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256例乙肝高危儿童接种乙肝疫苗的效果分析
为了解乙肝病毒(HBV)感染孕产妇所生患儿接种不同剂量乙肝疫苗后的免疫效果,进一步规范和完善对HBV感染孕产妇母婴传播的干预措施,我们对在计划免疫门诊接种乙肝疫苗的乙肝高危儿童(其母为乙肝感染者或乙肝患者)进行了追踪调查,现将结果报告如下.
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13～36个月儿童情绪表达和理解障碍的早期筛查与干预
情绪的发展始于新生儿,婴幼儿会大量地表达情绪,与成人相比他们的情绪表达更加频繁,限制也少[1].婴幼儿不仅发展喜怒哀惧等基本情绪,还逐渐建立了害羞、内疚、嫉妒等社会情绪.婴幼儿的情绪发展障碍会导致社会性能力发展的严重偏差,增加与人交流的难度.本文通过介绍13～36个月儿童情绪理解和表达能力的发展概况、日常观测评估方法和高危儿童筛查分析、早期干预的方法,给卫生和计划生育相关专业技术人员提供参考.
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高危儿童与正常儿童智力发育比较
为了解高危儿童智力发育的特点,以便早期发现和干预高危儿发育过程中的偏倚和障碍,本文收集了我院2000年3月～2002年2月开展婴幼儿智力发育筛查的资料进行统计分析.
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呼吸道合胞病毒感染治疗的研究进展
呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)是婴幼儿细支气管炎和肺炎常见的病原,严重危害婴幼儿的健康。RSV 感染后不能获得持久免疫力,因此,重复感染十分常见[1]。RSV 感染发病呈全球性,局部可暴发流行,已成为世界性公共卫生问题。若为医院获得性RSV感染,其导致的患儿死亡率比社区获得性RSV感染更高[2]。一项对全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的荟萃分析显示：估计每年由RSV所致感染达3.38×107例,其中至少3.4×106例患儿需住院治疗,估计可造成66000~199000例患儿死亡,而死亡患儿中99%发生在发展中国家[3]。RSV感染所致的沉重负担及高危儿童的高死亡率,使对RSV感染的预防、治疗及感染控制策略研究非常紧迫。但迄今尚无安全有效的 RSV 疫苗问世,目前RSV感染的治疗仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道通畅、吸氧及缓解呼吸困难等。笔者拟就近年国内外在RSV感染治疗领域的相关研究进展介绍如下。
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先天性遗传代谢缺陷病诊治处理原则
先天性遗传代谢缺陷病(inborn errors of metabolism,IEM)是一类单基因遗传病的总称,是指酶、载体或膜等功能缺陷导致相应代谢途径阻断,代谢底物和(或)旁路代谢产物在体内堆积、终末产物缺乏的一类疾病,绝大多数属于常染色体隐性遗传.至今为止已发现500多种IEM.该类疾病虽然单一病种发病率低,但由于其种类较多,累计起来,总体发病率并不低.2002年日本Kanazawa医科大学对14200名新生儿进行了22种气相色谱-质谱(GC-MS)分析筛查,结果发现13例代谢缺陷病,发病率高达1/1100[1,2].一项针对我国北京两所医院高危儿童的筛查结果表明,393例患儿中有51例(12.98%)患有IEM.2002年～2006年广州市儿童医院通过尿GC-MS、血浆氨基酸、酰基肉碱和基因突变分析等筛查了1000余例疑似患儿,诊断了50余例IEM,阳性率高达5%.
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呼吸道合胞病毒感染的预防和治疗研究进展
由于呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染所导致的沉重负担及高危儿童的病死率,对RSV感染的预防和治疗一直受到高度的重视.尽管如此,迄今尚无安全有效的疫苗问世,抗RSV单克隆抗体Palivizumab是目前经证实惟一有效的预防药物,可用于高危儿童的预防.RSV感染的治疗目前仍然以支持疗法为主,包括保持呼吸道的通畅、吸氧、纠正脱水和缓解呼吸困难等.支气管扩张剂、糖皮质激素及抗病毒药物虽然在临床应用较多,但疗效尚未确定.以下介绍近年来国内外在RSV感染预防和治疗领域的研究进展.
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ω-3多不饱和脂肪酸摄入对1型糖尿病高危儿童胰岛细胞自身免疫的影响
既往有一项前瞻性研究发现,婴幼儿补充鱼肝油可降低1型糖尿病的发病风险.为了明确儿童摄入ω-3和ω-6脂肪酸是能否引发胰岛细胞自身免疫(islet autoimmunity,IA),来自美国科罗拉多大学预防医学与生物识别系的Jill M.Norris博士及其同事于1994年1月至2006年12月在美国科罗拉多州丹佛地区开展了一项名为"青壮年糖尿病自身免疫研究(DAISY)"的纵向观察性研究,其结果发表于近期出版的JAMA杂志上(JAMA,2007,298,1420-1428).
