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颈部软组织病变在颈椎发病中的作用
退变是颈椎病发病的一大特征。追溯近年来对颈部软组织病变在颈椎发病过程中的研究轨迹，发现颈部软组织病变不但贯穿颈椎发病始终，而且是临床多种症状的主导性病因。颈椎骨病变可看作是软组织病变的结果，是颈椎病病程中从属于软组织病变的附属表现。 1 颈部软组织病变的临床意义 1.1 颈部肌群退变为前提维持颈椎动力平衡的肌力是保持姿势的必需条件，而肌群力变化的直接体现就是头颈姿势的改变。为维持平衡，头颈在屈曲时颈肌拉力增强［1］，长期的低头工作易使颈肌过劳，引起颈肌慢性劳损，久之颈肌肌力减弱，致使颈椎的动静力平衡失调［2］；有研究证实［3］，等长收缩时，所有颈部肌肉同时收缩，导致肌肉内小血管萎缩，肌纤维断裂，而大多数颈肌借助于筋膜组织与骨膜融合附着于椎骨上，如处于不良姿势，肌肉起止点部始终受到牵拉，便形成了颈痛等临床症状的病理基础。
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针刺斜方肌起止点相关穴位治疗颈型颈椎病临床观察
目的:比较针刺斜方肌起止点相关穴位与针刺夹脊穴治疗颈型颈椎病的疗效差异.方法:将60例颈型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组针刺斜方肌起止点穴位,如天柱、风池、曲垣、巨骨、阿是穴,对照组针刺颈部夹脊穴,均每周治疗5次,2周为一疗程.两组均于治疗前、治疗1个疗程后运用国际简化McGill量表,对疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)和现有疼痛强度(PPI)进行评分,并统计疗效.结果:两组治疗后各项评分均较治疗前明显降低(均P＜0.01),且治疗后观察组PRI感觉项评分、PRI情感项评分和总分较对照组降低更加明显,组间差异有统计学意义(均P＜0.01),而VAS、PPI评分组间差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组总有效率为96.7％(29/30),对照组为70.0％(21/30),观察组临床疗效优于对照组(P＜0.01).结论:针刺斜方肌起止点相关穴位对颈型颈椎病患者能起到肯定的治疗作用,且疗效优于针刺颈部夹脊穴.
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推拿配合悬吊训练治疗第三腰椎横突综合征的临床研究
目的 观察肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效.方法将45例第三腰椎横突综合征患者随机分为2组,观察组23例给予肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练治疗;对照组22例给予悬吊运动训练治疗.观察治疗前后2组患者视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分的变化,并进行疗效比较.结果观察组总有效率100％, 对照组总有效率90.9％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗前后VAS评分差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练和单纯悬吊运动训练对第三腰椎横突综合征的治疗都有较好的效果,但肌肉起止点推拿配合悬吊运动训练疗效优于单纯悬吊运动训练治疗.
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膝痛与膝周及相关软组织损害的关系探讨
膝关节为人体承重大关节之一,同时是人体运动所具备的重要结构,容易发生退行性变和急、慢性损伤而导致疼痛.膝关节及周围解剖结构复杂,除了本身病变引起的疼痛,腰、骶、臀、腿的软组织损害也会使膝关节产生疼痛或使原有的疼痛加重[1],并且是膝痛久治不愈的原因之一.只有掌握膝关节及周围的解剖,才能正确分析疼痛产生的原因,并且有目的的治疗膝痛.
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砷化镓半导体激光治疗良性疼痛150例
资料：150例患者，男性103例，女性47例；年龄14～76岁，平均45岁。其中颈椎病和肩周炎83例，腰肌劳损和腰椎退行性变20例，四肢、关节疼痛10例，带状疱疹后遗痛3例，三叉神经痛3例，甲沟炎和足部疼痛10例，其他疼痛21例。 方法：LHH-500Ⅰ型砷化镓半导体激光治疗机，波长830 nm，输出功率0～500 mW，治疗功率100～500 mW。光斑直径3 mm、穿透深度7 cm。选压痛点、痛区、肌肉起止点或穴位，接触式垂直照射；对创面部位垂直照射，距离0.5 cm。每次照射4～10点，每点照射3 min，照射5～10次为一疗程。 结果：经1～2个疗程治疗后，治愈(症状和体征消失)132例。显效(症状、体征基本消失)145例。总有效率96.7%，治愈率88%。
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肌肉起止点疗法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫肩痛的临床研究
1资料与方法1.1研究对象选择2005-2008年来我院就诊的脑卒中并发偏瘫肩痛患者116例,均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊,均为初次发病,符合偏瘫肩痛诊断标准~([2]).
