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中老年新发2型糖尿病患者合并高血压的现状和治疗
目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.
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综合管理对老年2型糖尿病患者血糖控制达标的促进作用
目的 了解综合管理对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)达标的促进作用及影响因素.方法 经过多年采取糖尿病综合防治措施,干2009年度体检时对长期在我院保健的老年T2DM患者进行综合评估.常规体检项目包括:测量身高、体重和坐位血压,静脉采血测定空腹血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TC),糖尿病患者均测定HbA1c.各项控制标准按美国糖尿病学会T2DM指南.结果 2009年评估的老年T2DM患者共688例,占参检人数的34.9%.其中男652例,女36例,年龄60～95(78.2±9.1)岁.HbA1c平均值为(6.6±0.9)%,达标率以<6.5%和<7.0%分别计算,各为50.6%和76.3%.TC、LDL-C、HDL-C、TG、血压和体重指数(BMI)的达标率分别为77.1%、46.4%、66.1%、67.8%、36.3%、57.4%,相关影响因素分析显示:糖尿病病程、降血糖需用药情况、血压控制情况、LDL-C、HDL-C、TC、BMI与HbAlc的控制有关(P<0.05).10年来无1例因糖尿病酮症、高血糖高渗状态急诊入院,因中重度低血糖就诊3例,无l例因糖尿病死亡.结论 本组中药50%的老年T2DM患者达到HbA1c<6.5%(CDS标准)、75%达到HbA1c<7.0%的标准.长期得到有效的糖尿病综合管理可促进老年糖尿病患者总体控制水平达标且安全性良好.
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老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎住院患者的临床特点
目的 对老年2型糖尿病合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)住院患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点,提出防治措施.方法 将复兴医院2008年10月至2010年10月收治的188例老年CAP患者,依据有无2型糖尿病分为单纯CAP组(对照组)64例,糖尿病合并CAP组(观察组)124例,将观察组按糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为2个亚组,A组(HbA1c＜7.0％)67例,B组(HbA1c≥7.0％)57例,比较其基本临床情况、血糖水平、治疗及转归.结果 B组应用≥3种抗生素25例(43.86％),应用抗生素时间为(25.00±4.21)d;发生电解质紊乱23例(40.35％),发生血红蛋白下降23例(40.35％),发生血清白蛋白下降25例(43 86％),继发真菌感染18例(31 58％),转ICU或CCU治疗14例(24.56％),平均住院( 32.75±4.37)d,且上述指标均高于对照组及A组,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年2型糖屎病血糖控制未达标合并CAP患者病情重,预后差,临床医师应尽快控制血糖至达标,及时、有效、合理地应用抗生素,积极寻求病原学支持,改善营养状况,加强宣教.
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老年2型糖尿病患者清晨高血糖原因分析及对策
老年2型糖尿病清晨高血糖是糖尿病治疗过程中经常遇到的问题,因为原因不同,导致处理方法也不同.本研究回顾分析近3年来军队干休所老干部及其家属共28例出现高血糖原因及处理对策,现报告如下.
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吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察
为观察胰岛素增敏剂治疗初发2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,被诊断T2DDM患者90例被随机分为三组,分别给予盐酸吡格列酮、二甲双胍和二者联合治疗.结果盐酸吡格列酮和联合治疗明显降低初发T2DM的FBG、HbAlc,使体重较治疗前增加.
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格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的:观察格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法:将68例患者随机分为2组,治疗组36给与格列美脲联合二甲双胍治疗,对照组32例单纯给与二甲双胍治疗,比较2组临床疗效.结果:2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)及糖化血红蛋白(HbAc1)水平均显著降低(P＜0.05),且治疗组由于对照组(P＜0.05).结论:格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病能有效控制血糖,且低血糖反应少,值得临床推广应用.
