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针药结合治疗腹前壁肌纤维织炎综合征35例
笔者将临床上治疗的腹白线纤维织炎、腹直肌纤维织炎、腹股沟韧带劳损归纳命名为"腹前壁肌纤维织炎综合征".发病大多为青壮年男子,与体力劳动及慢性劳损有关,如经常弯腰、下蹲的工作,也有由于损伤后未能及时治愈者.临床表现为腹痛,以持续性钝痛或隐痛为多见,也有突然剧痛者.并伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、小便前或尿时小腹牵拉痛,下蹲时也会产生牵拉痛.少数表现腰、背和胸胁部疼痛.此病极易被临床忽视,因常规检查均正常.扪诊时多数患者腹壁紧张,局部明显压痛.压痛部位有的在腹白线上,有的在腹直肌上,有的在腹股沟韧带处.多数病人可触及条索状硬物.我们将这类症候群诊断为"腹前壁肌纤维织炎综合征".
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牙源性腺样瘤2例
例1女性,23岁.左上颌肿块2年余,曾穿刺抽出淡黄色液体.X线片:左上颌窦有一阴影,内含一牙齿.手术见肿块位于左上颌骨,波及上颌窦,大小7cm×5.5cm×4cm,为一囊性病变,内含1枚牙齿.例2女性,27岁.右上腭前部肿块4年余,无不适.查43唇腭侧骨壁隆起,质硬,腭侧有约0.8cm微软区,穿刺未见液体.X线片示圆形透光阴影,周围有白线,内含1枚牙齿,并有细砂状钙化影.
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超声诊断白线嵌顿疝1例
患者女,67岁.腹部发现包块12年,平卧休息时包块缩小,站立位时增大,近2 d该包块明显增大,且伴明显疼痛,患者腹胀,肛门2 d不排气、排便,查体:脐下2 cm稍偏左处见一包块,大小约4.5 cm×4.8 cm,局限性向外突起,中等硬度,按压痛明显,腹壁皮肤无红肿发热,腹肌稍紧张.化验:总蛋白49.0 g/L,白蛋白34.0 g/L,球蛋白15.0 g/L.
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左腹壁表皮样囊肿1例
患者 女，5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节，近3年来逐渐增大。体检：左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块，表面粗糙，质中无压痛，内以腹白线为界，外界欠清，皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺：进针困难，穿刺感为软骨样组织，穿刺物检查未见异常。 CT检查：左腹壁明显增厚，可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块，CT值50Hu左右，内中可见条片状、索条状病灶，并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面，增强后病变不规则强化（图1），病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，边界欠清。 手术所见：左腹壁肿物向下侵及耻骨联合，向上累及肋弓，沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长，但不与肌肉粘连，向内侵及腹白线，外止腹内斜肌外缘内侧约3cm，在弓状线以上病变侵及腹膜。
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腹壁切口骨化一例
患者男,57岁.因胃穿孔修补术后切口疼痛、红肿,伴少量分泌物渗出反复发作2年,于2010年7月12日人院.既往因糖尿病(空腹血糖13.7 mmol/L),口服降糖药物治疗2年,无食物、药物过敏史,家族无遗传病史.查体:腹部平坦,上腹正中可见一长约10 cm纵行手术瘢痕,瘢痕上可见数个直径约0.3～0.5 cm红肿处,有少许脓性分泌物.切口左侧稍硬,轻度压痛,无反跳痛、肌紧张.于腰硬麻醉下行腹壁清创瘢痕切除术.手术沿原切口瘢痕梭形切开皮肤及皮下组织,直达腹白线.将可见线结彻底清除,探查发现切口下端腹白线与腹膜间有窦道.切开窦道后,发现切口左缘的腹白线坚硬,行锐性游离,见腹白线呈骨性改变,质硬,边界清.将骨性改变的组织完整游离出.骨组织长约12 cm,宽约1.0cm,厚约0.4cm,状似肋骨(图1).周围组织无异常.
