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  • 原发性肝癌超声造影特征与病理对照研究

    作者:王凹弟

    目的 探讨超声造影特征与原发性肝癌组织类型和分化程度的关系.方法 对62例原发性肝癌患者进行了超声造影检查,其中肝细胞肝癌48例、胆管细胞癌14例,分析肝癌的强化模式,并与病理结果进行对照,结果动脉期肝细胞肝癌等-高增强率97.9%(47/48)、低增强率2.1%(1/48),胆管细胞癌等-高增强率21.4%(3/14)、低增强率78.6%(11/14),延迟期肝细胞肝癌等-低增强率93.8%(45/48)、高增强率6.3%(3/48),胆管细胞癌等-低增强率35.7%(5/14)、高增强率64.3%(9/14).增强特征在动脉期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异有统计学意义(P<0.01),门静脉期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异无统计学意义(X2=0.984,P>0.05),延迟期肝细胞肝癌与胆管细胞癌比较差异有统计学意义(X2=31.001,P<0.01).不同分化程度的肝细胞肝癌,开始增强时间和峰值时间差异均无统计学意义(F=2.784和2.982,P>0.05),而增强开始消退至低回声时间差异有统计学意义(F=75.431,P<0.01).结论 超声造影特征与原发性肝癌组织类型和分化程度相关.

  • 肿块型胆管细胞癌的CT多期增强扫描特点与临床病理特征的相关性研究

    作者:余才锋

    目的:通过研究肝内肿块样胆管细胞癌的多期CT扫描特征,探讨其与肿块型胆管细胞癌的临床病理特点相关性.材料与方法:回顾性研究经手术病理确诊为108例肿块型胆管细胞癌.所有患者进行动脉期,门静脉期和平衡期扫描,并评估CT影像中肿块的形态与强化特征.根据肝动脉期强化程度分为典型组和非典型组.记录2组临床病理特点,并CT特点进行相关性和生存率分析.结果:108例肿块样细胞癌中,76(70.4%)例为典型组,32(29.6%)例为非典型组,典型组胆管细胞癌长径为(3.5cm±1.2cm)小于非典型组胆管细胞癌长径(5.3cm±2.1cm)(P<0.05);与典型肿块样细胞癌相比,非典型强化的肿块样胆管细胞癌较少有中央间质和坏死,肿瘤细胞区域较大,常含有较多胆管细胞成分.典型组肿块样胆管细胞癌的5年的生存率(40.3%)低于非典型肿块样细胞癌的生存率(52.9%),2者有统计学意义(P<0.05).结论:肿块样胆管细胞癌的CT强化特点与病理基础具有相关性,其强化特点可提供预后信息.

  • 肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI的诊断价值研究

    作者:李伟

    目的::探讨肝内周围型胆管细胞癌CT和MRI诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年1月我院收治的50例经病理学确诊为肝内周围型胆管细胞癌的患者。所有患者都进行MRI及CT诊断,对比分析其影像学特征与病理的符合率。结果:肿块CT表现为等低密度, T1WI表现为稍低或等信号, T2WI为不均匀稍高信号。肿块增强早期边缘轻度强化,增强延迟后呈向心性强化。采用CT和MRI联合诊断的方式,其诊断符合率显著高于单纯采用CT、MRI检查的方式,差异对比显著(P<0.05)。结论:针对肝内周围型胆管细胞癌,联合CT与MRI诊断,有助于提高临床诊断正确率,具有较高的应用价值。

  • 肝内胆管细胞性肝癌的误诊原因分析与预防

    作者:刘站丛;李德宇

    目的:探讨原发性胆管细胞性肝癌的误诊误治情况及其原因,以及避免误诊误治的方法.方法:对39例原发性胆管细胞性肝癌的诊断与治疗情况进行回顾分析.结论:原发性胆管细胞性肝癌误诊率高,避免误诊的方法:①提高对本病的认识;②提高该病的影像学诊断水平;③提倡术前、术中活组织检查.

  • MRI对肝内外胆管细胞癌的临床诊断价值分析

    作者:刘伟东;唐丽

    目的:研究分析MRI诊断肝内外胆管细胞癌的临床价值.方法:选取我院2015年4月—2017年4月期间的23例经病理学确诊的胆管细胞癌患者进行回顾性研究,对其均采取MRI平扫和增强扫描.结果:患者表现为左叶肿块6例,右叶肿块4例,尾状叶肿块1例,T1WI信号低,T2WI信号混杂,T2脂肪抑制信号高;7例患者为肝门区结节状和类圆肿块,3例患者肝门胆管壁影像不规则增厚,T1WI信号低,T2WI信号高,T2脂肪抑制信号高;2例患者胆总管下端为类圆形肿块,1例患者胆总管下段管壁为不规则增厚,T1WI信号低,T2WI信号高,T2脂肪抑制信号高.结论:通过MRI诊断发现,肝内外胆管细胞癌的影像表现各有特点,能够很明显地加以区分,因此采用MRI平扫和增强扫描能够显著提升肝内外胆管细胞癌的临床检出率,证明MRI具有很高的诊断价值.