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应用血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者股动脉血管弹性及血流动力学的研究
目的 探讨2型糖尿病患者股动脉血管弹性及下肢血流动力学的变化.方法 应用血管回声跟踪( echo-tracking,ET)技术,采集30例正常人和54例2型糖尿病患者的股动脉的二维超声图像,测量双侧股动脉内中膜厚度(IMT)；应用脉冲多普勒技术(PW)测量股动脉血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)；应用ET技术检测弹性指标β.结果 按照IMT是否＜1.0mm分组后显示:糖尿病IMT＜ 1.0mm组及糖尿病IMT≥1.0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI及弹性指标β均较对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；糖尿病IMT≥1.0mm组的股动脉血流动力学参数RI、PI及弹性指标β较糖尿病IMT＜ 1.0mm组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病患者下肢动脉在动脉粥样硬化的形态学改变出现之前,血管壁弹性功能已降低,且影响血流动力学,有可能造成外周组织血液供应不良.
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社区糖尿病自我管理活动对2型糖尿病患者血糖管理效果的观察
目的:了解社区糖尿病自我管理活动对2型糖尿病患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标管理的效果.方法:对所管辖社区居民32例确诊2型糖尿病患者组织糖尿病自我管理活动,活动时间为一年,对比活动前和活动后患者空腹血糖水平 、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标管理与控制情况.结果:管理1年后,对比活动前、活动后空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU水平均获得明显改善(P<0.05).结论:社区糖尿病自我管理活动可明显改善2型糖尿病患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、MAU各项指标,值得推广.
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吡考啉酸铬调节2型糖尿病患者胰岛功能的研究
目的:分析吡考啉酸铬调节2型糖尿病患者胰岛功能的作用.方法:选取2013年1月-2013年12月在我院内分泌代谢科住院的2型糖尿病患者共200例,其中含天麦消渴片治疗者100例,不含者100例.比较两组患者胰岛抵抗和胰岛β细胞功能的差异.结果:(1)有吡考啉酸铬干预组BMI、收缩压、舒张压、血糖(FPG、PPG)、血脂(LDL-C、TG)均低于无吡考啉酸铬干预组,两组间FINS和2hINS水平无明显差异.(2)有吡考啉酸铬干预组的HOMA-IR低于无吡考啉酸铬干预组,而HOMA-β高于无吡考啉酸铬干预组.(3)吡考啉酸铬干预≥1年组的HOMA-IR低于干预＜1年组,而HOMA-β高于干预＜1年组.结论:吡考啉酸铬有助于改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗状态和提高胰岛β细胞功能,且随着干预时间的延长,该作用将持续.
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流程化沟通模式结合微信随访对肺结核并发2型糖尿病患者的护理效果观察
目的 探讨运用流程化沟通模式(CICARE model of communication,CICARE)结合微信随访教育对肺结核并发2型糖尿病患者实施护理的效果.方法 选取2016年1月1日至6月1日新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的80例肺结核并发2型糖尿病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(40例)和实验组(40例).对照组患者在住院期间及出院后6个月均给予常规健康教育;实验组患者在对照组常规健康教育的基础上,住院期间辅以流程化沟通模式对患者开展健康教育工作,出院后加用微信随访6个月.比较两组患者入院时与出院6个月后的健康知识知晓情况、一般自我效能感评分、治疗依从性等方面的差异.通过SPSS 17.0软件分析数据,计数资料用频数和百分比表示,率的比较采用卡方检验;计量资料用“(x)±s”表示,均数的比较采用t检验;均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 干预6个月后实验组在消毒隔离(75.0％,30/40)、疾病知识(62.5％,25/40)、治疗方法(70.0％,28/40)、药物相关知识(87.5％,35/40)、饮食与休息(75.0％,30/40)等方面的知晓率及总知晓率(74.0％,148/200)均高于对照组(17.5％,7/40;20.0％,8/40;30.0％,12/40;25.0％,10/40;37.5％,15/40;26.0％,52/200)(x2值分别为26.60、14.91、12.80、31.75、11.43、92.16,P值均＜0.001).实验组在消毒隔离[(13.10±2.53)分]、疾病知识[(15.33±2.71)分]、治疗方法[(15.90±1.72)分]、药物相关知识[(14.63±2.37)分]、饮食与休息[(16.10±1.98)分]等方面的得分均高于对照组[(11.80±2.04)分、(14.08±2.30)分、(14.25±2.06)分、(13.03±2.07)分、(14.45±2.69)分](t=2.53,P=0.013;t=2.22,P=0.029;t=3.89,P=0.001;t=3.22,P=0.002;t=3.12,P=0.003).实验组干预6个月后一般自我效能感评分[(20.38±3.41)分]高于对照组[(18.77±3.17)分](t=2.17,P=0.032);实验组在饮食干预(60.0％,24/40)、药物治疗(67.5％,27/40)、自我监测(80.0％,32/40)、戒烟戒酒(60.0％,24/40)方面的依从率及总的依从率(63.8％,153/240)高于对照组[37.5％,15/40;45.0％,18/40;50.0％,20/40;35.0％,14/40;42.1％,101/240](x2=4.05,P=0.044;x2 =4.11,P=0.043;x2=7.91,P=0.005;x2=5.01,P=0.025;x2=22.61,P=0.000).结论 应用流程化沟通模式结合微信平台的沟通和传播功能,可以提高新疆地区肺结核并发2型糖尿病患者的认知水平和自我护理能力,并且有利于疾病控制,从而提高临床治疗效果.