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普迪思圈套可吸收线缝合腹部手术切口的120例临床观察
为探索关腹手术技巧的改进,我们自2006年1月至12月对腹部各类切口分别应用爱惜康(ETHICON)普迪思(Polydioxanone,PDS(R)Ⅱ)圈套可吸收缝线全层连续缝合腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘,和传统分层间断缝合关腹法比较,现总结报告如下.
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复发性甲状腺疾病再次手术的入路改良
2005年1月至2008年11月,我院收治了48例复发性甲状腺疾病的患者,全部再次手术治疗.在手术入路的设计上,放弃了传统的经颈白线进入的途径,改为经胸骨舌骨肌外侧进入,取得了良好的治疗效果.我们回顾性分析48例患者的临床资料,现报告如下.
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腹部切口缝合技巧的改进
腹部手术中选择正中切口,旁正中切口比例大,在临床实践中,我们自1997年2月起,通过对一些需二次手术切口病理解剖特点的研究,对关腹手术操作技巧进行了改进,对正中切口、旁正中切口,应用0号ETHICON普迪思圈套可吸收缝线,将腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘作一层连续缝合,方法简便,易掌握,解决了术中缝合撕裂腹膜、关腹困难、手术时间拖延等手术者经常出现的难题,现将应用体会报告如下.
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蛲虫异位寄生伴宫外孕1例
患者34岁,孕2产1,因停经45天,清宫术后3天,突发下腹痛4小时于2001年6月21日入院.平素月经规律,末次月经2001年5月5日.停经42天查尿妊娠实验(+),行人流术.术中于宫腔内清出成团的白线头样寄生虫虫体,长约1cm,未见绒毛,出血量约5mL,无腹痛.
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腹白线上注射盐酸普鲁卡因治疗阳萎病45例疗效分析
自1962年以来,笔者采用盐酸普鲁卡因,在腹白线上注射治疗阳萎45例,疗效满意,现报告如下.
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霜样树枝状血管炎1例
男性,6岁,以往身体健康,因双眼视力骤降2天在外院就诊.病历记录:双眼视力FC/20cm,眼前节(-),眼底视网膜浸润水肿,呈青灰色,并有少量散在出血斑;视网膜血管两侧有显著的白鞘样浸润,有的连成白线,有的呈串珠状.
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腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝
腹腔镜下全腹膜外补片植入术( totally extraperitoneal,TEP)于1993年由McKernan首次报道,其修补原理是利用腹腔镜通过后径路进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术,其特点是无需进入腹腔,直接在腹膜前间隙操作完成手术.如何进入腹膜前间隙并完成套管的置放是手术成功的前提.第一套管的置入一定要采用开放式的方法,在脐孔下0.5～1.0 cm处切开白线,向两侧牵开腹直肌,沿着腹直肌后鞘将套管置入腹膜前间隙.注意不能直接在脐孔处切开白线,因为这里是腹直肌前后鞘的融合部,很容易把后鞘一起切开而穿入腹腔.第二和第三套管可穿刺在中线,也可穿刺在侧腹部,前者方便易行,可在直视下进行,但有时操作角度不够理想;后者需要将手指伸入腹膜前间隙,进行简单的分离后在手指的引导下进行穿刺.
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一种新的连续缝合结扎法在腹腔镜下甲状腺切除术中的应用
腹腔镜下缝合是难于掌握的腹腔镜基本操作技术之一.随着腹腔镜手术的广泛开展,腹腔镜下缝合技术成为限制手术时间的重要因素之一,同时也限制了很多初学者的腹腔镜操作学习进程.我们于2008年4月在开展腔镜下甲状腺切除手术的过程中,对2例患者在缝合颈白线时应用了一种新的腹腔镜下连续缝合结扎法,从而大大缩短了缝合时间,该方法简单,初学者易于掌握,介绍如下.