  • 肝内胆管细胞癌CT、MR表现与病理特征对照分析

    作者:温亚军;苏奇;苏玉光;温馨

    目的:探讨肝内胆管细胞癌CT、MR表现与病理特征对照.方法:选取我院2015年1月—2018年4月收治的肝内胆管细胞癌66例,取肿瘤标本、边缘和实质部分做病理,并且与CT、MR表现进行对照.结果:CT与MR诊断肝内胆管细胞癌与肝细胞癌有很多不同,66例患者观察102个病灶,不规则肿块占69%,结节状占31%,均边缘模糊,无包膜.结论:肝内胆管细胞癌CT、MR表现有一定特征,但在诊断中还需结合患者病史,必要时可穿刺活检.

  • 胆管细胞癌的临床特点与治疗进展

    作者:黄志达;秦春宏

    胆管细胞癌是一种原发性肝癌,肝内胆管细胞癌初期的临床症状并不明显,患者不易察觉,这与胆管细胞癌的临床特点有密切关系,给临床诊断和治疗带来困难。本文对胆管细胞癌的发病情况、流行病学、临床特征等进行了介绍,并针对当前的治疗方法根治性手术治疗、辅助性治疗等手段进行了阐释。

  • 周围型胆管细胞癌CT诊断与鉴别诊断

    作者:林家健;徐绍斌;廖玉平;黎洁飞

    目的 探讨周围型胆管细胞癌CT影像学征象.方法 回顾性分析11例经手术病理证实周围型胆管细胞癌的CT表现,均行CT平扫加增强扫描.结果 总结本组11例周围型胆管细胞癌的CT表现.胆管细胞癌CT特点:①肿瘤以单发为主,大多位于肝左叶.②肿瘤内或周围可见到扩张的胆管,其中以延迟强化区内见到扩张的胆管为其典型表现.③增强扫描,大部分肿瘤动脉期强化不明显,门脉期及延迟期可见到肿瘤不均匀强化,其中坏死区无强化.小部分肿瘤动脉期有强化.结论 CT检查对周围型胆管细胞癌具有重要诊断价值.动脉期肿瘤强化不明显,至平衡期肿瘤对比增强逐渐明显是典型周围型胆管细胞癌影像诊断要点,其他征象如肿瘤周围扩张胆管、肿瘤包埋胆管、附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞等均有一定诊断价值.术前CT多数能诊断,疑难者可MRI检查或穿刺活检,多种检查联合可做出正确诊断.胆管细胞癌需与肝细胞癌、肝脓肿、血管瘤鉴别.

  • 肝癌患者仅一成适合手术

    作者:林兰

    世界范围内,肝癌的发病率每年约100万例,男女之比4∶1.在我国肝癌发病率占世界每年新发病人的42%.肝癌从形态学分类为弥漫型、块状型、结节型及小癌型,其中块状型又分为单块状型、融合块状型、多块状型,结节型又分为单结节型、融合结节型、多结节型.此外,镜下分为肝细胞癌(约占85%)、胆管细胞癌(约占7.4%)、混合型(约占7.6%).肝癌患者有哪些临床表现呢?常见的有肝区疼痛、消瘦乏力、发热、出血倾向及食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状.

  • 肝内胆管上皮内瘤变的病理学特征及诊断

    作者:滕晓东;来茂德

    肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)又称胆管细胞癌或胆管癌,在世界大部分地区是肝脏第二常见恶性肿瘤,占肝脏原发肿瘤的5%~25%,平均约10%[1-2].在组织学上近强调两种与肝内胆管癌有关的恶性前期病变,第一是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm ofthe biliary tract,IPNB),类似于胰腺导管内乳头状肿瘤,常继发浸润性黏液性ICC;第二为显微镜下病变,即胆管上皮不典型增生,其特征为胆道上皮平坦或微乳头状生长伴有不同程度的异型直到恶性(浸润)前病变,过去称为"轻、中、度不典型增生"和"原位癌"[3-5].

