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  • 复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估

    作者:徐维林;王强;张宏伟;朱巍;马晓东

    目的 分析影响复发性高级别胶质瘤患者的预后因素,并探讨再次手术,特别是老年复发性高级别胶质瘤患者(≥60岁)再次行手术治疗的指征及疗效.方法 随访记录143例复发性高级别胶质瘤患者两次手术时间间隔、再次术后生存时间(OS)、并发症发生率、术前及术后KPS评分、Ki-67,以及肿瘤切除率是否进行放化疗等指标,统计比较相关指标后分析影响患者的预后因素,并进一步探讨患者接受再次手术的指征及疗效.结果 老年患者(≥60岁)再次手术后OS明显较非老年患者缩短(8个月vs 16个月,P< 0.01);首次手术后病理级别与再次手术后OS成负相关(P<0.05),但是再次手术后病理对于患者OS的影响差异未见明显统计学意义(P>0.05);两次手术时间间隔对患者再次手术后OS有影响,并且手术时间间隔>20个月的患者预后较< 20个月的患者好(14个月vs 9个月,P<0.01);再次手术术前KPS≥70的患者再次术后OS较KPS<70的患者延长(16个月vs 12个月,P< 0.01),但再次术后KPS对于OS的影响差异未见明显统计学意义;Ki-67与患者的病理级别成正相关(P< 0.01),并且Ki-67的变化与患者病理级别成正相关;再次手术后行替莫唑胺(TMZ)放化疗能延长患者再次手术OS (P< 0.01).结论 年龄(老年及非老年组)、两次手术时间间隔(时间间隔是否>20个月)、首次手术后病理(低级别和高级别)、再次术前KPS(是否>70)、术后放化疗是复发性高级别胶质瘤患者的独立预后因素.对于复发高级别胶质瘤患者,再次手术及术后行TMZ同步放化疗能够明显延长患者的OS,但是对于老年患者,特别是对于短时间内复发、术前KPS评分< 70的患者,再次手术需要慎重.

  • 机会发现的低级别胶质瘤

    作者:殷实;马晓东

    目的 机会发现的低级别胶质瘤(LGG)是指患者不具备常见的LGG症状,在并非以发现肿瘤为目的而行的头颅影像学检查中发现的、经病理证实的LGG.本研究通过对解放军总医院近年相关病例的回顾,加深对这种少见LGG的认识和理解.方法 回顾分析在2010年2月1日~ 2012年9月30日收入解放军总医院并初次行颅脑手术的LGG患者,将其中机会发现的LGG定为试验组,其他有LGG明显相关症状的定为对照组.对机会发现的LGG特点进行组间对比研究.结果 试验组共入组35例,对照组入组231例.机会发现LGG常见原因为头痛(40.0%),其次为健康体检(22.9%)与外伤(20.0%).相较于对照组,此类LGG特点:试验组女性比例较高(57.1%,P=0.0414),更好发于额叶(P=0.0130),对功能区累计较少(P=0.0002),肿瘤体积小(P=0.0009),手术全切率更高(82.9%vs 74.8%),而且不论其手术并发症(11.4% vs 15.8%)还是术后1年生存率(97.1% vs 94.0%)及LGG患者生活质量评分(91.4分vs 84.2分)上都要更好.结论 相对于有症状的LGG,机会发现的LGG手术安全性更高,手术疗效与预后更好.

