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肌电引导下人迎穴穴位注射治疗脑卒中后吞咽困难疗效观察
目的:观察肌电引导下人迎穴穴位注射治疗脑卒中后延髓麻痹所致吞咽困难的治疗效果,探寻在常规药物和康复训练基础上提高吞咽功能的有效疗法.方法:将60例脑卒中后延髓麻痹所致吞咽困难患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规脑卒中药物结合康复训练疗法,每日1次;观察组在对照组的基础上加肌电引导下人迎穴穴位注射疗法,每周3次,两组均治疗2周.观察两组患者治疗前后藤岛一郎吞咽疗效评分及洼田饮水试验评分,并评定两组疗效.结果:两组治疗后藤岛一郎吞咽评分较治疗前升高,洼田饮水试验评分较治疗前降低(均P＜ 0.05),且变化幅度观察组较对照组显著(均P＜ 0.05);观察组吞咽疗效总有效率为93.3％(28/30),治愈率为46.7％(14/30),优于对照组的26.7％(8/30,P＜ 0.05)和3.3％(1/30,P＜ 0.05).结论:在常规药物和康复训练基础上,肌电引导下人迎穴穴位注射可有效改善脑卒中后延髓麻痹所致吞咽困难患者的吞咽功能.
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颈三针为主治疗假性球麻痹40例
假性球麻痹即上运动神经元性延髓麻痹,常见于急性脑血管病的并发症,临床以吞咽困难、构音障碍、饮水进食发呛为特征.笔者自1990年开始采用颈三针为主治疗中风并发假性球麻痹40例,均取得良好效果,现报道如下.
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电针颈枕八穴治疗脑干梗死后延髓麻痹临床观察
目的:比较电针颈枕八穴与常规取穴治疗脑干梗死后延髓麻痹之语言、吞咽功能障碍的疗效差异.方法:将72例患者随机分为颈枕组和经穴组,每组36例.颈枕组取颈枕八穴(颈1～4穴、枕1～4穴),经穴组取廉泉、扶突、通里、合谷等穴,两组均行电针疗法,断续波,留针30 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.观察治疗前后两组患者语言、吞咽功能症状评分变化,并比较两组疗效.结果:治疗后两组语言和吞咽功能评分均显著改善(P＜0.05,P＜0.01),且颈枕组优于经穴组(均P＜0.01);颈枕组语言功能障碍临床痊愈率、吞咽功能障碍临床痊愈率分别为30.6％(11/36)、22.2％(8/36),优于经穴组的11.1％(4/36)、5.6％(2/36),组间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:电针颈枕八穴治疗脑干梗死后延髓麻痹之语言、吞咽功能障碍疗效优于电针常规取穴,且定位更准确、操作更安全.
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不同针法针刺天突穴治疗延髓麻痹吞咽障碍疗效比较
目的:通过在醒脑开窍针法基础上,天突穴芒针刺法与常规刺法的疗效比较研究,探讨延髓麻痹致吞咽障碍的有效治疗方法.方法:将71例延髓麻痹吞咽障碍患者随机分为芒针组(36例)和常规组(35例),两组均以醒脑开窍针法针刺水沟、内关、三阴交等穴.芒针组在醒脑开窍针法基础上采用芒针针刺天突穴;常规组则采用常规手法针刺天突穴,两组均每天治疗1次,周日休息,共治疗4周.观察治疗前后患者吞咽情况及标准吞咽功能评价量表(SSA)评分变化,并比较两组疗效.结果:芒针组总有效率为97.2％(35/36),优于常规组的77.1％(27/35,P＜0.05);治疗后两组SSA评分较治疗前均显著降低(均P＜0.05),芒针组治疗后SSA评分相比常规组降低更明显(P＜0.05).结论:在醒脑开窍针法基础上采用芒针针刺天突穴治疗延髓麻痹吞咽障碍疗效优于常规针刺天突穴.
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高维滨教授针灸治疗延髓麻痹经验穴撷萃
高维滨教授,学术上主张以中医基础理论和各家学说为基础,运用现代科学技术方法来研究针刺、中药治疗神经病的方法及原理,探索总结中医治疗神经系统疾病的规律、特色和优势,尤其善治延髓麻痹.高老在治疗延髓麻痹的过程中,从神经解剖学角度出发,创造性地提出“供血”、“吞咽1”、“吞咽2”、“发音穴”、“提咽”、“治返流”等特效经验穴,并对其特效穴的解剖结构及作用机制予以分析.