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亚洲交规观察“严”字当头
"红灯停,绿灯行",这一交通规则中的"金科玉律"凸显出黄灯的尴尬——黄灯亮了,是停还是行呢?在一片争议中,我国"黄灯新交规"蹒跚走过了7天.人们戏称2013年开年第一周为"黄灯周".香港:"闯黄灯"扣5分,罚款600元港币在香港的马路上开车遇到黄灯时,究竟是可以冲过白线呢?还是应该停在白线内?记者就此问题,电话采访了几位相关人士.
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结肠造口成形手术技巧的改进
在临床实践中，我们自1995年3月始通过对结肠造口手术的解剖特点的研究，对造口手术操作技巧进行改进，先将腹膜与腹外斜肌腱膜缝合，再将肠管与腹外斜肌腱膜缝合固定，解决造瘘段肠管与腹膜缝合困难，减少并发症，采用一次成形手术，避免二次手术等问题，现将应用体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组92例直肠癌miles手术81例及单纯结肠造口11例手术中，男性43例，女性49例；年龄33～75岁，平均56岁。其中伴有不同程度的肠梗阻23例，急诊手术5例。 1.2 手术方法：腹腔内手术操作完毕后，常规切开拟作结肠造口处皮肤(长3cm)皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，钳夹、经皮肤切口提起腹膜并与腹外斜肌腱膜缝合6针，提出拟作造口的肠段，在无张力的情况下，肠管外露皮肤外3～4cm，缝合关闭结肠旁间隙，经皮肤切口将肠管壁浆肌层与腹外斜肌腱膜缝合4针固定。分别于造口处皮肤缘、距结肠缘1.5cm处管壁浆肌层、结肠缘进出针。周圈等距共缝合4针，待外翻肠管再一一结扎，每两针间皮肤缘与结肠缘再各缝合2针。肠管外圈一凡士林纱布条，外贴敷料。1.3 结果：本组病例造瘘口粘膜与皮肤缘愈合良好，无造瘘口狭窄、造口旁疝、造口处肠坏死、肠脱出、回缩及伤口感染等。2 讨论2.1 手术的合理性：在一些常规腹膜、白线分层缝合的病例中，我们可以从一部分再次手术的病例中发现，其腹膜与白线均融合成一层，并形成纤维组织，局部腹膜、白线已无法分离，故分层缝合与不分层缝合其结果均为一样。
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儿童易患的寄生虫病
蛲虫病蛲虫病是儿童常见的肠寄生虫病.虫体像小白线头,又称“小线虫病”.主要症状是:患者肛门奇瘁,影响睡眠;患者烦躁,夜间磨牙.蛲虫的刺激还使得患者食欲减退、恶心,有时还出现腹痛、腹泻、尿频、遗尿等症状.
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腹壁肌综合症的诊断与治疗(附33例报告)
我们将临床碰到的"腹白线炎、腹直肌炎、腹股沟韧带炎"暂归纳命名为"腹壁肌综合症",过去未见有报道,在此做以介绍.
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买皮划艇泛舟南湖
一身红艳艳的运动服,再加上白线袜、运动鞋……来到项云通夫妇的家中,这两位打扮俨然是运动健将的老人,让人眼前一亮,完全看不出他们已年过七旬.
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腹部外科的基本知识——切口、缝线和吻合
腹部手术常用切口已有很大的改变,主要由于麻醉用药的改变所致.40年前要达到肌肉松弛,用乙醚全麻必须达到Ⅲ期2级,此时除延髓外皆已麻醉.为了避免长时期深度麻醉,故切口选择很大程度上决定于施行手术的脏器部位.而现今全麻应用肌松剂后,正中白线切口与经腹直肌切口不存在区别.剑突至耻骨白线切口可以施行腹部任何手术.
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口腔黏膜层寄生美丽筒线虫1例
患者,女,34岁,维吾尔族,教师,平时身体健康,生长于本地,未到过外地.2003.10.24,无意中发现上腭中线偏左侧有一异物,无疼痛及发痒等不适感.异物呈白线样团块,约半粒黄豆大小,可移动到上腭前部.半年后又觉口腔黏膜层有移动样感,局部发现有两条白线样异物,时直时屈,影响发音.遂来我院就诊.
