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原发性骨质疏松症病因病机及针灸治疗
原发性骨质疏松症好发于老年人,以绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松为常见.据WHO报道,白人妇女骨质疏松症发生率占60岁以上人群的25%～50%.我国各地区骨矿物质流行病学调查的结果不一,存在地区差异,北方老年妇女发病率为40%～50%,而昆明地区为26.19%.骨质疏松症随年龄增长其患病率也大幅度增加,50岁～60岁患病率为88.7%,61岁～70岁患病率为97.5%,71岁以上患病率高达99.5%.此外,吸烟、饮酒等不良生活习惯及是否运动都对本病有很明显的影响.
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早产儿骨矿物质变化研究进展
早产儿是指胎龄满28周至不满37足周(196～259 d)的婴儿,早产儿在母体发育时间短,神经、免疫、消化、肝、肾等系统器官功能发育不完善,体格、智能发育落后,尤其是极低出生体质量(VLBW)早产儿,因体内骨矿物质储存不足,易发展为早产儿代谢性骨病(MBDP).有报道,出生体质量小于1000g的极低体质量早产儿中,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折[1].为了促进早产儿的生长发育,增加早产儿骨矿物质含量,防止其骨质减少,提高他们的生存质量,国内外学者对早产儿的体内骨矿物质变化作了大量研究.
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2010年美国风湿病学会关于类固醇性骨质疏松症的预防和治疗推荐
糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)因能有效控制多种炎性反应而被广泛应用,但其与一些疾病的发生率和死亡率显著相关.骨质疏松症及相关性骨折是其合并症之一,可伴有剧痛并致残.骨密度(BMD)的快速下降开始于GCs应用的初3个月,在第6个月达高峰,此后持续应用可致相对较慢而稳定的骨矿物质丢失.有文献报道,低至2.5～7.5 mg/d的泼尼松龙或等量GCs即可增加椎体和非椎体骨折的风险,且每日剂量较累积剂量的相关风险更高.然而,关于多大剂量能增加骨折发生的风险仍有争论.
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科学审慎对待人工关节置换术治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折是老年人群中常见的髋部骨折.骨折的发生多由于外伤因素所致.但老年人群的骨矿物质丢失是造成骨折的重要内因,而股骨粗隆间骨折与骨质疏松严重程度的相关性更高,因而此类患者的平均年龄高于股骨颈骨折人群.针对高龄并伴有严重骨质疏松的股骨粗隆间骨折.近年来国内外陆续有笔者报道采用人工髋关节置换一期重建髋关节功能,本期发表的4篇临床研究报告在这一领域进行了积极的探索,也为这一课题提供了有价值的经验.
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大豆异黄酮与绝经后妇女的骨质疏松症
绝经后骨质疏松症是指因卵巢功能衰竭引发的,由多种原因引起的单位体积骨量减少,而骨矿物质和基质比例不变的代谢性骨病.其发病机制主要是由于性激素缺乏诱发破骨细胞生成细胞因子网络系统的改变,激发了破骨细胞的活性,而抑制成骨细胞活性,骨质吸收速度超过了骨形成速度.常因发生骨折后才发现,如何预防绝经后骨质疏松,防止骨折的发生是医学界面临的重要课题.
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短期摄入不同浓度酒精对小鼠股骨的影响
目的观察短期内摄入不同浓度酒精对小鼠股骨代谢的影响.方法普通级昆明种小鼠34只,随机分成4组,除正常对照组给予蒸馏水外,其余3组分别给予10%、30%、60%(v/v)的分析纯酒精,每日均按10 ml/kg灌胃,30 d后处死全部小鼠.股骨进行骨干重、羟脯氨酸和骨钙、磷、铁、镁、锌元素的测定和比较.结果与正常组相比,10%酒精组股骨干重、骨羟脯氨酸含量有增加趋势,骨钙、磷、镁增加(P＜0.05);30%酒精组股骨干重变化不大,骨羟脯氨酸含量有下降趋势,骨钙、磷仍增加(P＜0.05);60%酒精组的各参数值都是明显降低的(P＜0.05).结论小鼠短期内摄入低浓度酒精主要促进股骨骨矿物质的沉积;中浓度酒精对骨矿化仍有促进作用;摄入高浓度酒精则抑制骨矿化,并抑制骨基质形成,终造成股骨骨量的丢失.
