明显肿胀,轻压痛,关节活动稍受限.右髋关节X线:右股骨上段见膨胀性骨皮质破坏区,与正常组织间有不规则的骨密度增高区,粗隆间不规则的密度增高.
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兄妹同患石骨症
病例资料兄妹2人(兄15岁,妹13岁)系外伤就诊,两人身材矮小,全身多处疼痛、肿胀畸形,实验室检查示轻度贫血,肝功能、血沉均未见异常.摄双下肢、骨盆、胸腰椎、胸部等部位发现系石骨症.X线表现:长管状骨干骺端骨质异常增高,缺乏正常骨纹理,可见有多条平行的横行或波纹状浓密带,间隔以松骨质,部分表现纵行条状致密影,干骺端呈杵状增粗,但骨干仍可见透亮的髓腔影(图1);肋骨、锁骨、肩胛骨骨皮质显著增厚,髓腔狭窄(图2);骨盆见髂骨翼的致密带呈同心弧状排列,形如年轮,并与髂骨嵴平行.双髋臼、股骨头、耻坐骨骨质异常增高,双髋关节内翻畸形(图3);脊柱所有椎体上下缘增厚致密,中间夹以松质骨,形似"夹心蛋糕"样,但椎体形态及椎间隙正常(图4);跟骨中可见界线清晰的骨中骨(图1).身体多部位可见不同程度的骨折.2例患者未摄上肢及颅骨片.
