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关于阿片类物质成瘾稽延性戒断症状的中医认识与治疗
阿片类物质依赖稽延性戒断症状又称迁延性戒断症状,是指阿片类物质成瘾者在急性戒断综合征之后(自然戒断过程一般为7~10天)持续存在的一组综合征,包括精神症状(情绪焦虑、药物渴求)和躯体症状(躯体不适、睡眠障碍),属中医断瘾后诸症范畴.在长期的医疗实践中,中医学对断瘾后诸症形成了较系统的理论认识,也积累了一定的临床经验.
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虚拟现实技术在临床心理学中的应用
虚拟现实技术能够借助于计算机编程制作基于治疗目的所需要的虚拟环境和刺激,且很好地控制刺激的种类和程度,因而使治疗突破现实的诸多限制,还使治疗具有很好的操控性。虚拟现实技术在融合暴露疗法和系统脱敏疗法方面具有天然的优势,研究表明,通过虚拟现实有步骤地、系统性地呈现引起患者不适的应激源能够有效缓解患者心理障碍程度,因而虚拟现实技术被广泛应用于诸如创伤后应激障碍等心理问题的治疗上。但目前虚拟现实技术缺乏统一的评估体系,未来的发展应考虑提高虚拟情境的标准化和普及性以此拓展其在不同领域中的应用。
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功能磁共振成像在神经精神药理研究中的应用
功能磁共振成像(fMRI)为可在体采集生物信号间接反映神经元活动的无创性技术,是目前探寻人脑功能的有效工具之一.fMRI技术的成熟及完善,使其能够用于探讨药物对中枢神经系统的作用机制,广泛应用于物质成瘾及神经精神活性药物等方面的研究.我们就fMRI在神经精神药理方面的应用进展,作如下综述.
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物质成瘾中渴求的神经生物学研究进展
渴求,俗称想瘾或心瘾.在药物滥用领域里,是指一种内在的、对特定物质或经历的强烈渴望感.渴求及继发觅药行为是精神依赖的主要表现,为复吸的动机力量[1].现就渴求的神经生物学的研究进展作如下综述.
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成瘾认定中量表评估与医生评定的一致性分析
目的:比较成瘾认定工作中量表评估与医生问诊评定结果之间的一致性.方法:选取2016年3月至7月于上海市接受成瘾认定的吸毒人员151名,分别收集医生问诊评定结果、量表评估情况(量表包括一般情况调查表、阳性阴性症状评分表、焦虑自评量表、抑郁自评量表),并另外邀请两位医生根据量表情况做出量表评估结果.运用kappa检验和卡方检验分析量表评估与医生评定结果之间的一致性、差异性.结果:两位医生根据量表情况做出的成瘾认定一致性较好(kappa值=0.832,配对卡方检验P=0.308>0.05);两位医生量表评估与医生评定间一致性一般(Kappa值=0.416/0.524,配对卡方检验P=0.006/0.000<0.05);两位医生的量表评估认定率(66.9%/64.9%)显著低于医生评定的认定率(78.8%).结论:目前成瘾认定工作中量表评估仍难以取代医生评定.
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社区药物维持治疗门诊治疗工作方法探讨
近年来,随着人们对阿片类物质成瘾理论认识的日渐深入,以及受HIV/AIDS威胁范围的逐渐扩大[1-4],世界上越来越多的国家开始推广美沙酮维持治疗,并期望以此来减少毒品犯罪,降低危害和防止艾滋病的扩散[5-7].鉴于此,某社区药物维持治疗门诊于2006年9月29日开诊,截至2012年3月28日,历时五年半,共收治海洛因成瘾者936人,接收异地转诊者300余人,门诊工作稳步快速发展,从中探索出一整套以科学用药为主,围绕个人-家庭-门诊-社会四位一体的综合行为干预的工作方法.
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物质成瘾中重要神经核团的作用
物质成瘾作为一种危害极大的慢性复发性脑病,有两个重要特征,一个是不顾不良后果地强迫性觅药行为,另一个是复发率高.根据公安部门公布的数据,我国记录在册的吸毒者(大部分为阿片类吸食者),2003年10月底为105万[1].使用成瘾物质后,牵涉到极为复杂的神经心理过程的改变,要清楚这些改变,需要多方面研究的综合分析,本文将复习这些研究方面的一些进展,阐述物质成瘾时重要神经核团的作用.