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不同月龄小鼠骨有机质和矿物质变化的观察
目的观察不同月龄小鼠骨有机质和矿物质的变化,探讨小鼠骨质组成成分随月龄增长而变化的规律,为用小鼠建立骨质疏松模型提供实验数据.方法分别取1～5月龄小鼠,按不同月龄分成5组,测体重,取股骨分别测定骨干重、骨横短径,骨矿物质钙、磷、镁、锌、锰、硫及骨有机质羟脯氨酸(B-HOP),进行组间比较.结果不同月龄小鼠骨干重,骨横短径,骨有机质的主要成分骨羟脯氨酸(HOP),骨矿物质随着月龄增加有不同程度的增长;但骨微量元素的变化不大,骨HOP及骨钙的增加与骨干重的比值密切相关.结论不同月龄小鼠骨物理指标、骨有机质和矿物质指标均随月龄的增大呈不同程度的改变,骨微量元素改变不大.
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D-半乳糖对不同月龄雌性小鼠骨代谢的影响
目的比较D-半乳糖对1月龄及3月龄雌性小鼠骨干重、骨羟脯氨酸、骨钙及微量元素的影响.方法 1月龄及3月龄昆明种雌性小鼠每日颈背部皮下注射D-半乳糖1O00mg·mg·d-1,连续42d,取右侧股骨测定骨干重、骨羟脯氨酸、骨钙、骨微量元素.结果 D-半乳糖对1月龄小鼠骨干重、骨羟脯氨酸、骨钙和微量元素无明显影响;可使3月龄小鼠骨干重、骨羟脯氨酸和骨钙减少,骨干重与体重比值,骨镁与骨干重比值降低.结论 D-半乳糖不能导致1月龄小鼠骨质丢失,但可导致3月龄小鼠骨质丢失,提示D-半乳糖对处于骨生长期及已进入骨维持期的雌性小鼠具有不同的骨药理作用.D-半乳糖导致3月龄小鼠骨质丢失可能与骨镁减少有关.
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饲料中不同水平的铜对大鼠骨折愈合的影响
目的探讨饲料中添加铜的化合物对大鼠骨折愈合的影响.方法 120只SD大鼠,手术造成右胫骨的部分缺损后,分为4组,每组30只,分别饲喂每公斤饲料含铜1.3,5.0,21.0和82.8mg的人工半合成饲料.手术后第14,21和28天时,每组分别断头处死10只大鼠.取胫骨,并于骨痂段行计算机断层扫描(CT),定量测定胫骨骨痂处骨灰度值;三点弯曲力学实验测定胫骨的生物力学参数;后,测定其中钙、磷、镁、铜、锌和铁的含量.结果随着饲料中铜水平的增加,骨痂灰度值增加,饲料含铜高的第4组大鼠骨痂灰度值(652±131)HU显著高于其他3组[(490±80.0),(468±98.9)和(508±86.6)HU];从反映骨质内在硬度的弹性模量的测定结果可以看到,饲料含铜较高的3个实验组大鼠均高于第1组,其中第3组(1809±321)N/mm2显著高于第1组(1305±666)N/mm2(P＜0.05);对胫骨中矿物质元素的测定表明,术后28 d,第3,4组骨中钙、镁、磷的含量均高于第1,2组.结论饲料中适量补铜,对骨折的愈合有较好的效果.
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高浓度酒精摄入对大鼠股骨骨质成分的影响
目的 观察长期摄入高浓度酒精对大鼠股骨代谢的影响.方法 清洁级SD雄性大鼠30只,随机分成3组:基础对照组、正常对照组(蒸馏水灌胃)、酒精给予组,酒精给予组给予50%(体积分数)乙醇,按4 g·kg-1·d-1)剂量灌胃,共60天.然后处死全部大鼠.股骨进行羟脯氨酸和骨钙、磷、铁、镁、锌元素的测定和比较.结果 与基础对照组和正常组相比,酒精组的各参数值都明显降低(P<0.05).结论 长期摄入酒精抑制骨矿化,并抑制骨基质形成,终造成股骨骨量的丢失,诱发骨质疏松.
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新疆维吾尔族、汉族人群体重指数、身体脂肪组织、非脂肪组织、骨矿物质含量的差异性研究
目的 通过对维吾尔族、汉族不同民族人群BMI、Bone、Fat及Lean的测定比较,了解新疆维、汉两族人群 Bone、Fat、Lean的分布特征,BMI的流行趋势以及有无明显的种族差异.探讨BMI与Bone、Fat及Lean之间的变化规律.方法 利用双能X线骨密度仪(DMS LEXXOS外星人)全身身体成分分析软件,对新疆维吾尔族、汉族人群的BMI以及3个测量指数(Bone、Lean、Fat)进行分析和多元回归分析.结果 无论男女或任何年龄段维吾尔族超重者均多于汉族人群;这与此前多篇相关报道一致[1-3].在同等BMI条件下,汉族男、女性Bone、Lean的百分比均大于维族男、女性.而维族男、女性Fat的百分比均大于汉族男、女性.维、汉人群的身体构建差异不大;从遗传理论的角度来说应该有一定的影响,但是经过近几十年各族人民在文化、饮食等方面的交流,后天因素有了很大的发展空间.结论 新疆维、汉族人群的膳食结构不平衡和身体活动不足是导致超重和肥胖率上升的主要的原因,也是影响新疆汉族人群与维吾尔族人群身体健康的主要因素.