  • 运动区胶质瘤的显微手术治疗

    作者:林和璞;马晓东;郭胜利;刘嘉霖;姜红振;李防晔;许百男

    目的 探讨术中磁共振和功能神经导航两种技术手段对运动区胶质瘤手术治疗的影响.方法 回顾性分析2008年1月~2011年1月我院治的115例运动区胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及长期随访结果.115例患者中,男:女=68:47,术前根据临床表现和影像特点选择手术方法和切除策略.其中功能神经导航辅助术中磁共振下切除肿瘤78例(磁共振组),单纯功能神经导航指导下切除肿瘤37例(导航组),术后根据病理学诊断,给予患者标准化治疗;结果 收治的115倒患者均行手术治疗,根据术中磁共振扫描及术后72h内复查MRI证实核磁组病例手术全切率达91.0%,导航组为59.5%;术后早期并发症发生率磁共振组为3.8%,导航组为10.8%;术后随访5~52个月,患者1年生存率磁共振组为93.9%,导航组为80.6%;结论 运动区胶质瘤在手术全切率方面与其他部位胶质瘤接近,但由于胶质瘤靠近运动区,术前临床表现及术后功能缺失均以运动功能障碍为主,与单纯功能神经导航技术相比,功能神经导航辅助术中磁共振技术的应用使运动区胶质瘤的手术全切率及术后功能保留率明显提高.

  • 边缘系统胶质瘤20例分析

    作者:柳宏

    2007年2月至2011年10月,我科收住边缘系统胶质瘤20例,均经手术治疗,现将其报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:20例患者中女性患者16例,男性患者4例.年龄40~56岁,平均45岁.病程2~4年.均以癫痫为首发症状,患者一般有颞叶癫痫的表现,为复杂部分性发作:如意识模糊,而意识丧失比较少;消化道症状如胃上气上升、呕吐等自动症,患者有时能够自控不至于摔倒,发作过后能知道发作,但有少数发作转变为全身性发作.

  • 人脑胶质瘤组织中的MMP-2和TIMP-2表达

    作者:冯治宇

    目的:旨在研究基质金属蛋白酶- 2和组织金属蛋白酶抑制剂- 2在人脑胶质瘤组织中的表达及其与胶质瘤的侵袭发展、分级之间的关系.方法:采用RT-PCR方法对36 例脑胶质瘤标本进行了MMP-2 、TIMP-2 表达情况的检测.结果:在高、低度恶性组中,MMP-2及TIMP-2的含量较正常对照组均有明显升高并有显著性差异(P<0.05),且高、低两组之间也有显著性差异(P<0.05).另外,MMP-2/TIMP-2的比值在各组之间也有显著性差异(P<0.05).结论:MMP-2 及TIMP-2 对胶质瘤恶性程度的评估有重要的意义.

  • 脑胶质瘤患者围手术期的心理护理

    作者:赵芳红;刘金娟;叶瑞霞

    目的:探讨心理护理对脑胶质瘤患者围手术期的重要作用.方法:通过术前心理分析及心理疏导,术后随访、沟通的方法对手术病人及家属进行心理指导.结果:针对脑胶质瘤患者的心理问题实施心理护理可帮助胶质瘤患者实现手术治疗的佳目标.结论:脑胶质瘤患者手术均很顺利,无并发症发生,手术效果良好.

  • survivin,VEGF和PCNA在复发胶质瘤中的表达及意义

    作者:王中礼

    目的:探讨survivin,VEGF和PCNA在复发胶质瘤中的表达及意义.方法:应用免疫组化SP法检测32例原发和10例复发胶质瘤组织标本survivin,VEGF和PCNA蛋白的表达.结果:survivin,VEGF和PCNA蛋白在初发脑胶质瘤中的阳性率和表达指数均低于复发组.结论:survivin,VEGF和PCNA蛋白表达与脑胶质瘤的复发有关;联合检测脑胶质瘤中survivin,VEGF和PCNA蛋白表达,可能进一步阐明胶质瘤的复发机制,更有利于对脑胶质瘤的复发进行评价和判断.

  • EdU及流式细胞术检测FRK对脑胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响

    作者:闫浩平

    目的:研究FRK是否调控胶质瘤细胞的增殖与凋亡.方法应用EdU及流式细胞术检测FRK是否影响胶质瘤U251细胞增殖、凋亡.结果 EdU结果显示:过表达FRK后脑胶质瘤U251细胞增殖减少约60%,流式细胞仪检测发现过表达FRK后脑胶质瘤细胞U251细胞凋亡增多约120%.结论FRK可能调控脑胶质瘤细胞的增殖和凋亡.