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γ-氨基丁酸在物质滥用中的作用机制
物质成瘾目前已经成为一个全球性的问题.在物质成瘾的形成、戒断、复吸过程中涉及到多种神经递质.过去20年的研究热点主要集中在中脑边缘系统的多巴胺(DA)递质,即"DA奖赏通路"假说[1].目前进一步研究发现中脑腹侧背盖区(VTA)和伏隔核(NAc)的γ-氨基丁酸(GABA)及其受体在物质依赖的过程中起到关键的作用[2].DA、谷氨酸、5-羟色胺(5-HT)等神经递质通过与GABA神经元的相互作用对物质成瘾行为进行调节.我们复习了有关该神经递质在成瘾行为中的作用机制,在此作一总结.
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药物成瘾患者创伤后应激障碍、抑郁、焦虑症状的调查
目的:调查了解药物成瘾者的创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑抑郁的共病症状,为寻找更有效的治疗提供理论基础.方法:采用自编问卷、DSM - Ⅳ、初级PTSD筛查量表(PC - PTSD)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)对年龄和性别相匹配的100例药物成瘾者和98例无任何物质成瘾史的被试测量成瘾状况,PTSD情况以及焦虑抑郁状况,并采用t检验和X2检验比较成瘾组和对照组在抑郁、焦虑和PTSD得分的差异.结果:成瘾组和对照组在焦虑、抑郁(t =7.17,P<0.001;t =3.01,P<0.01)和PTSD量表(t=-3.39,P<0.001)的得分差异有统计学意义.成瘾组中有抑郁(P<0.01)和焦虑(P<0.01)的人数显著多于对照组;17例(17%)呈现PTSD阳性症状,同时还伴有抑郁、焦虑状况,对照组则有10%的人呈PTSD阳性症状并同时伴有抑郁、焦虑,两组差异没有统计学意义P>0.05).结论:物质成瘾者PTSD症状及抑郁、焦虑共病症状较为严重,提示对药物成瘾需采用多元治疗方法,对多种不同症状同时进行治疗,才可能有好的治疗效果.
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自身给药模型在物质成瘾中的应用
药物成瘾的发生是一个迅速的跃迁过程:从很少的、偶尔的用药行为跳跃到长期的、稳定的成瘾状态.这个过程的发展有多快?有多少比例的用药者会成瘾?成瘾所涉及的脑机制是什么?要回答这些问题,动物模型是必不可少的.因为很显然,不能在人体上进行用药的试验,同样也很难在人体上进行相关的脑机制研究.自身给药(self-administration)模型利用操作性条件反射原理,动物在做出程序所设定的动作后,即可获得一定量的药物.由于该模型较好地模拟了人类的用药行为,故在成瘾研究中得到了广泛的应用.
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物质成瘾的社会心理因素
目前医学界将物质成瘾(依赖)定义为一类慢性复发性脑病,是物质与机体相互作用所造成的病理性精神/躯体状态,物质成瘾者为了获得某种欣快满足感或为了避免停止使用某种(些)物质导致的躯体/精神痛苦,不顾不良后果,强迫性、持续性地寻求和使用这种(些)物质,伴有不同程度的个体健康及社会功能损害.物质成瘾迁延、顽固、复发率高,依赖-戒断-复发循环是物质成瘾的重要特征[1].
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一氧化二氮治疗物质成瘾戒断症状
一氧化二氮(N2O,氧化亚氮)俗称笑气,是一种吸人性全身麻醉剂,它通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透作用而发挥镇静和镇痛作用,在低浓度下(如浓度20%)即可产生镇痛效应.笑气主要用于外科手术的临床麻醉,在吸入低浓度的笑气时可以治疗物质依赖(如尼古丁、酒精、大麻、阿片类等依赖)的戒断症状.