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肺结核并发糖尿病患者血浆氧化应激水平的检测结果分析
目的 分析肺结核并发糖尿病患者检测血浆氧化应激水平的情况.方法 收集2016年2月至2017年1月上海市公共卫生临床中心收治的45例肺结核患者(PTB组)、28例肺结核并发2型糖尿病患者(PTB-DM2组),及24名健康对照志愿者(HC组)的肝素抗凝血浆,分别定量检测3组患者血浆总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢酶(CAT)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)及脂质损伤标志物丙二醛(MDA)的含量,以“中位数(四分位数)[M (P25,P75)]”表示.采用SPSS 23.0软件分析3组患者相关数据,GraphPad Prism 7.0软件作图,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 HC组、PTB组、PTB-DM2组各生化指标T-AOC[4.65(4.16,5.15)、2.70(3.50,4.30)、2.55 (2.03,3.48) U/ml]、CAT[54.20 (35.46,81.30)、23.49(9.49,44.72)、5.66(-14.00,31.98) U/ml]、HO-1[16.12 (11.84,24.09)、11.44(7.95,15.53)、8.19 (7.53,11.58) ng/ml]、GSH [5.14 (3.98,7.33)、4.69 (3.02,6.47)、2.90 (1.90,6.14) μmol/ml]、SOD[14.31 (10.63,17.33)、14.28(11.86,15.69)、13.78(12.26,18.00) U/ml]、MDA[3.60 (2.62,4.40)、5.11 (4.26,7.23)、12.77(9.47,14.89) nmol/ml]比较差异均有统计学意义(x2=35.28,P＜0.01;x2 =28.94,P＜0.01;x2 =23.00,P＜0.01;x2=9.24,P=0.010;x2 =15.53,P＜0.01;x2=59.46,P＜0.01).PTB组患者血浆的T-AOC、CAT、HO-1含量较HC组均明显下降,MDA水平较HC组明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.88,P＜0.01;Z=-3.82,P＜0.01;Z=-3.21,P=0.005;Z=-3.94,P=0.008).PTB-DM2组患者的T-AOC、CAT、HO-1、GSH、SOD水平均较PTB组患者均明显下降,MDA水平较PTB组患者明显升高,差异均有统计学意义(Z=-3.08,P=0.047;Z=-2.44,P=0.046;Z=-2.27,P=0.023;Z=-2.45,P=0.096;Z=-3.50,P=0.002;Z=-6.01,P＜0.01).结论 感染结核分枝杆菌后,PTB患者的抗氧化能力降低,且存在脂质氧化损伤;并发2型糖尿病可加重PTB患者的氧化应激状态,患者的抗氧化能力更低,脂质氧化损伤加剧.