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新生儿听力筛查的若干技术问题
一、筛查时间新生儿听力筛查的时间节点有两个:(1)初步筛查(初筛),在新生儿生后3～5 d住院期间内进行;(2)重复筛查(复筛),出生42 d的新生儿访视时进行.往往是初筛没有"通过",或者初筛过程"可疑",也有些初筛过程已经"通过",但属于听力损失高危儿童.时间节点的选择可以根据实际情况.如果初筛的敏感度和精确度已经相当满意;42d的访视没有或无法进行,也可以不进行复筛或另择相应的适当时机进行复筛.
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肺炎链球菌感染高危儿童的免疫预防
肺炎链球菌为链球菌属细菌,革兰染色阳性,菌体呈弹头状,常以宽端相对、尖端向外成双排列,外覆荚膜多糖.根据荚膜多糖的不同,肺炎链球菌可以分为46个血清群,90多个血清型.作为上呼吸道的正常定植菌,可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管、支气管、肺部等,引起黏膜性疾病;还可经由血液播散入侵原本无菌的器官组织,引起侵袭性肺炎链球菌疾病(IPD).
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北京市西城某社区高危儿童与正常儿童智能发育比较研究
目的：比较研究北京市西城某社区高危儿童与正常儿童智能发育。方法：选取2012年至2014年出生的儿童2798名为研究对象，通过儿童8月龄的常规智力筛查，整理分析高危儿童与正常儿童智力筛查的结果，并分析分析发育迟缓儿童的高危因素。结果：正常儿童智能发育正常率显著高于高危儿童组，P ＜0．05，高危儿童智能发育可疑（13．3％）、异常检出率（5．4％）显著高于正常儿童（6．7％）、（1．7％），P ＜0．05，除语言能区无显著差异外，高危儿童组智能发育迟长检出率显著高于正常儿童组，P ＜0．05，不同户口、性别、季节可疑和异常检出率差异不明显，P ＞0．05，父母受教育程度高儿童智能发育异常检出率显著低于受教育低儿童，P ＜0．05，发育迟缓高危因素包括早产、窒息、低体重以及高胆红素血症。结论：高危儿童智能发育可以和异常检出率显著高于正常儿童，建议在儿童保健系统管理中重点开展高危儿童的管理。
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脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床研究
目的:分析并探讨脑损伤高危儿童早期康复治疗的临床价值.方法:回顾性分析该院2016年3月至2016年12月收治的68例脑损伤高危儿童的一般临床资料,所有患儿均行早期康复治疗,对这68例脑损伤高危儿童的康复治疗效果进行观察分析.结果:68例脑损伤高危儿童经康复治疗12个月后,治愈率为66.18%(45例),好转率为30.88%(21例),其早期康复治疗总有效率高达97.06%(66例),而无效仅2例.结论:脑损伤高危儿童早期康复治疗的效果良好,能有效改善患儿的肌张力、运动发育以及异常姿势,能显著提高患儿及其家属的生活质量,具有重要的临床意义,值得推广.
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240例早产低体重儿早期干预结果分析
近年来,围产医学发展迅速,高危儿存活率明显提高,随之而来的问题是如何提高高危儿童的生存质量.近几年我院保健科的统计数据显示,我区早产儿的出生率无明显下降趋势.为此,我们把2004r年5月～2006年11月在我院出生及乡镇卫生院儿保门诊转诊的早产低体重儿240例随机分为干预组和对照组进行早期干预训练,以期降低智能落后的程度及发病率,现将结果报告如下.
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285例高危儿童智力发育测查分析
目的:了解智力偏离易发生在哪些高危因素中,研究经过训练后偏离率变化的情况.方法:采用我国北方6市再标准化丹佛发育筛查量表进行筛查.时间为生后3～4月、8～9月、12～18月分别测查1次,同时给予训练指导.结果:共测查285例,3～4月时15.09%出现程度不同的智力发育问题,发生偏离率较高的因素为重度窒息、早产低体重,与其他因素比较经卡方检验有显著差异.经训练后,12～18月复测时偏离率为5.56%.结论:重度窒息、早产低体重儿童较其他高危儿更易出现智力偏离问题.通过早期发现,及时训练指导可有效地提高其智力发育水平.