  • 彩色多普勒在胆管细胞癌诊断与鉴别诊断中的价值

    作者:高上达;何以敉;林礼务;叶琴;王艳;吴丽足

    目的探讨彩色多普勒超声在胆管细胞癌诊断与鉴别诊断中的意义.方法对33例胆管细胞癌与18例肝内胆管结石患者的彩色多普勒血流进行对比观察.结果胆管细胞癌组彩色多普勒显示病变内门静脉血流显像不清的为90.91%(30/33),其中76.67%(23/30)肝动脉亦显像不清,相反23.33%(7/30)显示丰富的肝动脉血流;然而肝内胆管结石组中门静脉、肝动脉均显像不清的仅为11.11%(2/18),2组比较差异有非常显著性意义(P<0.001).结论门静脉血流信号变细或消失为胆管细胞癌的彩色多普勒特征性表现,其在胆管细胞癌的诊断与鉴别诊断上具有重要的临床价值.

  • 以高热为首发症状的胆管细胞癌一例

    作者:张伟;程明亮;陈虹;范铁艳;朱雄伟;王旭

    肝内胆管细胞癌是指发生在包括二级胆管在内末梢侧的原发性胆管细胞癌,约占胆管细胞癌10%.肝内胆管细胞癌临床上较少见,早期临床表现不典型,以高热为首发症状的胆管细胞癌尚未见报道.本所近期收治一例,报道如下.

    关键词: 胆管细胞癌 高热
  • 肝内胆管细胞癌CT分型及临床意义

    作者:孙典学;李文华;姜传武;杨世锋;张明

    目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的形态学CT分型及临床意义.方法 回顾性分析经临床病理证实的22例ICC的CT表现,依据肿瘤的形态特征对ICC分型.结果 22例肿瘤患者中:肿块型9例,表现为肝内结节状肿瘤,不伴周围胆管扩张;管周浸润型4例,表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿瘤,伴周围胆管扩张;管内生长型2例,表现为单发或多发肿瘤结节位于扩张的胆管内;肿块并管周浸润型7例,表现为肝内结节状肿瘤,伴周围胆管扩张.结论 不同形态类型ICC的CT表现不同.CT检查能够对ICC进行准确形态学分型,对临床选择合理的治疗方案及判断预后具有重要意义.

  • 高场MRI诊断周围型肝内胆管细胞癌

    作者:薛鹏;高剑波;张伟;陈勇;马秀华

    目的 探讨高场MRI对周围型肝内胆管细胞癌(IHPCC)的诊断和鉴别诊断价值.方法 对18例经病理证实的IHPCC的MR资料进行回顾性分析.所有患者均接受MR平扫及多期增强扫描.观察MR平扫和各期强化特点,测量病灶和正常肝实质的ADC值.结果 所有病灶T2WI主体均呈不均匀高或稍高信号,其中11例中心可见斑片状或星芒状低或略低信号.12例病灶动脉期呈环状强化,门静脉期及延迟期强化范围向中心扩展;3例动脉期周边及中心均不规则强化,门静脉期及延迟期强化范围扩大;1例动脉期未见强化,门静脉期边缘强化,延迟期中心强化;2例动脉期和门静脉期呈环状强化,延迟期中心未见强化.DWI病灶均呈不均匀高或稍高信号.病变区和正常肝实质ADC值为(1.42±0.13)×10-3 mm2/s、(1.26±0.08)×10-3 mm2/s(P<0.05).结论 高场MRI的T2WI、DWI、ADC值及多期增强扫描相结合对IHPCC的诊断具有重要价值.

  • 肝内胆管细胞癌的CT诊断

    作者:杜国忠;王艳玲;张水平

    目的:探讨肝内胆管细胞癌的CT表现,提高其诊断与鉴别诊断水平.材料和方法:回顾性分析12经手术、活检证实的肝内胆管细胞癌CT表现.结果:12例中,肿块型7例、管周浸润型3例和管内生长型2例.CT平扫:全部病灶以低密度为主.增强扫描:病灶边缘轻中度环状增强4例、轻度片状增强2例、中度结节状增强2例和线状及网格样增强2例.延迟扫描:早期边缘增强,延迟内部增强逐渐明显,呈不均匀分隔状或片状6例;早期边缘无增强,而呈延迟增强2例;早期网格样增强,延迟片状明显增强2例.结论:肝内胆管细胞癌CT增强扫描有一定的表现特征,结合其他CT征象和临床综合分析,可与肝内其他疾病相鉴别.