  • 心理护理对胶质瘤患者围手术期焦虑抑郁情绪及生活质量的影响研究

    作者:何凤琼;刘恋;刘彩芳;李春芽;石赞华

    目的:研究心理护理对胶质瘤患者围手术期焦虑抑郁情绪及生活质量的影响.方法:以我院2017年1月至2017年12月收治的106例胶质瘤患者为研究对象,采用数字表随机法分为两组,观察组53例给予心理护理,对照组53例采用常规护理,入院时、出院前采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑抑郁情绪,采用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者生活质量.结果:护理后出院前两组HAMA量表精神性因子得分均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者出院时焦虑/躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍和绝望感五因子得分明显低于入院时,且低于对照组,对照组仅认识障碍、阻滞两因子得分低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胶质瘤患者围手术期心理护理既能缓解焦虑抑郁情绪,又能提高生活质量,值得推广应用.

  • PWI联合SWI在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤鉴别诊断的应用价值

    作者:刘芳

    目的 探讨PWI技术在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾分析我院2015年10月~2017年10月期间共37例颅脑肿瘤患者.所有患者均在GE1.5T MRI系统行常规及增强MRI、SWI及PWI检查,均经手术病理证实.结果 高级别胶质瘤与单发脑转移瘤实质区rCBV之间差异无统计学意义.而胶质瘤瘤周水肿区域rCBV值为1.99±0.50,转移瘤瘤周水肿区rCBV值为1.12±0.23,二者之间具有统计学意义(P<0.05).脑胶质瘤患者的瘤内静脉数值均高于脑转移瘤患者,且二者差异具有统计学意义.结论 PWI联合SWI对高级别胶质瘤与单发转移瘤的鉴别具有辅助意义.

    关键词: PWI 转移瘤 胶质瘤
  • MicroRNA-139-5p对多形性胶质母细胞瘤细胞增殖和细胞周期的影响及其机制研究

    作者:吴卫东;韦宁仙;王立晖;曹远东;吴书庆;王轶霖

    目的 探讨MicroRNA-139-5p(miR-139-5p)在多型性胶质母细胞瘤中对细胞增殖和细胞周期的影响及其机制.方法 通过miR-139-5p类似物、miR-139-5p抑制物和阴性对照microRNA分别转染U87MG和T98G细胞,RT-PCR分析miR-139-5p表达,通过MTT法观察其对细胞增殖的影响,通过流式细胞术检测细胞周期和凋亡,通过Western blot检测ELTD1蛋白表达.结果 转染miR-139-5p后胶质瘤细胞增殖能力下降、细胞凋亡增加,细胞侵袭能力下降,流式细胞术结果显示S期细胞比例增加,G0/G1期细胞比例下降.Western blot分析显示在miR-139-5p过表达的细胞中,ELTD1蛋白水平显著下降.结论 miR-139-5p过表达可抑制胶质瘤细胞增殖、诱导细胞凋亡,其机制可能与下调ELTD1蛋白和调节细胞周期有关.

  • 质子磁共振波谱对颅内占位性病变的诊断作用

    作者:黄敏华;卢旺盛;郑奎宏

    目的:回顾分析28例行立体定向活检的颅内占位性病变病例,行氢质子磁共振波谱(MRS)检查,探讨该技术在颅内占位性病变中的临床应用价值.方法:对所有病例均行常规MRI,同时行波谱检查,分析计算病变区Cho/Cr,NAA/Cr,Cho/NAA等值,分别依据常规MRI和结合MRS作出术前诊断,后再与病理结果比较.结果:不同的疾病有不同的波谱特征,常规MRI和其他非MRS图像影像诊断正确率为39.2% (11/28),而MRI结合MRS诊断正确率为82.2%(23/28),二者相比差异显著.结论:MRS可提供组织生化和代谢方面的信息,可以提供比常规MRI之外更多的信息,对颅内占位性病变的诊断提供帮助.

