中西医结合治疗急性颅脑损伤的临床体会

我们收治了35例因车祸等原因造成颅脑损伤病人,在一般西药治疗基础上,加用中药血府逐瘀汤配合低能量He-Ne激光血液内照射治疗,取得明显疗效,报告如下.

32磷-玻璃微球经肝动脉综合性栓塞治疗晚期肝癌的副反应及其防治

目的:观察磷微球治疗晚期肝癌的副反应并探讨其防治方法.方法:1994年3月至1998年2月,采用32磷-玻璃微球(phosphorus-32 glass microspheres, 32P-GMS)2.6～17.9mCi,术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗23例(OAE+HAL),经Seldinger导管栓塞法21例(TAE),以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液.结果:全组OAE+HAL组副反应高于TAE组;均无骨髓抑制和肾毒性;肝功指标多呈一过性改变,4例肝功恶化;肺、胃肠、脾、脑、胆、胰异位栓塞各为2、3、1、1、4、2例.44例肿瘤缩小率为46.7+24.5%(0～91.8%),9/23例癌栓缩小,25/27例AFP下降,肿瘤稳定期5.3±3.9月,平均生存12.5±9.2月.结论:61μ的32P-GMS可成为治疗肝癌安全有效的临床医用生物材料.良好的病例选择、合理的内照射剂量是有效降低术后近期并发症和提高远期疗效的关键.

胆道支架置入加192Ir内照射治疗恶性阻塞性黄疸

胆道支架置入具有恢复胆汁引流、无须携带引流管、手术创伤小的特点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的首选疗法,然而出现胆道支架内再狭窄或阻塞一直是影响疗效的关键因素.

Nd:YAG激光治疗耳廓假囊肿21例报告

1993年以来,我科应用Nd:YAG激光行对口引流加囊内照射治疗耳廓假囊肿,疗效满意.现报告如下.

放射性核素骨显像对转移性骨瘤治疗作用的评价

内照射治疗对骨转移瘤病人骨痛的缓解和生活质量改善及病灶控制有-定的临床作用,我们应用放射性核素骨显像对于骨转移瘤89Sr内照射治疗前后病灶的修复进行了临床疗效的观察,现将结果报道如下.1资料和方法

89Sr内照射治疗骨转移癌的疗效观察

目的 探讨89Sr内照射治疗骨转移癌的临床疗效和不良反应.方法 选取2011年1月至2015年1月间四川省资阳市第一人民医院治疗的80例骨转移癌,均采用放射性核素89Sr经静脉注射内照射治疗.所有患者治疗结束后均随访2年,观察患者治疗后的临床效果、止痛效果和治疗后对血象的影响.结果 80例患者经89Sr内照射治疗后,显效28例(35.0％),有效39例(48.8％),总有效率为83.8％,显效与无效比较,差异有统计学意义(x2=7.33,P=0.01);有效与无效比较,差异均有统计学意义(x2=19.14,P＜0.01).乳腺癌骨转移的止痛有效率为96.3％,肺癌骨转移的止痛有效率为70.6％,鼻咽癌骨转移的止痛有效率为75.0％,前列腺癌骨转移的止痛有效率为100.0％,甲状腺癌骨转移的止痛有效率为80.0％,直肠癌骨转移的止痛有效率为100.0％,子宫癌骨转移的止痛有效率为0,胃癌骨转移的止痛有效率为0,食管癌骨转移的止痛有效率为100.0％.经内照射治疗后,27例患者发生不同程度的白细胞分度(33.8％);27例患者发生不同程度的血小板分度(33.8％),所有患者经升血象治疗后白细胞和血小板恢复正常.结论 发生广泛性骨转移癌的患者采用89Sr行静脉注射内照射治疗,止痛效果良好,不良反应少,值得临床推广应用.

肛管恶性黑色素瘤锎中子内照射治疗一例

患者男,57岁.因"肛门坠胀,大便次数增加,黏液血便3个月"在四川省宜宾市第二人民医院行电子结肠镜病理活检诊断为"肛管恶性黑色素瘤".2006年7月来我院,膝胸位肛门指检:肛周阴性,直肠通畅,距肛门2-4 am 6、12点处可扪及质地稍硬、活动度尚好的软组织肿块.6点处肿块约1.1 cm×1.1 cm,12点处肿块约1.5 cm×1.5 cm.因患者拒绝行经腹会阴联合切除及结肠造瘘手术,且此病例属多发肛管恶性黑色素瘤,普外科会诊后认为局部切除后难以保留肛门括约肌功能,所以决定行锎中子内照射治疗.

胆道支架联合125I粒子腔内照射治疗肝门胆管癌的临床疗效

肝门部胆管癌因其手术难度大，切除率低，并发症多，姑息性治疗已成为重要的治疗方法。胆道支架置入胆管内引流则是姑息性治疗的首选[1?2]。然而，支架本身并不能阻止肿瘤生长，术后4～12个月会出现不同程度的堵塞或再梗阻。125I粒子是一种低能放射性粒子，已广泛应用于恶性肿瘤的治疗[3]。已有胆道支架联合125I粒子腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸的报道[4?5]，本研究旨在讨论其对肝门胆管癌导致的恶性梗阻性黄疸的临床疗效。

外照射加252Cf中子腔内照射治疗食管癌的近期临床观察

外照射结合腔内照射治疗食管癌已在临床上广泛开展.自2000年12月～2002年7月,笔者采用60Co γ射线外照射结合252Cf中子腔内照射治疗39例食管癌,结果报道如下.

