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  • 副伤寒并发急性胰腺炎1例报告

    作者:楚瑞珏

    患者女性,12岁,因发热、恶心、腹痛、腹泻3天入院.患者于3天前无明确诱因出现发热,自测体温39.5℃,恶心、呕吐,呕吐物为黄绿色胃内容物,上腹部疼痛,腹泻,每日大便5~6次,为黄绿色稀便,无里急后重感,伴纳差、乏力,无寒颤,无头晕、头痛,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗,无心悸、气短,无尿频、尿急、尿痛,自服退热剂体温降至38.5℃以下,数小时体温再次升至39.0℃以上,高体温达40.5℃.

  • 老年人急性胰腺炎106例临床特点分析

    作者:王娜娜;刘庆民

    目的 探讨老年人急性胰腺炎的临床特点.方法 回顾性分析本院2013年1月~2015年12月住院治疗的106例老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,并与同期住院的103例非老年AP患者相对照.结果 老年组男女患病率相近(男:女=1:1.07),非老年组男性多于女性(男:女=2.8:1).老年组胆源性AP 70例,占66.0%,非老年组胆源性23例,占22.3%,差异有统计学意义(P<0.01).老年组患者症状不典型,以腹胀、恶心、呕吐、发热、腰背酸痛为首发症状.老年组血淀粉酶的异常率(90例,84.9%)低于非老年组(99例,96.1%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组重症急性胰腺炎有10例(9.4%),非老年组2例(1.9%),差异有统计学意义(P<0.01).老年组并发症发生率高,感染者占66%,非老年组占29.1%(P<0.01).老年组多器官功能障碍占6.6%,非老年组占1%(P<0.05).老年组死亡7例,其中80岁以上者5例,非老年组死亡1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人AP病因以胆源性为主,且症状不典型,部分老年患者缺乏典型腹痛,而以恶心、呕吐、腹胀不适起病,应予重视.老年急性胰腺炎并发症发生率高,病情进展快,死亡风险随年龄增长而增加,尤其高龄老人.老年人急性胰腺炎的诊治应高度重视.

  • 心理护理干预辅助治疗急性胰腺炎患者的疗效及对血清炎性因子的影响

    作者:杨慧卿

    目的 探讨对急性胰腺炎患者应用生长抑素、奥美拉唑治疗后,配合心理护理干预对其临床疗效以及血清炎性因子的情况.方法 选取2016年5月~2017年5月本院收治的90例急性胰腺炎患者,采用随机数表法分为对照组(生长抑素、奥美拉唑与常规护理)和观察组(生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗),每组患者45例.对比治疗后患者的临床症状恢复情况,以及焦虑等负性情绪的影响情况.结果 经治疗后,观察组患者精神支持、心理疏导、用药安全性以及穿刺护理显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的C反应蛋白(CRP)(40.28 ± 9.11)mg/L、IL-6(44.81 ± 5.99)ng/L、IL-10(46.55 ± 2.21)ng/L以及TNF-α(51.77 ± 6.24)ng/L明显优于对照组患者的CRP(60.31 ± 8.22)mg/L、IL-6(61.88 ± 6.01)ng/L、IL-10(52.75 ± 3.81)ng/L以及TNF-α(67.81 ± 9.994)ng/L;观察组患者腹胀腹痛缓解时间(2.88 ± 0.43)d、肠道功能恢复时间(1.44 ± 0.38)d以及住院时间(12.87 ± 2.55)d显著短于对照组患者的腹胀腹痛缓解时间(4.56 ± 0.23)d、肠道功能恢复时间(3.81 ± 0.54)d以及住院时间(18.99 ± 3.01)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性胰腺炎患者,采用生长抑素、奥美拉唑与心理护理干预联合治疗,可有效消除血清内炎性因子,提高患者护理满意度,有较高临床应用价值.

