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脑钠尿肽可用于预测孤立性房颤的血栓事件及房颤复律与再发
目的 探讨脑钠尿肽(BNP)与孤立性心房颤动(AF)的血栓事件发生、复律及再发之间的关系.方法 103例孤立性AF 患者行食道超声(TEE)、头颅CT/MRI检查及血BNP测定.根据血栓事件将患者分为血栓事件组(n=15)和无血栓事件组(n=88).对于有复律指征的患者,根据AF复律情况分为复律失败组(包括即刻复律失败和随访期内再发,n=16)和复律成功组(复律成功并随访期内维持窦性心律,n=7).分别进行对比研究.结果 血栓事件组较无血栓事件组BNP水平高[(150±43) ng/L vs (84±40 )ng/L, P＜0.05].复律失败组较成功组BNP水平高[(178±70 )ng/L vs (60±32 )ng/L, P＜0.05]、病程长[(8±3)月 vs (3±2)月,P＜0.05]和左房内径(LAD) 扩大[(49±5)mm vs (42±3)mm , P＜0.05].多因素Logistic回归分析: BNP是预测孤立性AF血栓事件的独立危险因素(P＜0.05);BNP、LAD和AF病程是预测AF复律是否成功的独立危险因素(均P＜0.05).结论 BNP可作为预测孤立性AF血栓事件和AF复律与再发的临床指标.
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血浆脑钠尿肽及TIMI危险评分对急性心肌梗死患者的预后价值
目的 评估血浆脑钠尿肽(BNP)联合TIMI危险评分对急性心肌梗死(AMI)患者预后价值.方法 集中检测连续收入院且随访资料齐全的63例AMI患者血浆BNP,按TIMI危险评分的多个临床资料分析记分,将患者分成不同的危险层次,分析患者BNP水平及TIMI危险评分与患者3个月随访期主要不良心血管事件发生的关系. 结果 15例复合心血管事件中BNP≥137 pg/ml者占11例,随着BNP水平增高,患者的主要心血管事件发生率也增多,且随着TIMI危险评分值增加而逐渐升高.结论 BNP水平和TIMI危险评分越高,临床预后越差.
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急性冠脉综合征TIMI风险积分与脑钠尿肽及临床预后的关系
目的 探讨TIMI风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征(ACS)患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽(BNP)水平.方法 连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心肌梗死(STEMI)在我院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗者75例,因不稳定型心绞痛(UAP)/非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)在我院行PCI治疗者47例,入院时对入选患者进行心肌梗死溶栓试验(TIMI)风险积分.采用荧光免疫方法测定血浆BNP水平.结果 在STEMI患者组,根据TIMI风险积分分为0～4分,5～9分,10～14分3组.随着TIMI风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势.在多变量的Logistic回归分析中,TIMI风险积分能够独立预测住院期间、1个月和3个月病死率及住院期间、1个月主要心血管不良事件(MACE)发生率(均P＜0.01).不同的TIMI风险积分各组间血浆BNP水平有显著性差异(P＜0.01).在多元回归分析中,TIMI风险积分分组不受年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素的影响,而与血浆BNP水平呈独立正相关(r=0.52,P＜0.01).在UAP/NSTEMI患者组,根据TIMI风险积分分为0～2分,3～5分,5～7分3组.随着TIMI风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势.在多变量的Logistic回归分析中,TIMI风险积分能够独立预测3个月病死率及1个月和3个月MACE发生率(均P＜0.01).各组间血浆BNP水平有显著性差异(P＜0.01).在多元回归分析中,TIMI风险积分分组经年龄、性别、高胆固醇血症因素校正后与血浆BNP水平呈正相关(r=0.41,P＜0.01).结论 TIMI风险积分能够较好地对ACS患者进行危险分层,预测短期病死率和MACE发生率.ACS患者按TIMI风险积分递增分组与血浆BNP水平呈正相关.TIMI风险积分越高组血浆BNP水平越高.
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小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠尿肽水平的影响
目的:观察小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)后,患者血浆脑钠尿肽(BNP)水平的改变.方法:选择心功能Ⅲ～Ⅳ级心衰患者31例,在常规抗心衰基础上加用小剂量倍他乐克,观察治疗前后血浆BNP水平的变化.结果:心率明显减慢,心胸比和血压均较治疗前降低,左室舒张末期内径(LVDd)缩短,左室射血分数(LVEF)则较治疗前提高,BNP值显著降低,总有效率达81％.结论:小剂量倍他乐克治疗CHF可使BNP值显著下降,动态监测患者血浆BNP水平有助于了解CHF治疗效果及预后.
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左室功能不全患者血清脑钠尿肽的水平及诊断价值
目的:探讨左室功能不全(LVD)患者血清脑钠尿肽(BNP)水平和诊断价值.方法:用ELISA法测定单纯左室舒张功能不全(LVDD)患者30例、左室收缩功能不全(LVSD伴或不伴舒张功能不全)患者15例、心功能正常者(健康对照组)血清BNP浓度20例,并按诊断试验的评价方法计算真实性指标.结果:LVDD组BNP水平明显高于健康组(210±134 ng/L vs 72±32 ng/L,P<0.05),但明显低于LVSD组(210±134 ng/L vs 1086±519 ng/L,P<0.05).以BNP≥120 ng/L为截断点,诊断LVD的灵敏度和特异度分别为91%和95%,准确度为92%;判断单纯LVDD灵敏度为87%,特异度为95%.结论:LVD患者血清BNP浓度明显升高,是较好的诊断指标,但单纯LVDD患者升高程度不如LVSD患者;若左室收缩功能正常,BNP水平≥120 ng/L高度提示LVDD存在的可能.