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Toll样受体4基因多态性与2型糖尿病并发肺结核患者发生糖尿病性下肢血管病变的关系研究
目的 探索Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)基因多态性与2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者发生糖尿病性下肢血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的关系.方法 选取2013年9月至2015年6月期间,在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DM-PTB发生LEAD的患者87例(观察组)及T2DM-PTB未发生LEAD患者68例(对照组),所有患者于纳入研究时采集基本信息及血液样本.基因组DNA提取试剂盒提取血液DNA,采用实时荧光定量PCR技术(Taqman探针法)对TLR4基因的3个基因位点(rs7873784、rs1927911及rs1927914)进行基因多态性检测.结果 观察组和对照组的TLR4基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)位点等位基因分布:rs7873784位点G等位基因两组分别为91.38％(159/174)、91.18％(124/136),C等位基因两组分别为8.62％(15/174)、8.82％(12/136),两组间差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.950);rs1927911位点T等位基因两组分别为59.20％(103/174)、61.76％(84/136),C等位基因两组分别为40.80％(71/174)、38.24％(52/136),两组间差异无统计学意义(x2 =0.21,P=0.646);rs1927914位点T等位基因两组分别为59.77％(104/174)、64.71％(88/136),C等位基因两组分别为40.23％(70/174)、35.29％(48/136),两组间差异无统计学意义(x2=0.79,P=0.374).观察组和对照组的TLR4基因SNP位点基因型分布:rs7873784位点GG基因型两组分别为82.76％(72/87)、82.35 ％(56/68),GC基因型两组分别为17.24％(15/87)、17.65％(12/68),两组间差异无统计学意义(x2=0.00,P=0.947);rs1927911位点TT基因型两组分别为32.18％(28/87)、35.30％(24/68),CT基因型两组分别为54.02％(47/87)、52.94％(36/68),CC基因型两组分别为13.80％(12/87)、11.76％(8/68),两组间差异无统计学意义(x2 =0.24,P=0.887);rs1927914位点TT基因型两组分别为33.33％(29/87)、42.65％(29/68),CT基因型两组分别为52.87％(46/87)、44.12％(30/68),CC基因型两组分别为13.80％(12/87)、13.23％(9/68),两组间差异无统计学意义(x2=1.49,P=0.475).TLR4基因rs7873784位点:与野生纯合基因型GG相比,GC基因型的调整OR值为0.90(95％CI:0.39～2.06,P=0.80).rs1927911位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.00(95％CI:0.51～1.97,P=1.00)和1.29(95％CI:0.46～3.66,P=0.63);rs1927914位点:与野生纯合基因型TT相比,CT基因型及CC基因型的调整OR值分别为1.27(95％CI:0.64～2.51,P=0.49)和1.24(95％CI:0.47～3.27,P=0.67).3个基因位点各基因型间的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 TLR4基因rs7873784、rs1927911和rs1927914位点多态性与T2DMTB患者发生LEAD无关.
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2型糖尿病患者与其并发肺结核患者的膳食营养状况分析
目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者与2型糖尿病并发肺结核(T2DM-PTB)患者膳食营养摄入状况,分析其膳食营养素摄入量存在的差异.方法 采用简化食物频率问卷(food frequency questionnaire,FFQ)法,对2017年1月至2017年7月在哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者(140例),以及同时期在黑龙江省传染病防治院住院的T2DM-PTB患者(140例)进行膳食调查.结果 T2DM患者和T2DM-PTB患者能量摄入量(平均每天,以下同)分别为(8444.5±1507.1)kJ和(6424.9±2032.2)kJ(t=6.93,P=0.000);蛋白质的摄入量分别为(81.9±9.9)g和(57.3±18.5)g(t=9.78,P=0.000);脂肪摄入量分别为(63.2±35.7)g和(51.7±27.7)g(t=2.12,P=0.036);碳水化合物摄入量分别为(280.5±33.3)g和(210.3±40.3)g(t=11.23,P=0.000);铁的摄入量分别为(24.5±4.7) mg和(15.9±3.9) mg(t=11.80,P=0.000);锌的摄入量分别为(11.8±1.7) mg和(8.3±2.1) mg(t=10.93,P=0.000);硒的摄入量分别为(40.5±7.1) mg和(36.6±14.0)mg(t=2.07,P=0.041);钙的摄入量分别为(518.3±121.2) mg和(393.4±127.9) mg(t=5.93,P=0.000);维生素A的摄入量分别为(428.0±172.9) μg视黄醇当量(RE)和(346.8±145.5) μg RE(t=3.01,P=0.003);维生素D的摄入量分别为(1.9±0.9) μg和(3.8±4.5) μg(t=-3.19,P=0.001);维生素E的摄入量分别为(25.7±17.1) mg和(18.7±12.5) mg(t=2.75,P=0.007);维生素B1的摄入量分别为(1.2±0.2)mg和(0.8±0.2) mg(t=10.92,P=0.005);维生素B2的摄入量分别为(0.9±0.1)mg和(0.7±0.3) mg(t=7.07,P=0.000);维生素B6的摄入量分别为(0.4±0.2)mg和(0.2±0.1)mg(t=8.28,P=0.000).结论 T2DM-PTB患者膳食营养摄入状况较T2DM患者差;T2DM-PTB患者和T2DM患者均应增加富含各种维生素及微量元素食物的摄入.