  • 妊娠期重症急性胰腺炎的临床分析

    作者:高志英;邹杰;徐兰枝

    目的 探讨妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床特点及高容量血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)治疗的作用.方法 将我院6例患者和文献检索的66例患者分为A、B两组,观察患者发病时孕龄、孕周、诱因、病因、临床表现、生化指标、治疗结果及预后.A组在传统治疗基础上,加用HVHF治疗;B组对照.结果 A组6例孕周均>34周,HVHF治疗前血淀粉酶529.71±76.53 U/L,治疗后血淀粉酶83.69±33.67 U/L.孕产妇均存活,围产儿病死率33.33%(2/6).B组孕产妇病死率19.70%(13/66),围产儿病死率27.27%(18/66).结论 >34周SAP终止妊娠手术治疗为主,加用HVHF治疗,可降低SAP孕产妇死亡.<34周SAP内科保守及内镜治疗为基本治疗.控制血脂及胆道疾病发作,合理饮食,对预防本病具有重要意义.

  • 高脂血症在急性胰腺炎中作用的研究

    作者:王少鑫;崔立红;荣加;浦江;罗哲

    目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎(AP)进展中的作用及对预后的影响.方法 选取2009年1月~2015年6月在海军总医院消化科住院的急性胰腺炎患者365例,分为轻症急性胰腺炎(MAP)组263例和重症急性胰腺炎(SAP)组102例,观察患者腹痛、腹胀等不适症状,并检测治疗前后(第0天、第3天、第5天)血尿淀粉酶和三酰甘油(TG)、胆固醇(CHOL)水平,计算急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEII),比较两组患者的治疗效果和平均住院天数.结果 AP患者中合并高脂血症者占AP的44.9%,高脂血症患者体质量指数(BMI)指数(26.7±4.6)明显高于血脂正常者(24.7±6.9);APACHE-II和改良CT严重指数(MCTSI)评分为(7.3±2.8)分和(3.9±3.8)分也高于血脂正常组(6.8±2.0)分和(3.2±3.0)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001).AP患者中高脂血症主要见于饱食和饮酒为诱因.MAP和SAP两组患者治疗前血、尿淀粉酶及CHOL水平均无明显差异,而SAP组TG为(3.4±3.2)mmol/L,明显高于MAP组(2.4±1.9)mmol/L(P<0.05).同组患者治疗后第5天血脂TG、CHOL均随APACHEII评分下降明显降低(P<0.05).观察患者治疗效果,SAP组高脂血症者治疗有效率为74.2%明显低于同组血脂正常者83.3%,且平均住院时间为(25.7±13.4)d,明显多于血脂正常者的(21.3±12.9)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而MAP组高脂血症患者和血脂正常者治疗有效率均在95%以上,且住院天数无明显差异.结论 高脂血症是AP的重要致病因素之一,血脂中TG水平与AP患者病情严重程度、治疗效果和预后密切相关,可能成为判断AP病情和预后的重要指标.

  • 高龄老年急性胰腺炎合并多器官功能衰竭抢救成功1例

    作者:李健;曹剑;高文谦;张宪伟;张丽;李小鹰

    1 临床资料患者,女,81岁,主因右髁状突骨折入院.既往有慢性肾盂肾炎,高血压病,椎基底动脉供血不足等病史.2007年6月19日在全麻下行右髁状突颈部粉碎性骨折开放复位内固定术.术后次日出现急性左心衰竭,经利尿、强心等处理后心力衰竭得以控制.

  • 急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床价值分析

    作者:彭伟;吴敏;吴继颖

    急性胰腺炎是临床常见急腹症,多由乙醇、胆石症及高脂血症等引起,病症较轻患者预后良好,然而部分重症胰腺炎患者多器官可出现功能改变,部分严重者可出现急性呼吸窘迫综合征,致死率较高.因此早期诊断及治疗有着重要的临床价值,CT诊断能够对患者病情进行准确反映,并对疾病进行有效的分级,从而对病变提供有效的依据,笔者对我院收治的65例急性胰腺炎患者作为研究对象,具体报道如下:

  • 急性胰腺炎外周血TNF-α IL-6 sIL-2R对评价疾病严重程度的意义

    作者:鲍兵

    近年来的研究表明,急性胰腺炎(AP)时常伴有血清细胞因子和炎性介质的升高,且升高幅度与急性胰腺炎严重程度成正比,能导致全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能衰竭(MOSF),本研究通过测定AP患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平,探讨AP时细胞因子水平变化与病情严重程度的关系及其临床意义.