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手法治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究
目的：探讨手法治疗膝关节退行性骨关节病的临床效果。方法：将60例膝关节退行性骨关节病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组患者采用布鲁卡因、胎盘注射液和野木瓜穴位注射治疗。观察组患者采用手法治疗。手法治疗主要采用松解覆盖及影响膝关节肌肉起点、止点的方法，主要有股四头肌、股直肌、缝匠肌、长収肌、短収肌、大収肌、髂胫束、半腱肌、半膜肌、股二头肌和小腿三头肌等。结果：观察组患者有效率为90%，对照组患者有效率为83.33%。观察组患者有效率明显优于对照组。结论：手法治疗对膝关节退行性骨关节病有很好的治疗效果，对临床症状有明显的缓解作用。
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电兴奋治疗腰扭伤85例
腰扭伤系指腰部肌肉、筋膜、韧带和骶骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点韧带的小撕裂伤及局部出血等急性损伤.主要的临床表现是伤后一侧或两侧发生疼痛,疼痛剧烈时腰部强直,不能前俯后抑或左右侧转,局部肌肉紧张、压痛明显、咳嗽、深呼吸时疼痛加重.我科用电兴奋治疗腰扭伤85例,取得了较好的效果,现报道如下.
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油推疗法加肌肉起止点针刺治疗肩周炎48例疗效观察
肩周炎是指肩关节周围肌腱、韧带、肌肉和关节囊等软组织损伤,久治不愈或迁延形成肌腱韧带变性、粘连等导致的无菌性炎症.以肩关节的疼痛和关节活动功能障碍为主要临床症状,中老年人常见.笔者近几年采用油推疗法加肌肉起止点针刺疗法,收到了良好疗效.
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反阿是穴肌肉起止点取穴法初探
反阿是穴取穴法又名肌肉起止点取穴法,是根据<内经>取穴法的基本原则,结合现代解剖学,从临床实践中总结出来的一种专门针对软组织损伤的取穴法,其穴性及分布规律均与阿是穴相反,对各种急慢性软组织损伤均有满意疗效.
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银质针斜刺加热法并软组织松解治疗继发性肱骨内外上髁炎72例
肱骨内外上髁炎长期以来被认为是原发性疾病 , 治疗上多在主诉痛点上下功夫 , 效果不理想 , 近年来本院软伤科根据软组织力学平衡观点与方法 , 对肱骨内外上髁炎 72例门诊患者进行了治疗与观察 , 并取得了较好的效果 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 72例 , 均为主诉内外上髁疼痛作为研究对象 , 其中男 44例 , 女 28例 , 年龄在 37～ 49岁 53例 , 50～ 60岁 19例 . 病程长 10年 , 短半年 . 按原发和继发肱骨内外上髁炎分为两组 , 每组为 36例 . 方法 : (1)治疗组 : 均为继发性肱骨内外上髁炎 : ①在损伤的肌肉起止点 , 找出原发压痛点 , 按压时使患者在主诉痛点上 , 出现酸麻胀加重的感觉 (继发性痛点 ), 每个原发压痛点滑动按压 1 min, 隔日 1次 , 7次为 1个疗程 ; ②手法治疗后 , 在主诉痛点采用特制银质针斜刺 , 使主诉痛点有持续麻胀感向腕部放射 . 不需行针 , 在针柄上放一艾球 , 点燃艾球 ,待燃尽针感消失取针 , 1次 /d,5次为 1个疗程 . (2)对照组 : 均为原发性肱骨内外上髁炎 : 主诉痛点常规消毒 , 用 2% 利多卡因 5 ml, 醋酸强地松龙 25 mg混合液 , 在主诉痛点敏感处封闭 , 每周 1次 , 3次为 1个疗程 .
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齐刺肌肉起止点治疗梨状肌综合症36例
目的:观察齐刺肌肉起止点治疗梨状肌综合症的临床疗效.方法:将66例梨状肌综合症的患者随机分为两组.治疗组36例,用齐刺肌肉起止点的方法治疗;对照组30例,用局部封闭的方法治疗.结果:治疗组愈显率为86.11%,对照组愈显率为60%,治疗组明显高于对照组(P<0.05).结论:采用齐刺肌肉起止点的方法治疗梨状肌综合症有较好的临床效果.
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肌肉起止点齐刺联合灸法治疗急性腕关节损伤疗效观察
目的：观察肌肉起止点齐刺联合灸法治疗急性腕关节扭伤的疗效。方法将40例患者随机分为针灸组和药物组，每组20例，治疗1个疗程后观察疗效。结果针灸组总有效率为100.0%，治愈率为80.0%；药物组总有效率为90.0%，治愈率为50.0%，两组总有效率和治愈率比较差异均具有统计学意义(P＜0.01)。两组患者治疗后 VAS 值较治疗前明显降低(P＜0.01)，针灸组治疗后 VAS 值低于药物组(P＜0.01)。两组治疗后 Cooney 腕关节活动功能评分均较治疗提高(P＜0.01)，同时针灸组治疗后评分均值高于药物组(P＜0.01)。结论肌肉起止点齐刺联合灸法治疗急性腕关节扭伤的临床疗效较好。
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反阿是穴——肌肉起止点疗法及其临床应用
反阿是穴疗法是在<内经>取穴原则的基础上,结合现代解剖学和临床经验总结出来的.它具有和阿是穴相反的分布规律及特性,对软组织急慢性损伤均有较好的疗效.并介绍反阿是穴的命名、定位、临床运用、注意事项等.
