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一起由性途径感染艾滋病毒的调查报告
阿××,女,维吾尔族,28岁,工人.该患者因晚期流产、妊娠中毒症、胆汁淤积症于2003年2月10日入院.入院后在检查中发现HIV抗体阳性.遂后将血样送自治区确认中心检测,4 d后确认结果返回,HIV抗体阳性.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合熊去氧胆酸治疗酒精肝胆汁淤积症的疗效观察
目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片(SAMe)联合熊去氧胆酸(UDCA)在治疗酒精肝胆汁淤积症中的应用及疗效.方法对107例临床诊断为酒精肝性胆汁淤积症患者进行分组治疗,分别为单用SAMe组、单用UDCA 组、SAMe联合UDCA 组.观察三组患者治疗前后黄疸指标、肝功能的变化,并对治疗后三组患者疗效进行统计.结果与治疗前相比,治疗后三组患者黄疸指标、肝功能均有了一定程度的改善,其中以SAMe联合UDCA 组为显著(P＜0.01).而疗效方面,SAMe联合UDCA 组明显优于其他两组(P＜0.05).结论SAMe联合UDCA 治疗酒精肝性胆汁淤积症有较好的临床疗效,可以有效改善黄疸指标、肝功能.
关键词： 丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片 熊去氧胆酸 酒精肝 胆汁淤积症 -
小剂量低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效
目的：评估小剂量低分子肝素（LMWH）对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的治疗效果。方法32例 ICP 患者用 LMWH 1250 U /d 静脉滴注，5 d 为1个疗程，治疗前后以瘙痒症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、活化部分凝血酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）作为观察指标，评估治疗效果和安全性。结果患者治疗后瘙痒评分[（1.1±0.4）分]、血清 TBA[（12.53±9.95）μmol/L]、ALT[（39.58±19.93）U /L]、AST[（86.28±12.48）U /L]、TB[（15.99±7.05）mg/L]及 DB [（18.80±1.67）mg/L]。较治疗前[（2.8±0.4）分、（33.39±8.55）μmol/L、（212.81±27.95）U /L、（151.55±17.97）U /L、（24.78±8.94）mg/L、（15.28±3.29）mg/L]均有明显下降，差异有统计学意义，对母儿无明显不良反应。结论 LMWH 是治疗 ICP 安全有效的药物。
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妊娠期肝内胆汁淤积症对围生儿的影响
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和血清胆酸升高为特征,主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高.本文回顾性分析了144例ICP孕产妇对围生儿结局的影响并与同期分娩的140例正常孕产妇的妊娠结局及新生儿结局进行比较,探讨ICP对围生儿结局的不良影响.
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清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床观察
目的 观察清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对围产儿预后的影响.方法 选取昆山市中医院产科入院治疗的ICP患者61例,按先后顺序随机分为二组,治疗组予清肝健脾ICP方,对照组予地塞米松、门冬氨酸钾镁.结果 清肝健脾法能降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值,能减轻妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇皮肤瘙痒的程度;对围产儿预后有积极的影响.结论 清肝健脾法治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效确切,其可能通过降低妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的ALT、AST、TBIL、TBA值来治疗妊娠期肝内胆汁淤积症及影响新生儿的预后.
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中西医结合治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积症60例临床观察
在我国低出生体重儿占活产婴儿的5％,由于其胃肠道消化功能及免疫功能的不成熟,需要靠胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)来改善其生活质量.但随之而来的胃肠外营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)是PN应用过程中的一种严重并发症,新生儿PNAC的发生率为7％ ～ 84％[1].有报道长期接受PN的患儿PNAC发病率达40％ ～60％,且部分可以发展成肝衰竭而死亡[2].因此探讨如何有效地治疗PNAC是儿科医生面临的亟待解决的问题.目前关于中西医结合治疗PNAC的临床报道较少,有报道采用茵栀黄注射液治疗PNAC取得了一定的疗效[3].笔者采用中西医结合疗法治疗60例PNAC患儿,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症临床疗效观察
目的 观察熊去氧胆酸治疗妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效.方法 将40例ICP患者随机分为治疗组(20例)和对照组(20例),两组在一般治疗(维生素C、肌苷等)基础上,治疗组加用熊去氧胆酸(优思弗)治疗,治疗前后评价瘙痒评分、血总胆汁酸(TBA)、肝酶等指标和妊娠结局.结果 治疗组治疗前后瘙痒评分(2.42±0.50 vs.0.53±0.51.t=11.45)、TBA[(48.39±10.47)μmol/L vs.(16.22±8.51)μmol/L,t=10.05]、丙氨酸氨基转移酶(ALT)[(281.47±45.94)IU/L vs.(148.11±48.73)IU/L,t=8.36]、门冬氨酸氨基转移酶(AST)[(240.79±42.07)IU/L vs.(133.74±46.11)IU/L,t=7.61]均有明显改善(P<0.01);对照组治疗前后ALT[(276.24±53.75)IU/L vs.(182.82±53.41)IU/L,t=5.96]、AST[(239.06±51.05)IU/L vs.(146.50±54.43)IU/L,t=5.10]也有明显改善(P<0.01),而瘙痒评分、TBA则无明显改善(P>0.05);治疗组与对照组比较,早产率(10% vs.40%,x2=4.68)、羊水胎粪污染率(10% vs.55%,x2=9.00)、因胎儿缺氧行剖宫产概率(5% vs.45%,x2=8.32)均较低(P<0.05),两组均未出现药物毒副反应.结论 熊去氧胆酸(优思弗)治疗ICP安全有效,可改善妊娠结局.