  • 一例恶性脑膜瘤患者12年行3次手术案例分析并文献复习

    作者:余永铭

    脑膜瘤大部分为良性,发病率仅次于胶质瘤.脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的13% ~ 20%[1].少数为恶性脑膜瘤,恶性脑膜瘤占脑膜瘤总数的2%~12%[2],脑膜瘤的治疗以手术切除为主,部分脑膜瘤切除之后5年复发率仍较高[3],脑膜瘤术后复发已成为神经外科医生面临的一大难题.我们收治的1例恶性脑膜瘤患者,12年间反复3次手术,结合文献复习报道如下.

  • 神经胶质瘤趋化因子及其受体的研究

    作者:杨世昕;卞修武

    趋化因子在恶性肿瘤方面作用很复杂,一些趋化因子能够提高宿主抗肿瘤特异免疫能力;另外一些有利于肿瘤生长、转移,促进肿瘤血管形成,促进肿瘤细胞增殖.通过本文,总结了趋化因子近的研究进展,重点谈论胶质瘤趋化因子及其受体的研究.

  • 人脑胶质瘤中血管内皮细胞生长因子表达及其与细胞增殖的关系

    作者:王成伟;庞琦;王志云;张珑;金澎;张庆林

    目的:研究人脑胶质瘤中血管内皮细胞生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达及其与细胞增殖的关系.方法:应用SABC免疫组织化学技术检测67例人脑胶质瘤、8例正常脑组织中VEGF表达及PCNA标记指数(PCNALI).结果:VEGF在人脑胶质瘤中阳性表达率为83.6%,而在正常脑组织中无表达(P<0.005).肿瘤组织中VEGF表达与PCNALI显著正相关(P<0.005).结论:胶质瘤细胞能分泌VEGF,VEGF表达在肿瘤细胞增殖中起重要作用.

  • 血清CA15-3检测对胶质瘤诊断价值的研究

    作者:闫志勇;张军普;周修玉;朱树干;邹雄

    目的:为早期诊断胶质瘤,应用神经系统肿瘤病人进行了血清CA15-3检测研究.方法:采用抗体夹心免疫酶联法(IEMA)测定血清中CA15-3.分别对190名健康人,50例胶质瘤病人(其中恶性胶质瘤20例,低度恶性胶质瘤30例),25例颅内良性肿瘤病人(其中脑膜瘤10例,听神经瘤8例,胆脂癌4例,血管网状细胞瘤3例)病人血清进行了检测分析.结果:健康对照组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤血清CA15-3测定水平分别为8.2±10.4,38.1±4.8,16.7±34.5(kU/L).而20例病理证实为恶性胶质瘤组和30例低度恶性胶质瘤组CA15-3水平分别为57.7±44.5,25.6±34.7(kU/L).25例病理证实为脑膜瘤、听神经鞘瘤、胆脂瘤、血管网状细胞瘤的病人血清CA15-3水平显著提高(u=6.2,P<0.01).恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平明显高于对照组(u=122.3,P<0.01).低度恶性胶质瘤组病人血清CA15-3水平也明显高于对照组(u=46.6,P<0.05).颅内良性肿瘤组病人血清CA15-3水平与健康对照组无差异(u=51.4,P>0.05).进一步检验发现恶性胶质瘤组CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤组(u=75.6,P<0.01).本研究发现,血清CA15-3水平在健康对照组的阳性率为4.8%(假阳性率),而特异性为95.2%.胶质瘤组阳性率为44.0%,其中,恶性胶质瘤和低度恶性胶质瘤阳性率分别为70.0%、26.7%,颅内良性肿瘤组,阳性率为24.0%,恶性胶质瘤组、低度恶性胶质瘤组、胶质瘤组、颅内良性肿瘤组CA15-3检测的准确性分别为92.5%、85.8%、84.2%、89.0%.结论:我们认为,胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于健康人和颅内良性肿瘤病人,血清CA15-3水平增高可以作为诊断胶质瘤的辅助指标,恶性胶质瘤病人血清CA15-3水平明显高于低度恶性胶质瘤病人,故根据血清CA15-3水平升高程度可以判断胶质瘤的良恶程度及预后的好坏.CA 15-3水平监测是否对胶质瘤病人病情监控、疗效观察、复发预测等方面也具有临床价值,有待进一步研究.

