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耳穴注射配合表面麻醉用于鼻内镜手术效果观察
目的:观察表面麻醉配合耳穴注射用于鼻内镜手术的麻醉效果.方法:选择美国麻醉医师协会健康分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级手术患者40例,随机分为耳穴配合表面麻醉组(A组)和单纯表面麻醉组(B组),每组20例.两组患者双侧鼻腔均采用1%丁卡因30 mL加0.1%肾上腺素2 mL浸润的棉片进行表面麻醉2次,其中A组患者在表面麻醉前,在双耳神门、外鼻穴皮下各注射维生素B1注射液0.1 mL,10 min后开始手术,术中不再加用任何麻醉药.术中根据患者血压、心率变化和对疼痛的反应酌情静脉给予小剂量血管活性药和芬太尼.结果:A组麻醉优良率(90.0%)与B组(75.0%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中使用止痛药和血管活性药的比例明显少于B组.结论:耳穴注射配合表面麻醉用于鼻内镜手术具有良好的麻醉效果.
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局部晚期喉鳞癌cN0临床观察
目的:探讨喉癌cN0患者颈部处理的方法,降低颈淋巴结转移癌的复发率.方法:回顾分析87例T3、T4期cN0喉癌患者的临床资料,颈部处理方式为颈改良性清扫术或颈分区清扫术,分析手术组阳性淋巴结的分布情况及病理特点,观察颈清扫术对预后的影响,采用Kaplan-Meier方法计算肿瘤复发及生存趋势.结果:87例颈部淋巴结隐性转移率为36.8%,声门上型喉癌40.4%,声门型喉癌32.5%;淋巴结转移分布为:声门上型喉癌89.5%(17/19)位于Ⅱ和Ⅲ区,声门型喉癌92.3%(12/13)位于Ⅱ和Ⅲ区;5年颈部复发率:隐性淋巴结转移复发率为13.5%,无隐性淋巴结转移复发率6.7%;5年生存率:有淋巴结隐性转移生存率为53.8%,无隐性转移为71.1%.结论:晚期喉癌隐性转移率较高,分区清扫术后,隐性转移复发率与无隐性转移复发率无差别,分区清扫术十分必要,注意双侧Ⅱ、Ⅲ区的淋巴结清扫.
关键词： 喉肿瘤 耳鼻咽喉外科手术操作 肿瘤复发 局部 存活率分析 -
成人型复发性呼吸道乳头状瘤病的综合治疗
目的:探讨成人型复发性呼吸道乳头状瘤病(adult-onset recurrent respiratory papillomatosis,Ao-RRP)的有效治疗方法.方法:回顾性分析1992～2004年32例成人型复发性呼吸道乳头状瘤病,根据病情分别采取支撑喉镜下钳除或激光切除术、喉造瘘口激光切除术及喉小部分切除+声带Ⅰ期成形术,9例术后给予系统的干扰素治疗.结果:32例中伴中、重度不典型增生者11例,恶变者5例(恶变率为15.6%);28例术后拔除气管套管,拔管率87.5%,随访1年以上未见复发.全部病例恢复吞咽和发音功能.结论:成人型复发性呼吸道乳头状瘤病有恶变倾向,应根据病情选择相应的治疗方式:喉造瘘口激光切除术适用于反复复发或病变范围较大的病例,喉小部分切除+声带Ⅰ期成形术适于伴有中、重度不典型增生或已恶变者;术后联合干扰素治疗可抑制或延缓复发.
关键词： 乳头状瘤 耳鼻咽喉外科手术操作 干扰素γ 重组 复发