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雌激素受体基因多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究
目的 研究雌激素受体α(estrogen receptor α,Erα)基因多态性表达,探讨ER基因多态性与江西籍汉族人群妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的相关关系.方法 应用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性分析方法分析Erα基因多态性在ICP人群中的分布规律以及Erα基因型、等位基因与ICP的相关关系.结果 (1)Erα基因XbaⅠ位点多态性在ICP组和对照组的之间有统计学意义.(2)Erα基因PvuⅡ位点多态性在ICP组和对照组的比较中无统计学意义.(3)ICP组中,突变杂合子基因型Xx的OR值为3.429(95%CI:1.509-7.791),XX、Xx联合分析OR值为3.143(95%CI:1.431-6.905)ICP组和对照组Erα XbaⅠ等位基因频率比较发现X等位基因的相对危险度是x等位基因的2.071倍.(4)PvuⅡ和XbaⅠ联合基因型分布在ICP组和对照组间有统计学差异,杂合子联合基因型PpXx与野生型ppxx之间的差异在ICP组和对照组中有统计学意义,OR值为3.956(95%CI:1.287-12.157).结论 Erα基因XbaⅠ酶切位点限制性片段长度多态性与江西籍汉族人群ICP的发生之间存在相关性.而PvuⅡ酶切位点限制性片段长度多态性与该病无关.X等位基因是ICP发病的易感基因,Xx基因型为易感基因型,单倍体PpXx可能使ICP发病风险升高.
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出生9小时的先天性急性淋巴细胞性白血病L2型一例
患儿男,出生后9小时,于2005年4月19日以"生后拒奶、少哭9小时、发热、皮肤红斑30 min"入院.患儿系第孕1产1,孕38周,剖宫产儿,Apgar评分1 min 8分,5 min 9分,出生体重3800 g,脐带绕颈1周,羊水清.生后患儿不食,少哭,反应较差;入院前30 min出现发热,体温38℃,全身皮肤可见散在红斑,大小及形态不一,其母患"胆汁淤积症及单纯疱疹病毒感染,体检淋巴结、肝脾不肿大.血常规:血红蛋白 123/L,红细胞3.89×1012/L,白细胞7.61×109/L,中性0.705,淋巴0.2,单核0.085,嗜酸性0.01,血小板82×109/L.血清单纯疱疹病毒抗体IgG和IgM阳性,无特殊用药及X线接触史,家庭居住环境无特殊,家族中无明显遗传病史.
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腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
目的:探讨腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效.方法:选取2014年5月—2016年5月江西省婺源县妇幼保健院收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者122例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例.对照组患者给予常规治疗及熊去氧胆酸治疗,观察组患者在对照组基础上加用腺苷蛋氨酸治疗.观察2组患者治疗后的皮肤瘙痒程度、血清生化指标水平、剖宫产率及新生儿早产率和体质量.结果:治疗后,观察组患者的皮肤瘙痒评分为(1.32±0.45)分,明显低于对照组的(1.89±1.02)分;观察组患者血清总胆红素、血清总胆汁酸、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者剖宫产率、新生儿早产率明显低于对照组,新生儿体质量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腺苷蛋氨酸辅助治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效显著,可明显改善患者预后.
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32例婴儿胆汁淤积症的临床分析
目的 分析婴儿胆汁淤积症的肝病理表现及基因检测结果.方法 选取2014年1月至2016年12月于首都儿科研究所附属儿童医院住院的32例婴儿胆汁淤积症患儿,完善常规检查、遗传代谢病筛查并在全麻下行腹腔镜探查+胆道造影+肝活检术,术中取肝组织HE染色后光镜观察并拍照.对怀疑遗传、代谢性疾病的患儿进行目标基因捕获结合二代基因测序.结果 32例婴儿胆汁淤积症患者肝病理检查显示,30例出现肝细胞内和肝窦内炎性细胞浸润、中-重度肝细胞及毛细胆管淤胆,多核巨细胞形成.13例出现胆管闭锁、消失,21例出现纤维组织增生或肝纤维化.其中肝组织光镜结果结合临床诊断9例遗传、代谢性疾病.结论 婴儿胆汁淤积症的病因复杂多样,进行肝活检能够协助确立诊断.遗传、代谢性疾病在婴儿胆汁淤积症患者中占有相当大的比例,基因检测结合病理检查能够互为补充,为确定诊断提供帮助.
