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股骨干骨折后髋部损伤漏诊2例
例1,男,30岁.因右小腿被机器绞伤后疼痛、肿胀、不能活动2小时入院.查体:右大腿皮肤挫伤,右大腿髋部至膝关节处明显肿胀、压痛,大腿中下段畸形并可扪及骨擦音,右下肢不能活动,足背动脉搏动正常,末梢感觉良好,足趾背伸肌力下降约Ⅲ-Ⅳ级.入院后摄片提示右股骨中下段骨折,给予持续右胫骨结节牵引、脱水、利尿、防止挤压综合症及对症治疗.10天后,右大腿肿胀稍消退后,行右股骨切开复位加钢板内固定术,手术顺利,复位满意.术后第二次换药时,病人自觉右髋部疼痛,并沿大腿后侧向下放射.查体:发现大粗隆上移,髋关节活动受限,电视X光透视示:右髋关节后脱位.手法复位失败后行切开复位术.术后有坐骨神经损伤,2个月后恢复,右下肢功能基本正常.
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老年髋部损伤危险评分对临床护理的指导意义
目的探讨老年髋部损伤危险评分对临床护理工作的意义,提高对患者并发症的预见性,以保证护理质量.方法对我院自1992年～1999年收治的172名髋部损伤患者进行回顾性调查,内容包括:一般情况、病史、受伤情况、临床检查、手术情况以及术后并发症的发生情况等,并对两种髋部评分方法进行比较.结果 Karl Miller危险评分方法对老年髋部损伤并发症的发生有较好的预见性.结论在老年髋部损伤围手术期的护理过程中,根据危险评分可指导临床护理工作,提高护理质量,有效地预防并发症的发生,提高老年患者的生活质量.
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30例老年髋关节置换术临床分析
随着人寿的延长,老年髋部疾病尤其髋部损伤的患者逐渐上升,人工关节置换术目前在临床上己广泛应用.但由于老年患者年老体弱,全身并发病较多,各种脏器机能低下等特点,能否耐受手术及安全度过术后关,一直是临床上普遍关注的问题.因此正确评估高龄患者人工关节置换术手术适应证,正确处理和防止并发病,具有重要的临床意义.
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3L脑外保护膜在PFNA内固定术中的应用
股骨粗隆间骨折是老年病人常见的髋部损伤疾病,针对老年人的生活特点,采用创伤小、固定牢靠的手术方法是治疗的关键.PFNA是由AO公司开发出的一种新型、特殊的内固定系统,其手术创伤小,病人恢复快,及早进行功能锻炼可以取得满意效果.PFNA技术是一种融合了微创技术的新型的内固定手术方式,手术过程中要通过C臂机的摄像下定位和复位,根据C臂机和直视手术交替,所以渗血没办法及时用吸引器吸走,常常会渗湿了手术单,增加感染的机会,血液滴到地板后很容易让医护人员滑倒,血液容易接触到医护人员脚上的皮肤.因此将3L脑外保护膜运用于PFNA内固定术中,取得良好效果.现介绍如下.
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Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折15例
股骨粗隆问骨折是老年人常见的一种严重髋部损伤,早期手术内固定治疗可降低死亡率和残废率[1].周建伟等发现应用Richard、Jewett、Ender钉治疗股骨粗隆问不稳定性骨折,其对抗折端旋转、短缩能力较弱,并发症的发生率较高,而Gamma钉对骨折端既能纵向加压又能横向交锁,弥补了力学上的不足[2].我院于2000年1月至10月应用Gamma钉治疗15例股骨粗隆间骨折,观察确定佳进钉点,分析原因.
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髋部损伤术后下肢深静脉血栓形成的高危因素分析及护理对策
目的探讨髋部损伤术后下肢深静脉血栓(deep-vein thrombosis)形成的高危因素及预防护理措施,提高治疗成功率.方法对26例患者进行高危因素分析、术前评估、术后DVT症状观察并教授指导合理的早期功能锻炼.结果高龄、心脑血管病及糖尿病是髋部损损伤术后并发下肢DVT的高危因素.结论对围手术期存在高危因素的患者,有必要预防性应用抗凝药物,加强早期功能锻炼,以减少下肢DVT的发病率.
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改良MESS评分量表的信度和效度
[目的]检验改良MESS (mangled extremity severity score)评分量表的信度和效度.[方法]2008年1月～2018年7月收治的严重髋部软组织损伤患者32例.入院后进行改良MESS评分,分为2次评估,同时进行MESS评分及预见性保肢指数(predictive salvage index,PSI)评分.量表内部一致性使用Cronbach's Alpha系数表示,重测信度的检测使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC),创伤专业专家对量表进行内容效度(content valid-ity index,CVI)的评价,结构效度的检验使用主成分分析法因子分析法,Pearson相关性评估效标效度.[结果]改良MESS评分Cronbach's Alpha值为0.796,说明内部一致性信度比较好.量表两次调查结果得分组内相关系数ICC为0.965,表明该量表重测信度良好.内容效度为0.875,提示该量表具有较好内容效度.结构效度KMO值为0.723,说明结构效度比较好.Spearman相关分析表明该改良量表与MESS评分(r=0.565,P＜0.05)和PSI (r=0.832,P＜0.05)呈显著正相关.[结论]改良MESS评分具有较好的信度和效度.