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胰岛素样生长因子-Ⅰ,脑钠尿肽与心功能分级关系
目的:研究心力衰竭患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脑钠尿肽(BNP)水平及其与心功能(NYHA)分级、心脏超声特征之间的关系.方法:心力衰竭患者78例,健康对照组18例.使用美国博适-Triage干式快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪定量快速(15 min)检测全血中BNP含量.用ELISA法检测血清中IGF-Ⅰ水平.并测量左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF).结果:对照组、心功能Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组BNP值分别为41.3±11.4,156.3±15.1,338.4±23.4,596.4±33.2,972.4±25.4 ng/L,随着心功能分级加重,BNP呈上升趋势,呈正相关.LVEF分别为0.65±0.09,0.62±0.09,0.60±0.08,0.58±0.11,0.35±0.10,与BNP值呈负相关(r=-0.90,P＜0.05).IGF-Ⅰ值分别为166.7±62.5,158.2±55.3,203.5±63.7,240.7±67.3,107.8±66.4μg/L.心功能Ⅱ级与Ⅰ级,Ⅲ级比较,差异有显著性(P＜0.05);而心功能Ⅳ级患者的IGF-Ⅰ水平降低,差异非常显著(P＜0.01).相关性分析显示IGF-Ⅰ值与LVP-WT呈正相关(r=0.75,P＜0.05).结论:左室功能不全的患者BNP值升高并与NYHA分级相关,可作为诊断心力衰竭的指标,心功能Ⅱ,Ⅲ级者IGF-Ⅰ水平明显上升,但Ⅳ级者明显降低,如结合BNP浓度可对心力衰竭的预后作出评价.IGF-Ⅰ水平与左室后壁厚度呈正相关,在心功能Ⅳ级组IGF-Ⅰ水平、室壁厚度及EF值均明显降低,提示IGF-Ⅰ水平可能与心室重构有关.
关键词： 脑钠尿肽 胰岛素样生长因子-Ⅰ 心力衰竭 充血性 超声心动描记术 -
脑钠尿肽对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值
呼吸困难是临床常见的症状之一,但缺乏特异性.临床上以心源性呼吸困难(即左心衰竭)和肺源性呼吸困难常见.
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心力衰竭患者血浆脑钠尿肽含量的变化
1临床资料 2004-01～2005-05确诊为心力衰竭的患者122(男80,女42)例;年龄35～92(65.3±13.5)岁;冠心病50例,扩张型心肌病32例,高血压心脏病31例,风湿性心脏病9例;患者均无严重肝肾功能不全,心功能NYHA Ⅱ级50例,Ⅲ级56例,Ⅳ级16例.对照组为健康献血者及同期入院心功能正常者20例,年龄、性别与心衰组无显著性差异.晨起空腹抽肘静脉血2 ml,加EDTA 1.5 g/L,4℃ 3 000r/min离心5 min,取血浆置-20℃待测.脑钠尿肽(BNP)采用免疫放射法测定,严格按试剂盒说明书操作.试剂盒由法国Cis Blo Int公司提供.组内变异系数＜5%,组间变异系数＜10%.正规抗心衰药物治疗2周重复留取血标本.结果心衰组BNP(ng/L)显著高于对照组(507±381 vs 222±8,P＜0.01),且心衰程度越高(心功能越差),血BNP浓度越高(心功能Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为187±80,490±196和1174±184,P＜0.01).治疗2周心功能各级之间较前改善,且BNP浓度较治疗前下降显著(309±248,P＜0.05).
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高血压左室肥厚血清脑钠尿肽的改变及其诊断价值探讨
1 临床资料 2004年住院的高血压左室肥厚(LVH)患者22(男10,女12)例,年龄42～75(62±9)岁;高血压非LVH患者15(男9,女6)例,年龄38～75(56±10)岁;健康体检18(男9,女9)例作为对照组,年龄46～69(58±8)岁.各组男女比例及年龄构成均无显著差异.高血压病确立按1999年WHO/ISH高血压的诊断标准,LVH按超声心动图(Aloka5500彩超仪)检查结果确定,即率间隔和(或)左室后壁厚度≥12 mm,或左室质量指数(LVMI)男≥125g/m2,女≥110g/m2.采晨间空腹静脉血3～5 ml分离血清,20℃环境中,在ECL SYS2010分析系统上以电化学发光法测定脑钠尿肽(BNP)浓度.BNP单克降抗体(mAb)试剂由罗氏公司提供.
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脑钠尿肽在冠心病临床应用的研究进展
脑钠尿肽(BNP)已被广泛研究,其效应有扩血管、利尿、排钠等,已成为心力衰竭(HF)诊断的金标准.关于冠心病(CHD)与BNP的关系,不少专家进行了研究,表明BNP能反映CHD的危重程度、直接经皮冠脉介入术的疗效及CHD的预后.本文通过查阅国内外近5年的文献以及新的BNP和NT-proBNP国际专家共识,对BNP在CHD临床应用的相关报道进行了综述.
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脑钠尿肽在急性冠脉综合征的应用进展
左心室的牵张和心室壁张力的增加对脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)的合成和分泌起主要调节作用;同时缺血也是BNP释放的重要刺激因素.通过对BNP水平进行分级能够很好的对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者进行危险分层,对预后的评估有重要的指导意义.
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脑钠尿肽的表达调控机制及其法医学应用
脑钠尿肽是主要由心肌细胞分泌的钠尿肽类激素,通常在心肌细胞受到牵拉时产生,具有利钠、利尿、舒张血管、调节血压等功能.临床上BNP是反映心功能的重要指标之一,近年的研究表明,BNP在法医学中对心源性猝死的诊断也具有十分重要的价值.本文综述了BNP的分子结构、表达调控及法医学应用的进展.