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针刺肌肉起止点治疗急性腰扭伤36例临床研究
目的:观察针刺肌肉起止点治疗急性腰扭伤的疗效.方法:将70例急性腰扭伤的患者随机分为2组,治疗组36例,采用针刺骶棘肌在腰段的起止点治疗;对照组34例,采用推拿治疗.2组均每天治疗1次,6d为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗2个疗程.结果:治疗组治愈率为61.11%,有效率为94.44%,对照组分别为29.41%、85.29%,2组治愈率比较有显著差异,P＜0.01.结论:通过针刺肌肉起止点,可遏制和解除腰部肌肉的长期紧张和痉挛,而起到止痛和改善局部血液循环的作用,使损伤的肌肉得以很快的恢复,临床症状迅速痊愈.
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腕踝针灸配合中药治疗急性腰扭伤56例
急性腰扭伤系指腰部肌肉、筋膜、韧带和骶骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点韧带的小撕裂伤及局部出血等急性损伤~([1]).我们运用腕踝针灸配合中药治疗急性腰扭伤56例,疗效满意,现报告如下.
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超短波治疗急性腰扭伤及急性腰肌纤维织炎100例临床观察
急性腰扭伤与急性腰肌纤维织炎是门诊常见病.急性腰扭伤多有姿势不正,腰部肌肉、前膜、韧带和骨骼关节等受到突然过度牵扯,超过了正常生理负担,产生肌肉起止点的小撕裂伤及局部出血等急性损伤,弯腰活动用力过猛,搬抬重物时姿势不当,以及剧烈运动弯腰取物等,90%患者发生在腰骶部和骶髂关节.急性腰肌纤维炎多因气候突变、阴雨、受凉而发病.本科采用超短波治疗以上两种病症取得较好疗效,现将临床资料较完整的100例报告如下.
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针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效观察
目的 观察针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎的临床疗效.方法 32例肩周炎病人接受针刺肩颈部肌肉起止点治疗.结果 32例肩周炎患者中,临床痊愈15例,有效11例,显效4例,无效2例,总有效率93.75%.32例肩周炎病人治疗后的肩关节疼痛评分以及肩关节功能活动评分,与治疗前比较均明显增加(P<0.01);且针刺治疗过程中所有患者均未有特殊不适情况出现.结论 针刺肩颈部肌肉起止点治疗肩周炎,能够有效干预肩周炎患者的临床症状、改善疼痛,恢复肩关节功能,促进其临床痊愈.
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锁骨舌骨肌1例
在解剖一具用10%福尔马林固定的中年男尸颈部时,发现颈正中线右侧,肌三角内胸骨舌骨肌外侧前方多出一块变异肌肉,现报该肌如下:起于右侧锁骨内侧深面,止于舌骨,胸骨舌骨肌外侧前方.该肌全长8.2cm;起点肌腱宽2.0 cm;肌大宽2.5 cm:止点肌腱宽2.5cm.该肌由发自颈袢的神经支配.按肌肉起止点命名原则,该肌可命名为锁骨舌骨肌(图1).该肌的功能可能与下拉舌骨有关.
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电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果
目的 探讨电针刺激颈肌起止点治疗颈源性高血压的效果.方法 将90例颈源性高血压患者随机分为3组,每组30例.观察组采用电针刺激颈肌起止点,普通组采用针刺颈部夹脊穴,对照组服用降压药.3组均以10d为一疗程,每天治疗1次.疗程前及治疗一疗程后采用经颅多普勒检测椎动脉和基底动脉血流峰速度,并检测血压以及视觉模拟评分(VAS),于治疗结束后1d及3个月分别评定各组疗效.结果 治疗后,3组VAS评分均较治疗前降低(P＜0.01),观察组及普通组降低均较对照组明显(P＜0.01);3组患者椎动脉及基底动脉血流峰速度均较治疗前升高(P＜0.01,P＜0.05),观察组升高较普通组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01)明显;3组血压均较治疗前降低(P＜0.01),观察组及对照组降低均较普通组明显(P＜0.05).治疗后1d,观察组总有效率高于普通组及对照组(P＜0.05);治疗后3个月,观察组及普通组总有效率与治疗后1d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针刺激颈肌起止点对颈源性高血压有较好且较稳定的治疗作用,在临床上具有较高的应用价值.