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2型糖尿病并发肺结核患者血清瘦素和脂联素水平及其与部分营养状况相关指标的关系
目的 探讨2型糖尿病并发肺结核患者血清瘦素(LEP)和脂联素(APN)水平与部分营养状况相关指标的关系.方法 受试者为2014年7月至2015年3月从黑龙江省传染病防治院采用随机数字表法选取的2型糖尿病并发肺结核患者(T2DM-TB组)和健康对照人群(对照组),各40例.选择与营养相关的指标体质量指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)进行对比分析.采用ELISA方法检测受试者血清中LEP和APN水平,采用t检验、x2检验、Pearson相关分析等方法进行统计学分析.结果 T2DM-TB组血清LEP水平为(14.56±13.00) ng/ml,略低于对照组(18.29±15.05) ng/ml],但差异无统计学意义(t=1.188,P=0.238);T2DM-TB组血清APN水平为(4.63±2.31) mg/ml,明显低于对照组[(7.35±3.77) mg/ml](t=3.887,P＜0.01).T2DM-TB组BMI为22.14±2.69,低于对照组(24.06±1.90)(t=3.672,P＜0.01).T2DM-TB组血清GLU为(9.67±3.07) mmol/L,高于对照组[(5.42±0.48) mmol/L](t=8.645,P＜0.01);T2DM-TB组血清TC为(4.05±0.88) mmol/L、TP为(71.22±8.75) g/L及ALB为(37.24±6.85) g/L,低于对照组的(4.67±0.82) mmol/L、(76.82±3.98) g/L、(46.62±2.81) g/L,差异均有统计学意义(t值分别为3.228、3.678、8.016,P值均＜0.01).血清LEP、APN水平与所检测的营养相关指标相关性分析结果显示:LEP与BMI、TP及ALB呈正相关,相关系数分别为0.333、0.463及0.338(P值均＜0.01);APN与GLU呈负相关,相关系数为-0.296(P＜0.01).LEP与APN呈负相关,相关系数为-0.349(P＜0.01).结论 2型糖尿病并发肺结核患者血清LEP和APN水平与对照组比较差异有统计学意义;营养状况相关的指标GLU、TC、TP及ALB也有异常,且血清LEP和APN水平与BMI、TP、ALB及GLU指标密切相关,LEP和APN可能通过对机体物质能量的调节参与2型糖尿病并发肺结核疾病的发生.