体外照射加腔内照射治疗食管癌的临床观察

目前放疗是治疗食管癌的主要手段之一,但其5年生存率一般在5%～10%左右,近十余年来交替应用放化疗对食管组织周围器官损伤较大,使放疗的剂量受到一定的限制,为此,我科开展了体外照射加腔内照射治疗食管癌.

宫颈癌放疗阴道冲洗的护理

宫颈癌居妇女恶性肿瘤之首,放疗是治疗宫颈癌的重要手段之一[1].我科自2000年至今共收治宫颈癌患者316例,采用60Co及直线加速器体外照射配合137Cs或192Ir腔内照射治疗宫颈癌,而阴道冲洗在宫颈癌的放疗中起到重要的作用,我们取得了很好的治疗效果.现将护理体会总结介绍如下:

选择性动脉插管灌注89锶治疗骨肿瘤

目的 探讨动脉插管灌注89锶(89Sr)及化疗药物对骨肿瘤的疗效.方法 骨肿瘤患者69例,化疗组(46例)选择性动脉插管灌注化疗药物,综合组(23例)灌注化疗药物同时灌注89Sr 4mCi.介入治疗后57例进行手术治疗,其中化疗组38例,综合组19例.观察:①治疗后疼痛缓解程度；②肿瘤细胞坏死率；③患者有无胃肠道症状及血象改变.结果 (1)综合组20例局部疼痛明显减轻或消失,总有效率为86.9％ (20/23)；化疗组36例疼痛缓解,总有效率为78.3％ (36/46),两组有效率无显著性差异(x2=0.76,P＞0.05).综合组缓解疼痛的显效率为35％,明显高于化疗组(9％)(x2=7.26,P＜0.01).(2)以肿瘤坏死Ⅰ级+Ⅱ级视为无效,Ⅲ级+Ⅳ级为有效,化疗组与综合组肿瘤坏死的有效率分别为68.4％ (26/38)、84.2％ (16/19),二者无明显差别(x2 =2.04,P＞0.05).以介入治疗3周后统计,综合组有效率为100％(12/12),明显高于(P=0.03)化疗组66.7％(14/21).(3)化疗组出现胃肠道症状7例(15.2％),综合组4例(17.4％).化疗组白细胞、血小板降幅分别为10.8％、12.9％,综合组降幅分别为13.1％、14.8％.结论 选择性动脉灌注89Sr及化疗药物治疗骨肿瘤,对止痛及肿瘤细胞坏死的效果优于单纯灌注化疗,对消化系统与骨髓的不良反应与单纯灌注化疗无显著性差异.

188Re在肿瘤治疗中的应用

概述了放射性核素188Re在肿瘤的骨转移治疗、放射免疫治疗、受体介导靶向治疗、腔内治疗及介入治疗等方面的应用,并简单介绍了188Re治疗肿瘤的机制及优势.

046 1例192Ir腔内照射治疗人胆道乳头状瘤病6年无复发的报道

30例恶性肿瘤病人行32P内照射治疗的护理

内照射治疗是利用放射性核素的局部辐射效应,使靶区的组织受到设定辐射剂量的放射损伤,杀伤癌细胞,达到治疗目的.在恶性肿瘤综合治疗中正得到日益重视,32P是目前临床上较常用的放射性核素之一.我院2003年10月-2004年12月应用32P放射性核素局部内照射治疗恶性肿瘤30例,由于涉及辐射防护和环境保护,在护理过程中与常规化学治疗有明显区别.现将护理体会报告如下.

131I治疗甲亢后早发甲低影响因素分析

目的:分析131I治疗Graves病甲亢的早期疗效及其早发甲低影响因素.方法:对接受131I治疗的69例Graves病甲亢患者随访1 a,根据是否发生甲低分为第1组(甲低组)与第2组(无甲低组),采用SPSS统计软件分析年龄、性别、病程、治疗前甲状腺质量、计划给予每克甲状腺组织的摄取剂量、131I剂量、治疗前后甲状腺功能、是否接受过内科药物治疗等因素与甲低的关系.结果:治疗后1 a,有18.9%(13/69例)患者发生甲低,有81.1%(56/69例)患者甲状腺功能恢复正常,两组的131I剂量间差异无显著性(t=1.069,P＞0.05),但每克组织给予的摄取剂量间差异有显著性(t=2.696,P＜0.05).结论:早发甲低与甲状腺质量及给予的每克组织实际摄取131I剂量有关,只要131I治疗前停用内科药物治疗适当时间,131I疗效不受影响.