  • 双侧卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤CT表现2例及文献复习

    作者:许晶晶

    腹膜胶质瘤(gliomatosis peritonei,GP)是一种罕见的良性成熟神经胶质腹膜种植转移瘤,常常伴发于卵巢成熟或未成熟畸胎瘤.笔者在工作中遇到2例,现报道如下.病例1:患者女,19岁,因下腹部胀痛半月余于2014年1月5日就诊于我院消化内科.体格检查:腹软,膨隆,盆腹腔可触及一巨大包块,大小约20cm×20cm×15cm,直达剑突下,质中,无压痛,活动度欠佳.血清肿瘤标记物检查示:CEA、CA199及CA125升高,AFP正常.

  • MiR-145在胶质瘤中的表达及其与患者临床病理特征的关系

    作者:马世龙;江荣雷;阿吉木·库尔班

    目的:探究MiR-145在胶质瘤中的表达及其与患者临床病理特征的关系.方法:从我院2010年1月至2012年12月收治的胶质瘤手术患者中选取其中的51例进行研究,同期选取25例正常脑组织标本,检测MiR-145的表达水平,同时检测患者的累积生存率.结果:MiR-145在胶质瘤中表达水平明显低于在正常脑组织中的表达水平(P<0.05),有统计学意义.MiR-145表达与性别、年龄、肿瘤大小等基本临床特征无相关性(P>0.05),无统计学意义;MiR-145表达与肿瘤分级、KPS评分、生存累积时间等存在明显关系(P<0.05),有统计学意义.MiR-145低表达胶质瘤患者死亡风险比(HR)明显高于MiR-145高表达胶质瘤患者(P<0.05),有统计学意义.结论:MiR-145在胶质瘤中有着很强的抑制肿瘤的作用,胶质瘤中的MiR-145的表达水平异常低,其与患者的生存时间相关性明显.

  • 多胺类似物DENSPM诱导人胶质瘤SNB19细胞凋亡

    作者:王少勃;张俊义;王建军;江荣才

    目的:探讨多胺类似物N1、N11-Diethylnorspermine(DENSPM)诱导胶质瘤SNB19细胞凋亡的机制.方法:用DENSPM处理SNB19细胞,MTS法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot法检测细胞黏连相关蛋白的含量.结果:细胞活力测定(MTS)法分析显示DENSPM能显著抑制SNB19细胞的增殖(P<0.01),抑制率呈药物浓度依赖性;流式细胞术分析显示细胞凋亡率增加(P<0.01),Western b1ot显示细胞黏连相关蛋白纤维连接蛋白、局部黏连激酶(FAK)、整联蛋白β1、整联蛋白α5的含量显著下降.结论:DENSPM可诱导人神经胶质瘤SNB19细胞的凋亡,而诱导细胞凋亡的可能机制是细胞黏连相关蛋白的减少,提示DENSPM具有治疗胶质瘤的潜在临床应用价值.

  • 胶质瘤误诊1例报告

    作者:赵钦征;李树勇

    患者,男,40岁,因头痛、头晕数月入院.行颅脑CT检查;左侧颞部示一不甚规则的低密度灶,边界清楚,CT值SHU,无壁结节,轻度占位效应,邻近颅骨无改变.拟诊为蛛网膜囊肿,术中示实性占位,鱼肉状,乏血供.病理报告为毛细胞型胶质瘤.

    关键词: 胶质瘤 误诊
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