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人参多糖辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的近期临床观察
目的 探讨人参多糖辅助治疗2型糖尿病合并肺结核的近期临床效果.方法 选择2011年1月至2011年12月汕头市结核病防治所的门诊2型糖尿病合并肺结核患者,全部患者结核病的诊断均符合《临床诊疗指南结核病分册》中所制定的标准,所有患者2型糖尿病的诊断符合中华医学会糖尿病学分会2009年颁布的《中国糖尿病防治指南》中所制定的标准.将120例2型糖尿病合并肺结核患者按门诊登记的单双号数随机分为实验组62例和对照组58例.实验组在行常规抗结核和降糖治疗的同时加用人参多糖(隔日一次肌内注射,每次12 mg),共计180 d；对照组仅行常规抗结核、降糖治疗,共计180 d.观察两组的短期治疗效果和T细胞亚群变化,并加以比较.采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计量资料采用t检验,率比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 人参多糖辅助治疗180 d后,实验组患者痰菌阴转率为95.2％(59/62),明显高于对照组患者的79.3％(46/58)(x2=6.88,P＜0.01)；实验组患者治疗的有效率达96.8％(60/62),明显高于对照组患者的75.9％(44/58)(x2=11.34,P＜0.01).实验组患者治疗后外周血液检测,CD3+为(50.00±10.42)％,治疗前为(34.89±7.26)％,对照组患者治疗后检测为(37.46±8.96)％；实验组治疗后分别与后二者比较(t值分别为9.36、7.04,P值均＜0.01).实验组患者治疗后外周血液检测,CD4+为(34.88±9.96)％,治疗前为(25.89±8.68)％,对照组患者治疗后为(25.64±9.68)％;实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为5.38、5.11,P值均＜0.01.实验组患者治疗后外周血液检测,CD4+/CD8+值为1.58±0.78,治疗前为1.15±0.45,对照组患者治疗后检测值为1.20±0.62;实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为3.76、2.94,P值均＜0.01.实验组患者治疗后外周血液检测,CD8+为(18.50±7.22)％,治疗前为(24.76土9.85)％,对照组患者治疗后为(23.86±8.92)％；实验组治疗后分别与后二者比较,t值分别为4.03、3.63,P值均＜0.01.与治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义.结论 采用人参多糖辅助治疗2型糖尿病合并肺结核患者的痰菌阴转、治疗有效率、细胞免疫功能改善均有明显的促进作用.
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2型糖尿病并发肺结核患者血清白介素-12和趋化因子配体1水平变化
目的 了解2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DM-PTB)患者血清中炎症细胞因子白细胞介素-12 (interleukin-12,IL-12)、趋化因子配体1(chemokine cytokines ligand 1,CCL1)水平的变化情况.方法 选取2014年9月至2015年6月在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DM-PTB患者40例(T2DM-PTB组),T2DM患者40例(T2DM组),以及体检科筛查出的健康人群40名(对照组)作为研究对象.收集研究对象人口学特征资料,并抽清晨空腹静脉血3～4 ml.使用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中IL-12和CCL1的水平,并进行比较.结果 对照组、T2DM组和T2DM-PTB组血清中IL-12水平分别为(9.87±2.75) μg/L、(11.25±1.99) μg/L、(13.33±3.67) μg/L,三组间比较差异有统计学意义(F=4.46,P＜0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DM-PTB组均高于对照组,T2DM-PTB组高于T2DM组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).对照组、T2DM组和T2DM-PTB组血清中CCL1水平分别为(158.03±29.21) μg/L、(245.02±33.04) μg/L、(381.60±29.99) μg/L,三组间比较差异有统计学意义(F=267.90,P＜0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DM-PTB组均高于对照组,T2DM-PTB组高于T2DM组,差异均有统计学意义(LSD检验,P值均＜0.05).结论 T2DM-PTB患者血清中IL-12和CCL1水平明显升高,对T2DM-PTB的发病机制有提示作用.
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2型糖尿病并发肺结核患者血清中炎症细胞因子水平变化的研究
目的 探讨2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,T2DMTB)患者血清中炎症细胞因子Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR4)和脂多糖受体14(lipopolysaccharide receptor 14,LPS受体14;又称CD14)水平的变化.方法 选取2014年9月至2015年6月在黑龙江省传染病防治院就诊的T2DMTB患者40例(T2DMTB组),2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者40例(T2DM组),以及体检科筛查出的健康者40名(对照组)作为研究对象.收集研究对象的人口学特征资料,并抽取清晨空腹静脉血3～4 ml.采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中TLR4和CD14的水平,并进行比较.结果 对照组、T2DM组和T2DMTB组血清中TLR4水平分别为(10.21±2.29) ng/ml、(19.40±1.80) ng/ml、(15.27±2.52) ng/ml,三组间比较差异有统计学意义(F=76.33,P＜0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DMTB组均高于对照组,T2DMTB组低于T2DM组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).对照组、T2DM组和T2DMTB组血清中CD14水平分别为(9.17±1.62) ng/ml、(16.48±1.54) ng/ml、(10.86±1.65) ng/ml,三组间比较差异有统计学意义(F=113.92,P＜0.01);进一步的两两比较显示,T2DM组和T2DMTB组均高于对照组,T2DMTB组低于T2DM组,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).结论 T2DMTB组血清中TLR4和CD14水平高于对照组,而低于T2DM组;T2DMTB患者血清中TLR4和CD14水平变化,对T2DMTB的发病机制有提示作用.