    关键词: 肝脏 胆管细胞癌 CT
  • 螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值

    作者:黄斌;钟醒怀;黄永杰;江万荣;裴锐昌

    目的:探讨螺旋CT和MRI诊断肝内胆管细胞癌的价值.材料和方法:回顾性分析经病理证实的18例肝内胆管细胞癌CT平扫和三期增强扫描,9例MRI平扫和动态增强扫描.结果:CT平扫13个病灶呈低密度,2个病灶呈高密度,4个病灶未能显示,病变检出敏感性为78.9%;CT增强扫描动脉期10个病灶表现呈周边薄环状增强,3个病灶呈高密度,4个病灶无增强呈等密度,2个病灶未能检出,病变检出敏感性为89.4%:门脉期11个病灶呈厚环状增强,4个病灶呈等密度,3个病灶均匀增强,呈高密度,1个肿块未见显示,病变检出敏感性为94.7%;延迟期7个病灶呈不定形轻度增强,呈低密度,4个病灶呈等密度,8个病灶明显增强,呈高密度,病变敏感性为100%.9个病灶MR平扫T1WI呈低信号,T2WI呈高或略高信号,病变检出敏感性为100%动态增强扫描6个病灶表现为缓慢增强型:3个病灶表现为快速增强型:病变检出敏感性为100%.结论:肝内胆管细胞癌螺旋CT三期增强扫描及MR动态增强扫描均具有一定的特异性,对于肝内与其它常见病变的鉴别诊断均有重要价值.

    关键词: 胆管细胞癌 CT MRI
  • 周围型肝内胆管细胞癌的动态螺旋CT诊断

    作者:方学文

    目的:探讨周围型肝内胆管细胞癌(PICC)的螺旋CT平扫和动态增强特征.方法:回顾性分析经手术或穿刺病理证实的周围型胆管细胞癌13例,男5例,女8例,年龄38~72岁(平均58岁),全部病例均行平扫和增强扫描.结果:13例中,平扫7例病灶呈圆形、类圆形,6例呈分叶状及不规则形低密度影.肝内胆管扩张11例,肝内胆管结石5例,肝叶萎缩5例,局部肝轮廓凹陷4例.增强扫描,强化方式大致分为三种:①5例动脉期、门静脉期及延迟期不均匀强化,无渐进及向心性强化.②3例动脉期边缘强化,门脉期及延迟期渐进性向心性强化.③5例动脉期强化不明显,门脉期及延迟期肿瘤全体逐渐强化,强化表现:病灶不均匀强化,或呈线样或网格样,周边呈环样或条索样强化.结论:肝内胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定程度的特征性.

  • 肝门胆管癌神经浸润的临床病理学研究现状

    作者:李振凯;卢云;张炳远

    胆管癌一般是指原发于左右肝管至胆管下端的肝外胆管癌,不包括肝内的胆管细胞癌、胆囊癌和壶腹部癌,其发病率为0.01%~0.46%,但近年来有增高趋势,其中以肝门胆管癌的处理较为棘手,约占胆管癌的23.5%~58.0%[1-3].一、肝门部胆管癌的病理生物学特性和临床分类及分期

  • 胆管细胞癌局部治疗的研究现况及进展

    作者:程家敏;刘泽;董政;董景辉;李茵茵;曾珍;杨新瑞;陆荫英

    胆管细胞癌(cholangiocarcinoma, CCA)是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率仍处于上升趋势. 目前对部分CCA患者局部病灶行R0外科切除术,依旧是可能根治的惟一方案.而对于出现转移的CCA患者来说,系统化疗及支持治疗的抗肿瘤效果不理想,对于生存时间改善有限,而且还伴有较为明显的毒副作用.因此,应该探索更多的局部治疗手段应用于CCA患者的临床治疗,并使之获益.

  • CCA基因分型与系统抗肿瘤研究进展 ——第一届北京国际胆管细胞癌高峰论坛纪要

    作者:程家敏;曾珍;李因茵;刘泽;卢姗姗;张翠红;陆荫英

    第一届北京国际胆管细胞癌(cholangiocarcinoma, CCA)高峰论坛于 2017 年 9 月 23 日在北京市隆重召开.本届论坛分设"临床医学""转化医学""新技术交流"和"临床思维能力训练营"四个专题,就 CCA 临床及基础研究领域的新进展、热点方向、研究模式、学科间合作等方面展开交流,旨在进一步整合优势资源,促进多学科融合发展,为 CCA 领域专家学者构筑一个临床及科研综合交流平台.本文就此次会议中 CCA 内科治疗及相关研究进展进行报道总结.

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