关键词： 改良MESS评分量表 髋部损伤 信度 效度 -
老年股骨颈骨折误诊8例临床分析
老年股骨颈骨折是骨伤科临床上常见的髋部损伤,老年人由于骨质疏松等原因,在轻微外力作用下即可发生骨折,如不重视,常易误诊、漏诊.2003年2月～2005年3月我院收治的70岁以上股骨颈骨折患者中,有8例发病初期在外院和我院由于各种原因被误诊,为吸取教训,避免此类情况的发生,现作回顾性分析总结如下.
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股骨粗隆间骨折DHS内固定治疗36例分析
股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种髋部损伤,患者大多数都合并有其他系统或脏器的疾病,给临床治疗带来了一定的困难.我院自1999～2002年共收治高龄股骨粗隆间骨折36例,经早期采用DHS治疗,取得了良好的效果,现就我们治疗中的一些体会报告如下.
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老年人工关节置换术手术适应证的探讨
随着人寿的延长,老年髋部疾患尤其髋部损伤逐渐上升.探讨老年患者人工关节置换术手术适应证,具有重要的临床意义.我科于1997～1999年共进行此类手术33例,现报告如下.
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微创内DHS固定术治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的髋部损伤,自2008年1月~2011年10月.我们应用微创DHS内同定术治疗老年股骨转子问骨折35例,取得了良好疗效,现报道如下:1 对象与方法1.1一般资料本组35例,男19例,女16例.年龄60~93岁,其中60-69岁5例,70~79岁15例,80~89岁13例.
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股骨头骨折分型与临床治疗研究
股骨头骨折是一种常见的严重髋部损伤,多因高能量创伤所致,常合并有髋关节脱位.目前股骨头骨折多采用Pipkin分型,但实际上此分型是Thnompson-Epstein髋关节后脱位分型中Ⅴ型的再分类[1],而非单独的股骨头骨折分型方法,故在临床中出现不少骨折无法分型的情况,不能有效满足临床诊疗工作需要.
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重视髋部骨折的处理与临床研究
随着社会老龄化进程的加快,髋部骨折的发病率有增高趋势,这与骨质疏松发病率增高有着密切的关系.骨质疏松的老年患者由于骨骼的矿物质含量减少,骨的微结构发生改变,骨骼的强度下降,遭受低能量损伤即会造成髋部骨折,而且多数呈粉碎性,给治疗带来了一定的困难,主要是复位不尽人意,固定的稳定性和有效性更是大打折扣.加上老年人合并症多,全身情况远不如中青年患者好,髋部骨折预后不良将严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.文献[1]报道,髋部骨折的患者中,12％ ～ 20％的患者1年之内可能死亡,50％终生需要他人护理,没有人可以恢复至骨折前的功能水平!所以,重视髋部骨折处理和开展相关临床研究的迫切性跃然纸上,必须引起临床骨科医生的高度重视.本期集中发表一组髋部损伤诊断与治疗及相关研究的文章,正是出于这个目的.
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髋关节置换术的围手术期护理
股骨颈骨折是老年人常见的髋部损伤.随着社会老龄化,其发病率日趋升高.人工髋关节置换手术是治疗方法之一.全髋关节置换术的手术效果受许多因素的影响,如年龄、体质、病变性质及骨髓与软组织的改变、手术技术、并发症、术后功能恢复等,因此,围手术期的护理尤为重要.现将我院2002年1月～2003年12月收治的髋关节置换术的护理报告如下.
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人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折28例
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部损伤.随着社会人口的老龄化,老年人生活质量的提高以及社会活动的增加,其发病率呈逐年上升趋势.我院2004年1月至2007年1月采用人工股骨头置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折28例,收到满意效果,现报告如下.
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小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例
股骨颈骨折是老年人的常见髋部损伤.1996年3月至2000年12月,我院采用小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例,取得满意疗效,现报告如下.
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49例髋臼骨折手术治疗的体会
髋臼骨折是一种复杂且严重的髋部损伤,多数为关节内骨折,髋关节是人体的主要承重关节,髋臼骨折处理是否得当将直接影响髋关节的功能.近年来,手术治疗髋臼骨折已被临床医生广泛接受,目的是尽可能获得骨折的解剖复位并给予坚强的内固定,使患者能够早期进行功能锻炼.自1998年3月至2004年12月,我院手术治疗49例髋臼骨折并获得随访,现总结如下.
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55例老年髋部损伤病人的护理体会
随着人口老龄化以及工业、交通业迅速发展,老年人各系统功能相对低下,应激反应能力差,导致老年骨折的发生率也越来越高.
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解剖型钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部损伤.随着人均寿命延长,此骨折的发生率呈逐年上升,严重影响老年人的身心健康和生活质量.为提高疗效,减少并发症,切开复位内固定己成为治疗股骨粗隆间骨折的主要方法.治疗股骨粗隆间骨折的内固定方法较多,但都存在不足[1～3].我科自2001年8月以来应用解剖型钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者25例,临床疗效满意,报告如下.
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老年髋部损伤的围手术期护理
老年髋部损伤患者长期卧床易发生坠积性肺炎、褥疮、急性肾衰、泌尿系感染等严重并发症.如护理不当,可直接危及生命.通过对32例老年髋部损伤的围手术期护理进行回顾调查,认为术前做好心理护理,积极纠正糖尿病、心血管等合并症,保证有效牵引;术后加强基础护理,妥善管理呼吸道,预防褥疮、便秘等并发症,是保证患者康复的关键.