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保持心理健康系列谈(十一)成瘾行为应引起全社会的关注
成瘾行为正在全球肆虐.我国随着改革开放的不断深入,此类问题也越来越多.追溯历史,人类成瘾行为源远流长.自从有了人类社会以后,成瘾行为就一直与人类的生活相伴随.人的成瘾行为有物质成瘾和精神成瘾两类.物质成瘾包括吸毒成瘾、饮酒成瘾、服药成瘾等,精神成瘾包括网络成瘾、嗜赌成瘾、电子游戏成瘾等.在各类成瘾行为的发生率逐年上升的今天,不仅严重危害人们的身心健康,也成为当今世界举目共睹的社会问题和严重的公共卫生问题.
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酒依赖与酒文化
作为一种精神障碍,越来越多的与饮酒有关的问题在我国引起了专业人员的重视.酒依赖不仅对个体的心理和躯体健康有害,还会引起一系列的社会问题.对酒这种精神活性物质作了多维度的评价,描述了形形色色的酒文化现象,探讨了我国酒文化在饮酒及饮酒相关问题发生中的作用.
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音乐治疗在物质成瘾领域中的应用
物质成瘾是一种具有高复发率的慢性复发性脑疾病.成瘾复发的原因包括生物因素、社会因素以及心理因素.心理干预是促进成瘾者康复与预防复吸的主要方法.音乐治疗作为新兴的心理干预方式,逐渐被应用于改善成瘾患者的心理健康.因此,本文就国内外采用音乐治疗在物质成瘾领域的应用研究做一综述.
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重复经颅磁刺激治疗物质成瘾研究进展
物质成瘾是一种慢性、复发性脑部疾病,目前尚缺乏有效的治疗手段.近年来,重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创、安全的新型治疗手段,已逐渐应用于物质成瘾的治疗.尽管rTMS技术在治疗物质成瘾方面才刚刚起步,仍处于研究阶段,但是颇有前景,有望成为治疗物质成瘾的常用手段之一.本文主要从rTMS治疗物质成瘾的应用、可能机制以及治疗方案等方面进行综述.
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酒依赖患者注意偏向研究进展
注意被认为是认知过程的第一步,也是外界刺激被个体加工的首要环节.注意偏向在物质成瘾形成机制占有重要作用.通常认为由于选择性注意的存在,导致一些与酒相关的刺激被AD患者优先加工并放大,造成过度饮酒行为[1].本文系统总结了近些年有关AD患者注意偏向的神经心理学研究范式及研究成果,为国内研究酒及酒相关线索对AD患者的行为影响提供参考.
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联邦止咳露成瘾者住院危险行为原因分析
安全护理是精神科护理工作的重要组成部分,护理人员稍有不慎,就可能发生意外事件,甚至危及患者生命[1].有研究显示[2],物质依赖患者自杀、激越、生活无意义感、焦虑等症状较非物质依赖患者多.联邦止咳露成瘾属于精神活性物质依赖中的一种,此类患者躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁和偏执因子分显著高于常模[3],住院治疗期间易出现冲动、伤人毁物、自杀自伤等危险行为.为了解联邦止咳露成瘾者住院期间发生危险行为的原因,作者进行了深度访谈,现将结果报告如下.
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物质成瘾患者病耻感与抑郁的关系:感知社会支持的中介效应
目的:探讨物质成瘾患者病耻感、感知社会支持和抑郁情绪之间的关系.方法:采用方便取样,选取住院物质成瘾患者166名,采用物质成瘾患者病耻感量表中文版(SUSMS-C),感知社会支持量表(PSSS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)进行调查.结果:SUSMS-C分与PSSS分呈负相关(r=--0.408,P<0.001),与CES-D分呈正相关(r=0.254,P<0.001),PSSS分与CES-D分呈负相关(r=-0.313,P<0.001);路径分析表明感知社会支持在病耻感和抑郁之间发挥完全中介作用(β=0.158;Bootstrap 95% CI=0.018~0.326;P=-0.038),中介效应占总效应的57.45%.结论:感知社会支持在物质成瘾患者病耻感与抑郁情绪之间起到完全中介作用.
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物质成瘾Stroop效应研究进展
物质成瘾Stroop任务是考察物质成瘾者对成瘾相关刺激产生注意偏向的一种研究范式.研究者们采用多种实验任务和研究方法,对物质成瘾Stroop干扰产生的心理机制进行了考察,并提出了几种理论解释,但目前这些理论解释之间还存在一定的分歧.后,本文提出了未来研究的一些建议.