  • 生大黄辅助治疗急性出血坏死型胰腺炎的临床观察

    作者:赵秀梅;雷怀彬;程涛

    急性胰腺炎是多种病因致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、血与尿淀粉酶增高为特点.病变轻重不等,少数病情严重,胰腺出血坏死,伴腹膜炎、休克等并发症,病死率高[1].在行常规治疗(包括抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂应用)的基础上,采用生大黄胃管内注入治疗,从而明显降低急性出血坏死型胰腺炎(AHNP)的并发症.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本治疗组69例均为我院2006年1月至2010年1月住院非手术患者.其中,男性61例,女性8例;年龄28~62岁,平均46.5岁,均经血、尿淀粉酶及胰腺CT检查确诊,符合AHNP急性生理学和慢性健康评分标准(APACHEⅡ)的诊断标准[2].

  • 腹主动脉夹层动脉瘤10例分析

    作者:刘泓

    腹主动脉夹层动脉瘤其发病率大约为0.05%%~0.10%,并非真正肿瘤,而是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.临床常以急腹症收入院,我们分析了从2008年1月至2010年4月我院收住的10例腹主动脉夹层动脉瘤的患者,现报告如下.1临床资料本组男性9例,女性1例,年龄28~72岁,临床特点均以上腹部疼痛为首发症状,有7例既往有高血压病史,3例有冠心病史,3例合并有糖尿病,5例发病前有暴饮暴食史.2结 果10例患者入院初诊时,6例误诊急性胰腺炎,泌尿系结石,肠梗阻.均于24~48 h内行腹部CT和腹部磁共振成像(MRI)确诊.10例患者,3例转普外科手术治疗,2例治愈,1例死于术后呼吸循环衰竭.2例行介入治疗治愈.3例患者因经济原因放弃治疗.2例患者要求保守治疗,以缓解疼痛,降低血压及主动脉压力,其中1例患者死于夹层破裂,1例死于急性肾功能衰竭.

  • 在校青少年急腹症121例随访分析

    作者:王陶丽

    青少年急腹症是学校医务室常见的急症,是指短时间内位于腹腔内、盆腔和腹膜后的组织和脏器发生了急剧的病理生理变化,随后脏器功能紊乱而产生的一组临床急症,以腹部症状和体征为突出临床表现,同时伴有全身炎症反应。起病急骤、病情危重、复杂善变、进展快是急腹症的主要临床特点。患者常见的就诊原因为腹部急性疼痛,根据腹痛性质分为三类:内脏痛、腹膜刺激痛、牵扯痛(放射痛)。除外伤所致的内脏损伤(如肝脾破裂)等原因引起的急性腹痛外,青少年常见的急腹症病因包括:急性阑尾炎、急性肠胃炎、急性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胆道感染、急性胰腺炎、泌尿系结石、黄体破裂等。

  • 急性胰腺炎435例临床分析

    作者:刘真;阮辉

    随着生活水平的提高,急性胰腺炎的发病率有增加趋势,已严重影响到人们的生活质量,为了探讨急性胰腺炎的病因及临床治疗效果,作者对我院近6年来收治的急性胰腺炎进行分析、总结.报告如下.

  • 剖宫产术前术后合并急性胰腺炎的护理

    作者:关北平;谢春媚;梁丽红;罗艳红

    目的:总结1例临产前合并急性胰腺炎(AP)和1例剖宫产术后合并AP的治疗经过和护理体会.方法:治疗上给予禁食,胃肠减压,保持水电解质平衡,抗炎、解痉,抑制胰酶分泌和营养支持,加上密切的病情观察和精心的护理.结果:2例患者治愈后母婴平安出院.结论:AP可发生于产前产后,所以病情的细致观察以及结合临床检验结果是发现和诊断AP的重要手段.

  • 丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎随机平行对照研究

    作者:段新庆

    [目的]观察丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将136例住院及门诊患者按病志号抽签简单随机分为两组.对照组68例禁食、胃肠减压等常规西药治疗.治疗组68例20mL丹参注射液+500mL百普力,1次/d,静滴;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、血尿淀粉酶、并发症、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效52例,有效11例,无效5例,总有效率92.65%.对照组显效43例,有效10例,无效15例,总有效率77.94%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).并发症发生率治疗组小于对照组(P<0.05).[结论]丹参注射液联合百普力治疗急性胰腺炎效果显著,值得推广.