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运动神经元病中医病名初探
运动神经元病以肌肉萎缩、肌无力、肌肉跳动为主要症状,伴有构音不清、吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状.对于本病中医病名,根据本病具有的肌肉萎缩无力等特点,大多数中医学者将本病归属于痿证范畴,但这一认识在临床及理论上具有一定的局限性.我们提出以"NFDC1痱证"作为运动神经元病的中医病名更切合临床实际,论述如下,试与同道商榷.
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从奇经论治延髓麻痹初探
延髓麻痹亦称球麻痹,包括真性延髓麻痹和假性延髓麻痹,是神经科常见的疑难危重症.西医对延髓麻痹尚无特殊有效治疗方法,中医治疗本病具有一定的优势.笔者根据延髓麻痹发病部位及特点,提出从奇经论治延髓麻痹的新观点,现介绍如下.
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中医药治疗运动神经元病的研究现状与思路
运动神经元病(Motor Neuron Disease,MND)是一组病因未明,选择性侵犯运动系统或某一部分的进行性变性病.病变的范围包括脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮质锥体细胞、皮质延髓束和皮质脊髓束.临床表现为下运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无力,延髓麻痹和上运动神经元(锥体束)损害的体征.感觉系统一般不受侵犯.有学者发现,家族性运动神经元病的病因与人类第21号染色体上的铜-锌超氧化物歧化酶(Cu/ZnSOD)基因突变有关[1],但大量、散发的MND病因至今未明.因此,目前MND的临床治疗也缺乏有效的手段.近10年来,随着基础研究的不断深入,有关MND的病因、病理机制及治疗等方面取得了显著进展,特别是对采用中医药或中西医结合方法治疗MND进行了初步的尝试,并获得可喜的成果.
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“醒神开窍”针刺法配合中药治疗延髓麻痹一例
患者男,68岁.主因左侧半身不遂伴吞咽困难、声音嘶哑6h,于2009年11月8日到天津中医药大学第一附属医院急诊.患者既往有高血压病史15年.查颅脑MRI,口头报告延髓及小脑梗死.为进一步治疗收入院.现症:患者神清,精神可,呼吸平稳,语言不清,声音嘶哑,头晕,左侧口喎,吞咽困难,纳食饮水呛,左侧肢体不遂.查体及实验室检查(阳性指标):神清,双侧瞳孔不等大,左右比约为2:3,光感存在,右眼裂变小,双眼水平震颤,咽反射减弱,左半身痛温觉消失,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级.
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"醒脑开窍"针法治疗缺血性延髓麻痹一例
患者男,58岁.主因左侧肢体不遂20余天,于2011年6月8日入住天津中医药大学第一附属医院针灸科病区.患者于2011年5月17日无明显诱因突然出现左侧肢体活动不利伴失语、语言不利,当时无头痛头晕及胸闷憋气、二便失禁等症,经休息后未缓解,遂就诊于天津市北辰中医院,查头颅MRI示:大脑右侧大面积脑梗死,予静脉滴注甘露醇、依达拉奉等药物治疗,治疗后病情加重,转天津市环湖医院住院治疗,静脉滴注甘油果糖、丹红、醒脑静等治疗,为进一步系统诊治,入住我院针灸科病区.
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滋阴养脏胶囊治疗假性球麻痹70例
假性球麻痹又称上运动神经元延髓麻痹及进行性痉挛性延髓瘫痪症.该综合征是脑血管病(卒中)的严重并发症之一.
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脑卒中延髓麻痹病人胃管置入法探讨
目的 探讨脑卒中延髓麻痹病人导丝辅助胃管置入法的有效性和安全性.方法 将88例脑卒中延髓麻痹的病人随机分为两组.A组44例,用导丝作支持胃管置入法.B组44例,常规胃管置入法.结果 A组一次性胃管置入成功率达100%,B组一次性胃管置入成功率达72.7%,有显著性差异.结论 用导丝作支持留置胃管有效、安全,可有效解决延髓麻痹病人、昏迷病人等留置胃管难的问题.
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脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.有报道大约30%-50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%-70%,单侧半球卒中的发生率约为35%.
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舌后坠病人插胃管的方法
昏迷或延髓麻痹的病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,须长期留置胃管并每周更换.但这类病人经常伴有舌根后坠,坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道,给插管增加了很大的难度,按常规插胃管法常常难以奏效.