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结核病高危儿童预防服药效果及不良反应观察
目的观察结核病高危儿童应用不同方案预防服药疗效及发生的不良反应,探讨儿童预防用药的佳方案.方法对1605例结核菌素强阳性儿童分3组给予不同服药方案进行预防性治疗.结果 3组儿童规则治疗率分别为84.9 %、42.4 %、60.6 %;不良反应发生率分别为11.4 %、16.1 %、9.3 %; 1年发病率分别为0.49 %、1.58 %、2.13 %;2年发病率分别为0.99 %、2.63 %、3.19 %.结论结核病高危儿童预防服药时,联合用药3个月的短程方案效果佳.
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高危哮喘儿早期干预治疗的临床意义
目的验证高危哮喘儿早期干预治疗之效果.方法将70例高危哮喘儿分为两组,早期干预治疗组35例,晚期干预治疗组35例,分别采用相同的干预治疗方法.结果至小儿3岁时哮喘患病率:早期干预治疗组为8.6%,晚期干预治疗组为25.7%,两组对照P＜0.05.结论早期干预治疗组患病率明显少于晚期干预治疗组.说明在哮喘的防治中对于高危哮喘儿的干预治疗越早越好.
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胶乳过敏与小儿外科
自从Nutter[1]于1979年首次报道乳胶手套引起接触性荨麻疹以来,随着乳胶手套和其他胶乳制品在医学领域的广泛应用,胶乳过敏反应逐年增加.自然橡胶胶乳(natural rubber latex,NRL)是从巴西秋海棠橡胶树中汲取的奶样树液,NRL本身及产品中添加的许多化学物质均可引起过敏.胶乳过敏已经成为引起国际医学界高度关注的健康问题,研究显示,患有脊柱裂或先天性泌尿生殖系统畸形的儿童较一般儿童更容易发生胶乳过敏反应,因此,深入研究其发病机制及临床表现,筛选出高危儿童,建立有效的实验室诊断方法,将有助于儿童胶乳过敏的防治.
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吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后影响的研究
目的探讨吸入糖皮质激素对高危哮喘儿预后的影响.方法将80例高危哮喘儿分两组:治疗组吸入糖皮质激素(必可酮),对照组只作一般治疗,未吸入激素,观察1年内两组确诊为哮喘的例数,比较两组间同期患呼吸道感染的人次数和再次住院的人数.结果两组1年内哮喘的发生率比较,治疗组5.3%,对照组30%,两组比较P＜0.01;反复患上下呼吸道感染6次以上的人数比例,治疗组12.5%,对照组37.5%,两组比较P＜0.01;需要再次住院的人数比例,治疗组5%,对照组45%,两组比较P＜0.01.结论高危哮喘儿吸入糖皮质激素可以减少哮喘的发病率,能有效地预防这部分婴幼儿哮喘的发生,同时可以减少这些患儿的呼吸道感染次数,减少他们再次住院的机率,有助于身体的康复.
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168例高危地中海贫血儿童基因谱分析
目的 应用基因诊断技术探讨高危地中海贫血(地贫)儿童的常见基因谱的分布特征. 方法 用钦州地区168例高危地贫的儿童样本分别检测α-地贫及β-地贫基因型,而α-地贫分为3种d缺失型基因检测(-SEA/,-α 3.7/-α4.2)和3种非缺失突变型仅地贫(HbCS,HbQS,HbWS).α缺失型基因检测应用单管多重PCR技术进行检测,非缺失突变型α地贫和β-地贫(检测中国人常见的17种位点)均采用反向斑点杂交法. 结果 在168例进行地贫基因检查的钦州地区高危地贫儿童中,检出α-地贫49例,占29.17％;其中缺失型α-地贫39例,占α-地贫79.59％,非缺失突变型α地贫10例,占α-地贫20.41％,检出β-地贫27例,占16.07％;其中双重杂合子5例,占2.98％；检出复合αβ-地贫12例,占7.14％；总检出率是55.36％. 结论 钦州地区是地贫高发区,应选择适当的检测方法对育龄人群进行大面积的地贫产前筛查,这对优生优育、干预地贫儿出生有着重要作用.
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小儿先天性心脏病合并感染性心内膜炎20例临床分析
随着医学科技的进步、现代诊断技术及医疗水平的提高和先天性心脏病(简称先心病)患儿存活率的增高,先心病合并感染性心内膜炎(Infectious En-docarditis IE)有增加的趋势,对IE高危儿童早期诊断和预防及治疗对降低先心病的死亡率有重要意义.为此,我们对20例小儿先心病合并IE的临床资料进行回顾性分析,现报告如下:
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高危儿童的早期教育
该文综述了高危儿童的范畴,高危儿童进行早期教育的重要性和生理学基础及对高危儿童进行早期教育的方法及效果评估措施,表明对高危儿童进行早期教育将取得良好的效果.