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骨代谢生化指标与骨质疏松症
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是以骨量减少、骨组织显维结构退化为特征,以骨的脆性增高而骨折的危险性增加的一种全身性骨病.骨量减少包括骨矿物质和骨基质等比例减少,是骨代谢水平改变的一种结果.现就骨代谢中具有代表性的几种生化指标与OP的相关性研究综述如下.
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骨质疏松与细胞凋亡
骨质疏松是一种常见的代谢性骨病,以单位体积内骨量减少,骨矿物质沉积减少,而骨的成分含量不变为特点.原发性骨质疏松以绝经后妇女和老年人为常见.在一些全身免疫性疾病(如类风湿关节炎)等,常发生继发性骨质疏松.细胞凋亡是单个细胞受其内在基因编程调节,通过主动生化过程而自杀死亡的现象,又称程序性细胞死亡(PCD).目前认为它在机体正常发育及衰老等过程起重要作用[1].细胞凋亡在胚胎发育、肿瘤、免疫等方面研究较为深入,在骨吸收、骨生成、骨质疏松等方面研究则是新热点[2].以下就骨质疏松与细胞凋亡关系作一综述.
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糖尿病患者血清BGP与TrACP测定的意义
糖尿病患者常常合并骨代谢异常,但其发病原因及机理至今仍不十分清楚.骨钙素(Osteocalcin,BGP)是由成骨细胞产生和分泌的激素样多肽,是反映骨代谢的一种特异、敏感的生化指标.本实验测定了30例2型糖尿病患者血清BGP水平作为成骨细胞的标志,同时测定了血清抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase;TrACP)活性作为骨吸收的标志[1],以及其他部分骨矿物质代谢参数:血钙(Ca)、血磷(P)及血碱性磷酸酶(AKP)等,从而对糖尿病骨代谢紊乱的机理作一些探讨.
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GnRHa治疗子宫内膜异位症对卵巢雌激素的影响及对策
促性腺激素释放激素激动剂 (gonadotropin-releasing hormone agonists, GnRHa)是目前治疗子宫内膜异位症(简称内异症,endomentriosis, EMs)常用的药物[1,2],近期疗效已被公认.手术联合GnRHa治疗EMs较单用GnRHa的5年复发率由53.4%降至19%～19.5%[3],但长期应用其产生的低雌激素状态可引起绝经期征候群及骨矿物质丢失的危险性.本文就GnRHa治疗EMs对卵巢雌激素的影响及对策综述如下.
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运动与骨代谢生化标志物研究进展
骨在整生命过程中都具有新陈代谢的活性,骨代谢的过程往往能反映破骨细胞与成骨细胞的活动及骨基质、骨矿物质的变化,运动对骨的影响可通过骨代谢生化标志物的变化反映出来.因此,了解骨代谢生化标志物的研究状况,对研究防治骨质疏松的健骨运动处方、探讨运动对骨质疏松的防治机理是非常重要的.
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定量CT在骨质疏松症诊断和治疗中的价值
随着人口平均寿命的延长和社会的老龄化,骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者日益增多,已成为一种严重影响公众健康的疾病.由此导致的骨痛和病理性骨折直接影响着老年人群的生活质量.OP是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病.OP的大危害在于骨折,20％的OP患者有发生OP性骨折的可能[1].因骨折长期卧床和肢体制动,伤肢骨矿物质丢失而又导致继发性OP,从而使再骨折的可能性随之增加,形成恶性循环.
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高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期临床观察
股骨颈骨折是临床上一种常见的骨折,多发于老年人,随着社会的老龄化,其发病率亦有增加趋势[1].老年人由于骨矿物质大量丢失,骨小梁极为脆弱,同时老年人反应迟缓,因而当遭受轻微外力时即可发生骨折,如正常行走时滑倒,绊倒,由床上或坐椅上跌下等.
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早产儿代谢性骨病
随着围产医学的发展,早产儿的存活率显著提高,与此同时,诸如代谢性骨病(MBD)等新问题日益受到关注.早产儿骨矿物质先天储备不足,多因消化系统发育不成熟或其他严重疾病需要较长时间的静脉营养导致钙磷吸收减少,常导致骨代谢异常,影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,严重者婴儿期即可导致骨折.因此,积极预防、及早诊断、治疗MBD非常重要.
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骨代谢疾病的实验室检查(三)
骨代谢与骨矿及微量元素相关指标骨矿物质是构成骨基质的基本成分,占骨骼干重的65%～70%,是骨代谢物质基础,若矿盐不足则骨的硬度欠佳.此外,多种微量元素也参与骨代谢过程.