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延髓麻痹患者的焦虑状态的调查
目的:了解延髓麻痹患者的焦虑状态,给予针对性的护理.方法:采用1983年zung氏焦虑状态自评量表(SAS)对我院神经内科90例延髓麻痹患者进焦虑状态的自评量表测试.结果:88.8%的延髓麻痹患者有不同程度的焦虑状态,不同性别、年龄、文化程度,患病时间其焦虑程度无显著性差异,但不同患者焦虑程度则有显著差异.结论:重视延髓麻痹患者心理护理,卫生、社会教育,充分发挥家属的积极作用,提高患者的生活质量.
关键词： 延髓麻痹 进行性/心理学/护理 焦虑/护理 人类 -
持续超声雾化吸入对球麻痹患者氧饱和度的影响及护理对策
探讨球麻痹患者佳的雾化吸入方式,提高吸入治疗效果,减少不良反应.回顾性调了35例行持续超声雾化吸入的球麻痹患者,发生氧饱和度(SpO2)下降的有9例,其中有3例发生严重的窒息.改进措施主要为采用持续带氧面罩雾化吸入,吸入时氧流量达到6～8L/min;对于伴有慢性阻塞性肺疾病的患者采用间歇超声雾化吸入法,与此同时耐心作好雾化吸入前的解释工作;密切监测患者SpO2的变化;咳嗽反射消失的患者床旁监测,备好吸引器等也是确保雾化吸入安全的有效措施.结果:共治疗48例,无1例发生SpO2下降情况.建议对球麻痹患者尽量选用持续带氧雾化吸入方法.
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急性脑卒中延髓麻痹的康复护理
目的:探讨急性脑卒中延髓麻痹病人的康复护理方法.方法:从鼻胃管的留置、吞咽功能训练、摄食训练、电刺激治疗等方面,总结60例急性脑卒中延髓麻痹的康复护理方法.结果:康复护理对于改善患者的吞咽功能具有重要的意义.结论:对急性脑卒中延髓麻痹病人,进行科学、规范的康复护理,有助于病人吞咽功能的恢复.
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幽门螺杆菌感染对延髓麻痹患者肺部感染的临床调查
目的：了解幽门螺杆菌（Hp）感染对延髓麻痹患者肺部感染的发病率及病原菌构成比的影响，以降低肺部感染率。方法采用回顾性调查的方法，对2010年1月－2013年12月1225例吞咽功能障碍患者进行 H p感染、肺部感染发病率及病原菌进行分析，所有入院24 h内患者行吞咽功能障碍评估及14 C呼气试验，数据应用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果512例Hp感染阳性延髓麻痹患者肺部感染27例，感染率5．27％，轻、中、重度吞咽功能障碍的感染发病率分别为2．90％、5．24％、9．09％；713例 H p感染阴性的延髓麻痹患者肺部感染68例，感染率9．54％，轻、中、重度吞咽功能障碍的感染发病率分别为8．65％、9．67％、10．37％；H p感染阳性组检出革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占60．53％、36．84％、2．63％，H p感染阴性组分别占66．67％、30．95％、2．38％。结论 Hp感染能减少延髓麻痹患者肺部感染的发病率，特别是轻、中度吞咽功能障碍的患者，Hp感染并不影响肺部感染的病原菌比例。
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以延髓麻痹为首发症状的桥本脑病一例
临床资料 患者男性,63岁,因"声音嘶哑,吞咽困难17 d"于2009年7月10日就诊于首都医科大学宣武医院.患者于17 d前逐渐出现声音嘶哑、吞咽困难,外院曾按"咽炎"及"脑梗死"治疗均无好转.既往窦性心动过缓病史1年,无甲状腺病史,无高血压及糖尿病、冠心病病史.体检:体温36.5 ℃,脉搏50次/min,呼吸18次/min,血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,声音嘶哑,双侧额纹及鼻唇沟对称,双侧软腭抬举差,咽反射正常,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征(-).
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脑腱黄瘤病的周围神经改变一家系分析
脑腱黄瘤病(cerebrontendinous xanthomatosis,CTX)是一种隐性遗传的脂肪代谢障碍性多系统疾病,致病基因位于常染色体2q33-qter,导致固醇27-羟化酶缺乏,引起不同组织胆固醇代谢障碍,在临床上具有多系统损害的特点,表现为肌腱黄瘤、青少年白内障和早发的动脉硬化[1-4].由于体内沉积的胆甾烷醇和胆固醇具有神经毒性作用而导致中枢-周围神经系统的广泛损害,出现痴呆、小脑性共济失调、延髓麻痹、进行性下肢痉挛性瘫痪和周围神经病.其主要诊断依据为血浆胆甾烷醇升高、固醇27-羟化酶活性下降以及病理检查在肌腱黄瘤内发现腱黄瘤细胞或胆固醇结晶.