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2型糖尿病并发肺结核患者发生呼吸衰竭的危险因素分析
目的 分析2型糖尿病并发肺结核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculo-sis,T2DM-PTB)患者发生呼吸衰竭的危险因素,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间北京胸科医院住院的200例T2DM-PTB患者,其中100例发生呼吸衰竭者为A组;100例未发生呼吸衰竭者为B组.收集两组患者的临床资料;采用logistic回归分析筛选危险因素.结果 对A、B两组患者的临床资料进行单因素分析发现,年龄(x2=18.588,P=0.000)、病灶所占肺野个数(x2=11.808,P=0.001)、肺结核空洞(x2 =16.330,P=0.000)、咯血(x2=8.753,P=0.003)、使用糖皮质激素(x2=10.485,P=0.001)、长期应用抗生素(x2 =4.750,P=0.029)、结核病病程(x2=9.469,P=0.009)、酮症酸中毒(x2=8.414,P=0.004)和体质量指数(x2=14.474,P=0.001)差异有统计学意义.对这些因素进一步行多因素分析显示,年龄[Wald x2=15.527,P=0.000,OR=4.055 (95％CI:2.021～8.136)]、病灶所占肺野个数[Wald x2=11.938,P=0.001,OR=3.689(95 ％CI:1.759～7.735)]、肺结核空洞[Wald x2 =4.844,P=0.028,OR=0.463(95％CI:0.233～0.919)]、使用糖皮质激素[Wald x2 =7.374,P=0.007,OR=4.765 (95％CI:1.544～14.707)]和酮症酸中毒[Wald x2=6.077,P=0.014,OR=4.859(95％CI:1.383～17.079)]为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的危险因素.结论 本研究发现年龄、病灶所占肺野个数、结核空洞、使用糖皮质激素和酮症酸中毒为T2DM-PTB患者发生呼吸衰竭的重要危险因素.
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2型糖尿病患者低血糖事件发生率及费用研究
目的:了解2型糖尿病患者低血糖事件发生率及费用情况.方法:通过对北京、天津共509名2型糖尿病患者进行问卷调查,了解2型糖尿病患者轻微、中度和严重低血糖的发生率及低血糖事件预防及治疗费用.结果:509名患者过去一年的低血糖发生率为54.03％,近一周79人发生轻微低血糖事件146次,近一月37人发生中度低血糖事件54次,近一年6人发生严重低血糖事件6次.空腹血糖控制良好患者的轻微低血糖事件发生率较高,口服降糖药联合胰岛素的患者过去一年中低血糖发生率较高.轻微低血糖事件未发生医疗成本,中度低血糖事件费用为1 513.00元/次,严重低血糖费用为5 560.76元/次.结论:低血糖是2型糖尿病患者降糖治疗过程中常见的急性不良反应且发生率较高,对患者及其家庭均会带来的较大的负担.
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阿托伐他汀对2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床治疗分析
目的:研究并探讨阿托伐他汀对2型糖尿病伴下肢血管病变患者的临床治疗效果.方法:选取100例2型糖尿病伴下肢血管病变患者进行研究,选取时间段为2012年1月至2015年1月.按照电脑随机抽取的方法,将这100例患者分为对照组50例和观察组50例.所有患者均进行饮食控制及药物降糖常规治疗,观察组在此基础上加用口服阿托伐他汀钙片20mg,1次/晚.两组均进行为期6个月的治疗.对比两组患者治疗前、后的空腹血糖值、总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量等指标.结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的空腹血糖值、总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量等指标均得到有效的改善(P＜0.05),观察组患者总胆固醇、甘油三酯、踝肱指数以及足背动脉血流量的改善程度较之对照组更加显著(P＜0.05).结论:在2型糖尿病伴下肢血管病变的临床治疗中应用阿托伐他汀,能够有效控制患者的血脂,改善下肢血管病变情况.