  • 中西医结合治疗急性胰腺炎51例

    作者:高文元

    我科自2001年12月至2006年12月共收治急性胰腺炎(AP)97例,其中51例采用中西医结合治疗,取得了满意的疗效.现介绍如下:1 临床资料本组病例均在入院后抽血化验、动态观察.参照中华医学会外科学会胰腺学组制定的《急性胰腺炎的诊断及分级标准》[1],97例患者随机分为对照组及治疗组:治疗组51例中,男31例,女20例;年龄21~70岁,平均43±6.6岁;其中,轻症35例,重症16例;发病诱因中,胆道疾病18例,饮酒高脂餐28例,原因不明5例.

  • 高脂血症性急性胰腺炎发生机制的究进展

    作者:吴葆莹

    目的:高脂血症能够诱发和加重急性胰腺炎的胰腺损伤,其机制包括游离脂肪酸的毒性作用、加速胰蛋白酶原活化、加重胰腺微循环障碍、增加胰腺组织氧自由基生成和核因子-κB活性等,深入探索其确切机制,对于及时诊断和合理治疗高脂血症性急性胰腺炎具有重要意义.

  • 水臌丹对胃肠湿热型急性胰腺炎治疗效果的临床观察

    作者:黄正桥

    目的:观察水臌丹对胃肠湿热型急性胰腺炎的临床疗效.方法:选择2010年1月至2011年12月期间本院收治的60例符合AP胃肠湿热型诊断患者,对照组28例,采用中西医常规治疗;水臌丹治疗组32例,在对照组治疗的基础上,同时水臌丹贴敷神阙穴治疗.观察患者主要症状、AMS恢复正常的时间、APACHE II评分、hs-CRP的检测,及并发症发生例数及治疗有效率等.结果:与对照组比较,治疗组总有效率明显增高(P<0.05),腹痛、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05),治疗7d后APACHE II评分明显降低(P<0.05),AMS、hs-CRP恢复正常的时间明显缩短(P<0.05),并发症发生率降低(P<0.05).结论:水臌丹穴位敷贴配合常规治疗能够提高胃肠湿热型AP临床治疗有效率,降低并发症发生率,有较好的临床疗效.

  • 坎立宁与姜黄素联合治疗急性胰腺炎的NO与血清淀粉酶的影响

    作者:魏巍;周晖;高健;李超群

    目的:探讨坎立宁联合姜黄素对急性胰腺炎患者血清淀粉酶与NO的影响;方法:将40例急性胰腺炎患者随机分为两组,其中对照组20例,给予坎立宁治疗;实验组20例,在坎立宁联合姜黄素治疗,两组其他处理相同,总疗程2周.治疗前后测定两组患者血浆中淡粉酶与NO水平.结果:治疗前,两组患者血浆淡粉酶与NO无显著性差异(P>0.05);治疗10天后,实验组患者NO水平与淡粉酶水平显著降低(P<0.05),且两项指标均优于对照组(P<0.05).结论:坎立宁与姜黄素治疗能有效减轻急性胰腺炎患者血清淀粉酶与NO水平,减轻氧化应激造成的损伤.

  • 40例奥美拉唑用于急性胰腺炎的临床效果分析

    作者:杨春敏

    目的:评价奥美拉唑在急性胰腺炎治疗中的作用.方法 40例急性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组20例.两组患者均给予禁食、补液、防治休克、镇痛解痉、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、预防感染、对症处理等常规治疗.在此基础上,治疗组给子奥美拉唑注射液1次40mg,1日2次,对照组给予西咪替丁注射液1次400mg,1日2次,两组疗程均为l周.结果 治疗组显效15例,有效5例.对照组显效9例,有效8例,无效3例.结论 奥美拉唑是治疗急性胰腺炎的有效药物,其确切疗效有待进一步研究.

  • 乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的效果分析

    作者:杜刚

    目的 探讨乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎的方法及效果;方法 将2010年10月至2012年10月我院收治的急性胰腺炎患者72例随机分为观察组36例(乌司他丁与奥曲肽联用治疗)和对照组36例(乌司他丁治疗),对两组的治疗效果进行对比;结果 观察组的总有效率为94.44%(34/36),对照组的为75.00%(27/36),两组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05);结论 乌司他丁与奥曲肽联用治疗急性胰腺炎效果明显,值得临床推广运用.

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