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腰椎间盘突出症单元的模式与建立
腰椎间盘突出症单元是腰椎间盘突出症医疗管理的新模式,包括对腰椎间盘突出症患者进行手术治疗与非手术治疗(针灸、中药、牵引、推拿手法、支具、运动疗法、心理辅导和健康教育等).该模式是目前腰椎间盘突出症临床治疗为有效的方式.
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循证检验医学在临床实践中的应用
循证医学(evidence based me(ticine,EBM)是近年来国内外临床医学关注的热点之一.随着EBM的兴起,临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大改变,临床医疗模式也发生了根本改变.经验医学向EBM转变是临床医学的一场深刻变革,是J临床医学发展的必然趋势.它带动和推进了医学领域各分支学科的发展.
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干细胞研究及其实验室鉴定
干细胞(Stem Cells)研究是当前生命科学中备受关注的领域之一,在1999年末美国<时代>杂志的年度世界十大科技成果评选中,干细胞研究名列榜首;2000年干细胞研究再次被<科学>杂志列为当年世界十大科技成就之一.干细胞是人体内原始的细胞,它具有很强的再生能力,是认识细胞生长、分化等基本生命原理的可靠研究材料,因此,对干细胞的研究将极大促进揭示人体发生发展进程的奥秘,并可能给现代临床医疗模式带来革命性变化[1].
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也谈为什么会误诊——物理诊断面临危机
<中华内科杂志>2009年第12期刊登了吴东、沈悌的文章<我们为什么会误诊?>~([1]),读后感触颇深.误诊问题已到了不能视而不见的地步,值得大家重视和尽快改变.作为20世纪50年代军医大学五年制毕业生,随即被分配到当时有"小协和"之称的解放军总医院工作,对于经过1年的实习医师工作培训,继而做了7年住院医师和1年总住院医师的我来说,那时一切从患者利益出发的宗旨,严谨的临床医疗模式和实事求是的思维方法,为终身从事内科医师工作打下了坚实的基础,使我至今不忘~([2]).
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经皮主动脉瓣替换术——多学科专家共识解读
经皮主动脉瓣替换术(TAVR)是一种全新的跨学科技术及临床医疗模式,为此美国心血管介入学会(SCAI)、美国胸外科协会(AATS)、美国心脏基金会(ACCF)、胸外科协会(STS)联合组织相关专家针对实施TAVR的术者和医疗机构的要求进行了讨论,于2012年6月公布了关于开展TAVR的专家共识[1],其中心是:①必须建立心脏内、外科医师等跨学科多专家工作团队;②强调专业理论、临床经验与技术的完美结合;③遵循以患者为中心的原则,实施个性化处理;④建立规范化的管理制度及数据注册登记.
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加强对学科指南的依从性
循证医学概念的提出使得临床医疗模式发生了重大变化,既往以经验为基础的医疗模式逐渐向循证医学模式过渡.早期临床指南常常是根据专家们的临床经验经充分讨论达成共识而拟订,没有系统性、科学性的研究证据,缺乏可靠性.循证医学强调证据及其质量,依据现有证据及其质量高低制定临床诊疗指南,即在综述和分析现有临床证据的基础上制定指南.由于以循证医学为导向的指南有临床证据基础,因此成为目前公认的具权威性的指南制定方法[1].
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循证医学与规范外科
近年来,随着循证医学(evidence-based medical,EBM)的兴起,由传统的以经验为基础的临床医疗模式正在向以证据为基础的医疗模式发生着巨大的转变.然而有资料显示,基层医院的医生对EBM的认识还相当不足,绝大多数医师对什么是可靠的、科学的证据感到茫然,更谈不上寻找可靠的证据服务于自己的患者[1].因此普及、运用EBM知识,提高、规范我们的临床治疗水平及临床研究水平显得十分重要.
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八步法中医临床研究模式思考
随着科学技术的进步和发展,医学生物学技术已广泛应用于中医药研究.然而,中医学和西医学是在不同时代和文化背景下形成和发展起来的,它们分别从不同的角度、用不同的方式和方法研究探索人类生命活动的客观规律.简单地运用西医诊疗标准来评价和研究中医药,不能真实地反映中医诊疗特点,中医诊疗过程中的许多临床现象也无法从科学层面得以揭示.以病证结合双重筛选模式为基础,结合循证医学的研究步骤,再进行系统综述和数据挖掘,分析中医病证的内在规律,可能是中西医结合研究的重要模式.
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循证医学与个体化医疗
21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划(基因分型和多核苷酸多态性)的发现以及新的医疗模式(生物-心理-社会-环境-精神),充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处.循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究,真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合,做出明智、合理的医疗决策.本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征,就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议.
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现代信息技术对临床医学及医学教育的影响
现代信息技术使临床医学实践发生了巨大变化,出现了许多新的医疗服务新模式.基于现代信息技术的网络医疗系统与远程医疗服务、电子病历和电子健康档案管理、人工智能与计算机辅助医疗等新的医疗服务模式正在悄然改变着基于病床的传统的临床医疗过程,加强临床信息学研究和教育以及开设临床信息学课程势在必行.
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循证医学在神经外科教学中的应用
循证医学是一种重证据的科学思维方法,它强调以临床知识和经验为基础,以佳证据为指导进行临床实践和医学决策.明显有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法,作为一种临床思维新模式是对传统医学模式的一场革命.循证医学不仅使临床医学的研究和思路发生了巨大的转变,也对传统的医学教育产生强烈的冲击,临床医疗模式的改变必将引起医学教学模式的变化.为适应这种变化,我们必须在临床教学中引入循证医学的教学观念,培养学生正确的思维方式.
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医学留学生骨科教学中引入循证医学教育模式
随着我国对外交流的日益广泛和国力增强，近年来有越来越多的医学留学生到中国学习。医学留学生教育已成为我国高等医学教育的一个重要组成部分[1]。而骨科科教学，在临床科室教学中，有着基础理论多研究发展快术式选择多变性等特点，使得留学生在学习时，存在极大难度。循证医学是一种以证据为基础的概念和模式，其核心思想是医疗决策应在现有的好的临床研究基础上做出。通过大样本多中心随分组对照的临床试验，系统观察综合评价临床疗效预后结果成本效益风险指数等终点指标制定正确的治疗方案。强调了以人为本的现代医学思想是解决多因素疾病诊断预后及有效治疗方案的有力指导代表了现代医学的前进方向它的直接的影响作用在于临床医疗模式的转变并由此影响医学教育。
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网络环境下的循证医学与医院图书馆
二十世纪八十年代以来,临床医疗模式悄然发生了改变,临床医生们实际上都在自觉不自觉地参与到这场变革中去,从长时期以来以经验为基础(experience-based)的临床医疗模式转变为以证据为基础(evidence-based)的医疗模式,即循证医学.经验医学向循证医学的转变是二十一世纪临床医学的一场深刻变革,是临床医学发展的必然趋势.循证医学的出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变.并成为近年来国际临床医学界倡导的学科发展方向之一.