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浅谈胆汁淤积症的治疗
目的：探讨胆汁淤积症的治疗措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和临床实践，制定出系统的治疗方案。结论胆汁淤积症的治疗是改善胆汁淤积患者营养不良状态，缓解临床症状，主要措施有祛除病因的治疗和药物治疗。
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妊娠期肝内胆汁淤积症120例分析
目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现和妊娠结局,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害.方法 回顾性分析2008年1月-2009年12月期间住院治疗的120例妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现、治疗及结局.结果 妊娠肝内胆汁淤积症相关危害因素中,首要危害为早产,发生率高达18.3%,其次为胎儿窘迫为10.0%,低体重儿为9.2%,新生儿窒息为6.7%、胎儿生长受限为5.8%,羊水过少为4.2%,产后出血为2.5%等.肝功转氨酶均有不同程度的升高.分娩方式中以剖宫产为主,其中早产剖宫产率高于足月产,以单纯胆淤为首要手术指征,占80.9%.结论 妊娠肝内胆汁淤积症可引起早产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增高了剖宫产率及产后出血量,对母儿危害较大,但经过积极治疗,预后良好.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者总胆汁酸水平与胎儿宫内窘迫关系的探讨
目的 探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内窘迫关系.方法 将357例ICP患者分非胎儿宫内窘迫组和胎儿宫内窘迫组,对两组总胆汁酸水平回顾性分析探讨.结果 胎儿宫内窘迫的发生率随TBA值的增加而增加,当TBA值上升至35μmol/L以上胎儿宫内窘迫的发生率明显上升.结论 TBA值是预测ICP患者胎儿宫内状况敏感指标之一.
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关于Caroli综合征引起新生儿胆汁淤积症的研究进展
新生儿胆汁淤积症是由于肝细胞不能正常地合成胆汁酸,或由于胆管系统功能异常,不能有效将胆汁排泄而导致的胆汁物质例如胆红素、胆酸及胆固醇在血液及肝外组织蓄积的临床过程,临床表现为高直接胆红素血症、黄疸持续时间延长、白陶土样大便和尿色加深等.黄疸是新生儿常见的症状,当生后黄疸持续时间延长,超过2～4周时,应考虑胆汁淤积症的可能[1].
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用辩证思维看妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗
妊娠期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠晚期并发症,对围生儿的危害极大,其确切的病因及发病机制尚未十分清楚.近年来,许多学者对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗进行了深入的研究,力图改善妊娠结局,但是诊断治疗依然尚无良策.因此,我们要用辩证思维的方法找到预后满意的治疗方法.
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妊娠期肝内胆汁淤积症43例临床分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床特点和治疗方法.方法 对我院2000年1月至2006年4月共收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者43例的临床资料进行回顾性分析.结果 ICP孕妇STBA值随孕周增加而逐渐升高;分娩前保肝治疗不能改善患者的肝功能,但结束妊娠后肝功能可恢复正常;43例患者中发生早产12例(27.91%),剖宫产术或产钳31例(72.09%),胎儿窘迫18例(41.86%),无围产儿死亡.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症对母体及胎儿的危害较大,及时终止妊娠是治疗此病的关键.
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妊娠期肝内胆汁淤积症与早产的临床分析
目的 分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的病因、临床特点、治疗方法 及与早产的关系.方法 回顾性分析120例妊娠期肝内ICP患者的临床资料,观察其妊娠结局,并分析肝内ICP与早产之间的相关性.结果 120例患者中非早产者95例;早产者25例,早产率为20.83％,其中自然早产8例,干预性早产17例.早产者与非早产者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆汁酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05).自然早产者的ALT、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆汁酸水平分别为(87.9±118.3)U/L、(104.6±18.1)U/L、(68.2±78.4)μmol/L,干预性早产者的ALT、AST及总胆汁酸水平分别为(78.5±79.1)U/L、(82.2±81.1)U/L、(22.6±21.1)μmol/L;自然早产者与干预性早产者的总胆汁酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇于妊娠期内患肝内ICP极易引发早产,产科医师应对孕妇及胎儿情况进行动态观察,了解其具体情况,若条件允许,应尽量延长胎龄,以降低早产率,并提高新生儿的生存质量.
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妊娠期肝内胆汁淤积症(附53例分析)
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)可导致早产、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡和多种孕产妇并发症,应引起足够重视.报告ICP53例,对其病因、发病机制及鉴别诊断进行分析讨论,提出加强监护,孕38周前适时终止妊娠,适当放宽剖宫产指征对保障母婴安全有重要意义.