气道支架介入加腔内照射治疗晚期中心型肺癌的临床观察

1997-12～1999-11我院对24例晚期中心型肺癌患者,施行气道支架介入后腔内照射等综合治疗,取得了较好的效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 一般资料本组病例为我院住院及门诊病人共24例,其中男16例,女8例,平均年龄55.6岁(41～68岁).本组24例影像学检查均有可测量的肺部肿块.均经病理学或(和)细胞学检查证实,本组24例病人均为管内生长或管壁生长型肺癌并导致段支气管以上的气道狭窄.其中鳞癌16例,小细胞未分化癌7例,腺样囊性癌1例.24例中气管狭窄8例,左主支气管狭窄11例,右主支气管狭窄5例.24例共放置24枚气道支架,用国产记忆镍钛合金支架,直径分为1.8,1.6,1.4cm 3种规格,长度分为2,3,4,5,7,8cm7种规格,支架随温度降低(-4℃～0℃)自动缩小,随温度升高(33℃～36℃)自动恢复正常大小.

β-catenin评价肝细胞癌125I粒子植入治疗的实验研究

目的 研究β-catenin在HepG2肝癌细胞株中的表达以及125I粒子对其表达的影响;以β-catenin为检测指标,评价肝细胞癌125I粒子植入治疗的疗效.方法 采用免疫荧光法、Western blot和real-time PCR的方法观察β-catenin在125I粒子照射1,2,4周各组HepG2肝癌细胞株中的表达;比较各实验组和对照组β-catenin在HepG2肝癌细胞株中的表达.结果 免疫荧光实验显示,照射后β-catenin在肝癌细胞中的表达与照射前比较明显降低,Western blot实验显示125I粒子照射后β-catenin蛋白的表达较照射前明显降低(P＜0.05),并且与照射时间呈正相关(P＜0.05).real-time PCR实验显示125I粒子照射后肝癌细胞β-catenin RNA明显下降(P＜0.05),且下降程度与125I粒子照射时间呈正相关(P＜0.05).结论 在HepG2肝癌细胞株中存在β-catenin的高表达.125I粒子近距离照射后,β-catenin在HepG2肝癌细胞株中的表达呈下降趋势,且下降程度与125I粒子照射时间呈正相关.125I粒子近距离照射对于HepG2肝癌细胞株具有疗效.

子宫颈癌转移致小肠穿孔1例

1临床资料
　　患者张某，女，82岁，因“尿急、尿频、尿痛1个月、阴道流血性液体3天”，于2013年5月20日入院。患者1年前因阴道不规则出血去外院就诊，妇科检查发现子宫颈有一菜花样肿物，活检病理诊断为鳞状细胞癌。患者接受子宫颈放疗后症状好转出院。1月前，患者在无明显诱因下出现尿急、尿频和尿痛，曾去外院就诊，经对症治疗后好转，3天前阴道有洗肉水样液体流出，来我院求治。体检：神清，精神欠佳，中度贫血貌，眼结膜苍白，颈部淋巴结无肿大，心肺（－），肝脾未触及。妇科检查：阴道顶端见一实质性肿物，大小约5．0 cm ×5．0 cm×4．0 cm。B超示子宫颈及宫腔强回声；盆腔 CT显示盆腔恶性占位影，考虑为子宫颈癌复发和转移。实验室检查：血红蛋白70 g／L，其余正常。肿瘤标志物检测：CA12541．6 kU／L，CA-199和CEA正常。临床诊断：子宫颈癌外照射治疗后复发，建议转有条件的上级医院行子宫颈内照射治疗。临床暂给予营养支持治疗和多西紫杉醇单药化疗。入院后第3天患者发热，体温高达38．5℃，伴有头痛，腹部轻度疼痛，时有恶心。给予吲哚美辛栓、胃复安服用后有所好转，第8天腹部出现剧痛、腹胀，体检，腹肌稍紧张，无固定压痛，偶见肠型蠕动波。无移动性浊音，肠鸣音3-5次／min。腹部 X平片检查示腹腔积气伴多个液平，考虑为不完全性肠梗阻。因患者症状加重，遂行外科剖腹探查，术中见腹腔、盆腔内有食物残渣样脓性渗出物约2000 ml，右肝膈面及肠管表面有大量脓苔，大网膜和回肠末端紧密粘连，距屈氏韧带30 cm处空肠肠壁有多个结节样肿块，其中有一结节大小为3．0 cm×2．5 cm×1．0 cm，呈暗红色，中心溃烂，形成大小约0．8 cm的不规则穿孔，内有肠内容物流出。手术切除空肠肿块送病理检查，病理诊断为空肠鳞状细胞癌，结合临床病史和影像学检查等未发现身体其它部位患鳞癌的证据，符合子宫颈癌转移所致。患者术后第3天死于多脏器功能衰竭。

131I内照射治疗分化型甲状腺癌127例辐射隔离期护理

分化型甲状腺癌(DTC)的规范性治疗模式为甲状腺癌根治术+131I内照射治疗+甲状腺素抑制治疗.131I内照射治疗因其辐射剂量大而需要对患者进行辐射隔离,故护理工作要在辐射环境下进行,不仅要进行日常医疗护理,还要对患者进行心理护理、健康教育等,这对保障131I内照射治疗顺利进行、提高治疗安全、减少并发症等方面起着重要作用.