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针刺治疗视歧32例
近年来笔者运用中医根结标本理论针刺治疗视歧,兹报道如下.1 临床资料本组32例中,男20例,女12例;年龄小18岁,大62岁;病程短2天,长0.5年;其中外直肌麻痹16例,内直肌麻痹9例,上直肌麻痹2例,下直肌、上斜肌麻痹1例,提上睑肌麻痹2例,多条眼外肌麻痹2例.临床均表现为复视、眩晕、眼球位置偏斜、眼球运动障碍.
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小睑裂综合征的一期手术矫正
小睑裂综合征是先天性眼睑发育异常,睑裂的垂直裂和水平裂均小于正常人,内眦赘皮 ,内眦间距增宽,鼻根部平坦,有的伴有上直肌麻痹或其他眼外肌麻痹,双眼同时发病.我们从1995年3月至2000年12月采用额肌悬吊术、内眦韧带缩短术、外眦开大术为14例小睑裂综合征患者进行一期手术矫正,效果满意.
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肌止端部分移位治疗直肌麻痹性斜视
麻痹性斜视由于其特殊性,其手术效果较共同性斜视差,手术方式较复杂,效果也较难预测,因此,全世界眼科手术医生在手术方法方面一直在探索和改进,Hummelsheim提出的部分肌止端移位手术,Helveston报道的肌肉移位手术,Jensen等使用肌联结手术,国内张方华、赫雨时等报道的肌连接手术及肌移位手术,Schilinger kneep的整个直肌附着点移位术等方法对麻痹性斜视的治疗都获得了较好的效果[1][2].我们从1996年以来对32例完全性直肌麻痹性斜视作了部分肌止端移位手术,获得了较满意的效果,现将手术方法及术后效果总结如下.对象与方法1.对象 1996年6月至2001年12月我院门诊及住院手术的完全性麻痹性斜视患者32例,小年龄7岁,大年龄47岁,平均年龄21.5岁.神经源性及肌源性麻痹29例,外伤性直肌麻痹3例.外直肌麻痹23例,上直肌麻痹4例,其中1例合并轻度上睑下垂,内直肌麻痹3例,下直肌麻痹2例,均为单根肌肉麻痹.斜视度小为45△,大为110△,平均斜视度77△.所有病例均非手术治疗半年以上无好转趋势,病程短6个月,长2年,平均9.5个月.
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垂直性单一眼外肌麻痹的简易诊断方法
垂直性单一眼外肌麻痹多数是由炎症、外伤、机体代谢障碍、中毒或颅内占 位性病变等所致，患者出现的典型症状为复视和歪头。近年来国内外学者都在不断寻找一种 既简单又准确的诊断方法，现常用的有Parks三步法和Helveston两步法。1989年张文签等又 研制了一种多功能斜视诊断尺，可用于诊断垂直性单一眼外肌麻痹，方法可取。本文作者从 数年的临床实践中总结出一种较为简单快速的诊断方法，供同仁参考。 本诊断方法分两步，概括为十个字：高上低下转，高直低斜歪。 1 检查方法 1.1 高上低下转 转：即观察内转眼的情况。双眼从原在位向两侧运动时，观察向哪一 侧运动时，眼位的垂直偏斜度加大。①如果向右注视时分离相加大，则注意内转眼的左 眼是 上斜还是下斜。如果左眼眼位上斜，即眼位高，则为左上斜肌或右上直肌麻痹，均为上方 肌肉，即为“高上”。如果左眼眼位低则为左下斜肌或右下直肌麻痹，均为下方肌肉，即为 “低下”。②如果向左注视时分离相加大，则注意内转眼的右眼眼位是高还是低，高则是右 上斜肌或左上直肌麻痹，即为“高上”。低则是右下斜肌或左下直肌麻痹，即为“低下”。 这样就将麻痹肌确定在上方或下方两条肌肉内。
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搓、飞针刺手法治疗动眼神经麻痹38例临床观察
动眼神经麻痹是眼科常见病,笔者采用搓针取气,飞针调气法以治疗动眼神经麻痹,取得了很好的临床疗效,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 全部病例均来自黑龙江省中医研究院2000-01 ～2004-12门诊及病房患者,随机分为针刺治疗组38例和药物对照组34例.治疗组38例中男性25例,女性13例;年龄大79岁,小7岁,平均48.32岁;病程长4.9年,短7天,平均36.28天;38例中上直肌麻痹6例,下直肌麻痹3例,内直肌麻痹6例,外直肌麻痹18例,上斜肌麻痹1例,动眼神经麻痹4例;右眼21例,左眼17例;病因:糖尿病者5例,高血压动脉硬化4例,脑梗塞5例,感冒后患者6例,外伤者4例,肿瘤术后2例,原因不明者12例.对照组34例,其中男19例,女15例;年龄大76岁,小7岁,平均47.15岁;病程长4.5年,短5天,平均33.52天;34例中上直肌麻痹4例,下直肌麻痹3例,内直肌麻痹5例,外直肌麻痹18例,上斜肌麻痹1例,动眼神经麻痹3例;右眼19例,左眼15例;原因:糖尿病者4例,高血压动脉硬化4例,脑梗塞4例,感冒后患者6例,外伤3例,肿瘤术后2例,原因不明者11例.两组性别、年龄、病程、病情程度等经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).
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恶性胸腺瘤伴重症肌无力一例
患者,男,47岁.因左眼睁不开伴复视10余日,于1996年2月27日门诊.检查:视力右0.6、左0.8,左眼睑裂约4mm,上睑提肌肌力0mm,上直肌麻痹,其它眼部检查阴性.予以诊断性肌内注射新斯的明,半小时后恢复正常.诊断为重症肌无力(眼型).处理:新斯的明肌内注射每日一次,连续10日.10天后患者诉无好转.并出现声嘶、吞咽困难.3月11日胸片显示左侧纵隔胸腺瘤,恶变可能.3月13日CT报告:左前纵隔巨大占位,左前胸壁及两侧纵隔胸膜广泛粘连,纵隔内大血管受压,左侧头臂静脉被包绕,两肺动脉粘连,考虑恶性胸腺瘤.即转上级医院.诊断:双侧恶性胸腺瘤伴重症肌无力,已不能手术.试行放疗、化疗无效,于4月7日死亡.
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Marcus-Gunn综合征1例
1 临床资料患者,女,4a,1997年12月8日来院就诊.生后右上睑下垂,张口、进食时右上睑可抬起,0.5a起发现眼斜视,无复视、无代偿头位.
关键词： Marcus-Gunn综合征 上睑下垂 睑裂开大 上直肌麻痹
